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臨床檢驗醫學教學不僅僅是提供檢驗報告教學實踐，還要求學生能夠掌握針對檢查項目的咨詢服務，包括對結果的解釋和為進一步的適當檢查提供建議，對臨床檢驗醫學的發展提供了廣闊前景。目前，臨床檢驗醫學教學改革勢在必行，而基于問題的學習模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入為此提供了嶄新的思路[1-2]。PBL教學法引導學生分析、綜合、評價、思考，貼近臨床檢驗醫學的應用，培養了實習生的醫學素養[3]。傳統臨床檢驗醫學教學法側重于各專業相關知識的傳授，強調知識的系統性、知識體系的完備[4]。而忽視了對學生對于整個臨床檢驗醫學專業綜合能力的培養[5]，而PBL教學法能夠彌補這些不足，中醫醫院檢驗科存在檢驗教學基礎薄弱，帶教經驗不足的缺點，本院多數為中醫科室，因此更需要與臨床醫護理人員溝通，使他們了解檢驗項目的檢驗要求和臨床意義，才能從根本上對檢驗質量工作進行控制；以應對中醫院檢驗科的工作。為改善評價PBL教學法在臨床檢驗醫學不同課程教學中的應用效果，進行了如下研究。

1研究對象

以2013-2016年在安徽中醫藥大學第一附屬醫院檢驗中心實習的醫學檢驗專業同學（n=112）為研究對象，所有學生為均已完成全部課程學習的專科檢驗醫學專業的實習生，結合的使用PBL教學法結合科室每周的培訓工作，開展普通教學法和PBL教學法的對比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學法，在授課老師的指導下，圍繞教學材料中的內容，課前授課老師結合材料與實踐設定若干問題，將學生分成7～8人的小組進行討論，分析并解決設定的問題，問題內容來自全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材第四版《血液學檢驗》、《免疫學檢驗》、《生物化學檢驗》、《微生物學檢驗》。

3評價方法

3.1考試內容分為兩部分，基礎知識為需要記憶的基礎內容，綜合知識為各專業綜合應用的知識。采用試卷考試的辦法，考試為50道選擇題，每題2分，共100分，《血液學檢驗》、《免疫學檢驗》、《生物化學檢驗》、《微生物學檢驗》各一份試卷，其中基礎知識25題，綜合知識25題；對每一屆實習生入科實習時進行首次測試，在進行PBL教學完成以后，采用同樣的考試模式，對學生進行再次考核。3.2問卷調查內容主要包括對教師、課程設置的認可評價，知識掌握和能力的培養的影響等。

4統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統計學分析，分別進行2組成績分布的正態性檢驗。計量資料采用（x_±s）描述，2組比較采用t檢驗；計數資料用例數（百分率）表示。結果1PBL教學前和教學后的考試成績分析對比可以發現，教學前組在成績區間以60～69分的學生為最多，教學后組成績區間為70～79分的學生為最多（見表1）。PBL教學后總體成績均高于教學前組，教學前組的總成績為（67.05±0.48），教學后為（76.89±0.59），組間比較，P<0.05（表2）。表明PBL教學方法有利于提高學生的總體成績。PBL教學前后組實習生基礎知識和綜合知識成績見表2。PBL教學后組實習生基礎知識和綜合知識成績均顯著高于PBL教學前組。尤其對于學科綜合知識的掌握，提高的幅度優于基礎知識的掌握，表明PBL教學方法可以改善學生分析問題、解決問題的能力。3四年四門課程平均成績相對于PBL教學前學生成績，PBL教學后免疫學、生物化學和血液學成績顯著提高，但微生物學成績提高不明顯。見圖1。4問卷調查結果由研究者發放問卷，當場回收，共發放112份問卷，回收有效問卷112份，回收率100%，經信度檢驗，可信度為0.99，學生認為老師準備的問題案例在PBL教學中起到關鍵作用，培養了解決問題的能力，提高了自己的學習興趣。討論本研究旨在比較PBL教學法與傳統教學法的有效性。PBL教學法在醫學教學中的應用學校仍處于初級階段。PBL是一種教學方法，以學習者為中心的學習方法進行研究[1，6]，理論與實踐相結合，這一特點，符合實習生在中醫院檢驗科學習的特點，對檢驗結果的判讀、審核，是基于實驗數據的綜合分析，通過PBL學習，實習生獲得終身學習技能，通過本科室內部網絡資源，可以獲得中國知網等文獻數據[7]。從本研究中可以發現，PBL教學法對于提高學生的綜合成績優于傳同教學方法，對于一些比較抽象的學科，如微生物學，成績提高并不明顯，可能與微生物學學科特點有關，知識點多且比較分散[8-9]。研究還發現，該教學法很好地訓練了學生綜合能力，幫助其提高了綜合考試的成績。研究中也發現有些學生喜歡回答問題，能很快提供他們檢索到的答案，而有些學生則易于害羞，害怕在課堂上說出不正確的答案，妨礙了教學效果，不利于其提高學習成績[10]。帶教老師應該注重同時鼓勵正確和不正確答案的討論，PBL教學法要求老師花更多的時間準備教學問題，對教師的教學也是一種考驗。總之，PBL教學對實習生來說是非常愉快的學習體驗。學習如何將知識應用于復雜的問題處理之中，為未來的進步打下基礎。

作者:李中良 霍星星 張昌峰 劉漪 單位:安徽中醫藥大學第一附屬醫院檢驗中心