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[論文關(guān)鍵詞]嬰幼兒；淋病；壯觀霉素

[論文摘要]淋病是目前世界上發(fā)病人數(shù)最多的性傳染病，婦女感染淋病多無癥狀，易被忽視，而這些無癥狀病人更具危險性，可成為帶菌者繼續(xù)傳播，如不及時治療、控制，直接傳給下一代，則造成了嬰幼兒淋病的逐漸增多。近年來成人淋病發(fā)病率不斷上升，在中青年男女中，發(fā)病率更為顯著，加之目前抗青霉素淋病菌株增多，淋病菌對抗生素產(chǎn)生了耐藥性，使一些孕產(chǎn)婦及其配偶患上了淋病后，未能進行徹底的治療及治愈，而使剛出生的嬰幼兒患上了淋病。嬰幼兒患上淋病主要原因與其嬰幼兒父母有淋病史有密切關(guān)系，加之嬰幼兒生殖器官不成熟，防御機能不夠健全，特別是女性嬰兒更容易被感染。我院共收治嬰幼兒淋病24例，均選用壯觀霉素治療取得了滿意效果。同時對染上淋病的孕產(chǎn)婦及配偶或淋病患者亦用此藥，加強治療，臨床觀察效果好，價格便宜，無副作用，對消滅傳染源，避免嬰幼兒患上淋病起重要作用，是當(dāng)前治療淋病的一種理想藥物，值得推廣。

淋病是目前世界上發(fā)病人數(shù)最多的性傳染病，婦女感染淋病，多無癥狀，易被忽視，而這些無癥狀病人更具危險性，可成為帶菌者繼續(xù)傳播，如不及時治療、控制，直接傳給下一代，則可造成嬰幼兒淋病逐漸增多。我院共診治嬰幼兒淋病24例，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

男嬰6例，女嬰18例，4～6個月9例，2～3個月8例，1個月4例，出生后10～20d3例。

1.2臨床表現(xiàn)

24例嬰兒共同特點：哭鬧、睡眠欠佳、尿頻，尤其是排尿時哭叫嚴(yán)重。6例男嬰主要表現(xiàn)為尿頻、包皮及龜頭紅腫；尿道口有膿性分泌物，呈“糊口”現(xiàn)象；18例女嬰除了尿頻外，外陰和陰道口紅腫，從兩側(cè)陰唇間流出黃綠色黏稠膿性分泌物，6例女嬰并發(fā)直腸炎、肛門周圍紅腫、糜爛、有膿性分泌物流出；2例男嬰及4例女嬰同時伴有雙眼瞼紅腫及流黃綠色黏稠膿性分泌物。

1.3實驗室檢查

取分泌物涂片和細菌培養(yǎng)革蘭染色，鏡檢中可見多形核白細胞內(nèi)淋病雙球菌。

2治療與結(jié)果

24例嬰幼兒治療均選用壯觀霉素（淋必治）治療，按月齡公斤體重給予0.25～0.50g，按病程長短給予用藥4～7d，藥物治療同時配合局部處理。用1∶1000高錳酸鉀液清洗會陰部，對6例伴有淋病性角膜炎嬰兒用0.9%生理鹽水洗眼部分泌物，用紅霉素軟膏輕涂入眼瞼部。經(jīng)上述治療癥狀逐漸消失。用藥1周后復(fù)查淋病菌均轉(zhuǎn)陰。本組24例進行了6～12個月隨訪，未見復(fù)發(fā)。

3討論

淋病是由奈瑟球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染，女性與男性患者同房，其感染率90%，有少數(shù)患者被感染后不出現(xiàn)癥狀或癥狀輕微，成為淋病帶菌者，通過感染傳染對方。淋病于20世紀(jì)60年代初基本被消滅，80年代又重新出現(xiàn)，并且逐年蔓延，尤其在中青年男女中發(fā)病率明顯上升，直接威脅著下一代的健康成長。本組調(diào)查24例嬰幼兒傳播途徑，一種是通過母親垂直傳播，本組24例中出生10～20d發(fā)病嬰兒3例，占12.5%，另一種是水平傳播18例，占75%，追問病史其父母均有不潔性交史。以上說明嬰幼兒染上淋病特點，主要與嬰兒父母有淋病史有關(guān)。加之嬰幼兒的生殖器官發(fā)育不成熟，防御機能不夠健全，特別是女性嬰兒容易被感染，由于幼女（幼兒）外陰鱗狀上皮薄、無角化、雌激素分泌又少，陰道上皮缺乏糖元和酸性桿菌，不能維持陰道內(nèi)應(yīng)有的酸度，因此易受淋球菌侵襲。由于患兒雙親感染后，未徹底治愈，日常生活不注意消毒隔離而使嬰幼兒直接與間接被感染。

關(guān)于淋病防治問題，要加強對青少年的性病防治知識宣傳教育和社會道德教育、性倫理、性知識教育。及時發(fā)現(xiàn)淋病患者，規(guī)范治療和行之有效的宣傳教育及行為規(guī)勸，不僅可以消除現(xiàn)患的疾病，而且可以通過配偶或性伴的追蹤，發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源，并促進患者減少再次感染的危險，防止傳給下一代。自20世紀(jì)70年代中期，國外發(fā)現(xiàn)抗青霉素淋球菌株后，近年來在我國沿海開放城市也報道過耐青霉素菌株。臨床觀察目前用青霉素治療不能取得滿意療效。本組病例中，大部分曾用過大劑量青霉素?zé)o效而轉(zhuǎn)我院診治。追問患兒雙親也曾應(yīng)用過上述常規(guī)藥物，未治療徹底而造成淋病傳播給下一代。因此，對染上淋病的孕產(chǎn)婦及其配偶要加強淋病治療，定期復(fù)查，采分泌物涂片，直到未發(fā)現(xiàn)淋球菌可初步判斷治愈，這樣才能消滅傳染源，避免幼兒患上淋病

我院對嬰幼兒選用壯觀霉素治療同時，對孕產(chǎn)婦及成人也應(yīng)用此藥進行治療，直到分泌物涂片未發(fā)現(xiàn)淋球菌才可判斷為臨床治愈。臨床觀察壯觀霉素治療淋病效果好，價格便宜，值得推廣。

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