自2020年肺炎疫情暴發以來，廣大醫務工作者始終站在抗擊疫情的第一線。作為傳播醫學科學信息的主流平臺，醫學期刊也在疫情防控和守護人民生命健康等方面發揮了重要的作用。面對疫情，我國醫學期刊積極響應黨中央、國務院決策部署，憑借高度的政治覺悟和敏銳的專業觸覺，及時報道疫情相關的研究進展。科技部、國家衛生健康委員會聯合中華醫學會建立了專業性的學術討論交流平臺“病毒肺炎防控和診治專欄”，后續其迭代升級為“病毒肺炎科研成果學術交流平臺”，通過預出版的形式供科技人員優先肺炎的重要進展和科研成果；《華西口腔醫學雜志》、InternationalJournalofOralScience（國際口腔科學雜志）、PrecisionClinicalMedicine（精準臨床醫學）、《人民軍醫》和《第三軍醫大學學報》等醫學期刊科學策劃選題，迅速對疫情進行高效報道［1-4］，引導公眾科學抗疫，堅定人民抗擊疫情的信念和決心，以實際行動展現醫學期刊的社會責任和使命擔當。醫學期刊是記錄醫學領域創新發展成果的重要載體，也是醫學人員創新研究成果首發權競爭的主戰場。面對肺炎疫情肆虐全球的情況，我國與世界各國同舟共濟、攜手抗疫，我國醫學期刊更及時向全球抗疫提供了“中國經驗”。后疫情時代，隨著疫情防控的常態化，醫學期刊數字化轉型的巨大價值日益凸顯，醫學期刊既要積極迎接各種挑戰，又要抓住后疫情時代所帶來的各種機遇，深化改革，持續探索加快數字化轉型之路。

一、后疫情時代醫學期刊加快數字化轉型面臨的挑戰與機遇

后疫情時代，醫學期刊要積極識變、應變、求變，科學研判“時”與“勢”，辯證把握“危”與“機”，加快數字化轉型，化荊棘為坦途、變危機為機遇，科學應對突發公共衛生事件，更好地助力醫學科技創新發展，為抗擊疫情提供強大的學術支撐和智庫支持。

（一）后疫情時代醫學期刊加快數字化轉型的挑戰

1.醫學期刊數字化出版模式相對落后目前，多數醫學期刊在辦刊定位、選題策劃、編輯加工和期刊發行等環節仍然采用傳統紙質出版的辦刊模式，傳播時效性相對滯后，其數字化出版模式也相對落后，具體表現在以下幾個方面。第一，醫學期刊數字化轉型前期，很多醫學期刊建立了官方網站和微信公眾號，通過網絡采編系統實現稿件投遞、審理和組約稿等流程一體化。但是，大多數醫學期刊仍疏于對官方網站的維護，網頁更新不及時、欄目千篇一律、內容枯燥乏味。第二，核心類醫學期刊微信公眾號的開通率雖然高達77.6%，但是其推文內容多數依附于紙質期刊，形式比較單一［5］。第三，醫學期刊雖然在形式上實現了積極宣傳，但是沒有充分考慮讀者需求，未能精準將讀者感興趣的內容推送給讀者，無法贏得讀者的青睞。第四，醫學期刊通過加入期刊數據庫實現了期刊文章的網絡化發行，初步開始數字化轉型，但尚未走進醫學期刊整體的數字化出版流程。2.復合型醫學編輯稀缺，期刊管理體制不健全復合型醫學編輯是加快醫學期刊數字化轉型的關鍵因素。因此，培養懂技術、懂出版的復合型醫學編輯是醫學期刊當下亟待解決的問題。目前，醫學期刊編輯大多數畢業于醫學院校，因此，醫學期刊具有極強的專業性和學術性，但這些編輯普遍缺乏數字化出版知識。同時，我國的醫學期刊多依附于醫學院校，大多按照“事業單位行政化管理”模式運營，受限于自身“規模小、實力弱”等條件，其數字化轉型投入能力不足，轉型功能不可持續，無法根據讀者個性化的信息需求及時有效地策劃組織內容，無法提供專業化的知識服務。而當前我國醫學期刊的整體質量與迅速提升的醫學科研水平也并不匹配。在數字化轉型過程中，醫學期刊普遍存在不能自主管理數字出版流程、數字內容媒體化不明顯、影響力不足等問題。后疫情時代，醫學期刊如何加快數字化轉型，如何化危為機，是每個醫學期刊從業者必須深思的問題。

（二）后疫情時代醫學期刊加快數字化轉型迎來的機遇

1國內醫學期刊數字化出版現狀

數字化出版是指互聯網信息提供者將自己創作或他人創作的作品經過選擇、編輯和數字化制作，登載在互聯網上或者通過互聯網發送到用戶端，供多人同時在線瀏覽閱讀、使用或者下載的傳播行為。當前數字化形式已經越來越受到科技期刊出版單位的重視，數字化出版的收益比例在大型出版集團的總收益中迅速飆升，如湯姆森出版集團占69％，愛思唯爾集團占70％，培生教育集團占50％以上［2］。網絡化的發展形式已經成為了未來科技期刊發展的主要趨勢。目前國內有些醫學期刊已經建立自己的網站，但事實上從數字化角度上來講仍然存在著一定的問題。2012年一項調查結果顯示：第一，在審稿、編輯加工與校對部分，實現網上辦公（利用采編系統）的占85％，大約47％的醫學期刊利用采編系統接收作者投稿及與審稿專家進行聯系，部分利用電子郵件的方式；約50％的期刊社處理稿件以電腦處理為主，紙質處理為輔，單純依靠紙質稿件修改的比例較少；作者校對稿件以電子文檔為主，紙質校對為輔的約占64％。第二，在排版部分，利用方正飛騰和方正飛翔排版的各占42％和35％；在數字發行部分，大多利用萬方、維普等數據庫；第三，在發行管理部分，紙質推廣采用郵局匯款的約占48％，方式較為傳統；在電子推廣使用方面，約有52％的期刊單純利用網站進行推廣，采用其他方式的較少。第四，在網站利用部分，雖然94％的期刊擁有自己的獨立網站，但存在網站不能及時更新、網頁功能單一、利用率低等問題［3］。除此之外，仍有部分醫學期刊所謂的數字化出版只是將印刷版期刊內容數字化，導入各大型期刊數據庫，如知網、萬方、維普數據庫等，供讀者檢索和下載閱讀，或者是在稿件的登記、送審、退修過程中啟用網絡在線工作平臺，這都不能與數字化出版簡單相等同。

2醫學期刊數字化出版面臨的難題

2．1編輯部自身對數字化出版熱情不高、動力不足。醫學期刊面對的多是醫學專業人群，是同行交流的雜志，辦刊模式相對封閉。加上醫學專業研究生和臨床醫生畢業、晉升對數的硬性要求，目前大多醫學期刊稿源充足，經營狀況尚可，也導致部分醫學期刊安于現狀，對數字化出版的熱情不高、缺乏創新驅動力。少數編輯部對數字化出版缺乏認識，數字化、市場化的意識不強、認識不夠，這些都不利于醫學期刊數字化出版的推進。2．2期刊的資金不足、人才短缺。醫學期刊大多依托的是醫學院校或者醫學會，沒有獨立的財政和人力資源管理職能。編輯部不是獨立法人身份，也沒有自主經營權。不管是資金的運轉，還是人才的招募和培養方面，自主權不夠，存在經費缺乏、人才培養機制不健全等諸多問題。許多醫學期刊的青年編輯與新媒體方面的人才有所不同，前者大都接受傳統的醫學教育，醫學知識背景比較扎實，但文學底蘊、創新思維有所欠缺；然而，新媒體專業出身的青年編輯往往又不能敏銳地捕捉到醫學研究領域的熱點、創新點。這需要兩者相互溝通，取長補短。大多數醫學期刊編輯部由于托管單位對編輯部的人力、財力投入不夠，加上體制的制約，沒有能力引進、培養數字化出版專業的人才。2．3目前醫學期刊的數字化出版缺乏個性化和特色。目前雖然期刊的個人網站數量增加，網站的功能逐漸完善，內容逐漸豐富，但仍然存在良莠不齊、魚目混珠的現象。很多醫學期刊現在的數字化出版模式單一：有的只是建立起期刊的網站、微信公眾號，或者更簡單的就是依托主管單位、掛靠單位的官方網站，僅僅只是在網站上作期刊宣傳介紹，欠缺成熟的出版運營平臺；有的是將紙質期刊數字化后，上傳給萬方數據庫、中國知網等大數據平臺，實現初步的“數字化出版”；大多數創辦了網站的期刊，網頁內容欄目雷同，千篇一律，缺乏特色內容，形式單一枯燥，缺乏生動的多媒體效果，相當于由紙質期刊的“千刊一面”變成數字化出版的“千網一面”，網站的訪問量自然也不高。以“中華醫學會系列期刊”APP為例，雖然其功能基本能滿足醫生訂閱電子期刊的需求，為醫學期刊的讀者群及時、準確地傳遞了醫學信息。但這個應用尚處于起步階段，涵蓋雜志數量少、無專業或專題細分、信息分散、用戶體驗也有待改進［4］。當前的很多醫學期刊，在數字化出版的過程中，主要關注的是期刊內容和信息的，與讀者、作者的互動交流非常欠缺，也不提供受眾信息反饋的渠道，僅僅將期刊網站或公眾號作為一個傳播的單向平臺。即使有些醫學期刊希望開發APP應用或開通微博、微信公眾號，但數字出版人才缺失，只能外包給開發公司，而開發公司往往缺乏具有醫學知識背景的人才，所開發的程序難免會有醫學專業內容上的缺失，同時期刊又缺乏互聯網經營思維導致內容缺乏，用戶體驗差。醫學期刊數字化出版的優勢，如信息共享新穎性、傳播快捷和時效性等完全沒有體現出來。在這個“互聯網＋”的時代，如果忽略了受眾的反饋需求，將不利于期刊本身的生存、改進和發展，最終也會面臨被淘汰的命運。

3數字化出版的對策

3．1增強編輯部數字化出版意識，樹立期刊正確發展觀。傳統出版業內容創新和數字化轉型已經成為出版業發展的重點。這是時代賦予出版業的機遇和挑戰。固步自封、缺乏創新，最終會被時代所淘汰。期刊編輯部要適應時展，增強數字化出版意識，采取有效方法提高期刊的核心競爭力，依靠網絡新媒體技術，進一步擴大期刊的傳播范圍和影響力度。互聯網＋時代最重視的是用戶體驗，醫學期刊編輯部要發揮網絡新媒體和新客戶終端的交互性，和讀者、作者、審稿人更快捷、更便利的溝通交流，以更好的為醫學科研事業服務。3．2完善數字化出版的硬件、軟件配備。俗話說“巧婦難為無米之炊”。數字化出版的推進需要硬件設備的配套和軟件功能的支持，這當然離不開醫學期刊編輯部的主辦單位和主管單位的優惠政策和資金扶持。編輯部的辦公設備要能保證遠程稿件處理系統和期刊網站、客戶端和發行終端的正常運轉。目前，大多數期刊編輯部基本已實現現代化辦公，電腦、無線網絡、打印機等硬件設備均有配置，但要實現數字化出版，例如要實現手機客戶終端、微信公眾號、電子期刊的全文瀏覽等，不僅需要建立高標準的手機站，還需要能滿足網站和移動端要求的各類軟件的購買和開發利用。以《金屬礦山》期刊為例，該編輯部經過2年多的研究，通過開發文檔轉換器、Flash文檔閱讀器及文章管理系統，建成了一套較為完善的數字出版管理系統，不僅為讀者提供移動端的全文瀏覽，而且基本形成紙媒、網站、手機站、微信公眾號、電子期刊等跨媒體出版的架構［5］。3．3加強數字化出版專業的人才培養。未來出版業的競爭，是內容的競爭，技術的競爭，說到底更是人才的競爭。每一種傳播方式造就了一個新的媒體，每一種新的媒體造就了新類型的編輯。大數據時代，呼喚著有著強烈數字化意識的復合型“大編輯”的誕生。期刊數字化的推進，其核心在于編輯的數字化意識。如今許多醫學期刊編輯仍然習慣于傳統的紙稿收稿、送審、校對流程，大多只能進行簡單的網上和手機平臺操作，醫學專業知識過硬，但欠缺數字出版的必備技能。要想實現醫學期刊的數字化出版，編輯部需要積極引進對媒體加工、網站管理、更新和維護，特別是網絡安全、檢索技術、數字版權方面的專業數字化出版人才。同時增強青年編輯數字化出版的意識，鼓勵他們多參加關于數字化出版中編輯素質培養方面的講座、研討會，積極向國內外實現數字化出版的優秀期刊編輯同行多學習、多討教，將醫學期刊編輯打造成既有專業知識背景，又能抓住數字出版核心的綜合人才。3．4打造精品特色欄目，發揮期刊內容優勢。要實現醫學期刊的數字化出版，并擴大期刊的影響力，需要嚴格執行國際標準，重視數字化出版中的醫學特色欄目設計、版式創新、內容選擇。對于研究新穎、內容精美的學術文章，可以嘗試單篇優先數字化出版，體現網絡時代信息傳播的及時性，也方便受眾。APP的普及為醫學期刊提供了新的媒介和載體。其實APP功能多樣、時效性強、受眾忠實度高、下載價格優惠，應該被更加有效地開發、利用起來，但國內醫學期刊啟用APP的編輯部并不多。例如“醫客”APP根據醫學領域的特點，設有“視角”、“患者”、“發現”、“圈子”和“設置”等特色欄目。這些欄目具有鮮明的特色，既有兼具科學性與實用性的醫學前沿熱點報道，也有繼續醫學教育（CME）的視頻講座，還有各醫學專科領域的國際國內會議的直播，同時包括了最新發表、科室分類、期刊分類和檢索歷史等4類檢索途徑的醫學專業文獻庫。通過以上幾種途徑，使受眾以多種形式更精準地獲取相關專業信息。此外，“圈子”欄目設有“私信”和“學術微訪談”兩個版塊，用戶可以實現和專家、名醫的“一對一”和“一對多”的學術交流，提供了醫學領域工作者互動的交流平臺，促進了醫學信息的快速傳播和知識的深度整合［4］。這種模式非常值得廣大醫學期刊編輯部借鑒，目前“中華醫學會系列期刊”APP的功能還在起步階段，加入的雜志不多，但相信隨著數字化出版進程的加快，越來越多的醫學期刊編輯部會改變傳統觀念，加入其中。數字化出版需要加強編輯與作者、讀者、審稿專家之間的在線互動。考慮到醫學期刊的主要作者和讀者群以中級職稱的青年醫師居多，臨床工作繁忙，瀏覽學術文獻的時間較為“碎片化”。醫學期刊非常適合開發APP終端或微信公眾號，充分利用醫生們的“碎片化”閱讀時間，推送有效信息。更有利于加強與讀者、作者的互動交流。結合二維碼的使用，方便、及時地搜集反饋信息，有的放矢地向讀者推送相關內容，從而實現個性化定制服務，大大推動期刊數字化出版進程。讓編輯部逐步從數字出版與紙質出版一體化轉變為數字化優先出版，縮短優秀文章的刊出周期，保障醫學科研成果的時效性。3．5嘗試與互聯網企業合作、轉變編輯思維模式。即使有些醫學期刊編輯部有先見之明早早開始進行數字化變革，但往往限于資源、技術、人力、資金等方面的不足，不能真正實現。僅有少數醫學期刊能在數字化浪潮中如魚得水，成為業內表率。編輯部的蕭條和數字讀物的巨大潛力再度證明，與互聯網企業進行深度合作，將數字化真正進行到底，是醫學期刊在數字化時代中唯一的翻身法寶。目前的合作方式大概可分為三種：第一種是將互聯網內容提供給醫學期刊，由期刊出版社進行出版，所得利益由二者按事先談好的進行分成；第二種是二者共同成立合資公司，全面掌控數字化出版的相關事宜，這對于國內大部分醫學期刊編輯部都存在一定的政策難度；最后一種是期刊編輯部最偏愛的：將醫學期刊的優質內容重新包裝至互聯網，進行公眾號、網絡專欄、視頻講座、學術會議直播等方面功能的再開發。數字化出版對編輯的要求也不僅局限于傳統的文字校對、規范編排等，而是要轉變觀念，嘗試將文章看做特殊的“產品”，在保證內容科學嚴謹之外，要思考如何提高“產品”的及時性、便利性、可探索性、多元化，以爭取“物超所值”地滿足受眾需求。編輯將稿件細分專業或專題，以吸引對應學科廣告的精準投放。此外，在推進數字化出版的進程中也要考慮到網站增值服務，通過編輯部網站為會員單位提供全文內容下載、論文相關信息咨詢服務，同時為雜志主管單位提供宣傳平臺，特別是利用網絡交互方式采集信息，服務受眾的同時，也擴大雜志和主管單位的影響力。只要編輯部能轉換思維、勤于思考、開拓思路，通過數字化出版實現期刊良好的經濟效益是可行的。傳統出版和數字出版將經歷一個長期相互競爭共存的過程，傳統出版業內容創新和數字化轉型已經成為出版業發展的重點。這是時代賦予出版業的機遇和挑戰。只要能將醫學期刊的自身優勢和互聯網先進技術有效結合起來，數字化出版時代必將為醫學期刊的發展開創廣闊的發展前景。

近些年，由于數字出版和新媒體在科技期刊發展中不可或缺的地位及其代表的創新方向，科技期刊出版人已經對此進行了多維度、全方面的研究［1－5］，對中國科技期刊數字出版集群化建設提出了深刻的見解［6－11］，進行了深入的實踐。此外，中國科學技術協會［12］、中國期刊協會［13］等期刊管理部門定期組織專家對全國科技期刊進行摸底調查，形成年度性的發展報告，指出做大做強中國科技期刊的路徑之一是組建期刊集群。雖然國內對于科技期刊的數字出版平臺建設已有諸多的調研報告，但關于數字出版生態鏈的構建以及集約化進程的調查研究還比較少見，因而本次調研對此進行了深度聚焦，通過問卷調研分析的形式深入探索中國科技期刊數字出版生態鏈的建設現狀以及數字出版集約化發展的路徑思考，為進一步建設中國的世界一流科技期刊提供參考。

1問卷設計及數據收集

為進一步了解中國科技期刊數字出版相關工作的建設現狀和運營水平，以及各編輯部對于科技期刊集約加盟的意愿，發現存在的問題，總結下一步發展路徑，2019年6月3日至9月15日，“世界一流科技期刊建設模式課題研究:一流期刊數字平臺與新媒體運營研究”課題組面向我國醫學科技期刊編輯部負責人進行了科技期刊數字出版和新媒體建設的問卷調查。依據既定目標，課題組在對國內科技期刊數字出版和新媒體運營進行相關文獻綜述的基礎上，有針對性地設計了問卷:1)期刊基本信息;2)科技期刊數字出版平臺和新媒體運營現況;3)科技期刊對于加盟集群化平臺的現狀及意愿;4)科技期刊開放獲取策略以及對開放獲取的意愿。題型包括填空題、單選題和多選題。對于選項之間有前后邏輯關系的通過關聯處理進行設置。為確保問卷的科學性和準確性，避免對問題本身的理解偏差，問卷設計完成后，由項目組所有成員和部分醫學期刊編輯進行了全方位測試，隨后在廣泛討論的基礎上最終形成了調研問卷。2019年7月8日，“中國醫學期刊數字出版平臺和新媒體建設調查分析問卷”通過專業問卷調查系統“問卷星”正式。為最大限度地征求醫學期刊編輯部的意見，課題組通過以下途徑發出了問卷調查通知:1)由中華醫學會雜志社辦公室通過電子郵件向所屬期刊編輯部發送調查問卷通知和鏈接;2)通過微信、QQ等社交媒體發出問卷調查邀請和鏈接;3)通過科技期刊編輯學術會議或沙龍現場發送問卷二維碼，掃描后參與問卷答題。截止2019年9月16日，共收到有效問卷164份，本研究僅針對問卷中的前三大項問卷結果進行分析。

2問卷調研結果分析

2．1期刊基本情況及數字出版平臺和新媒體運營現況。參與本次調研的164家中國科技期刊大部分為中文期刊(151種，占92.0%)，只有小部分為英文期刊(12種，占7.3%)。問卷結果顯示，絕大多數期刊已經對采編系統(151種，92.07%)、在線學術不端檢校系統(141種，85.98%)、官方網站系統(138種、84.15%)等出版傳播領域廣泛應用的重大系統進行了信息化改造;約半數期刊使用了參考文獻檢校系統(80種，48.78%)。其他系統的應用率普遍不高，如微信小程序(36種，21.95%)、在線排版系統(33種，20.12%)、手機App(30種，18.29%)、內容重組系統(9種，5.49%)。在新媒體運營方面，使用最多的社交媒體平臺是微信(136種，82.93%)，微博僅有26種(15.85%)，開通國外的社交媒體者更是寥寥。國外的社交媒體，比如Facebook、Twitter、Linkin等在國外應用廣泛，許多國外期刊的運營平臺都將其植入到論文全文頁從而實現論文快速分享，還衍生了基于這些社交活動的替代性評價體系Altermetric等，但國內科技期刊應用者較少。2．2科技期刊對于加盟集約化平臺的意愿。在初步了解醫學領域期刊數字化出版和新媒體運營的現況后，為更深入了解期刊管理者對于未來發展路徑的期許及現存的顧慮，課題組又進行了集約化平臺加盟的意愿調研。在科技期刊如何借助集群方式進行數字出版和新媒體運營方面，愿意借助國內行業領域期刊聯盟和數據庫開展數字出版服務的占多數，分別有82家(50.00%)和76家(46.34%)。借助社交和自媒體平臺開展數字出版服務的有44家(26.83%)，而其他比如利用自身優勢獨立開展數字出版服務、借助政府平臺開展數字出版服務、借助國外數據庫開展數字出版服務的占比不大，分別為33家(20.12%)、33家(20.12%)和29家(17.68%)。從調研結果可以看出，科技期刊比較認可通過行業聯盟或者通過加入數據庫的方式實現數字出版服務。課題組還進一步針對期刊的加盟集群化平臺意向進行了調查，在加盟行業數字平臺可以降低建設成本的假設前提下(即不考慮增加成本的情況下)，大部分期刊都表達了愿意加盟的意向(圖1)，其中采編系統為57.93%，網刊系統為70.12%，App建設為76.22%，結構化排版為84.15%。如果算上已經加盟期刊，愿意通過集群化方式進行期刊聯合運營的期刊占了絕大多數，其中在采編系統為89.64%、網刊系統為92.07%、App建設為91.46%，結構化排版為93.91%。分析各系統的加盟意向，結構化排版的意愿最高，這反映了革新傳統生產模式已經成為科技期刊發展的重要任務之一，期刊界同人已經意識到只有在源頭啟用結構化文檔才能滿足文獻內容在移動端和PC端的更好呈現，才能滿足新媒體時代的各項拓展服務和知識服務。極少數科技期刊表現了對加盟集約化平臺的顧慮，按照不愿加盟的比例排序如下:采編系統為10.37%，App建設為8.54%，網刊系統為7.93%，結構化排版為6.10%，數據庫建設為5.49%，期刊銷售平臺為4.88%。分析發現，對于平臺技術門檻越高、規模化效益越高的系統，編輯部越不希望通過自身的方式解決;而對于那些技術門檻要求不高或者已有成熟解決方案的考慮加盟的意愿會減弱。進一步分析這些期刊編輯部不愿意加盟的原因主要有:1)存在系統切換風險:由于部分科技期刊多年來已經建設或使用了采編系統和網刊系統，系統切換存在一定的風險(采編系統為10/17、網刊系統為6/13)，重復投入和讀者意愿也可能是導致期刊加盟集約化平臺產生顧慮的原因之一。2)主管主辦單位意愿:主管主辦單位是否同意也是影響期刊加盟集約化平臺的主導因素之一(采編系統為3/17、網刊系統為5/13、App建設為4/14、結構化排版為3/10)。3)無法滿足期刊發展需要:調研顯示，認為平臺無法提升加盟刊的學術影響力(采編系統為3/17、網刊系統為5/13;App建設為2/14);其他對加盟集約化平臺存在顧慮的因素還包括平臺無法增加單刊的收益(網刊系統3/13)、無法滿足個性化需求(網刊系統5/13)、影響期刊的自主排版(結構化排版4/10)等。調研結果顯示，絕大多數科技期刊意愿或已經加盟行業型數據庫平臺(121家)，無意愿加盟的期刊較少，原因有:已加盟獨家數據庫(4家)、提升不了期刊的影響力(3家)、主辦單位不同意(2家)或加盟數據庫提升不了期刊的經濟收益(2家)。此外，絕大多數科技期刊有意愿或已經加盟行業型期刊銷售平臺(129家)，不愿意加盟的科技期刊的理由主要包括主辦單位不同意(3家)或提升不了經濟效益(3家)等。當前，中國科技期刊界的數字出版轉型已經進入攻堅期和深水區，進入到以建設數字化出版平臺為核心、實施集約化經營的階段。以上調研結果說明，國內醫學類科技期刊對集約化的運行模式認可度非常高，大部分醫學期刊都愿意加盟集群化的期刊聯盟，以實現其數字出版和知識服務，不管是行業性聯盟或者是數據庫。

3討論

摘要：近年來，在人們生活質量不斷提升的基礎上，人們也被各種不斷出現疾病困擾著，人們在各種疾病診斷、救治上也花費了非常多的金錢。為此，社會各界對醫學科研工作提出了非常高的要求，希望能夠通過科學研究，更深層次的把握各種疾病出現的原因，找到治愈的良方，結合實際來看，醫學科學研究，是一個非常復雜的工作，包含的內容多，涉及到的環節服務，每一個環節的研究都會出現非常多的研究檔案資料，從數字化技術的層面管理好這些醫學科研檔案，充分發揮檔案資料對于相關研究的輔助作用意義重大。

關鍵詞：數字化技術；醫學；科研檔案；管理；應用對策

伴隨著人類社會的發展，各種類型的疾病不斷出現，圍繞著這些疾病開展的科學研究也不斷增多，每一種疾病都是非常復雜的，實際的科學研究也要耗費非常多的精力，在科學研究的背后都伴隨著非常多檔案資料的出現，這些檔案資料包含著科研人員的心血，包含著非常多的研究發現，以往的時候，紙質檔案材料管理難度非常大，圍繞相關主題進行檔案資料的查閱難度非常麻煩，但是，進入新世紀以來，數字化技術有了很大發展，與各個行業的結合也更加的深入，從數字化的層面切入，有助于進一步提升醫學科研檔案管理的基本成效，對于深化醫學研究也有著很大幫助。

一、當前醫學科研檔案管理基本現狀

據不完全統計，近50年來，人類社會每年都會新出現50多種類型的新型疾病，各種疾病給人們的身體健康帶來了非常大的影響，每年國家在醫療衛生健康方面的投入也是非常的驚人，怎樣才能更好推動各種疾病問題的研究，找到解決各種病痛的答案，這些都寄托在醫學科研上，通過醫學科研，可以很好的把握疾病出現的原因，對于提前預防和治愈各種疾病起著非常重要的作用。醫學科研，是耕耘在人類尚未有明確答案的領域，實際的研究非常的復雜，每一個問題的攻克，都會產生非常多的科研檔案，這些檔案對于人們熟悉問題研究規律，找到新的問題解決方案都起著重要的作用。在傳統的醫學科研中，各種檔案資料的實際利用價值并不是特別高，紙質檔案資料給查找、應用等帶來了很大的困難。進入新世紀以來，以計算機為核心的信息技術有了很大發展，尤其與醫學科研的結合程度更是進一步加深。各種類型的數字化技術手段不斷出現，但是，雖然這些數字化技術與醫學科研有了很大結合，在實際的檔案管理上表現的并不是特別突出，數字化技術對于各種類型的醫學科研檔案的分類管理，檔案數據信息的深加工，快捷的查找等作用表現并不是特別明顯。這對于當前快速發展的醫學科學研究是不利的，也是在當前及今后的醫學科研檔案管理中必須要進一步加強的。

二、數字化技術在醫學科研檔案管理當中存在的問題分析

有效數字是在測量中所能得到的有實際意義的數字。一個有用數字構成的數值，只要末位數字是估計數字，其他均為精確數字。有用數字與丈量儀器的靈敏度有關，如天平的敏感度為0．1mg，那么稱重成果12．34mg中，12．3mg為精確數字，0．04mg為估計數字，2項合在一起組成有用數字。平均值±規范差（x±s）的位數，一般按規范差的1／3來確定，如：（3．61±0．42）kg，規范差的1／3為0．14，規范差波動在百克位，即小數點后第1位上，故應取到小數點后第1位，即3．6±0．4，過多的位數并無意義。但是在一系列數值并列時，小數點后的位數應共同。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、1．34±0．15這樣一組數據中，第3組數據規范差0．15的1／3為0．05，在小數點后第2位，則這組數據的有用位數均取到小數點后第2位。

1.凡是能夠運用阿拉伯數字并且很得當的當地，均應運用阿拉伯數字。

2.公歷世紀、年代、年、月、日和時刻有必要運用阿拉伯數字。

3.日期可采用全數字式寫法，例如:1999-02-18。年份用4位數表明，不能簡寫，例如:1999年不能寫成99年。

4.日的時刻表明，按GB/T7408－94《數據元和交流格式信息交流日期和時刻表明法》規則的寫法，如下午3時9分38.5秒寫作15:09:38.5。

5.計量和計數單位前的數字一概運用阿拉伯數字。

1國內醫學期刊數字化出版現狀

網絡化的發展形式已經成為了未來科技期刊發展的主要趨勢。目前國內有些醫學期刊已經建立自己的網站，但事實上從數字化角度上來講仍然存在著一定的問題。2012年一項調查結果顯示：第一，在審稿、編輯加工與校對部分，實現網上辦公（利用采編系統）的占85％，大約47％的醫學期刊利用采編系統接收作者投稿及與審稿專家進行聯系，部分利用電子郵件的方式；約50％的期刊社處理稿件以電腦處理為主，紙質處理為輔，單純依靠紙質稿件修改的比例較少；作者校對稿件以電子文檔為主，紙質校對為輔的約占64％。第二，在排版部分，利用方正飛騰和方正飛翔排版的各占42％和35％；在數字發行部分，大多利用萬方、維普等數據庫；第三，在發行管理部分，紙質推廣采用郵局匯款的約占48％，方式較為傳統；在電子推廣使用方面，約有52％的期刊單純利用網站進行推廣，采用其他方式的較少。第四，在網站利用部分，雖然94％的期刊擁有自己的獨立網站，但存在網站不能及時更新、網頁功能單一、利用率低等問題［3］。除此之外，仍有部分醫學期刊所謂的數字化出版只是將印刷版期刊內容數字化，導入各大型期刊數據庫，如知網、萬方、維普數據庫等，供讀者檢索和下載閱讀，或者是在稿件的登記、送審、退修過程中啟用網絡在線工作平臺，這都不能與數字化出版簡單相等同。

2醫學期刊數字化出版面臨的難題

2．1編輯部自身對數字化出版熱情不高、動力不足。醫學期刊面對的多是醫學專業人群，是同行交流的雜志，辦刊模式相對封閉。加上醫學專業研究生和臨床醫生畢業、晉升對數的硬性要求，目前大多醫學期刊稿源充足，經營狀況尚可，也導致部分醫學期刊安于現狀，對數字化出版的熱情不高、缺乏創新驅動力。少數編輯部對數字化出版缺乏認識，數字化、市場化的意識不強、認識不夠，這些都不利于醫學期刊數字化出版的推進。2．2期刊的資金不足、人才短缺。醫學期刊大多依托的是醫學院校或者醫學會，沒有獨立的財政和人力資源管理職能。編輯部不是獨立法人身份，也沒有自主經營權。不管是資金的運轉，還是人才的招募和培養方面，自主權不夠，存在經費缺乏、人才培養機制不健全等諸多問題。許多醫學期刊的青年編輯與新媒體方面的人才有所不同，前者大都接受傳統的醫學教育，醫學知識背景比較扎實，但文學底蘊、創新思維有所欠缺；然而，新媒體專業出身的青年編輯往往又不能敏銳地捕捉到醫學研究領域的熱點、創新點。這需要兩者相互溝通，取長補短。大多數醫學期刊編輯部由于托管單位對編輯部的人力、財力投入不夠，加上體制的制約，沒有能力引進、培養數字化出版專業的人才。2．3目前醫學期刊的數字化出版缺乏個性化和特色。目前雖然期刊的個人網站數量增加，網站的功能逐漸完善，內容逐漸豐富，但仍然存在良莠不齊、魚目混珠的現象。很多醫學期刊現在的數字化出版模式單一：有的只是建立起期刊的網站、微信公眾號，或者更簡單的就是依托主管單位、掛靠單位的官方網站，僅僅只是在網站上作期刊宣傳介紹，欠缺成熟的出版運營平臺；有的是將紙質期刊數字化后，上傳給萬方數據庫、中國知網等大數據平臺，實現初步的“數字化出版”；大多數創辦了網站的期刊，網頁內容欄目雷同，千篇一律，缺乏特色內容，形式單一枯燥，缺乏生動的多媒體效果，相當于由紙質期刊的“千刊一面”變成數字化出版的“千網一面”，網站的訪問量自然也不高。以“中華醫學會系列期刊”APP為例，雖然其功能基本能滿足醫生訂閱電子期刊的需求，為醫學期刊的讀者群及時、準確地傳遞了醫學信息。但這個應用尚處于起步階段，涵蓋雜志數量少、無專業或專題細分、信息分散、用戶體驗也有待改進［4］。當前的很多醫學期刊，在數字化出版的過程中，主要關注的是期刊內容和信息的，與讀者、作者的互動交流非常欠缺，也不提供受眾信息反饋的渠道，僅僅將期刊網站或公眾號作為一個傳播的單向平臺。即使有些醫學期刊希望開發APP應用或開通微博、微信公眾號，但數字出版人才缺失，只能外包給開發公司，而開發公司往往缺乏具有醫學知識背景的人才，所開發的程序難免會有醫學專業內容上的缺失，同時期刊又缺乏互聯網經營思維導致內容缺乏，用戶體驗差。醫學期刊數字化出版的優勢，如信息共享新穎性、傳播快捷和時效性等完全沒有體現出來。在這個“互聯網＋”的時代，如果忽略了受眾的反饋需求，將不利于期刊本身的生存、改進和發展，最終也會面臨被淘汰的命運。

3數字化出版的對策

3．1增強編輯部數字化出版意識，樹立期刊正確發展觀。傳統出版業內容創新和數字化轉型已經成為出版業發展的重點。這是時代賦予出版業的機遇和挑戰。固步自封、缺乏創新，最終會被時代所淘汰。期刊編輯部要適應時展，增強數字化出版意識，采取有效方法提高期刊的核心競爭力，依靠網絡新媒體技術，進一步擴大期刊的傳播范圍和影響力度。互聯網＋時代最重視的是用戶體驗，醫學期刊編輯部要發揮網絡新媒體和新客戶終端的交互性，和讀者、作者、審稿人更快捷、更便利的溝通交流，以更好的為醫學科研事業服務。3．2完善數字化出版的硬件、軟件配備。俗話說“巧婦難為無米之炊”。數字化出版的推進需要硬件設備的配套和軟件功能的支持，這當然離不開醫學期刊編輯部的主辦單位和主管單位的優惠政策和資金扶持。編輯部的辦公設備要能保證遠程稿件處理系統和期刊網站、客戶端和發行終端的正常運轉。目前，大多數期刊編輯部基本已實現現代化辦公，電腦、無線網絡、打印機等硬件設備均有配置，但要實現數字化出版，例如要實現手機客戶終端、微信公眾號、電子期刊的全文瀏覽等，不僅需要建立高標準的手機站，還需要能滿足網站和移動端要求的各類軟件的購買和開發利用。以《金屬礦山》期刊為例，該編輯部經過2年多的研究，通過開發文檔轉換器、Flash文檔閱讀器及文章管理系統，建成了一套較為完善的數字出版管理系統，不僅為讀者提供移動端的全文瀏覽，而且基本形成紙媒、網站、手機站、微信公眾號、電子期刊等跨媒體出版的架構［5］。3．3加強數字化出版專業的人才培養。未來出版業的競爭，是內容的競爭，技術的競爭，說到底更是人才的競爭。每一種傳播方式造就了一個新的媒體，每一種新的媒體造就了新類型的編輯。大數據時代，呼喚著有著強烈數字化意識的復合型“大編輯”的誕生。期刊數字化的推進，其核心在于編輯的數字化意識。如今許多醫學期刊編輯仍然習慣于傳統的紙稿收稿、送審、校對流程，大多只能進行簡單的網上和手機平臺操作，醫學專業知識過硬，但欠缺數字出版的必備技能。要想實現醫學期刊的數字化出版，編輯部需要積極引進對媒體加工、網站管理、更新和維護，特別是網絡安全、檢索技術、數字版權方面的專業數字化出版人才。同時增強青年編輯數字化出版的意識，鼓勵他們多參加關于數字化出版中編輯素質培養方面的講座、研討會，積極向國內外實現數字化出版的優秀期刊編輯同行多學習、多討教，將醫學期刊編輯打造成既有專業知識背景，又能抓住數字出版核心的綜合人才。3．4打造精品特色欄目，發揮期刊內容優勢。要實現醫學期刊的數字化出版，并擴大期刊的影響力，需要嚴格執行國際標準，重視數字化出版中的醫學特色欄目設計、版式創新、內容選擇。對于研究新穎、內容精美的學術文章，可以嘗試單篇優先數字化出版，體現網絡時代信息傳播的及時性，也方便受眾。APP的普及為醫學期刊提供了新的媒介和載體。其實APP功能多樣、時效性強、受眾忠實度高、下載價格優惠，應該被更加有效地開發、利用起來，但國內醫學期刊啟用APP的編輯部并不多。例如“醫客”APP根據醫學領域的特點，設有“視角”、“患者”、“發現”、“圈子”和“設置”等特色欄目。這些欄目具有鮮明的特色，既有兼具科學性與實用性的醫學前沿熱點報道，也有繼續醫學教育（CME）的視頻講座，還有各醫學專科領域的國際國內會議的直播，同時包括了最新發表、科室分類、期刊分類和檢索歷史等4類檢索途徑的醫學專業文獻庫。通過以上幾種途徑，使受眾以多種形式更精準地獲取相關專業信息。此外，“圈子”欄目設有“私信”和“學術微訪談”兩個版塊，用戶可以實現和專家、名醫的“一對一”和“一對多”的學術交流，提供了醫學領域工作者互動的交流平臺，促進了醫學信息的快速傳播和知識的深度整合［4］。這種模式非常值得廣大醫學期刊編輯部借鑒，目前“中華醫學會系列期刊”APP的功能還在起步階段，加入的雜志不多，但相信隨著數字化出版進程的加快，越來越多的醫學期刊編輯部會改變傳統觀念，加入其中。數字化出版需要加強編輯與作者、讀者、審稿專家之間的在線互動。考慮到醫學期刊的主要作者和讀者群以中級職稱的青年醫師居多，臨床工作繁忙，瀏覽學術文獻的時間較為“碎片化”。醫學期刊非常適合開發APP終端或微信公眾號，充分利用醫生們的“碎片化”閱讀時間，推送有效信息。更有利于加強與讀者、作者的互動交流。結合二維碼的使用，方便、及時地搜集反饋信息，有的放矢地向讀者推送相關內容，從而實現個性化定制服務，大大推動期刊數字化出版進程。讓編輯部逐步從數字出版與紙質出版一體化轉變為數字化優先出版，縮短優秀文章的刊出周期，保障醫學科研成果的時效性。3．5嘗試與互聯網企業合作、轉變編輯思維模式。即使有些醫學期刊編輯部有先見之明早早開始進行數字化變革，但往往限于資源、技術、人力、資金等方面的不足，不能真正實現。僅有少數醫學期刊能在數字化浪潮中如魚得水，成為業內表率。編輯部的蕭條和數字讀物的巨大潛力再度證明，與互聯網企業進行深度合作，將數字化真正進行到底，是醫學期刊在數字化時代中唯一的翻身法寶。目前的合作方式大概可分為三種：第一種是將互聯網內容提供給醫學期刊，由期刊出版社進行出版，所得利益由二者按事先談好的進行分成；第二種是二者共同成立合資公司，全面掌控數字化出版的相關事宜，這對于國內大部分醫學期刊編輯部都存在一定的政策難度；最后一種是期刊編輯部最偏愛的：將醫學期刊的優質內容重新包裝至互聯網，進行公眾號、網絡專欄、視頻講座、學術會議直播等方面功能的再開發。數字化出版對編輯的要求也不僅局限于傳統的文字校對、規范編排等，而是要轉變觀念，嘗試將文章看做特殊的“產品”，在保證內容科學嚴謹之外，要思考如何提高“產品”的及時性、便利性、可探索性、多元化，以爭取“物超所值”地滿足受眾需求。編輯將稿件細分專業或專題，以吸引對應學科廣告的精準投放。此外，在推進數字化出版的進程中也要考慮到網站增值服務，通過編輯部網站為會員單位提供全文內容下載、論文相關信息咨詢服務，同時為雜志主管單位提供宣傳平臺，特別是利用網絡交互方式采集信息，服務受眾的同時，也擴大雜志和主管單位的影響力。只要編輯部能轉換思維、勤于思考、開拓思路，通過數字化出版實現期刊良好的經濟效益是可行的。傳統出版和數字出版將經歷一個長期相互競爭共存的過程，傳統出版業內容創新和數字化轉型已經成為出版業發展的重點。這是時代賦予出版業的機遇和挑戰。只要能將醫學期刊的自身優勢和互聯網先進技術有效結合起來，數字化出版時代必將為醫學期刊的發展開創廣闊的發展前景。

摘要：“數字化虛擬人”技術是融合計算機技術與網絡技術，將人體斷面數據信息整合建立人體三維立體圖像的技術。為了推動數字化虛擬人在人體解剖課程教學中的應用，本文對數字化虛擬人在教學中的實施情況進行分析，通過梳理傳統解剖課教學中的不足，結合數字化虛擬人的特點，探討了其應用于解剖課程中的優勢。

關鍵詞：數字化；虛擬人；人體解剖教學；改革

1引言

隨著信息技術、計算機技術以及醫學技術的發展，數字化虛擬人在醫學中的應用越來越廣泛。數字化虛擬人不僅對醫療健康發展具有重要的推動作用，同時也帶來以人體解剖課程為主的醫學課程教學的巨大變革。人體解剖學屬于醫學形態學范疇，是醫學院校重要的基礎課程，數字化虛擬人以其強大的技術支撐可以滿足當前人體解剖教學的需求，因此利用好數字化虛擬人技術，充分發揮其作用和優勢，來推進醫學課程教學改革，是當前醫學課程教學面臨的重要任務。

2傳統人體解剖教學中的不足

傳統的人體解剖課程主要是通過觀看解剖圖譜，利用簡單的教學模型進行教學。人體標本資源緊缺，教師不能隨時通過人體標本進行教學。圖譜雖然容易獲得且教學方便，但是有一個明顯的缺點，即缺乏人體組織和器官的結構真實感和立體感，學生難以通過圖譜觀察來獲取清晰科學的認識，從而對解剖知識了解得不夠深刻。教學模型雖然克服了圖譜立體性不強的缺點，讓學生可直觀了解人體的組織結構，但模型尺寸、大小比例等失真現象較為常見，難以精確還原人體標本，導致學生觀察了解不充分，動手實驗能力不足，理論教學充分，而實踐教學不足，學生動手操作能力差，進而導致教學質量難以提升。隨著醫學專業學生的不斷擴招，人體標本的數量供應遠遠無法滿足當前人體解剖課程的教學和實踐需要。如果還是利用傳統的教學模式進行教學，則對學生知識儲備和臨床操作能力的培養造成消極影響[1]。因此，人體解剖課程必須彌補傳統教學模式的不足，解決標本不足的問題，切實提升教學質量。

目前組織學實驗課多采用傳統的實驗教學模式—PPT講述+組織切片觀察+畫圖作業[1-2]。這種傳統教學模式存在很多局限性—教學形式單一枯燥，學生觀察切片效率低，組織切片質量參差不齊等。2010年山東大學國家級基礎醫學實驗教學中心形態學實驗室架構了山東大學醫學院形態學實驗教學數字化平臺[3]，300多張“實時”數字化教學切片應用于組織學實驗教學。數字化教學資源的融入對高等醫學院校的教學產生了深遠的影響[3-4]。如何充分利用數字化教學資源，培養學生的自主學習能力，提高實驗課學習效率，教學方法的改革勢在必行。翻轉課堂教學模式是指重新調整課堂內外的時間，教師充分利用網絡教學資源，使學生在課下完成課本主要知識點的學習，通過自學形成知識框架，然后帶著問題到課堂與老師進行討論與溝通，以透徹理解學科知識，培養學生的自我學習能力，為學生建立終生學習的習慣奠定基礎[5-6]。這種形式的翻轉，充分發揮了學生的深層次認知能力，并增強了師生之間的交流與互動，改變了知識傳授和知識內化的過程，也有利于教師重新規劃課堂時間的有效使用[7-10]。但是如何有效地將翻轉課堂教學模式應用于實驗教學，鮮有報道。筆者結合本校組織學實驗教學的獨有特點，在組織學實驗教學過程中開展依托醫學形態學數字化教學平臺的組織學翻轉課堂教學改革，學生利用醫學形態學數字化教學平臺課前進行預習，帶著問題開展實驗課的學習，發展學生的自我學習能力，達到優化課堂教學、提高教學效率的教學目標[11]，旨在探討符合新時代創新型醫學人才培養需求的實驗教學新模式，以促進學生的個性發展及綜合能力的提高。

1對象和方法

1.1教學對象。2018級臨床五年制學生，共32學時，將平行班級分為2組，即傳統教學組（54人）和翻轉課堂教學組（55人）。傳統教學組采用傳統教師授課方式，翻轉課堂教學組采用翻轉課堂授課模式。不同班級授課教師進行集體備課，保證教學內容的同質性。1.2教學實施。2組均采用高等教育出版社出版的《描述組織學與胚胎學—實驗指導與彩色圖譜》教材，依托醫學形態學數字化教學平臺觀察數字切片。傳統教學組：PPT講述或依托醫學形態學數字化教學平臺講述，之后學生自行觀察數字切片，每學時50min，每次3學時。翻轉課堂教學組：每次下課之前5min為學生布置下次課的上課內容，要求學生課下瀏覽預習醫學形態學數字化切片庫中的相應切片。在翻轉課堂上，利用前15min進行相應章節的理論及實驗內容測試，以了解學生的自學情況。然后教師依托醫學形態學數字化平臺進行授課，著重強調測試中的難點及共性問題，時間控制在40min以內。然后學生自行觀察醫學形態學數字化切片，4人一組，可進行討論交流，時間控制在60min以內，要求學生完成電子實驗報告，對所學重要結構進行標注。其間教師不斷巡視，對學生提問的問題進行答疑，并對測試中后5%的學生進行針對性輔導。最后教師調取醫學形態學數字化切片庫中學生提出問題較多的切片，利用醫學形態學數字化平臺學生演示功能，由學生講解該器官行使功能的結構基礎，組內學生可相互補充。對于學生在討論之后仍未解決的問題，教師進行指導總結，時間控制在30min以內。1.3實驗教學效果評價體系。閉卷考試：平時測驗和期末測驗均采用閉卷機考形式。問卷調查：針對翻轉課堂教學班級，設計調查問卷，以了解學生對組織學實驗翻轉課堂的認識。訪談：課間有計劃地對學生代表進行訪談，以了解學生對實驗課教學的需求。1.4統計學處理采用Excel2010管理數據，SPSSl8.0軟件進行數據處理和統計學分析。計量資料用x±s表示。平均分采用t檢驗。

2結果

2.1考試成績。翻轉課堂教學組的平時測驗成績（29.96±3.65；26.51±4.35；25.89±3.87）要高于傳統教學組（28.29±3.68；25.44±4.27；25.7±3.43），翻轉課堂教學組的不及格率（3.64%；1.82%；1.82%）明顯低于傳統教學組（9.26%；11.11%；1.85%），差異有統計學意義（P<0.05，表1）。但是翻轉課堂教學組的期末測驗成績（80.51±5.35）要低于傳統教學組（83.25±6.26），不及格率（8.93%）也高于傳統教學組（7.27%），差異有統計學意義（P<0.05，表1）。2.2問卷調查。收到無記名調查問卷46份，全部為有效問卷。翻轉課堂教學組84.8%的學生對組織學實驗課程感興趣，認為這種依托醫學形態學數字化教學平臺的翻轉課堂教學模式課程設計合理，能夠促進自我學習能力的培養（表2）。2.3實驗報告。翻轉課堂教學組的電子版實驗報告為重要結構的數字切片截圖，對重要結構進行精準標注，并闡述其結構特征，有助于教師糾正學生切片觀察過程中出現的錯誤，更有助于學生同步復習理論課所學知識，使實驗課真正服務于理論教學。而傳統教學組的實驗報告為畫圖作業，信息涵蓋量有限，也不利于對結構的精準掌握。2.4訪談。與學生訪談的結果顯示，學生對翻轉課堂教學更是推崇。“實驗課的課時相對充足，我們更喜歡這種翻轉課堂教學，能讓我們帶著問題及學習任務投入到切片觀察中，否則昏昏欲睡，學習效率很低。”“課前我們可以登錄醫學形態學數字化教學平臺進行預習，避免在實驗課上盲目觀察，而且這種實驗報告形式也很有挑戰性，如果不預習，很難完成，很好地促進了實驗課的學習。”“醫學形態學數字化教學平臺的切片上都有精準的標準，有利于觀察切片時，自主判斷觀察的結構是否準確，因為我們不可能將看到的每個結構都求證于老師，否則對一些結構的認識就會很模糊、甚至錯誤的。”

3討論

摘要：以數字信號處理課程實驗教學為切入點，分析探究性學習在其教學中的應用效果。通過基礎訓練、綜合提高、拓展創新3個層次的實驗環節促進理論教學，從電生理信號處理的醫學應用角度出發，促進學生理解，調動學生學習主動性和創造性。

關鍵詞：數字信號處理；實驗教學；教學設計

數字信號處理是針對生物醫學工程專業本科生開設的一門重要專業課程，主要介紹數字信號處理的基本概念、基本分析方法和處理技術。該課程教學目標是培養學生思維能力和綜合應用知識解決數字化工程問題的能力，并為進一步學習有關生物醫學信息處理方面的課程打下良好基礎。我們在教學中發現，學生完成該課程理論學習后，面對實際問題還是無從下手，例如，不能理解抽樣的意義以及FFT算法，不知如何設計IIR和FIR數字濾波器，不清楚如何處理電生理信號，這都不利于學習生物醫學信號的處理方法和設計流程。因此，要進行基于醫工結合的實驗教學設計，理實融合引導學生掌握數字信號處理課程的內容[1-2]。根據教育部“六卓越一拔尖”計劃以及《教育部高等教育司關于開展新工科研究與實踐的通知》（教高司函[2017]6號）等文件精神，貫穿“智能醫療”宗旨，對數字信號處理課程進行探究性實驗教學設計，補充智能醫學信號處理實驗內容[3-4]，探索融知識傳授、能力進階、職業核心素養培養為一體的實驗教學方案，實現以“教”為主向以“學”和“練”為主的教學模式轉變，激發學生興趣和潛能，增加學生實戰信號處理體驗。使學生在數字化醫療實踐中完成從基礎理論到綜合提高的過渡、從書本知識到拓展創新的實現、從典型信號到醫學信號的應用。

1教學內容

以問題為導向進行學習，針對課程內容設計了6個實驗項目（見圖1），分別為連續時間信號抽樣及抽樣信號還原、快速傅里葉變換FFT、濾波器設計及實現、心電信號實驗、血氧信號實驗和便攜式腦電信號處理實驗。所有實驗項目均在硬件平臺上完成。學生分組練習，在項目任務引導下拓展提高、交流討論，既可以在硬件平臺上實驗，也可以自行設計信號處理算法，完成智能分析與控制。1.1基礎訓練實驗內容設計。基礎訓練實驗內容是從理論教學內容中提煉的重點，指導學生在實驗的同時，利用數字信號處理技術實現對連續時間信號的處理，將模擬信號轉為數字信號，利用數字技術對其進行加工[2，5-6]。（1）連續時間信號抽樣及抽樣信號還原。采樣是從連續到離散的橋梁，主要分析時域采樣對信號頻譜產生的影響及不失真條件。我們設計了連續時間信號抽樣及抽樣信號還原實驗（見圖2），以使學生掌握從連續到離散信號處理的采樣原理。（2）快速傅里葉變換FFT。按時間抽取的基-2FFT算法，加深學生對離散傅里葉變換定義和基本性質的理解，學會計算離散傅里葉變換，實驗內容如圖3。（3）濾波器設計及實現。通過實驗使學生掌握巴特沃斯模擬低通濾波器、窗函數法數字濾波器的基本步驟，比較分析IIR和FIR數字濾波器，熟悉數字濾波器設計的基本步驟。1.2綜合提高實驗內容設計。綜合提高實驗要求學生在掌握數字信號處理理論的基礎上，對實驗方法進行綜合提高訓練[7-8]。我們設計了心電信號和血氧信號采集分析實驗，讓學生了解心電信號和血氧信號的概念，熟悉心率、血氧飽和度的計算方法，進行光電容積脈搏波（PhotoPlethysmoGraphy，PPG）測量。（1）心電信號實驗。該實驗采集電路主要包括傳感電路、放大電路、濾波電路、調制和解調電路。將從人體體表采集的心電信號放大、濾波，再進行調制與解調，由STM32F103VCT6微控制器處理后通過顯示屏顯示出來。該實驗可以計算心率，并在各種特殊心電波形下識別R峰，可實現系統低功耗運行，預留的電流測試端口可用于功耗測量；心電波形和心率相關信息可通過藍牙發送至手機或其他設備，實驗內容見圖4。（2）血氧信號實驗。該實驗電路可進行雙波長PPG測量，包括LED的驅動與光電傳感器接口電路、交直流信號采集電路、雙波長信號分離電路，還可以計算血氧飽和度。主要實驗過程是微控制器發出周期脈沖信號，切換紅光與紅外光發光管狀態，血氧探頭采集數字信號，通過定時器捕獲通道上升沿，計算數字信號頻率，帶入計算公式求得血氧值與脈率值。實驗內容見圖5。1.3拓展創新實驗內容設計。拓展創新實驗要求學生運用已有知識解決實際電生理信號識別問題[9]。本文設計了腦電信號處理實驗（即腦機接口），通過便攜式腦電信號采集設備，提取腦電信號特征，分析其狀態。具體內容是讓被試者觀察某個數字重復的次數，通過分析腦電信號，判斷被試者處于注意狀態還是非注意狀態。學生利用巴特沃斯濾波器去除干擾信號，利用快速傅里葉變換分析腦電信號各個頻段（α、β、θ、δ4個節律），然后求解4個節律的平均值、均方差，發現δ/α、δ/β特征最明顯，拓寬生物醫學信號分析思路。

2教學方法

【摘要】現階段由于數字化醫院和影像實驗室等醫療設備技術發展的速度與日俱增,醫院的發展與醫療設備運行與其使用的醫療儀器設備密切的相關,保持醫療設備的穩定正常運行和安全是數字化醫院實驗室的診療設備管理工作重要的保障。對此,本文從對數字化醫院醫學影像檢驗中心醫療設備的管理維護措施進行分析入手,對數字化影像醫療設備故障的解決策略以及創新發展進行有效探究。

【關鍵詞】數字化；影像醫療設備；管理與維修

目前，隨著我國醫療技術的不斷發展，數字化的影像醫療輸出設備也逐漸應用到醫學的各個領域，成為我國各個地區醫院的重要固定資產。醫療設備狀態管理檢修工作是一項風險與挑戰并存的工作，一旦設備狀態發出警告，醫療設備管理檢修工作也會增加難度。但數字化影響醫療設備作為時展下的產物，其設備管理維修不僅能夠幫助醫院提升管理效率，對醫院的經濟效益與社會效益也會有明顯提升[1-2]。其次,通過對數字化的影像醫療輸出設備進行定期管理檢測,不僅能夠優化數字化醫療影像輸出設備的使用效率,切實履行數字化輸出設備的安全保障的職能,提升醫院整個項目建設的質量與水平，降低醫院經濟風險，從而提升醫院整體運營效率；而且使設備管理和維護要在實際管理問題和管理制度的基礎上踐行現代化管理理念和具體條款，提高設備管理的工作效率。并且將精益求精的管理理念注入到醫療設備管理與維護中從而促進醫院醫療設備管理事業的全面發展，促進整體管理效果的提升。

1數字化影像醫療設備故障維護以及解決措施

1.1不斷創新數字化影像醫療設備招標購置方式。當前，我國影像醫療技術及其影像醫療科學研究技術已得到廣泛認可，但由于我國各個地區醫院內部資金有限，加之影像醫療設備成本較高,其招標購置的方式選擇就成為當前亟須解決的難題。因此，這就需要該院技術人員根據本院的實際情況與市場需求科學合理地采購一套適合本院的數字化影像醫療設備器械,并在使用前對其進行實地模擬測驗,保證其安全性與穩定性的基礎上通過專業、統一的招標購置方式對該設備進行全面招標購置。而且，隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，公立醫院運營的復雜性越來越強，運營風險呈現出多樣化的特點。設備管理維修工作作為醫院運營監督體系的重要組成部分，其職能不斷豐富化。通過規范統一醫療設備的招標購置方式，不僅能夠有效降低經濟風險，避免醫院領導因公徇私，為醫院帶來巨大損失，而且招標購置也是醫院在進行管理工作時的一個依據，對進行科學研究有著重要的作用，因此加強醫療設備管理對于醫院的發展來講十分重要[3]。1.2影像醫療設備的具體維護策略。1.2.1打造一批數字化的影像醫療設備及相關應用技術人員的高素質隊伍。隨著我國經濟結構的不斷優化與產業轉型升級，醫學領域對醫學設備需求也在逐步擴大，這在一定程度上帶動了醫療設備產業規模的壯大。而我國醫療設備大多以服務患者為主，機器在長期的運作下會出現一些問題，從而影響醫療設備的正常運轉。因此，對醫療設備狀態進行檢修成為當前醫院一個重要工作任務。設備狀態管理檢修是一個循序漸進的過程，它不僅需要工作人員定期記錄設備狀態，對設備的事后修繕也極為重要。因此，工作人員在檢修過程中，應把主要矛盾和次要矛盾相結合，對設備狀態檢修中出現的問題采取針對性措施，并且建立一批具有數字化科學管理的方式及數字化操作管理流程的應用技術人員維護隊伍。同時，在在數字化影像醫療設備的購置后,醫院相關負責人還應聯系供貨商或者生產廠商及時安裝影像醫療設備。并且當影像醫療設備正式投入使用后,技術人員要樹立大局意識，定時定點前往醫院技術科室了解并檢查影像醫療設備管理和應用實際的情況,仔細填寫影像醫療設備的管理情況表,在這個管理維護的過程中，技術人員也能夠對設備正常運行的結果、聲音、震動、運行狀態等方面對設備加以全面的了解，即使發現異常運行狀態,也能及時給予簡單的檢查維修，以影像醫療設備本身存在異常損壞為例，技術人員則應立即與廠商售后的部門人員取得聯系，等待廠商售后部門維修的人員立即進行售后修理,避免影像醫療設備進一步的損壞[4]。

2數字化影像醫療設備狀態管理維修的實施措施