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為認真貫徹落實中央、省、市關于扎實推進精準扶貧工作要求，根據XX縣委、縣政府印發《XX縣關于開展“精準扶貧、決戰三年”活動的實施意見》文件精神，確保保障性扶貧扎實推進，結合我縣實際，特制定如下精準保障扶貧實施方案：

一、目標任務

逐步提高低保、“五保”補助標準，對符合農村低保條件的做到“應保盡保”;對遭遇突發事件、意外傷害、重大疾病等特殊原因導致基本生活困難，其他社會救助制度暫時無法覆蓋或救助之后基本生活暫時仍有嚴重困難的貧困戶給予臨時救助；提高醫療救助水平，切實緩解農村貧困家庭就醫難和因病返貧問題；確保全縣B類建檔立卡貧困戶參加新農合，解決參合資金負擔，讓全縣B類貧困戶免費享受新農合醫療保障；加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，逐步解決城鄉居民老有所養的問題。

二、主要措施

（一）認真做好農村特困供養和低保工作，確保符合保障條件的貧困戶保障到位。

1、按類精準施救，做到應保盡保。對符合農村特困救助的孤寡老人和孤兒，納入農村特困供養；對家庭成員完全無勞動能力、無生活來源的貧困家庭納入低保常補對象范圍；對家庭成員雖有一定勞動力或收入來源，但因病、殘等造成勞動能力較弱，入不敷出，生活困難家庭，或因重大疾病致貧返貧的支出型貧困家庭，符合低保條件的，實施低保差額保障，解決其基本生活困難。

2、加強農村低保動態管理。定期跟蹤核查已保、擬申請貧困戶家庭收入、家庭財產等情況，家庭經濟狀況發生變化的及時增減或停發低保金，做到低保對象有進有出、補助水平有升有降常態化，確保救助資金真正用于困難群眾。

3、嚴格操作規程。嚴格執行農村特困供養和低保申請、入戶調查、民主聽證、家庭經濟核對等程序，做細做實低保基礎工作。

4、對符合低保條件的B類建檔立卡貧困戶，按照低保申辦程序全部納入最低生活保障。經縣民政局、扶貧和移民辦、各鄉鎮人民政府和村委會共同對全縣2866戶5629人B類建檔立卡貧困戶全面調查核實，其中有8戶死亡，已享受保障扶貧的五保對象129戶142人，低保對象2082戶3114人（其中485戶未全家保障），孤兒對象3戶3人，未享受保障扶貧的對象652戶1687人。未享受保障扶貧的652戶1687人中，通過對貧困戶家庭經濟收入財產狀況調查和貧困原因分析后，依據其家庭情況208戶可轉A類產業扶貧，家庭困難符合農村低保條件的有78戶196人，有358戶是因子女與父母分戶且子女多經濟條件較好。

對符合產業扶貧的208戶，民政局將與老建和移民辦進行溝通在2016年1月將其全部轉為A類產業扶貧戶；對符合農村低保條件的78戶196人民政局將在2015年低保年審時按程序全部納入保障；對358戶因子女與父母分戶的貧困戶將作為2015年脫貧對象予以脫貧。

（二）做好急難臨時救助。根據《XX縣關于健全臨時救助制度的通知》文件精神，對遭遇突發事件、意外傷害、重大疾病或其他特殊原因導致基本生活陷入困境，其他社會救助制度暫時無法覆蓋或救助之后基本生活暫時仍有嚴重困難的家庭或個人給予應急性、過渡性的救助。同時，開展“救急難”工作，對突遇不測、因病因災陷入生存困境的居民（含非戶籍常住人口）及時給予救助。臨時救助原則上同一救助對象同一事由一年內只享受一次救助。

（三）做好大病醫療救助。五保、低保對象，患病住院治療，不限病種，其住院治療發生的醫療費用，經基本醫保、大病保險報銷后，通過醫院“一站式”救助窗口，對其醫保報帳范圍內的個人自付部分按比例給予醫療救助；因已支付高額醫療費用或需長期依靠治療維持，而造成家庭支出貧困的低收入家庭（簡稱支出型貧困低收入家庭）患”19類“重大疾病的，住院治療發生的醫療費用，經基本醫保和大病保險報帳后，其自付部分超過1萬元的，給予醫療救助。

（四）免費為全縣B類建檔立卡貧困戶購買農村合作醫療。全縣B類建檔立卡貧困戶人口免交參合繳費，屬低保對象的參合繳費，按上級有關政策規定，分別通過省財政、縣財政、縣民政局補助；不是低保對象的參合繳費，由縣財政解決。

（五）解決B類建檔立卡貧困戶人口老有所養問題。符合城鄉居民基本養老保險參保條件的B類貧困家庭成員，政府按最低繳費檔次為其代繳新農保保費。從2015年至2017年連續代繳三年，所需資金列入縣財政預算。

1、全縣B類貧困戶2866戶、5629人，通過與城鄉居保信息庫比對，16歲以下暫時不用繳費對象521人，已代繳的一、二級管理重度殘疾人100人，60周歲以上已在享愛農保資金的2274人，需政府代繳保費的2734人（其中1005人未參加城鄉民居保）。

2、B類貧困人員中需要政府代繳的已有1729人參加了城鄉居保，這部分人將由縣居保局直接辦理參保補助手續；未參保的1005人縣居保局將具體名單提供給鄉鎮勞保所，由鄉鎮村通知基本人向戶籍所在地的村（居）委會或鄉鎮勞保所申請參保。

三、工作要求

（一）各鄉鎮場要發揮在精準識別中的審核主體作用，廣泛開展入戶調查，準確識別貧困對象，建立保障扶貧計劃，通過最低生活保障、醫療救助、臨時救助等措施，著實保障貧困對象的基本生活。

（二）各鄉鎮場，對精準保障扶貧工作要高度重視，密切配合。2015年，B類建檔立卡對象只要符合低保條件就必須優先保障工作已納入縣對鄉鎮民生工作目標管理考核的一項指標，確保2015年農村低保年審時將符合低保條件的B貧困戶人口保障率達90%以上；確保符合條件的B類建檔立卡貧困戶人口全部參加新農合；積極參與引導和幫助B類貧困戶參加城鄉居民基本養老保險。