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一、參保率穩中有升。持續破解“應保未保”的醫保“困局”，堅持應保盡保多層次、全覆蓋、保基本的原則，有效發揮醫療保險“大數法則”的作用，切實幫助人民群眾分擔疾病風險，將盡可能多的醫療服務和參保人數納入保障范圍。在2020年全區居民參保率穩定的95%的基礎上，通過查缺補漏、宣傳引導、靈活便民和建立政府資助人員動態調整機制等方式進行實時篩查比對，穩定基本人群，鞏固重點人群，拓展學生、新生兒、企業跨區域用工等初保人群，確保城鎮居民常住人口參保率穩中有升，2021年全區參保率達到96%。

二、確保基金收支平衡、安全高效。進一步完善稅務部門收，財政部門補，醫保部門支無縫銜接的醫保基金收支鏈條，加大向上爭取力度。堅持貫徹“以收定支，收支平衡，略有節余”的收支原則，建立月、季、年度的基金運行分析制度，在此基礎上，健全基金預警機制、基金預付制度，提高定點機構及參保人群結算效率，降低基金沉淀，提升基金運行質效。預測2021年全年收入基金63000余萬元。

三、建設醫保“智慧云”數據專網。2021年1月底完成全市統一的醫保數據專網建設，同時做好全區參保人信息精準篩查、識別、錄入、上傳工作，為參保人信息省內、國內統查，醫保業務通辦，打通省、市際數據壁壘，為全省及至全國的醫療保障“高速路”建設打好基礎。

四、建設醫保智能監控系統。2021年6月底前全部建成醫保智能監管系統，對定點醫藥機構全方位、全流程、全環節、全鏈條的醫保監管全覆蓋，實現“人機結合，智能監管”，確保醫保基金安全高效、合理使用，提高醫保基金管理水平。

五、醫療救助托底保障，服務鄉村振興。繼續做好穩定脫貧人口醫療救助工作。加強部門聯動，筑牢“基本醫保+大病保險+醫療救助+醫療機構減免+商業補充保險+醫療再救助”六重保障，不斷提升醫保服務鄉村振興的可及性。

六、建立經辦服務“一體化”、“立體化”工作模式。落實“一窗受理”、“一次辦好”等規定；實現“線上線下”一體化建設，在“互聯網+醫保”上繼續推行“網辦”、“掌辦”及一鏈辦理平臺等網絡自助辦理模式；充實線下經辦服務項目，提供“適老”、幫代辦等特殊服務，實現線上和傳統線下相結合的雙向經辦服務模式，不斷滿足群眾不同的需求。

在區域空間上，將部分醫保經辦業務下沉到鄉鎮(街道）、社區和村居，打破地域局限，打通醫保為民服務的“最后一米”。

七、及時落地藥械集采。落實國家藥品集中帶量采購制度，按照省市醫保局要求進一步擴大帶量采購藥品覆蓋面，抓好集中帶量采購落地工作，落實醫保藥品目錄動態調整機制，督促定點醫療機構合理優先使用中選藥品，實現全區醫保目錄內藥品耗材價格降到最低。

八、做好疫情防控資金的預撥和結算工作。嚴格按照《關于進一步加強肺炎疫情防控期間重點人群醫療保障工作的通知》（魯醫保發〔2020.6號〕）等文件要求落實醫保政策，及時做好結算工作，確保定點醫療機構不因資金問題影響救治。

九、加強醫保法制與政策宣傳。用一年的時間，深入基層市場、農村大集開展醫保政策宣傳活動。用好市民熱線、公眾號、融媒體平臺、政府網站收集民意，傾聽民聲，提高醫保政策宣傳覆蓋面。結合“集中宣傳月”、扶貧日、普法宣傳等活動宣傳醫保政策，積極打造“陽光醫保”，提高單位公信力，樹立有溫度的醫保服務品牌。

十、做好“十四五”規劃編制工作。認真落實上級《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，做好基層醫保部門的“十四五”規劃。

探索擴大長期護理保險等新型醫療保險制度試點，為頂層設計提供基礎數據和基層經驗。

十一、堅持黨建引領，加強干部隊伍建設。堅持黨建引領、從嚴治黨，發揮黨支部的凝聚力和戰斗力；深入開展作風整頓專項行動，加強業務能力建設，提升干部隊伍素質水平，鍛造一支政治過硬、業務精通、樸實無華、為民奉獻的醫保干部隊伍。