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[摘要]目的研究精細化管理在醫院管理中的應用效果。方法回顧性選取牡丹江醫學院附屬紅旗醫院2019年3月至12月100例住院患者的臨床資料作為對照組，2020年1月至6月100例住院患者的臨床資料作為觀察組，對照組患者實施常規管理，觀察組患者實施精細化管理，比較兩組患者的醫療服務總滿意度、不良事件總發生率、工作失誤情況。結果觀察組的醫療服務總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良事件總發生率為4.00%，低于對照組的10.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的管理問題、失誤、操作不當評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將精細化管理措施應用在醫院管理方面，取得顯著效果，可明顯提高醫療服務滿意度。

[關鍵詞]精細化管理；醫院管理；常規管理；效果

醫院管理是保證患者安全的關鍵環節，監督和管理在醫院工作中占據重要地位。而隨著我國醫院規模的擴大和發展，導致就診人數不斷增加，而由于以往管理模式存在缺陷和不足，導致出現一系列問題，比如患者等候時間長，不僅對醫院聲譽造成影響，同時對患者生命安全造成影響[1]。精細化管理在臨床廣泛應用，該項管理主要強調開展規范化、程序化以及信息化的工作，通過實施上述管理操作，能將管理效率和管理質量顯著提高，為每位患者提供優質的醫療服務，精細化管理能將管理統一性和系統性顯著提高，在管理過程中實施多項措施，并以提升工作效率、提高服務水平作為相關目標，簡化工作流程、減少誤差，能顯著提高滿意程度。因此，本次研究對精細化管理在醫院管理中的應用價值進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性選取牡丹江醫學院附屬紅旗醫院2019年3月至12月100例住院患者的臨床資料作為對照組，2020年1月至6月100例住院患者的臨床資料作為觀察組。觀察組中，男70例，女30例；年齡21~70歲，平均（46.21±2.17）歲；其中來自呼吸內科（肺結核）60例，來自神經內科（腦出血）40例；肺結核病情嚴重程度：輕度20例，中度30例，重度10例；神經內科病情嚴重程度：輕度10例，中度19例，重度11例。對照組中，男71例，女29例；年齡21~70歲，平均（46.11±2.19）歲；其中來自呼吸內科（肺結核）61例；來自神經內科（腦出血）39例；肺結核病情嚴重程度：輕度21例，中度29例，重度11例；神經內科病情嚴重程度：輕度9例，中度18例，重度12例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會的批準。納入標準：①符合醫院住院需求；②無智力障礙，可正常交流。排除標準：①臨床資料不完整；②伴有惡性腫瘤。1.2方法對照組實施常規管理方式。在進行各項護理服務過程中，需要遵循以人為本的護理管理理念，將人性化理念融入在醫療服務過程中，根據流程實施醫療服務，在進行各項操作過程中，應預防不良情況發生。觀察組實施精細化管理方式。管理目標主要參考精、細、嚴、準等理念，優化服務環節以及流程，縮短患者的等候時間，能將工作效率顯著改善、優化管理理念，對于管理各個環節需要控制，對于管理的全面性和細致性有效確保，在進行各項管理操作中，需要將管理制度建立，例如醫療質量制度、安全控制制度等等，加強醫患之間的溝通，開展溝通培訓，在進行治療前，醫務人員首先需要和患者進行溝通，告知每位患者自身病情、治療方案等，利于患者積極配合治療和護理，最后在患者出院后，采用電話、微信、家訪等方式開展隨訪工作，掌握每位患者恢復情況，同時預防不良情況發生[2]。兩組均接受為期3個月的管理。1.3觀察指標及評價標準比較兩組的醫療服務總滿意度、不良事件總發生率及工作失誤情況。①采用美國護理質量指標數據庫（NationalDatabaseofnursingqualityindicator，NDNQI）2005年注冊滿意度調查表調查滿意度[2]，內容包括工作滿意度11個部分，共71條，根據l1個部分中不同的條目數，分別擴大相應的倍數，使每個部分的滿分為100分，使測得的不同部分的數值有可比性，根據美國NDNQI標準，>60分為滿意，40~60分為一般，<40分為不滿意，問卷回收率100.00%，信度系數為0.87。總滿意度=（滿意＋較滿意）例數/總例數×100%。②不良事件包括院內感染、患者投訴、護患糾紛等。③工作失誤情況采用自制量表評估，包括管理不當、診斷或治療失誤、操作不當等，分值1~10分，分數越低代表管理效果越好，量表回收率為100.00%，信度系數為0.89[3]。1.4統計學方法采用SPSS24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者醫療服務總滿意度的比較觀察組的醫療服務總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。2.2兩組患者不良事件發生情況的比較觀察組不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。2.3兩組工作失誤情況的比較觀察組的管理問題、失誤、操作不當評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

3討論

據相關研究顯示，人們對臨床醫療服務質量要求不斷提升，醫院管理工作呈現綜合化趨勢發展，能顯著提高醫療服務質量，改革醫院管理工作，開展新型管理操作[3-4]。精細化管理在臨床廣泛影響，該項方式為新型的管理模式，主要注重管理工作的規范化、流程化，在開展管理過程中從細節進行入手，能達到精益求精的管理效果[5-6]。同時該項管理方式還具備程序化、標準化等特點，能對住院患者的需求進行滿足，給每位患者提高優質的管理服務，提升患者對服務的滿意度[7-8]。精細化管理是一種文化理念，能顯著提高服務質量、對社會分工進行優化[9-10]，在醫院門診中具有十分重要作用。精細化管理模式和常規管理模式相比，在多個方面具有顯著優勢，從個性化、精細化、管理規范化等三個方面進行，能將管理統一性和系統性顯著提高[11-12]，將每位患者作為中心，提升工作效率、提高服務水平，簡化工作流程、減少誤差，能顯著提高滿意程度。現如今，精細化管理已經成為醫院管理中的首選管理方式。將精細化管理用于管理中，能夠使管理流程得以規范，同時能夠將管理制度不斷完善，使工作能夠細致、準確、嚴謹等，進而使工作人員的整體業務素質水平得到提高，為患者提供更為優質、科學的服務，體現以患者為中心、以管理質量為核心的宗旨，從而獲得社會效益、經濟效益雙豐收[13-15]。在本研究中，觀察組的醫療服務總滿意度高于對照組；觀察組不良事件總發生率低于對照組；觀察組的管理問題、失誤、操作不當評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究依然有不足之處，由于研究分兩組進行比較，在工作人員未改變情況下，伴隨著熟練程度增加、工作量增加，能顯著提高工作效率，對于研究結果具有一定影響，通過改善上述問題，能顯著提高結果可靠。但值得注意的是，由于本研究例數較少，缺乏大樣本的研究，故此臨床需進行進一步研究，并加大樣本量進行研究。綜上所述，通過在醫院管理中采用精細化管理，取得顯著效果，值得在臨床中推廣運用。

作者：王鐘儀 趙雪 單位：牡丹江醫學院附屬紅旗醫院辦公室