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護理工作在患者的疾病康復以及疾病治療過程中一直扮演著較為重要的角色，這已經是普遍認可的事實［１］。有研究結果證明，護理工作的內容涵蓋范圍十分廣泛，護理人員需要充分了解患者的疾病狀態、生理情況、心理狀態、精神以及情緒變化、社會和文化背景等，并照顧好患者的飲食和作息，配合醫師給予治療方案，觀察患者治療期間的病情變化，為治療方案的調整提供重要的信息反饋以及線索［２－４］。近年來我國大力發展中醫事業，中醫護理是中醫藥領域中較為關鍵的組成部分，以此為基礎所出現的各類中醫護理專業以及科室，在我國的醫藥衛生工作體系中正在逐步的成熟并迎來良好的發展機遇［５］。中醫骨科康復護理就是其中較為典型的中醫相關專業工作，我國人群的老齡化程度加深，人口數量的增加等，均導致需要接受中醫骨科護理的患者數量持續增加。但是由于國家投入有限等原因，從事中醫骨科康復護理的工作人員數量難以和接診的患者數量達成匹配，但是對于該項護理工作的要求則不會降低，反而會因為社會的發展而逐步提升，這也就形成了一個矛盾［６－７］。隨著我國中醫藥事業的持續發展以及現代醫學模式的要求，患者的社會心理指標也被納入到醫療和護理服務質量的考核體系之中。在護理工作過程中，對工作人員的質量安全以及人文精神的考量，也成為現代護理以及中醫護理發展的必然結果。本研究就人文精神與質量安全在中醫骨科康復護理質量考核中的應用效果進行探討。

１資料與方法

１．１一般資料

醫院中醫骨科于２０２１年７月開始實施人文精神與質量安全的質量考核體系工作模式，將２０２１年１—６月的３１６例患者設為實施前，將２０２１年７—１２月的２９７例患者設為實施后。實施前男１９８例，女１１８例；年齡（５３．６８±１９．４１）歲；文化程度：小學及以下６４例，初中及高中、中專、職高２００例，大專及以上５２例；住院時間：（３８．７２±５．３６）ｄ；骨折部位：上肢１０７例，下肢１１３例，軀干７０例，其他２６例。實施后男２０１例，女９６例；年齡（５２．７９±２０．０３）歲；文化程度：小學及以下６０例，初中及高中、中專、職高１９１例，大專及以上４６例；住院時間：（３８．４９±５．７７）ｄ；骨折部位：上肢１０１例，下肢９９例，軀干６８例，其他２９例。納入標準：在研究所選擇的時間段之內，在醫院中醫骨科住院治療，住院時間長度超過兩周，留有滿意度調查、醫患糾紛等相關數據記錄，滿足數據分析要求。排除標準：所存留數據資料具有嚴重邏輯錯誤。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本次研究共納入１２名中醫骨科護理工作人員參與，實施前后人員無變化，均為女性，年齡２５～４２歲；工作年限：２～１８年；其中護士１名，護師６名，主管護師４名，副主任護師１名；全部護理人員均為本科及以上學歷。納入標準：具有護士從業資格證并在醫院中醫骨科內從事護理崗位工作，研究期間在科室內連續工作，期間休假時間不超過３個月，存留的護理工作質量考核記錄等數據資料完整，滿足數據分析要求。排除標準：外來進修或學習的人員，距離退休不足１年的工作人員。

１．２方法

實施前采用常規的護理工作質量考核方法。主要考核內容包括病房內的護理工作設施、設備以及前沿技術的發展情況，及時修訂科室護理工作常規和操作技術規范，對科室內的護理工作人員完成定期的培訓，補充并修訂相應的護理工作考核指標，定期完成科室內護理工作的質量監管檢查，出具月，季度以及年度的護理工作質量考核結果報告等。實施后采用人文精神與質量安全的護理工作質量考核管理體系。參考國內外較為先進的護理工作質量管理方法，分析護理工作質量的人文精神和質量安全的內涵。其具體的內容主要涵蓋：護理人員的人文精神培訓方法，實際工作中的人文精神考核要點，如何在護理工作中尊重患者個體的人格、人權、文化、信仰、隱私等。要求護理工作人員在接待患者時，需充分了解患者的情況，在同患者的交流過程中注意尊重患者的想法。護理人員在同醫生和其他護士進行工作交接或者信息溝通過程中也需相互尊重。選擇使用適宜的人文精神教材，對科室內護理工作人員完成人文精神的相關培訓，培養護理人員的人文精神，促使其形成正確的，積極的人生觀，價值觀，服務觀和良好的護理工作行為。在科室內部建立健全護理工作質量以及安全考核的體系。對護理人員進行工作安全相關知識的培訓，強調日常工作中的安全意識，以患者的實際需要為核心，推崇公平以及高效的服務宗旨，將安全作為護理工作質量的首要關鍵。

１．３觀察指標

①比較實施前后護理人員對科室工作的滿意程度：利用科室自制的調查問卷進行調查，包括護理人員在工作中的感受、愉快程度、同患者的關系、和周圍同事的關系等。結果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意４個級別。滿意率＝（非常滿意＋滿意）／總人數×１００％。②比較實施前后患者對護理工作的滿意度：利用科室自制的滿意度問卷在患者出院前進行一對一的問卷調查，該問卷包括有住院期間護理人員對個體的尊重、對隱私的保護、信息溝通的技巧、護理專業技能等，結果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意４個級別。滿意率＝（非常滿意＋滿意）／總人數×１００％。③比較實施前后患者住院期間的舒適度：利用簡化中文版舒適狀況量表對患者進行測評，包括有患者的生理、心理精神、社會文化、環境共４個維度，分數越高表示患者在住院期間的舒適度越高［８］。④比較實施前后患者住院期間的護患糾紛發生情況和護理不安全事件的發生情況。

１．４統計學方法

采用ＳＰＳＳ２４．０軟件進行統計分析，計量資料以（χ±ｓ）表示，計數資料使用（ｎ）及（％）表示，比較采用χ２檢驗，檢驗水準均為雙側，α＝０．０５。

２結果

２．１實施前后護理人員對科室工作的滿意程度比較

實施后護理人員對科室工作的滿意率明顯高于實施前（Ｐ＜０．０５）。見表１。

２．２實施前后患者對護理工作的滿意度比較

實施后患者對護理工作的滿意率明顯高于實施前（Ｐ＜０．０５）。見表２。

２．３實施前后患者住院期間的舒適度比較

實施后患者住院期間的舒適度評分高于實施前（Ｐ＜０．０５）。見表３。

２．４實施前后患者住院期間的護患糾紛發生情況和護理不安全事件的發生情況比較

實施后患者住院期間的護患糾紛發生情況和護理不安全事件的發生情況的比例均低于實施前（Ｐ＜０．０５）。見表４。

３討論

護理工作的質量以及安全均為護理的首要任務。中醫骨科康復患者的住院時間相對較長，而且大多呈現活動不便的情況，若干護理措施的實施及護理工作質量的控制均需要一線工作人員具有良好的責任心和耐心。但是實際工作中，中醫骨科康復護理工作人員的數量極為有限，需要應對的患者人員數量較大，工作強度高，工作量大，在實施各種護理措施時，會由于工作人員的耐心不足等原因，導致工作質量下降。這無疑導致患者治療過程中并發癥風險的增高，使其骨科康復質量不高。這會對患者的整體治療造成較大的影響，同時也容易出現醫患糾紛，護患糾紛。在中醫骨科病房的患者一般均需要較長時間的制動，這對患者的日常生活也造成了嚴重的干擾，其中摔傷，跌倒，墜床，壓力性損傷，燙傷等成為高風險行為，對疾病的康復造成不利的干擾。所以有效的保證護理工作質量以及護理安全對于中醫骨科患者的治療和康復非常重要。人文精神是人類文明進步的良好體現，現今社會中的人文精神也越來越受到醫學界的關注。醫學界的人文精神核心在于人類的自我關懷，具體表現在交流過程中尊重人的尊嚴，人的價值以及追求［９－１０］。護理工作中需要工作人員同患者頻繁的交流，如果護理人員可以對患者展示出充分的人文關懷精神，則患者更容易獲得良好的身心感受，這可以明顯提升患者的就醫體驗及治療的配合度。本研究中分析了將人文精神和質量安全作為護理工作質量考核管理重要內容的意義。考核體系作為行業內部管理最為關鍵的手段之一，是管理者向接受管理的人員所提出的要求，并在此基礎上創造出足夠的條件，如培訓，改造硬件等。本研究結果顯示，從完善中醫骨科康復護理質量考核的體系入手，對于護理工作人員進行人文精神和安全質量的培訓，制定出明確的考核指標，引導護理工作人員在操作過程中注意保證質量安全以及體現出人文精神，這可以滿足患者對于護理工作安全以及護理工作質量的要求，同時也可以滿足患者在精神方面的要求，尊重了患者的權利。引入質量安全以及人文精神考核指標的考核系統，可協助護理人員樹立尊重個體精神需要，文化信仰等意識，便于護理人員為患者提供多維度的照顧。同時也有利于醫務人員之間形成相互尊重，相互協助的氣氛，創造出和諧的工作氛圍，保證了其對于工作的滿意程度。在這種良好的，積極的氛圍之中，護理工作質量的提升，不良事件的下降以及患者個體舒適感的增加也成為十分合理的結果。綜上所述，在中醫骨科康復護理工作中，采取人文精神與質量安全管理考核的策略，有助于提升患者以及工作人員對于護理工作的滿意程度，改善患者住院治療期間的舒適情況，減少護患溝通及護理不安全事件的發生風險。

作者：劉冬梅 單位：杭州市中醫院