【摘要】目的：探索基層醫院全科護士的培訓模式。方法方法：將3年培訓期分為兩期，Ⅰ期（前18月）培訓后進行考核，在分析和找出難點問題的基礎上，作出調整后再進行Ⅱ期（后18月）的培訓，然后結合臨床護理綜合技能考核和社區護理實踐技能進行效果評估。結果：在條件設備、師資人力相對滯后的基層醫院和受訓護士基礎水平參差不齊基礎上進行全科護士的培訓，要實施“因勢利導的個體化培訓”方法才能收到預期的效果，培訓完畢：（1）針對臨床護理綜合技能考核的專科理論知識、?？撇僮骷寄?、急救技術、臨床教學、科研能力考核成績顯示實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義見表1(P﹥0.05)。（2）社區護理實踐技能各項考核結果的醫療與用藥、康復與保健、飲食與訪視、心理與臨終關懷的比較，顯示實驗組優于對照組，差異有統計學意義見表2(P﹥0.05)。結論：采取“強化師資、分層分班、因勢利導、‘一對一’個體化”的培訓方案并結合臨床病例督促自學和實時匯報是在基層醫院進行全科護士培訓的有效方法。

【關鍵詞】基層醫院；全科護士；培訓模式

基層醫療衛生人才隊伍建設相對滯后制約基層醫療衛生機構進一步改善服務和提高水平，培養全科醫生下基層是在“新醫改”背景下提出的一項培養人才的重大舉措，而要切實解決“看病難看病貴”的問題，必須構建醫護相匹配的醫療體系，才能確保達到“便捷、有效、高效”的醫療服務。相較于國外全科醫學培訓已形成一套比較完善的教育培訓體系，現階段我國以全科醫師規范化培訓為重點的全科醫學培養模式已然形成[1,2,]，而全科護士仍以轉崗培訓為主，至今仍無一所專門培養全科護士的學校。本科教育雖將其列為教育目標之一，但實際上未培養出一名合格的全科護士[3]，特別是在條件、設備、師資人力相對滯后的基層醫院培養進程尤為緩慢?，F將我院在進行全科護士培訓時遇到的難點及應對策略報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院為二級甲等綜合醫院，總床位285張，護理人員135名。設置科室有內科2個、外科、婦產科、兒科、康復科2個、手術室、急診科、重癥監護室等。在崗護理人員117名，其中N4級9名（50±4歲8%），N3級25（40±5歲22%），N2級27名（30±4歲23%），N1級41名（25±3歲35%），N0級15名（25±3歲13%）；本科6名（6%），大專98名（84%）。?？谱o士共10名，其中ICU2名（20%）、急診3名（30%）、手術室2名（20%）、靜療1名（10%）、傷口造口1名（10%）、康復1名（10%）。1.1.2參加全科護士培訓的標準：在全院N0-N2級護士中選擇20名參加培訓，年齡22±3。年資3±1。職稱結構護師：護士=6:14=30%：70%。崗位結構N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。學歷結構本科：大專=6:14=30%：70%。臨床工作時間4±2年。1.1.3帶教老師標準：選擇院內具有帶教經驗的高年資護士20名進行一對一帶教，年資16±9年。年齡結構32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分別占該年齡段的50%：100%：34.78%：36%。學歷結構本科、大專分別為6、14名；分別占該學歷群的100%和20.59%。、職稱結構副主任護師：主管護師：護師=1：13:6=5%：65%：30%。崗位結構N2、N3、N4級護士各3、12、5名，分別占該級別護士的8.33%、63.16%、38.46%。?？谱o士均在列。

一、主要工作及成績：

1、病人收容情況：去年11月至今年10月共收容病人402人，其中地方病人391人，***，經濟毛收入290萬，與去年同期相比多收容病人42人，經濟毛收入多90萬。搶救病重、病危47人，無一例死亡，全部搶救成功，搶救成功率100%，治愈好轉率100%。同時我們還成功治愈了一批燒傷病人。特護1人，護理天數4天，一級護理150人，護理天數840天，二級護理479人，護理天數4064天，輸液3613次，輸血226次，無醫療差錯事故發生。

2．科研論文：全科共3篇。

3．獲得醫院獎勵：3月份我科被評為“三學”先進單位，7月份我科支部被評為“先進黨支部”。護士操作考核中，***護士獲第二名，***護士獲第三名，全院護士理論考核總評成績第二名。

二、好的方面：

1、愛崗敬業，強化職業道德和無私奉獻精神。

摘要：目的是提高護理人員業務水平，順應時展的潮流。方法日有提問，月有講座，年有考核、交流，常有競賽。結果激發護士學習熱情，提高護士業務水平，促進護理學發展，培養出優秀的護理人才。結論多樣化業務活動，提高確保了護理學的效能。

關鍵詞：業務培訓；護士素質

0引言

我是一名二級甲等醫院的護士，從事了十五年護理工作的我，雖然資歷不深，但在護理工作中通過自己認真的推敲和琢磨，總結了一些關于提高護士業務素質的建議、意見和觀點。在新世紀，隨著社會的不斷向前發展，醫療事業也不斷進展、不斷更新，醫療模式和護理模式的轉變，賦予護理職能新的內涵，要想提高護理隊伍的業務素質，就必須對在職護士和實習護士進行知識的補充，技能的更新、提高，把我們的護理科學和護理工作再次推向一個新浪潮、新領域，為國家和社會人類做貢獻，為新世紀留下亮點，造福于人類。以下是我的幾個觀點：

1具體做法

1.1日有提問。護士長利用晨間交班會，將基礎護理、?？谱o理知識向在職護士與實習護士提問，不懂的地方可互相請教、討論，加深印象。利用晨會，探討一些科室中特殊病人的特殊護理。老護士、有臨床經驗的護士向新護士講解提供一些典型的護理病例，最后護士長把完整的答案復述一遍，加深理解?？傋o士長也應不定期地去抽查晨會情況。1.2月月有講座。護理部1~2月組織一次全院性護理業務講座，由全院資歷最深、級別最高的護理人員講解，有時也邀請護理專家、院內醫學專家授課，輪流安排院部護理人員在不同時期聽課，使他們都能全部學習所授內容。授課內容：講解護理學中的一些護理新技術、新知識、相關的?？评碚?；講解護理學中一些疑難問題。1.3年有考試、考核。護理部每年定期組織護理人員“三基”理論考試，并進行操作考核，定時將護理知識要點和基礎理論列出題綱，抽查護理人員進行口頭問答和筆試，成績記入護士長手冊，最后報至護理部，做為對個人成績的參考和考評，督促人們不斷學習；每年將護理人員的理論考試和操作考核成績匯總排序，設立“三基”單項排行榜、技能操作排行榜，成績位于全院首位的護理人員給予獎勵，處于全院末位的護士給予扣分，排行榜公布印發到全院各科室[1]。1.4常有競賽交流。經常組織內容豐富、形式多樣的護理知識競賽和技術操作比賽，培養護士競賽意識，鞏固理論知識，強化操作技能，互相學習知識、交流經驗[2]。積極鼓勵護理人員撰寫論文，參加院外的護理論文交流會，組織優秀論文演講比賽，創造濃厚的學術氛圍，經常參加區內外醫療衛生系統的各種演講和競賽，鼓勵護理人員多學習、多交流，把我院逐漸搞的更好、更活，增加醫院的知名度。1.5定期輪科。醫院護理部定期將各科護士輪流換崗、換科，使各科的專科理論都能學到學好。這樣，既能增強護士的綜合素質，又能培養出更多的全科護士；有利于時代的要求和醫院的發展，增強護士的應急能力。1.6實習護士的管理。實習護士也是醫院的一支重要附加隊伍，每年都有大批的實習護士在我院從事護理學習，各科都有學習生，雖然他們暫時不是我院從業人員，但日后定會成為社會上的護理人員，所以對實習生的管理也要作為重要工作，從現在抓起，從我們著手，認真、負責、細心、耐心地帶教實習護士，觀察實習護士在工作中的每個細節與要點，及時提出改正，把實習生在我院有限的時間里，盡最大努力帶好、教好、管理好，使他們以后能成為品學兼優的有用人才，為我們今后護理事業做貢獻[3]。

為認真貫徹落實年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施iso9001－質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98％。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據《山東省醫療護理文書書寫規范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

神經內科護理論文-神經內科整體護理病歷存在的問題及對策

關鍵詞：整體護理

整體護理病歷是護理文件書寫的一項重要內容，也是醫院開展整體護理，實行辨證施護的真實記錄。隨著現代護理學的不斷發展。對護理病歷書寫質量提出了更高的要求，病歷書寫質量的好壞，直接反映了一個科室乃至整個醫院整體護理水平的高低。2003年5月~2004年

5月對全科整體護理病歷進行了隨機抽查，共108份（每位護士每月1份），現就在檢查中發現的共性問題討論如下。

1存在的問題

1.1部分護士收集病史不認真不深入病房詢問病史及查體，有的護士甚至照抄醫師病歷或憑想象書寫，主觀臆斷，使所寫內容記錄不夠真實。

在市工會“巾幗建功”活動小組的號召下，在院工會的領導下，我院婦產科熱烈響應，廣大女職工積極投身于兩個文明建設，以飽滿的激情參加到“巾幗文明科室”的爭創活動中，現將有關材料匯報如下：

一、婦產科基本情況

我院婦產科現有醫護人員57名，女職工占全科人數98%。全科擁有主任醫師2名，副主任醫師6名，醫學博士生1名，主治醫師9名，住院醫師3名；護理人員共有35名，其中，主管護師9名，護師14名，護士12名。蔣芝蓉主任是數界市人大代表，歐容清主任擔任省、市醫學會婦產科專委會委員。全科有共產黨員6名，入黨積極分子3名，共青團員12名，年齡結構從22-54歲，是一個充滿活力，團結向上的集體。

二、努力提高醫護人員的思想素質，做愛崗敬業的白衣戰士

優良的職業道德品質是從事醫療護理工作的前提，科室始終把加強職工的思想政治素質教育、不斷提高思想覺悟作為工作重點。全科醫護人員自覺樹立全心全意為人民服務的意識,弘揚白求恩精神,為開展“巾幗建功,爭創文民科室”的活動奠定了堅實的理論基礎,同時使整個科室形成一種團結進取的氣氛.由于婦產科工作的特殊性,直接關系到婦女兒童的生命安全,生活質量和家庭幸福,而且婦產科是高危和糾紛多發科室,病情變化多端,來勢兇猛,因此全體醫生護士深知肩上的責任重大?！岸嘧鲆稽c，再看一眼”是我們的口頭禪，突如其來的搶救常常使大家加班加點，通宵達旦，哪怕在家休息，只要接到科室的電話，任何一位同志都會立即趕到醫院，無怨無悔地投入到工作。

產科護士長王文敏，是我軍特級試飛員、一級獎章獲得者梁萬俊同志的妻子。試飛是一項高風險、高技術性的工作，王文敏的丈夫長年在部隊承擔各種任務繁重的試飛項目，完全不能夠照顧家庭。王文敏深深理解丈夫的事業，作為軍屬，她是賢內助，贍養長輩，悉心照顧，教育孩子，引導才；而作為護士長，她是頂梁柱，帶領產科全體護士姐妹們奮戰在臨床一線。去年春節，王文敏的婆母不幸去世，為了不影響丈夫的工作情緒，為了不影響整個節日期間病房的工作秩序和排班，她懷者巨大的悲痛，沒吭一聲，獨自安排好孩子，仍然堅持完成了病區的工作后，最后才默默料理了婆婆的后事。為了保衛祖國，丈夫在藍天上奉獻著青春和熱血，為了新生命的平安和母親的微笑，妻子在護理崗位上辛勤地拋灑汗水。正是這平凡的理解和支持，去年在一次執行重大飛行任務中，梁萬俊同志憑借高超的技術，臨危不懼，冒者生命危險搶險成功，不僅避免了我軍一次重大經濟損失，同時帶回了寶貴的試飛資料，受到中央軍委表彰，并被評為度感動中國十大人物。而王文敏也連續兩年被醫院評為優秀共產黨員。

緊密圍繞衛生部制訂的患者安全目標》為標準，護理工作以創建三級醫院為目標。開展科內護理工作，現總結如下：

一護理質量管理及安全管理

按照創建三級醫院質量考核為標準，護理部及科主任的正確領導下。根據護理質量管理的總的指導思想，認真執行醫院對科室的各項要求，制定了一系列獎懲制度、考評制度，加大和細化對護理人員的考核，落實醫院規范化管理的要求，以保證護理質量和安全；對新員工加強服務規范及相關規章制度的學習.

每月進行討論總結一次。強調護理安全學習，2安全第一、以人為本”組織定期、不定期的質量管理查房。提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點教育、高危環節嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在偏差，及時給予糾正處理，重點查新入、轉入、術前、術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛傾向的病人。

統一各班流程，優化各班職責。合理利用人力資源，實行彈性排班，保證工作質量，合理安排人員休息，以充分發揮其主觀能動性，排班以規律、平等、彈性、科學合理為原則，以護理質量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標。注重終末質量，緊抓環節質量；培養員工“慎獨”精神。

重視人才培養二、優化護理組結構。

一、落實“三基三嚴”培訓計劃，注重護理人才培養，護理人員素質普遍有所提高。

1、對各級護理人員按“三基三嚴”培訓計劃進行規范化培訓，強化輪轉護士低年資護士的培訓，月考評、季度考評及年終考評均達到質量要求，其中優秀人，良好人，合格人。

2、每周晨會提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識回答合格率在95%以上。

3、進一步完善并反復強化學習《護理緊急風險預案》，并運用于實際工作中，對每一次應急處理工作之后都進行了回顧性評價，總結經驗教訓，使全科護士的應急能力有了明顯提高。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核，參加醫院組織的3次核心制度考核全員合格，同時加強護理相關法律法規的學習。

5、有2名護士參加了護理自學考試，在排班上給予方便考慮，2人共有10門課程合格。

摘要：目的探討消毒供應中心人員崗位管理與績效考核的實施效果。方法人員崗位管理與績效考核主要包括崗位分級管理、人員工作量化考核管理、績效考核薪酬分配管理。比較消毒供應中心人員崗位管理與績效考核實施前后臨床科室對消毒供應中心滿意度得分和工作缺陷發生情況。結果科室實施崗位分級與績效考核管理后臨床科室對消毒供應中心滿意度分值較實施前高(P＜0．05)，工作缺陷發生率也較實施前低(P＜0．05)。結論通過崗位管理與績效考核，調動了工作人員的積極性與自律性，規范了工作流程，減少了質量缺陷，有效地控制了院感發生。

關鍵詞:消毒供應中心;崗位管理;績效考核

“十二五”時期，衛生部制定并頒布了《中國護理事業發展規劃綱要(2011－2015年)》［1］，為公立醫院護理人員的崗位績效管理提出了新的要求。醫院消毒供應中心是醫院承擔各科室重復用診療器械、器具的回收、清洗消毒、包裝、滅菌、發放以及部分一次性無菌物品的物流中心，其工作質量與醫院感染、熱源反應的發生、微粒的危害密切相關［2］，科學合理地進行人員管理，確保無菌物品的供應保障至關重要。本院消毒供應中心自2012年9月開始實施崗位分級管理與績效考核制度，體現同工同酬、強化責任，突出業績的原則，充分調動了全員的工作積極性，提高了工作質量標準，穩定了人員隊伍，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院是一所三級甲等綜合醫院，住院病床1466張。消毒供應中心實行集中管理的模式，為全院各科室及手術室提供可復用診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌的服務保障任務(下收、下送工作由醫療支持中心接管)。消毒供應中心有工作人員19人，其中護理人員12人，非醫療類人員6人(含消毒員3人)。