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各位***：

大家好！

為了適應社會主義市場經濟要求的城鎮醫藥衛生體制，促進衛生機構和醫藥行業健康發展，讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務，提高人民的健康水平。我院在認真開展學習醫改要求，并結合實際與醫院領導班子和全體成員商議，下面就我個人對照新醫改要求，談一些意見和看法：

一、當前醫療衛生體制存在的弊端

目前我國正處于改革的攻堅階段，衛生事業也面臨著進一步深化體制機制改革的任務。對于衛生體制改革，我們既要看到取得的明顯成績，也要看到存在的問題和不足；既不能用成績掩蓋缺點，也不能用缺點抹煞成績。

一是公立醫療機構壟斷的局面還沒有改變

96%的醫院是公立醫院，政府、社會、個人多渠道發展醫療服務事業的局面沒有形成，醫療機構之間科學有序的競爭沒有開展起來，醫療服務資源滿足不了群眾需求；

二是公立醫療機構的運行機制沒有理順

由于政府辦醫院過多，財力難以支撐，經費投入嚴重不足，醫院收入的90%以上來自醫療服務收費，其中一半以上收入來自藥品。如果取消藥品加成政策，而政府相關投入又沒有到位，不要說保持較高的服務效率，就連維持醫院的日常運行都是個問題。根據有關資料顯示：我國目前平均門診和住院費用中藥占比近50%，檢查和耗品占20%以上，而勞務價值僅占15%以下；手術費用中醫用耗材和設備使用費明顯高于手術勞務費。客觀上形成了靠市場籌資維持運行和發展的局面。這種靠市場籌資的機制是導致醫療機構盲目追求經濟利益、醫療費用大幅攀升、群眾負擔加重的重要原因。這些問題的存在，影響了衛生事業的健康發展、醫療衛生服務水平的提高及醫療衛生服務的公平和效率。

二、醫藥衛生體制改革的基本原則

（一）指導思想

深化醫藥衛生體制改革的指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

（二）基本原則

1.堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現全體人民病有所醫。

2.堅持立足國情，建立中國特色的醫藥衛生體制。堅持從我國的基本國情出發，實事求是地總結醫藥衛生事業改革發展的實踐經驗，準確把握醫藥衛生發展規律和主要矛盾；堅持基本醫療衛生服務水平與國民經濟和社會發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應；充分發揮中醫藥作用；堅持因地制宜、分類指導，發揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫療衛生制度。

3.堅持公平效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合。堅持政府主導，強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正；同時，注重發揮市場機制作用，促進有序競爭機制的形成，提高醫療衛生運行效率和服務水平、質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。

4.堅持統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。從全局出發，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群眾之間的關系。既著眼長遠，創新體制機制，又立足當前，著力解決醫藥衛生中存在的突出問題；既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩妥地推進改革。

（三）總體目標

1.進一步完善醫療服務體系。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、分工明確、防治結合、技術適宜、運轉有序，包括覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡和各類醫院在內的醫療服務體系。

2.加快建設醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

三、醫藥衛生體制改革的總體目標

胡**總書記曾要求：“要強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。”到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

四、努力完善醫療服務體系，符合廣大人民群眾對醫療衛生服務的需要

1.以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，切實把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。

2.通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格和申請政府投入等措施完善醫院補償機制。

3.從強化醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。

4.要積極促進我院醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，形成醫院與醫院之間相互促進、共同發展的格局。

5.完善醫療救助制度，對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，筑牢醫療保障底線。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。鼓勵和引導各類組織和個人發展社會慈善醫療救助。

五、根據新醫改的要求，針對現實存在的問題做出相關的策略和方案并努力執行。

總之：建立全權完善的醫療衛生制度，提高市民的身體健康水平是遵循醫改加強改進的最終目標。健康是人全面發展的根本，關系我們的家庭、事業等方方面面的發展。在此我代表我院全體同志衷心希望新的醫療衛生體制改革方案，會不折不扣地貫徹落實總書記在十七大報告中的對醫療衛生事業發展的要求，切實做好我院醫務方面的改進，更好的服務人民，為全面建設小康社會做出更大的貢獻！

謝謝大家！