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各區衛計局、局直屬各醫療衛生單位、育才衛生院

為了解我市2016年婦幼衛生工作執行情況，及時總結工作經驗和不足，為2016年婦幼衛生工作決策提供準確的科學依據，更好地推進我市婦幼衛生工作穩步深入開展，我局于2016年12月18-31日依據《市2016年婦幼保健工作考核標準》（三衛〔2016〕99號）及《市2016年基本公共衛生服務項目績效考核方案》等工作考核指標的要求，對全市各級婦幼衛生工作項目責任單位2016年度婦幼衛生工作執行情況進行考核，現將考核結果通報如下：

一、考核依據

（一）《市2016年婦幼保健工作考核標準》（三衛〔2016〕99號）。

（二）《市2016年基本公共衛生服務項目績效考核方案》。

二、考核方法

（一）現場考核：采取聽取匯報、訪談、查閱資料、電話詢問等方式進行。

（二）反饋：現場考核完成后，考核組對各單位完成任務情況進行匯報，對存在問題進行反饋。

三、工作開展情況

（一）孕產婦和5歲以下兒童死亡率控制工作達到年度目標要求2016年，孕產婦死亡率為13.69/10萬，控制在指標要求范圍內；新生兒死亡率為4.38‰，比2014年下降26.14%；嬰兒死亡率為5.47‰，同比下降27.26%；5歲以下兒童死亡率為7.25‰，同比下降了21.79%，無新生兒破傷風病例發生，各項指標均達到年度工作目標要求。

（二）孕產婦免費保健服務項順利實施。截止至2016年12月31日，全市共為孕產婦14115人提供保健服務，其中本市戶籍7188名，早孕建冊6509人，系統管理6347人；提供免費產檢42187人次、血常規檢查39175人次、尿常規檢查39689人次、肝功能檢查10418人次、乙肝兩對半檢查12571人次、腎功能檢查10361人次、B超檢查2833人次和產后隨訪8648人。孕產婦住院分娩率達100%；孕產婦產前檢查率達98.37%；孕產婦系統保健管理率為86.86%；孕產婦早孕建冊率為86.15%；孕產婦健康管理率為87.02%；產后入戶訪視率為88.71%，各項工作指標達到工作目標要求。

項目工作執行較好的單位有：馬嶺衛生院、林旺衛生院、崖城衛生院、育才衛生院和荔枝溝衛生院。

（三）0-6歲兒童免費保健管理項目服務質量得到進一步提高。截止至2016年12月31日，全市共對53352名0-6歲兒童免費服務，免費體檢101617人次，免費血常規檢查33473人次；為8553名新生兒進行訪視；7歲以下兒童健康管理率達97.73%；3歲以下兒童系統保健管理率為86.01%；新生兒訪視率為87.35%，各項工作指標達到工作目標要求。

項目工作執行較好的單位有：河西社區衛生服務中心、崖城衛生院、灣社區衛生服務中心、林旺衛生院和河東社區衛生服務中心。

（四）重大公共婦幼衛生服務項目圓滿完成工作任務。一是2016年，全市累計完成農村婦女增補葉酸4951人，共發放葉酸17418盒，完成省下達任務指標的137.53%；全年累計為符合條件住院分娩的農村孕產婦補助3931人，補助金額117.93萬元，完成省下達年度工作任務。二是2016年全年共進行新生兒遺傳代謝病篩查14163人，篩查覆蓋率達91.21%；新生兒聽力篩查14403人，篩查覆蓋率達92.76%，達到省的項目工作目標要求。三是2016年分別為15379名、15271名和15399名孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務，檢測率分別達到99.77%、99.07%和99.90%；共發現3例艾滋病和22例梅毒陽性病人及2010例乙肝感染的孕產婦，并提供免費母嬰阻斷服務；艾滋病感染阻斷率為100%；為2018名新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白，乙肝阻斷率達100%。四是農村婦女“兩癌”免費篩查工作按時完成省級下達的年度工作任務，累計完成宮頸癌篩查8394人，完成工作任務的111.92%，發現宮頸癌前病變病人4人，未發現宮頸癌病人；乳腺癌篩查2162人，完成工作任務的108.10%，未發現乳腺癌病人。

（五）順利完成各項婦幼衛生監測工作任務。一是2016年，共對41330名5歲以下兒童和9184名孕產婦進行死亡監測，并對死亡的病例及時召開專家評審會，及時采取干預措施。二是分別對12226例和1346例圍產兒進行醫院和人群出生缺陷監測，發現出生缺陷兒213例，并及時提出治療建議，及時完成個案上報工作。三是危重孕產婦醫院監測8417人次，妊娠合并癥監測4488人次，符合危重孕產婦30人，并及時進行病案討論和上報工作。四是累計對2121名兒童進行營養與健康監測，完成監測任務的106.05%，完成體檢3072人次，問卷調查3072人次，發現營養不良兒童169名，及時給予科學喂養指導和轉診治療。

四、考核評分結果

五、主要存在問題

（一）基本公共婦幼衛生項目有待于進一步規范。

一是“孕管手冊”管理工作落實不到位，仍然存在給未攜帶孕產婦保健手冊的孕婦提供保健服務的現象，問題較突出的單位有南新農場醫院、農墾醫院和解放軍425醫院。二是部分市級醫療衛生單位未按要求給符合條件的孕婦免費提供肝、腎功能和血型檢查，問題較為突出的單位是市人民醫院、農墾醫院和市中醫院。三是“孕管手冊”和有關婦保工作臺帳登記不規范、保健服務信息收集不完善、建冊不及時、錯項、漏項的情況依然突出，問題較為突出的單位有南島農場醫院、鳳凰衛生院和金雞嶺社區衛生服務站。四是部分單位孕產婦保健服務信息錄入不及時和電話失訪率高的情況依然突出，產檢信息錄入不及時等,問題突出單位有425醫院、農墾醫院和市婦幼保健院；失訪率高的單位有南島農場醫院、荔枝溝衛生院、育才衛生院和鳳凰衛生院。五是兒保有關工作臺帳登記不規范、建冊不及時、漏項和失訪率高的現象依然突出，這個問題各項目執行單位均不同程度存在。六是個別單位兒童保健專業設備不符合要求，如南田和南島農場醫院用的是電子兒童體重稱，要求用杠桿秤。七是個別單位對轄區托幼機構在園兒童的健康管理工作不重視，未開展在園兒童體檢工作，如天涯區的馬嶺衛生院和崖州區的保港衛生院。八是對體弱兒的跟蹤管理不到位，不利于體弱兒康復工作的深入開展，這個問題各項目執行單位普遍存在。

（二）部分重大公共婦幼衛生項目服務質量有待于提高。

一是服用葉酸項目。主要是增補葉酸依從率低，達不到項目規定要求，各項目執行單位均不同程度存在；項目資料管理較亂、不分類進行歸檔，問題突出的單位有田獨衛生院和南田農場醫院；葉酸出入庫登記不規范，填寫不完善、數據不準確，問題突出的單位有河東社區衛生服務中心、立才農場醫院和林旺衛生院、田獨衛生院、鳳凰衛生院；對服藥對象隨訪工作不到位，如田獨衛生院、崖城衛生院、育才衛生院、高峰衛生院、保港衛生院和南田農場醫院、南島農場醫院。二是新生兒疾病篩查項目。主要是新生兒疾病篩查知情告知達不到100%，如市婦幼保健院；個別醫療衛生單位無專門聽力篩查室，影響聽力篩查質量，如南新農場醫院和市人民醫院；項目工作臺帳填寫漏項、錯項和篩查信息錄入不準確的情況比較突出，這個問題普遍存在。三是預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。主要是孕婦孕期免費檢測覆蓋率低，達不到項目要求，如農墾醫院；項目有關工作臺帳登記不完善、漏項較多，問題突出的單位有南新農場醫院、農墾醫院和市人民醫院；個別單位存在注射乙肝免疫球蛋白針未簽署知情同意書的情況，自我保護意識淡薄，如市中醫院。

（三）部分婦幼衛生監測項目管理不到位。

一是市人民醫院危重孕產婦監測個案和有并發癥病例漏報情況依然存在；市婦幼保健院危重孕產婦監測個案錄入不及時，部分個案錄入存在重復、錯誤的情況常有發生。二是醫院出生缺陷病例報告卡填寫質量較差，漏項、錯項、缺陷病例診斷描述不詳細的情況普遍存在，問題較突出的單位有市人民醫院和農墾醫院。三是人群出生缺陷監測隨訪工作不到位，部分死亡的新生兒不及時上報，各人群監測點均存在。四是個別單位兒童營養與健康監測工作系統管理率低，達不到要求，問題較突出的單位有馬嶺衛生院和保港衛生院。

（四）產兒科質量和高危孕產婦管理工作存在的問題不容忽視。

一是農場醫院的產科質量管理存在問題突出，安全隱患不容忽視。產科急救救藥品過期未及時更換的情況常有發生，問題突出單位有南島和南新農場醫院。二是愛嬰醫院鞏固工作未真正納入醫院產兒科質量管理議程。主要體現在醫護人員不掌握母乳喂養知識、技巧，宣教工作不到位，人工喂養兒童缺少相關支持依據等的問題還比較突出，比較典型的單位有425醫院、農墾醫院和市婦幼保健院。三是高危孕產婦篩查、管理和轉診工作落實不到位，問題比較突出的單位有425醫院和農墾醫院。四是產兒科醫護人員不掌握新生兒窒息復蘇技術的情況比較嚴重，兒科醫生不到產房參與新生兒窒息復蘇的問題比較普遍。

六、下一步工作要求

（一）加強領導和管理，確保各項婦幼衛生工作健康穩步推進。一是各區衛計局要切實加強對婦幼衛生工作的管理和領導，保證轄區婦幼衛生工作的順利開展。二是加大對婦幼衛生工作的執行力度，對存在問題要認真及時整改，推進工作順利實施。三是要加強對婦幼衛生工作服務規范的管理，提高技術水平和服務質量。四是要建立健全有效的激勵機制，充分調動各級婦幼保健人員工作積極性。

（二）繼續推進重大和基本婦幼衛生項目工作規范性服務。

一是各醫療衛生單位要切實提高對婦幼衛生項目工作重要性的認識，加強管理。二是加強對項目實施過程中存在的薄弱環節和難點問題管理，切保問題得到及時和有效解決。三是加強對孕產婦和0-6歲兒童系統保健手冊的管理，確保孕產婦和0-6歲兒童健康管理服務項目的有效開展。四是繼續加強對農村待孕和孕早期婦女服用葉酸預防神經管缺陷項目、農村孕產婦住院分娩補助項目、農村婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病免費篩查項目管理，推進項目工作順利開展。五是繼續抓好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作，積極開展孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測工作，提高檢測率，加強對陽性病例隨訪和干預工作，提高婦女兒童的健康水平和生存質量。

（三）加強對產兒科服務能力建設，規范產兒科服務流程，切實提高產兒科服務質量。一是繼續加大對全市醫療衛生單位產兒科衛生人才隊伍的建設，提高產兒科技術水平和服務質量。二是繼續加大對產兒科醫護人員培訓力度，尤其要重點解決新生兒窒息復蘇技術掌握不好的問題。三是嚴格執行《產科安全管理十項規定》，并將母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理工作常態化。四是做好《出生醫學證明》管理的交接工作，加強對《出生醫學證明》發放使用和管理工作。五是繼續加強高危孕產婦管理，有效降低孕產婦和圍產兒死亡率。六是爭取1-2家市級及以上醫療衛生單位設立兒科急診門診，解決小孩急夜診難的現實問題。

（四）繼續加強工作督導管理，提高服務能力。一是強化對婦幼衛生工作的監督和指導作用，對在監督和指導中發現存在問題的，及時跟蹤整改情況，確保問題的解決。二是各區衛計局要盡快完善人員的配置，切實承擔轄區婦幼衛生工作監管的責任。三是市婦幼保健院要切實加強對督導工作的管理，提高婦幼保健工作的監督和指導水平。四是要加強培訓，市婦幼保健院要根據工作實際加強對各級婦幼衛生人員的培訓，舉辦各種業務培訓班，提高婦幼人員的整體技術服務水平。