摘要:探究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的態(tài)度有較大改善，特別對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提升，更期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括傳染病的預(yù)防策略、預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐方法和疫苗的研發(fā)等相關(guān)知識。如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識和實(shí)踐能力，同時(shí)具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)我國“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;復(fù)合型人才

在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，我國醫(yī)學(xué)教育的供給水平和支撐能力接受了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復(fù)合型醫(yī)療人才的缺乏，同時(shí)也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中，開展臨床與預(yù)防融合，這對醫(yī)學(xué)教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫(yī)學(xué)教育改革的前提，就是與時(shí)俱進(jìn)地掌握目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識及態(tài)度的問卷調(diào)查，以便對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。

1對象和方法

1．1調(diào)查對象

以揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院430名全日制全國統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，所有本科生對研究內(nèi)容均知情同意。共發(fā)放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。

【摘要】本研究目標(biāo)為我國高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生，展開問卷調(diào)查，了解其公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)和臨床的態(tài)度以及建議等信息。通過分析探討相關(guān)需求情況，以此為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)安排改進(jìn)提供相應(yīng)的參考。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；就業(yè)意向；實(shí)習(xí)需求

在我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育屬于其中的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)在多層次教育中屬于核心。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)來說，屬于一種應(yīng)用性和實(shí)踐性都比較強(qiáng)的學(xué)科，在專業(yè)人才培養(yǎng)中，實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)屬于重要環(huán)節(jié)，可以有效培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，甚至還可以顯著提高綜合素質(zhì)。其具體的教學(xué)質(zhì)量對人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低造成直接影響。

一、資料和方法

（一）一般資料。此次研究目標(biāo)全部為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，選擇其中的200名進(jìn)行研究，針對這些學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男生49人，女生151人，學(xué)生的年齡區(qū)間為21歲~24歲。所有學(xué)生的基礎(chǔ)資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

（二）方法。針對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)，采用無記名的方式讓學(xué)生對其中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行填寫，通過此方式對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行收集。問卷的定制應(yīng)用國CDC流行病學(xué)動態(tài)數(shù)據(jù)采集平臺進(jìn)行，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同學(xué)號進(jìn)行編碼。調(diào)查的內(nèi)容主要包含一般情況、對公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)的收獲感以及認(rèn)為實(shí)習(xí)所具有的重要意義。針對學(xué)生的實(shí)習(xí)是否需要改革態(tài)度以及實(shí)習(xí)中提出的相關(guān)問題進(jìn)行改進(jìn)。

【摘要】預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育是我國公共衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要支持。基于此，本研究主要針對培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的必要性進(jìn)行分析;并探討了高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀;并提出運(yùn)用靈活選擇培養(yǎng)方法、擴(kuò)展社會實(shí)踐范疇、開展全面實(shí)踐能力培養(yǎng)等策略，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)質(zhì)量，以期為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革提供支持。

【關(guān)鍵詞】健康中國;預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);實(shí)踐能力

提高公共衛(wèi)生服務(wù)、健康服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前健康中國背景對我國公共衛(wèi)生事業(yè)的基本要求。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，其實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性不言而喻。因此，分析預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)策略具有一定必要性。

一、培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的必要性

(一)契合預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展要求。實(shí)踐能力是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備關(guān)鍵能力［1］。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，學(xué)生實(shí)踐能力的形成，可提升其與預(yù)防醫(yī)學(xué)對人才要求的契合度。而隨著學(xué)生實(shí)踐能力水平的提升，預(yù)防醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性水平也會隨之提升，上述變化有助于促進(jìn)我國預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，并為疾病防控管理提供良好的支持。(二)優(yōu)化學(xué)生職業(yè)操守及職業(yè)精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要后備力量，其技能水平、認(rèn)識狀態(tài)等，均會影響其在公共衛(wèi)生事業(yè)中所發(fā)揮出的作用。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力主要通過各種實(shí)踐教學(xué)活動獲得。在參與實(shí)踐教學(xué)期間，學(xué)生可對預(yù)防醫(yī)學(xué)責(zé)任及使命建立更加明確的認(rèn)知，隨著其實(shí)踐能力的提升，學(xué)生的職業(yè)操守及職業(yè)精神也可得到良好的發(fā)展。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

“三生教育”是指生命教育、生存教育、生活教育[1]。由于各個(gè)學(xué)校情況不同，學(xué)科性質(zhì)不同，專業(yè)設(shè)置不同，學(xué)生情況不同，學(xué)生就業(yè)領(lǐng)域不同等，高校必須把“三生教育”的基本原理與各校各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案具體實(shí)際結(jié)合起來，才更有生機(jī)和實(shí)效[2]。

本研究基于畢業(yè)實(shí)習(xí)載體，從昆明醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育現(xiàn)狀出發(fā)，總結(jié)和探討預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教過程中進(jìn)行“三生教育”滲透的重要途徑和教學(xué)方法，評價(jià)和畢業(yè)實(shí)習(xí)相適應(yīng)的“三生教育”滲透運(yùn)行機(jī)制，為促進(jìn)現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育改革提供參考。

1預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)滲透“三生教育”的重要性云南邊境線長、民族眾多，區(qū)域發(fā)展不平衡，自然災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，跨境公共衛(wèi)生問題復(fù)雜多樣，慢性病負(fù)擔(dān)沉重，環(huán)境污染和職業(yè)危害問題突出。公共衛(wèi)生事業(yè)總體落后，人才匱乏且引進(jìn)困難，主要靠自主培養(yǎng)。

而高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，有利于國家推進(jìn)云南“兩強(qiáng)一堡”戰(zhàn)略，有利于提升公共衛(wèi)生醫(yī)師學(xué)歷層次，有利于擴(kuò)大云南在南亞東南亞的影響力，提高國際交流合作水平，尤其是能夠不斷改善人民群眾公共衛(wèi)生健康狀況，促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)，維護(hù)邊疆穩(wěn)定，推動云南全面小康社會建設(shè)。

我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科創(chuàng)建于1956年，1979年開始招收衛(wèi)生學(xué)專業(yè)(1989年改為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè))至今已有31年，是云南省第一家招收預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的學(xué)校。該專業(yè)是云南省普通高校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)和特色建設(shè)專業(yè)。

我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案基于“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”、中國“公共衛(wèi)生教育基本要求”和“公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)要求”，從云南的現(xiàn)狀出發(fā)，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)具有終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的應(yīng)用型高素質(zhì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。我校公共衛(wèi)生學(xué)院形成了“情系邊疆、開放通連、勤求博采、德濟(jì)眾生”的辦學(xué)理念，培養(yǎng)了1300多名扎根邊疆，服務(wù)云南的公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍，在省州（市）縣等各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干有95%來自本學(xué)科，對邊疆人民的健康和社會安定做出了貢獻(xiàn)，得到社會重要評價(jià)。但目前，如何結(jié)合“三生教育”培養(yǎng)能夠適應(yīng)云南邊疆民族地區(qū)復(fù)雜多樣公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，能夠解決云南公共衛(wèi)生實(shí)際問題的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才是擺在我們面前的一個(gè)重要課題。高校實(shí)施“三生教育”的途徑多種多樣，其中畢業(yè)實(shí)習(xí)是有效的載體，是高校“三生教育”較好的實(shí)踐途徑之一[3]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相對于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更有其特殊性和復(fù)雜性。

［摘要］衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程培養(yǎng)體系的重要組成部分。輕視衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的建設(shè)會妨礙學(xué)生對中國乃至世界衛(wèi)生事業(yè)特點(diǎn)和規(guī)律的把握，造成學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不合理，亦會影響預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷推進(jìn)。可以從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的意義、課程發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題以及未來發(fā)展的路徑等方面來闡明衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的必要性和重要性。

［關(guān)鍵詞］衛(wèi)生事業(yè)管理；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程建設(shè)

長期以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展成績斐然。然而預(yù)防醫(yī)學(xué)之所以取得驕人的成績，離不開中央以及地方各級政府對衛(wèi)生事業(yè)以及衛(wèi)生事業(yè)管理水平的重視。沒有深刻把握衛(wèi)生事業(yè)的根本特點(diǎn)和規(guī)律，沒有全面了解衛(wèi)生事業(yè)管理存在的問題和困境，就不可能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的進(jìn)一步深化改革，也就無法實(shí)現(xiàn)“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)。而且在當(dāng)今社會，管理科學(xué)的發(fā)展已成為世界各國社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略點(diǎn)，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)作為管理科學(xué)的組成部分，其地位、作用日趨重要。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育離開衛(wèi)生事業(yè)管理知識的積淀，便難以形成完整而科學(xué)的學(xué)科框架以及深刻而豐富的發(fā)展內(nèi)涵。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)的意義價(jià)值

預(yù)防醫(yī)學(xué)教育離不開衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法，在對基本國情充分理解的基礎(chǔ)上探索和研究適宜的衛(wèi)生政策和管理方法，同時(shí)充分挖掘我國及其他國家衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)。課程除對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行講述外，也充斥著大量食品衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生監(jiān)測、公共衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容。美國于1949年在部分學(xué)校開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程，大部分學(xué)校將該課程設(shè)置在公共衛(wèi)生學(xué)院內(nèi)，且是必修課程，發(fā)展很快，已經(jīng)由一門課程發(fā)展成為一門專業(yè)。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，應(yīng)強(qiáng)化衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)，其根本的意義價(jià)值在于以下幾個(gè)方面。1.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)習(xí)過程中對中國乃至西方衛(wèi)生系統(tǒng)存在的知識性和技術(shù)性疑惑，迫切需要從衛(wèi)生事業(yè)管理中尋找答案。2.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生需要通過課程的學(xué)習(xí)來深刻體會和掌握我國衛(wèi)生改革和發(fā)展的形勢，同時(shí)對預(yù)防醫(yī)學(xué)本身的價(jià)值進(jìn)行再思考，不斷深化認(rèn)識，提升專業(yè)技能。3.衛(wèi)生事業(yè)管理在預(yù)防醫(yī)學(xué)中有廣泛的應(yīng)用空間，它是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)在理論上的必修課程。通過衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以豐富預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的知識結(jié)構(gòu)，為部分學(xué)生未來進(jìn)入衛(wèi)生管理，更準(zhǔn)確地說是進(jìn)入公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域從業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。從一定意義上說，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是基礎(chǔ)性的、根本性的、拓展性的以及應(yīng)用性的，必須引起足夠的重視。預(yù)防專業(yè)培養(yǎng)方案的設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分考量衛(wèi)生事業(yè)管理的位置，并給予其足夠的課程發(fā)展空間。4.預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生要高瞻遠(yuǎn)矚，有超前性和遠(yuǎn)見思想，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題，他們更加急切地希望能充實(shí)管理知識，拓展柔性思維，提高情商和完善人格。

二、課程發(fā)展現(xiàn)狀及癥結(jié)

【摘要】專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對創(chuàng)新型、實(shí)用型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學(xué)體系普遍存在對實(shí)踐教學(xué)重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)方法不完善等問題，本文對上述現(xiàn)狀提出相應(yīng)的教學(xué)改革思路，旨在探討預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)改革方法。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；專業(yè)實(shí)踐；教學(xué)方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認(rèn)識，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識到公共衛(wèi)生的重要，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的發(fā)展，培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才，成為新形勢下人才培養(yǎng)的要求。專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于培養(yǎng)既具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能，又有較強(qiáng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才具有重要意義。

1專業(yè)實(shí)踐在預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和微生物學(xué)的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門具有較強(qiáng)社會性和實(shí)踐性的應(yīng)用型學(xué)科，要求應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力[1,2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐即是鞏固理論知識和加深對理論認(rèn)識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學(xué)生素養(yǎng)的提高和正確價(jià)值觀的形成。只有實(shí)際參與預(yù)防醫(yī)學(xué)問題的實(shí)踐才能使學(xué)生對所學(xué)到的理論知識變?yōu)榉治龊徒鉀Q問題的能力,所以實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過4年的理論學(xué)習(xí)之后，將到疾病控制單位及臨床進(jìn)行為期1年的專業(yè)實(shí)踐。專業(yè)實(shí)踐的目的就是將學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)的理論知識，通過實(shí)踐案例、演練、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場項(xiàng)目的實(shí)施等轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，在實(shí)踐中加深對理論知識的理解，在實(shí)踐中掌握實(shí)戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實(shí)戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力、具備較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐能力。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐對預(yù)防醫(yī)學(xué)新型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

[摘要]目的：調(diào)查溫州醫(yī)科大學(xué)6屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對教學(xué)質(zhì)量評價(jià)情況，全面了解教育教學(xué)過程中存在的問題，為進(jìn)一步修訂教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃提供依據(jù)。方法：選取我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2006屆、2008屆和2011-2014屆畢業(yè)生，通過發(fā)送自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和面對面座談的方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：共收回有效問卷255份，占6屆畢業(yè)生總數(shù)的64.4%。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對教學(xué)效果總體評價(jià)為“很好和較好”的占66.0%，認(rèn)為“一般”的占31.6%，認(rèn)為“不好”的占2.4%；對課程設(shè)置的合理性、教學(xué)進(jìn)度安排和執(zhí)行情況、教學(xué)建設(shè)和基本條件方面，評價(jià)為“很好和較好”的比例分別為54.9%、50.8%和60.4%。大多數(shù)學(xué)生建議適當(dāng)減少公共基礎(chǔ)課，增加專業(yè)課程的學(xué)時(shí)和技能訓(xùn)練。結(jié)論：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量還有很大的提升空間，課程設(shè)置、教學(xué)進(jìn)度安排等方面還需要進(jìn)一步優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞]預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)質(zhì)量評價(jià)；教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃；畢業(yè)生

教學(xué)質(zhì)量是高等教育質(zhì)量的價(jià)值核心，是高等教育質(zhì)量的終極訴求[1]。學(xué)生評價(jià)不僅是教學(xué)質(zhì)量內(nèi)部監(jiān)控的重要方式，也是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的宗旨是培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才，專業(yè)課教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)重要組成部分，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生質(zhì)量及其今后的發(fā)展。因此，為了解我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)情況，總結(jié)教育教學(xué)工作的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出改進(jìn)的方法和措施，為進(jìn)一步修訂教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃提供依據(jù)，我們開展了畢業(yè)生對教學(xué)質(zhì)量評價(jià)的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1對象和方法

1.1調(diào)查對象

采用整群抽樣的方法，選取溫州醫(yī)科大學(xué)2006屆、2008屆和2011-2014屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生作為調(diào)查對象。通過發(fā)放調(diào)查問卷和座談會方式進(jìn)行調(diào)查。

圍繞著公眾健康理念發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸向“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方向發(fā)展，那么對于臨床醫(yī)學(xué)的教育發(fā)展而言，也應(yīng)該與社會要求相契合，將“以健康為中心”的理念貫徹落實(shí)到教育改革和創(chuàng)新過程中，為社會輸送新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

1.1教育體系和觀念。在教育體系中，臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生主要還是以接受理論教學(xué)為主，通過教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生逐漸掌握更多的疾病預(yù)防相關(guān)知識，所使用的教材多是以全國統(tǒng)編規(guī)劃的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、流行病學(xué)、“三大衛(wèi)生”為主要選擇，但從實(shí)際情況來看，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育并沒有與實(shí)踐需求結(jié)合在一起，學(xué)生多以學(xué)習(xí)理論知識為主，很少有將理論知識應(yīng)用到實(shí)踐生活中的機(jī)會，使得他們在接受教育過程中顯得有些脫離實(shí)際，那么通過這種方式教育出來的預(yù)防醫(yī)學(xué)的人才，顯然是無法適應(yīng)社會和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求。另外，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育觀念中，很少涉及到健康管理學(xué)以及社會醫(yī)學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，所以學(xué)生在接受教育過程中尚未建立先進(jìn)的健康觀念，對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的群體觀、疾病預(yù)防控制意識觀的培養(yǎng)是極為不利的。預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生在走出校園走向社會之后，在實(shí)際問題面前就會顯得特別被動，無法跟上社會和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如果不能及時(shí)調(diào)整自己的步伐，將逐漸被社會淘汰。而且，傳統(tǒng)教育下的學(xué)生多是抱著修完學(xué)分的態(tài)度開展學(xué)習(xí)活動，這對實(shí)際技能和知識的習(xí)得產(chǎn)生非常不好的影響，會讓疾病預(yù)防事業(yè)的發(fā)展停滯不前。1.2健康教育現(xiàn)狀。不僅是臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育，甚至是當(dāng)前很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在教育和經(jīng)營過程中，都忽略了實(shí)施健康教育，學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)專業(yè)知識是本職，教師認(rèn)為傳授專業(yè)知識是根本，醫(yī)療人員認(rèn)為治療和診斷才是關(guān)鍵，然而他們都忽略了“以健康為中心”思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要促進(jìn)作用和價(jià)值。相關(guān)數(shù)據(jù)表明［1，2］，我國腫瘤患者中有80%以上在確診時(shí)就已經(jīng)是中晚期階段，很多患者和醫(yī)護(hù)人員都未能將健康思想貫徹落實(shí)到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，不能將疾病控制在早期發(fā)展階段，而一旦發(fā)現(xiàn)之后治療就顯得困難重重。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革與創(chuàng)新策略

2.1推行“以健康為中心”的教育理念。在現(xiàn)有的課程體系基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，增加更多實(shí)踐教育活動，使學(xué)生在校期間可以樹立強(qiáng)烈的健康和預(yù)防觀念，避免出現(xiàn)類似在非典等傳染疾病控制中很多醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識薄弱等問題，為疾病預(yù)防以及社會穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)開課的目的在于培養(yǎng)一批優(yōu)秀的疾病預(yù)防人員，他們需要對疾病的預(yù)防、診斷以及治療等相關(guān)工作進(jìn)行深入研究，還需要對社會突發(fā)的公共衛(wèi)生事件作出及時(shí)反應(yīng)。基于此，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)在教育改革和創(chuàng)新過程中，要注重推行“以健康為中心”的教育理念，為社會輸送更多具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)造性思維的復(fù)合型人才。因此，教育改革應(yīng)該注重將綜合衛(wèi)生服務(wù)功能等相關(guān)理論知識融入其中，使多種理論相互貫通、相互滲透，促使學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)過程中能夠掌握更多的診斷和治療疾病的方式、方法，還能夠從系統(tǒng)、整體角度全面客觀的對待疾病監(jiān)測、預(yù)防和治療，從而不斷提升我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)水平，建立強(qiáng)烈的健康意識。2.2組建合格的教師團(tuán)隊(duì)。教師是學(xué)生專業(yè)能力和知識獲得的引導(dǎo)者，在教育改革和創(chuàng)新過程中，針對教師團(tuán)隊(duì)的組建也不容忽視。培養(yǎng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)的合格教師，新型教師要承擔(dān)起引導(dǎo)學(xué)生建立以健康為中心的學(xué)習(xí)觀念，將所掌握的知識運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中，給予學(xué)生獨(dú)特的醫(yī)學(xué)見解和指導(dǎo)。對于學(xué)校而言，組建合格的教師團(tuán)隊(duì)可以從以下幾個(gè)方面入手：首先，在社會上招聘符合現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)豐富的人才，通過提高待遇和福利等方式吸引更多人才投入到教育事業(yè)中，利用社會人才的經(jīng)驗(yàn)滲透課堂現(xiàn)代化發(fā)展；其次，針對目前學(xué)校具備的教師，對他們的綜合能力進(jìn)行全面評估，針對不符合預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的教師進(jìn)行繼續(xù)教育，或是組織培訓(xùn)活動或是促使其參加專業(yè)性較強(qiáng)的座談會等社會性活動，使其對外界教育現(xiàn)狀有更加明確的認(rèn)識；最后，學(xué)校要為教師專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提供硬件支持，比如定期購買最新出版的期刊、書籍等，推送專業(yè)性較強(qiáng)的文章等，對教師綜合教學(xué)水平的提升都具有非常重要的促進(jìn)意義。2.3建設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，在學(xué)校接受教育的最終目的是為社會做出貢獻(xiàn)，那么學(xué)校就應(yīng)該為他們創(chuàng)造更多將理論知識應(yīng)用到實(shí)際中的機(jī)會，即建設(shè)規(guī)模較大、實(shí)踐性較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地。在此過程中，學(xué)校可以與科研組織、與公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)、私立醫(yī)院機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生所等多種途徑的組織建立人才共同培養(yǎng)的合作機(jī)制。

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提高、人類生活品質(zhì)不斷提升，對于健康的重視程度也越來越強(qiáng)，給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來挑戰(zhàn)，無論是疾病預(yù)防教育機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都應(yīng)當(dāng)將“以健康為中心”作為基本指導(dǎo)思想，重視疾病預(yù)防在生活中的貫徹落實(shí)，注重促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的改革與創(chuàng)新，適應(yīng)社會對新型人才的要求，進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展［3］。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視不夠

人類疾病的三級預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時(shí)少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點(diǎn)，因而使學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡漠，覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識的學(xué)習(xí)，對預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學(xué)好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時(shí)仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識。

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒有詳細(xì)或明確地闡述，對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學(xué)全科知識掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

摘要：培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提升實(shí)踐創(chuàng)新水平是我國當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)核心任務(wù)。在當(dāng)下“健康中國戰(zhàn)略”和深入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革新型教育模式下，我中心積極探索，創(chuàng)新促動式教學(xué)理念，建設(shè)了一系列圍繞預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐培養(yǎng)目標(biāo)的多元化、開放性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺和教學(xué)體系，取得了較好的成效。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；理念創(chuàng)新；體系創(chuàng)新；預(yù)防

醫(yī)學(xué)專業(yè)當(dāng)下，為實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)學(xué)人才尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)已成為醫(yī)學(xué)教育的核心內(nèi)容之一[1]。因此，對于預(yù)防醫(yī)學(xué)生而言，為適應(yīng)現(xiàn)今社會需求的新變化，在深入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革新型教育模式下，需要學(xué)生進(jìn)一步從傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式中解放出來，引導(dǎo)學(xué)生更好地為預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展服務(wù)。自主學(xué)習(xí)能力提升是實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效果重要前提，在新形勢下要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“學(xué)得更快、更深、更精”。學(xué)習(xí)意志作為學(xué)生理解問題、掌握知識推動力，促使其更加積極開展理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，進(jìn)而不斷吸收新知識并將其轉(zhuǎn)化為動能，最終形成具有崗位勝任力的實(shí)踐創(chuàng)新能力[2]。作為醫(yī)科院校一線教師，培養(yǎng)具備實(shí)踐創(chuàng)新能力的學(xué)生是我們工作的重要內(nèi)容，特別是針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在培養(yǎng)、夯實(shí)理論知識的基礎(chǔ)上，尤其要重視加強(qiáng)實(shí)踐創(chuàng)新能力的提升[3]。

一、創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)理念

傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式是以教師講授/帶教為主，根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)對應(yīng)的獨(dú)立實(shí)踐內(nèi)容，學(xué)生按照規(guī)定的實(shí)驗(yàn)操作步驟完成。這一教學(xué)模式的不足之處在于難以了解學(xué)生對相應(yīng)知識理解及掌握情況，而學(xué)生在這一教學(xué)模式下亦難獲得較好的分析問題及解決問題的能力[4]。促動式學(xué)習(xí)則以設(shè)計(jì)為主，通過提出引發(fā)思考的問題為手段，提升個(gè)人行為變化，持續(xù)自動自發(fā)地進(jìn)行改善學(xué)習(xí)能力的行為，關(guān)注學(xué)生在實(shí)際情況中自己解決問題的能力[5]。這種方式能夠幫助學(xué)生建立新的思維模式和學(xué)習(xí)模式，從而提高學(xué)習(xí)效能、激發(fā)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的聯(lián)結(jié)，進(jìn)而更加有效地解決實(shí)際問題。因此我們提出促動式教學(xué)理念，旨在提升預(yù)防醫(yī)學(xué)生的專業(yè)興趣、加強(qiáng)創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力，為實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略提供人才保障。

二、深化改革實(shí)踐教學(xué)模式