導(dǎo)語(yǔ)：艾滋病抗病毒治療與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)展一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是艾滋病臨床診斷、病程進(jìn)展監(jiān)測(cè)、抗病毒治療啟動(dòng)、治療效果監(jiān)測(cè)、耐藥性檢測(cè)及調(diào)整治療方案等診療工作不可或缺的技術(shù)支撐。為滿足不斷增加的艾滋病診斷和治療相關(guān)的防治需求，全國(guó)艾滋病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)不斷發(fā)展壯大。特別是實(shí)施“四免一關(guān)懷”政策以來(lái)，實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)快速持續(xù)發(fā)展，檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)策略也適時(shí)進(jìn)行完善、更新，為艾滋病診斷和治療提供了有力的技術(shù)支持和質(zhì)量保證，助力我國(guó)艾滋病防治工作取得顯著成效。

1艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與發(fā)展

2006年發(fā)布的《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理辦法》中，將艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室分為三類，分別為參比實(shí)驗(yàn)室、確證實(shí)驗(yàn)室和篩查實(shí)驗(yàn)室［1］，規(guī)定了各類實(shí)驗(yàn)室的具體管理辦法，為全國(guó)艾滋病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化管理奠定了基礎(chǔ)。在《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》（2006－2010年）中提出實(shí)驗(yàn)室建設(shè)發(fā)展應(yīng)建成覆蓋縣級(jí)以上的國(guó)家艾滋病監(jiān)測(cè)體系和篩查實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)［2］，健全市級(jí)以上確證實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。之后的“十二五”和“十三五”《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》進(jìn)一步為實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與發(fā)展提供了強(qiáng)大的發(fā)展動(dòng)力［3-4］。截至2021年底，我國(guó)已有篩查實(shí)驗(yàn)室13261個(gè)和檢測(cè)點(diǎn)35912個(gè)，覆蓋了96.9%的縣級(jí)行政區(qū)域。確證實(shí)驗(yàn)室739個(gè)，覆蓋了91.7%的地級(jí)行政區(qū)域。遍布全國(guó)的篩查和確證實(shí)驗(yàn)室，為各地進(jìn)行艾滋病診斷提供了技術(shù)保證。同時(shí)，隨著抗病毒治療需求增加，CD4細(xì)胞、病毒載量、基因型耐藥檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)也得到了快速發(fā)展。截至2021年底，全國(guó)各級(jí)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等共有1195個(gè)實(shí)驗(yàn)室具備了CD4細(xì)胞檢測(cè)能力，446個(gè)實(shí)驗(yàn)室具備了病毒載量檢測(cè)能力，61個(gè)實(shí)驗(yàn)室具備了基因型耐藥檢測(cè)能力，為國(guó)家免費(fèi)抗病毒治療工作的大規(guī)模開(kāi)展提供了檢測(cè)技術(shù)保障，使我國(guó)超過(guò)百萬(wàn)HIV感染者的治療效果得到科學(xué)評(píng)估。實(shí)施“四免一關(guān)懷”政策以來(lái)，2004年在自愿咨詢檢測(cè)門診實(shí)施免費(fèi)抗體篩查檢測(cè)，2006年起在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施免費(fèi)CD4細(xì)胞檢測(cè)和病毒載量檢測(cè)，2008年起在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施免費(fèi)抗體確證檢測(cè)［5］，這些免費(fèi)政策有力促進(jìn)了全國(guó)艾滋病篩查、確證和治療相關(guān)的檢測(cè)工作。

2艾滋病檢測(cè)質(zhì)量保證體系的建立和發(fā)展

為加強(qiáng)艾滋病檢測(cè)工作的規(guī)范化管理，不斷完善檢測(cè)質(zhì)量，為臨床診斷和治療監(jiān)測(cè)提供準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，有效服務(wù)于臨床診斷和治療相關(guān)的檢測(cè)需求，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了一系列政策文件對(duì)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)提出具體要求和發(fā)展目標(biāo)［2-4］。艾滋病檢測(cè)質(zhì)量保證體系也在同步建立和完善，目前已建立了國(guó)家級(jí)質(zhì)量保證體系和省級(jí)質(zhì)量保證體系［5］。

2.1國(guó)家級(jí)質(zhì)量保證體系

國(guó)家級(jí)質(zhì)量保證體系以中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心參比實(shí)驗(yàn)室為核心，負(fù)責(zé)組織編寫(xiě)和修訂一系列檢測(cè)質(zhì)量保證指南，指導(dǎo)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的艾滋病檢測(cè)質(zhì)量保證工作。主要包括《艾滋病病毒感染者及艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量保證指南》《HIV-1病毒載量檢測(cè)及質(zhì)量保證指南》《HIV-1基因型耐藥檢測(cè)及質(zhì)量保證指南》等［6-8］。此外，參比實(shí)驗(yàn)室組織各類檢測(cè)項(xiàng)目的國(guó)家級(jí)培訓(xùn)，對(duì)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)督導(dǎo)，以及對(duì)艾滋病檢測(cè)試劑質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。國(guó)家級(jí)質(zhì)量保證體系的一個(gè)重要技術(shù)支撐是參比實(shí)驗(yàn)室組織的國(guó)家級(jí)能力驗(yàn)證（ProficiencyTesting，PT）。自1998年啟動(dòng)血清學(xué)檢測(cè)能力驗(yàn)證（包括快速篩查、ELISA篩查、WB確證）以來(lái)，先后啟動(dòng)CD4細(xì)胞檢測(cè)能力驗(yàn)證（2003年）、HIV-1病毒載量檢測(cè)能力驗(yàn)證（2005年）、HIV-1基因型耐藥檢測(cè)能力驗(yàn)證（2006年）。國(guó)家級(jí)質(zhì)量保證體系的不斷發(fā)展完善，有效覆蓋了全國(guó)各省的確證實(shí)驗(yàn)室，CD4細(xì)胞、病毒載量和耐藥檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室的考評(píng)合格率不斷提升，近年來(lái)各檢測(cè)項(xiàng)目的考評(píng)合格率均穩(wěn)定達(dá)到95%以上。此外，參比實(shí)驗(yàn)室還組織開(kāi)展乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、梅毒非特異性抗體、梅毒特異性抗體、HIV-1新發(fā)感染等檢測(cè)項(xiàng)目的能力驗(yàn)證。每年對(duì)所有能力驗(yàn)證結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理情況進(jìn)行綜合考評(píng)。自2013年起，全國(guó)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理信息全部納入電子信息管理平臺(tái)，所有質(zhì)量管理考評(píng)結(jié)果通過(guò)電子信息系統(tǒng)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)，極大提升了網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的信息收集和管理能力。

2.2省級(jí)質(zhì)量保證體系

各省（自治區(qū)、直轄市）也逐步建立和發(fā)展了以艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室為核心的省級(jí)質(zhì)量保證體系，包括對(duì)轄區(qū)內(nèi)篩查實(shí)驗(yàn)室的血清學(xué)抗體檢測(cè)能力驗(yàn)證，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理考評(píng)，對(duì)下級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制的分級(jí)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)督導(dǎo)。部分省份實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量管理考評(píng)的電子化數(shù)據(jù)上報(bào)與管理。省級(jí)質(zhì)量保障體系的建立有力推動(dòng)和促進(jìn)了省級(jí)以下艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理和檢測(cè)質(zhì)量，基本滿足了各地不斷增加的診斷和治療檢測(cè)需求。

3艾滋病檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)策略的發(fā)展

自1985年美國(guó)批準(zhǔn)第一種HIV抗體酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑以來(lái)，艾滋病檢測(cè)技術(shù)和策略不斷發(fā)展。作為我國(guó)艾滋病檢測(cè)工作的綱領(lǐng)性文件，《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》不斷發(fā)展和完善（2004版，2009版、2015版、2020版）［9］，適時(shí)納入國(guó)內(nèi)外最新的檢測(cè)技術(shù)和策略進(jìn)展，更好地滿足我國(guó)艾滋病檢測(cè)工作需求，有效指導(dǎo)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的艾滋病檢測(cè)工作。

3.1HIV血清學(xué)檢測(cè)

HIV血清學(xué)檢測(cè)可用于HIV感染者的篩查和確證。我國(guó)目前廣泛用于HIV感染者血清學(xué)篩查的酶聯(lián)免疫檢測(cè)和快速檢測(cè)主要使用檢測(cè)抗HIV1/2抗體的第三代篩查檢測(cè)試劑，檢測(cè)窗口期為感染后3~4周。近年發(fā)展的可同時(shí)檢測(cè)HIV-1p24抗原和抗HIV1/2抗體的第四代篩查檢測(cè)試劑，檢測(cè)窗口期縮短到感染后2周左右，在我國(guó)各級(jí)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用日益增加。化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)是近年來(lái)發(fā)展的新技術(shù)，由于用發(fā)光底物替代ELISA顯色底物，背景很低，因此靈敏度優(yōu)于常規(guī)的酶聯(lián)免疫檢測(cè)。化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)可以實(shí)現(xiàn)高度自動(dòng)化和高通量分析、快速出報(bào)告，已成為臨床測(cè)定微量抗原或抗體的主流技術(shù)［10］。快速檢測(cè)試劑一般操作簡(jiǎn)單，在10~30分鐘內(nèi)出結(jié)果。目前，我國(guó)批準(zhǔn)的快速檢測(cè)試劑可使用包括血液、口腔黏膜滲出液、尿液在內(nèi)的多種樣本，滿足了不同應(yīng)用場(chǎng)景的需求。2019年，我國(guó)藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了國(guó)際上首個(gè)基于尿液樣本檢測(cè)的快速檢測(cè)試劑，也可用于HIV自我檢測(cè)，進(jìn)一步提高了HIV篩查檢測(cè)的可及性［11］。篩查檢測(cè)的技術(shù)進(jìn)步促進(jìn)了HIV感染者的早期檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)。

3.2HIV-1病毒載量檢測(cè)

我國(guó)于1997年引進(jìn)HIV-1病毒載量檢測(cè)技術(shù)，早年主要使用基于反轉(zhuǎn)錄PCR（Reversetranscriptase-polymerasechainreac?tion，RT-PCR）、核酸序列依賴性擴(kuò)增（Nucleicacidsequence-basedamplification，NASBA）、分枝DNA（BranchedDNAsignalamplification，bDNA）等原理的檢測(cè)技術(shù)，2010年以來(lái)基于實(shí)時(shí)熒光定量PCR（Re?al-timePCR）原理的檢測(cè)技術(shù)逐漸發(fā)展。2015年和2019年，基于bDNA和NASBA原理的檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)分別停用，基于實(shí)時(shí)熒光定量PCR的病毒載量檢測(cè)技術(shù)逐漸成為主流［12］。2016年以來(lái)國(guó)產(chǎn)HIV-1病毒載量檢測(cè)試劑不斷發(fā)展，多項(xiàng)研究顯示國(guó)產(chǎn)檢測(cè)試劑與進(jìn)口檢測(cè)試劑之間的差距逐漸縮小［13-14］。HIV-1病毒載量即時(shí)檢測(cè)（molecularpoint-of-careTest?ing，POCT）技術(shù)可快速獲得結(jié)果，有效減少?gòu)牟蓸拥椒答伣Y(jié)果的時(shí)間，適合在資源有限地區(qū)應(yīng)用。近年來(lái)，WHO推薦將病毒載量即時(shí)檢測(cè)用于及時(shí)監(jiān)測(cè)HIV感染者的抗病毒治療效果，以加快結(jié)果返回和臨床決策的時(shí)間［15］。我國(guó)已有通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證的HIV-1病毒載量即時(shí)檢測(cè)設(shè)備，檢測(cè)過(guò)程可在90分鐘內(nèi)完成［16］。既往HIV-1病毒載量檢測(cè)主要用于監(jiān)測(cè)抗病毒治療的效果，或輔助HIV感染診斷。隨著我國(guó)持續(xù)推動(dòng)擴(kuò)大檢測(cè)策略，越來(lái)越多的早期感染者可以通過(guò)抗原抗體或抗體篩查發(fā)現(xiàn)，而抗體確證檢測(cè)方法由于窗口期較長(zhǎng)（4~5周），存在延遲診斷的情況［17］。為盡早明確感染狀態(tài)，2015年的《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》明確提出使用病毒載量檢測(cè)作為補(bǔ)充試驗(yàn)的策略［18］，對(duì)于篩查試驗(yàn)有反應(yīng)者建議核酸檢測(cè)或2~4周后復(fù)查。在2018年的《中國(guó)艾滋病診療指南》和2019年的《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中［19-20］也明確提出對(duì)于成人、青少年及18月齡以上兒童，HIV抗體篩查試驗(yàn)有反應(yīng)和血漿病毒載量大于5000拷貝/mL時(shí)，即可診斷HIV感染。核酸檢測(cè)作為補(bǔ)充試驗(yàn)策略，可極大提高HIV-1抗體不確定樣本的診斷率及診斷效率，縮短診斷周期，使感染者及早獲得治療［21-22］。

3.3CD4細(xì)胞檢測(cè)

CD4細(xì)胞檢測(cè)是判斷HIV感染者免疫狀況、臨床分期，評(píng)價(jià)抗病毒藥物治療效果的重要指標(biāo)。常用的CD4細(xì)胞檢測(cè)方法分為兩類，一類是流式細(xì)胞儀測(cè)定法，包括雙平臺(tái)法（DPT）和單平臺(tái)法（SPT），另一類是非流式細(xì)胞儀測(cè)定法，如基于成像技術(shù)的細(xì)胞計(jì)數(shù)儀。雙平臺(tái)法始于20世紀(jì)90年代，使用血液分析儀檢測(cè)淋巴細(xì)胞總數(shù)，同時(shí)使用流式細(xì)胞儀CD3/CD4或CD3/CD4/CD45抗體檢測(cè)CD4細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞百分比，由此計(jì)算出細(xì)胞數(shù)。雙平臺(tái)法計(jì)算結(jié)果的影響因素較多，不同實(shí)驗(yàn)室差異較大且操作步驟復(fù)雜，結(jié)果穩(wěn)定性較低。單平臺(tái)法于1996年提出，可應(yīng)用流式細(xì)胞儀配以三色、四色流式試劑和內(nèi)參絕對(duì)計(jì)數(shù)微球，一步獲得T細(xì)胞亞群的相對(duì)數(shù)（百分比）和絕對(duì)數(shù)，計(jì)數(shù)結(jié)果的重復(fù)性和準(zhǔn)確性都能得到良好保證。我國(guó)學(xué)者通過(guò)研究確定了我國(guó)部分省及少數(shù)民族健康人T淋巴細(xì)胞參考值范圍［23］，并通過(guò)研究我國(guó)感染者的外周血T淋巴細(xì)胞14種表型正常參考值［24］，以及樣本存放溫度及時(shí)間對(duì)于外周血CD4細(xì)胞測(cè)定結(jié)果的影響［25］，為我國(guó)建立CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)技術(shù)平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)。我國(guó)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)一直使用進(jìn)口儀器配套進(jìn)口試劑，價(jià)格昂貴且實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行成本高，通過(guò)對(duì)臨床通用性CD4細(xì)胞檢測(cè)試劑進(jìn)行研制，國(guó)產(chǎn)CD4熒光單克隆抗體試劑于2014年獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)［26］。近年來(lái)CD4細(xì)胞的即時(shí)檢測(cè)設(shè)備也在不斷發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)外已有多種基于微流控芯片或成像技術(shù)的CD4細(xì)胞即時(shí)檢測(cè)設(shè)備。我國(guó)藥品監(jiān)督管理局也批準(zhǔn)了多個(gè)CD4細(xì)胞即時(shí)檢測(cè)設(shè)備，檢測(cè)過(guò)程可在20分鐘內(nèi)完成，為HIV感染者提供了CD4細(xì)胞的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)方式［27］，為基層艾滋病治療效果監(jiān)測(cè)提供了更多便捷可靠的技術(shù)手段。

3.4HIV-1基因型耐藥檢測(cè)HIV耐藥是指病毒因

發(fā)生變異而對(duì)某種藥物敏感性降低。耐藥變異株的出現(xiàn)源于HIV的快速?gòu)?fù)制更新和HIV反轉(zhuǎn)錄酶的高錯(cuò)配率，導(dǎo)致高突變率和新病毒株不斷產(chǎn)生。在抗病毒藥物存在的情況下，耐藥毒株被藥物選擇成為優(yōu)勢(shì)株。H1V感染者的耐藥檢測(cè)對(duì)于抗病毒治療具有重要指導(dǎo)意義。HIV耐藥檢測(cè)方法可分為基因型檢測(cè)和表型檢測(cè)。HIV-1耐藥基因型檢測(cè)基于對(duì)耐藥相關(guān)基因突變的檢測(cè)，檢測(cè)病毒基因的pol區(qū)是否存在與抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物（如蛋白酶抑制劑、反轉(zhuǎn)錄酶抑制）易感性降低相關(guān)的突變，并利用耐藥基因型解釋系統(tǒng)判斷是否耐藥以及耐藥程度。目前我國(guó)HIV-1基因型耐藥檢測(cè)采用商品化試劑盒或?qū)嶒?yàn)室自建（In-house）方法。商品化耐藥檢測(cè)試劑盒檢測(cè)費(fèi)用高昂，難以在我國(guó)廣泛應(yīng)用，因此我國(guó)主要使用In-house方法。2010年國(guó)內(nèi)首個(gè)以In-House方法為基礎(chǔ)的全國(guó)HIV-1基因型耐藥檢測(cè)質(zhì)量保證參考標(biāo)準(zhǔn)的研究，推動(dòng)了國(guó)內(nèi)HIV-1基因型耐藥檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化［28-29］。2015年我國(guó)自主研究制備的基因型耐藥能力驗(yàn)證質(zhì)控品保證了從耐藥樣本采集、保存到傳遞送樣的標(biāo)準(zhǔn)化和檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性［30］。近期有研究根據(jù)中國(guó)HIV-1主要流行株，在擴(kuò)增蛋白酶區(qū)和反轉(zhuǎn)錄酶區(qū)的基礎(chǔ)上，建立了擴(kuò)增整合酶區(qū)的基因型耐藥檢測(cè)方法［31］。近年發(fā)展的二代測(cè)序技術(shù)是一種快速、高通量的測(cè)序方法，能同時(shí)對(duì)多個(gè)樣本進(jìn)行全基因深度測(cè)序，也被廣泛應(yīng)用于HIV-1耐藥基因型檢測(cè)［32］。HIV-1耐藥表型檢測(cè)基于體外培養(yǎng)技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)待檢樣本中病毒生長(zhǎng)所需的藥物半抑制濃度或90%抑制濃度（IC50或IC90），與敏感參考株的IC50或IC90進(jìn)行比較，得到耐藥倍數(shù)，進(jìn)而判斷待檢測(cè)樣本的耐藥程度。國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室基于假病毒pNL4-3Lac的表型耐藥性檢測(cè)方法結(jié)合了pSG3Aenv和pNL4-3檢測(cè)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，能高通量評(píng)價(jià)HIV對(duì)藥物的耐受性，可用于感染者耐藥性分析和抗病毒藥物篩選［33］。

4挑戰(zhàn)與展望

我國(guó)已經(jīng)建立了數(shù)目龐大的艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)和較為完善的分級(jí)質(zhì)量保證體系，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)能力不斷增強(qiáng)，國(guó)產(chǎn)檢測(cè)試劑與進(jìn)口試劑的差距逐漸縮小，為全國(guó)艾滋病治療工作提供了有力的技術(shù)保障。但檢測(cè)工作仍然面臨著新的挑戰(zhàn)，在實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面，艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室布局不合理問(wèn)題日益突出。目前全國(guó)70%~80%的確證實(shí)驗(yàn)室分布在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，如何推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展確證檢測(cè)，推動(dòng)核酸診斷策略的臨床應(yīng)用，是盡快廣泛實(shí)現(xiàn)艾滋病一站式診療服務(wù)面臨的關(guān)鍵挑戰(zhàn)之一。此外，對(duì)于數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)的各類艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，如何進(jìn)行合理有效的分級(jí)管理和分級(jí)質(zhì)控，也是保證檢測(cè)質(zhì)量的持續(xù)挑戰(zhàn)。隨著精準(zhǔn)治療、個(gè)體化治療的發(fā)展和治愈案例的出現(xiàn)，以及臨床對(duì)快速獲得檢測(cè)結(jié)果的迫切需求，未來(lái)將會(huì)有更多實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)新技術(shù)助力提升臨床診斷和治療監(jiān)測(cè)服務(wù)，包括進(jìn)一步縮短窗口期的檢測(cè)新技術(shù)，即時(shí)核酸檢測(cè)技術(shù)促進(jìn)感染者及時(shí)獲知抗病毒治療效果、盡早發(fā)現(xiàn)耐藥、提高治療依從性；核酸定量檢測(cè)也將不僅限于RNA，定量檢測(cè)HIV-1DNA的技術(shù)將有助于了解細(xì)胞基因組中整合的前病毒DNA水平，為評(píng)估治療效果和判斷預(yù)后提供更加精準(zhǔn)的技術(shù)手段；受HIV高度變異和復(fù)雜準(zhǔn)種的影響，目前的基因型耐藥檢測(cè)方法尚不能檢出占病毒準(zhǔn)種20%以下的劣勢(shì)耐藥毒株，亦需要發(fā)展新的檢測(cè)技術(shù)。

作者：金聰 邱茂鋒 潘品良 姚均 肖瑤 邢文革 呂毅 劉佩 蔣巖 單位：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 性病艾滋病預(yù)防控制中心