導語：市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革講話一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、切實增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的緊迫感和責任感

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是人民群眾最關心、最直接、最現實的問題。市委、市政府始終高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，大力改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施，切實加強醫(yī)療服務體系建設，著力推動城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源均衡配置，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成績。全市現有各類衛(wèi)生機構4000余個，基本形成種類齊全的市縣鄉(xiāng)村四級衛(wèi)生體系，率先在全國建立城鄉(xiāng)一體化的居民基本醫(yī)療保險制度，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生公共服務差距明顯縮小。這些成績的取得，凝聚著全市上下特別是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線同志們的不懈努力和心血汗水。但是，我們也應該清醒看到，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍然存在一些突出問題和矛盾，亟需通過深化改革來有效解決。今年3月，黨中央、國務院出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，國務院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，全面啟動了全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。10月14日，省上召開了全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會議，對全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進行了全面部署。各級各部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的重大意義，切實加快我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

一要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是新時期黨中央、國務院審時度勢做出的重大戰(zhàn)略部署。當前，我國正處于全面建設小康社會的關鍵階段，廣大人民群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務有了更新更高的需求。這次黨中央、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，就是要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是我國衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，也為我市加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更好地滿足人民日益增長的健康需求創(chuàng)造了有利時機，我們必須全力以赴，抓緊實施。

二要深刻認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是保障和改善民生的迫切需要。衛(wèi)生和健康直接關系人民群眾的生活質量和幸福水平，是實現人的全面發(fā)展的重要基礎。我們必須看到，我市醫(yī)療保障總體水平與東部先進地區(qū)相比依然較低，醫(yī)藥費用上漲過快，在農村和城鎮(zhèn)低收入人群中，因病致貧和因病返貧現象比較嚴重，“看病難、看病貴”成為突出的社會熱點和難點問題，群眾對此反映強烈。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決群眾普遍企盼的看病就醫(yī)問題，是一項維護人民健康的重大民生工程，也是政府堅持以人為本、執(zhí)政為民的內在要求。

三要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是促進社會和諧的有力保障。是否能為每一位公民提供及時有效的醫(yī)療保障，是體現社會公平正義的重要內容，也是社會發(fā)展水平的體現。當前，我市城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務水平差距依然較大，藥品生產流通秩序還不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制還不完善，這些都需要通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來解決。建立適應經濟社會發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，積極構筑社會保障“安全網”，使每一位群眾能夠“看得上病、看得起病、看得好病”，是維護社會穩(wěn)定的重要基礎，是社會和諧進步的有力保障。

全市各級各部門要切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署上來，緊緊抓住當前西部大開發(fā)、擴大內需、試驗區(qū)建設和災后重建疊加形成的難得機遇，準確把握改革思路，理清改革基本框架和主要內容，明晰近期改革的重點目標任務，以對黨和人民高度負責的精神，堅定不移地把這項利國利民的改革推進下去、落到實處。

二、扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點領域改革

市委、市政府已經出臺了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案，明確提出到2011年前實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作目標和近期要抓好的五項重點工作。各區(qū)（市）縣和市級有關部門要按照方案要求，把握目標進度，有步驟、分層次地推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保按時實現各項工作目標。

一要加快基本醫(yī)療保障制度建設。一是要擴大保障的覆蓋面。確保2011年基本醫(yī)療保險參保率達98%以上，努力做到“應保盡保”，實現城鄉(xiāng)一體的均等化基本醫(yī)療保障。二是要提高保障水平。進一步降低基本醫(yī)療保險報銷起付線和參保人員自負率，擴大報銷范圍，提高最高支付額度。到2010年，財政補貼城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險達180元/人·年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資、居民可支配收入的6倍。三是要完善保障制度。加大基本醫(yī)療保險對門診和大病醫(yī)療保障力度，在基本醫(yī)療保險報銷起付線、項目內容和報銷比例等方面，健全向基層公共衛(wèi)生機構傾斜的制度，加強基本醫(yī)療保險經辦機構建設，積極探索委托具有資質的商業(yè)保險公司辦理大病補充醫(yī)療保險結算業(yè)務。此外，要加快健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，充實醫(yī)療救助基金，完善醫(yī)療救助機制，強化對患重特大疾病特殊困難人員的救助。

二要認真執(zhí)行國家基本藥物制度。一是要落實基本藥物配備和使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療機構必須全部配備基本藥物，并按購進價格零差率銷售。其他醫(yī)療機構要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例，所有零售藥店都要配置和銷售基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。二是要完善藥品采購和配送機制。二級以上醫(yī)療機構包含基本藥物在內的所需藥品，可在省政府指定機構公開招標基礎上自主開展二次競價。同時，要加快構建覆蓋“全域*”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥物供應和監(jiān)督“兩網”體系，將農村“兩網”實施范圍擴大至城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。三是要強化藥品質量監(jiān)管。整頓規(guī)范藥品流通秩序，嚴格要求生產企業(yè)落實藥品生產質量管理規(guī)范，推行藥品質量受權人制度，探索建立藥品生產企業(yè)誠信制度，督促指導藥品生產、經營企業(yè)和醫(yī)療機構健全風險管理制度。

三要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。合理規(guī)劃城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構的數量、規(guī)模、布局和功能，努力形成布局合理、各具特色、功能定位明確的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。二是要加大醫(yī)療衛(wèi)生投入。政府要加大主要投向基本醫(yī)療保障的醫(yī)療衛(wèi)生投入，對公共衛(wèi)生、緊急救治、新建醫(yī)療機構等方面的政府投入，可以采用購買服務、投資入股等方式。要加快構建平等競爭、充滿活力的醫(yī)療衛(wèi)生市場體系，鼓勵社會資本興辦民營醫(yī)療機構和參與公立醫(yī)院改制重組。三是要健全醫(yī)療服務價格管理機制。逐步取消藥品加成，改革醫(yī)療服務價格，增設藥事服務費、技術服務費等服務收費，探索財政補償機制，開展“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”試點，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。四是要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和隊伍建設。加大基層衛(wèi)生機構全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員培訓力度，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師從業(yè)制度，探索實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，切實加大城市醫(yī)院對口支援力度。五是要建立醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保險服務信息化網絡。到2011年建立集醫(yī)療保障、電子病歷、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等為一體的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保險服務信息網絡，提高醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保險服務、管理和監(jiān)督的現代化水平。

四要加快推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。一是要加強公共衛(wèi)生服務能力建設。建立健全以專業(yè)公共衛(wèi)生機構為骨干、以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡為基礎的公共衛(wèi)生服務體系，完善應對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案和指揮系統(tǒng)，提高疾病防控能力。二是要提高基本公共衛(wèi)生服務水平。今年重點做好建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，落實乙肝疫苗補種等6項重大公共衛(wèi)生服務項目，2010年，全市人均公共衛(wèi)生服務經費標準提高到20元/人·年，積極實施全民身體健康檢查項目，努力做到“未病先防、小病先治”。三是要優(yōu)化公共衛(wèi)生服務提供方式。對面向群體的公共衛(wèi)生服務項目，主要采用政府購買服務的方式；對面向個體的公共衛(wèi)生服務項目，探索實施服務對象自主選擇服務機構的方式。

五要積極穩(wěn)妥實施公立醫(yī)院改革試點。一是要優(yōu)化政府管理方式。加快推進公立醫(yī)療衛(wèi)生機構經費核算和人事分配制度改革，建立健全服務對象對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的民主監(jiān)督與評議機制，合理劃分醫(yī)院管理部門和衛(wèi)生行政部門職能，推動公立醫(yī)院、國有醫(yī)院管辦分離。二是要完善公立醫(yī)院法人治理機制。賦予公立醫(yī)院在重大事項決策、人事任免、設備采購等方面充分的自主權，推行院長負責制、院長目標責任制、院長年薪制和院長公開選拔機制，并以人事和分配制度改革為突破口，建立全員聘用制和績效工資制，加快推進離退休人員養(yǎng)老保障社會化。三是要積極推進公立醫(yī)院改制重組。除保留骨干醫(yī)院公立醫(yī)院性質外，其余公立醫(yī)院改制重組工作應加快。

三、努力營造醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的良好氛圍

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及范圍廣，區(qū)域差異大，工作要求高。各級各有關部門要切實加強組織領導，以堅決的態(tài)度、有效的措施、務實的作風和鍥而不舍的工作，精心部署安排，積極穩(wěn)妥推進，努力營造深化醫(yī)改的良好環(huán)境。

一要強化組織領導。各區(qū)（市）縣要積極行動起來，迅速成立工作機構，因地制宜制定實施方案，精心組織實施，積極開展試點探索，確保改革積極穩(wěn)妥地推進。市級相關部門要堅持醫(yī)改工作一盤棋的思想，強化大局意識、責任意識和協(xié)作意識，按照職能分工，創(chuàng)造性地做好本職工作。市發(fā)改委負責市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組辦公室日常工作，綜合協(xié)調有關改革工作，市衛(wèi)生局牽頭負責基本公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，市勞動保障局負責基本醫(yī)療保障制度建設，市食品藥品監(jiān)管局牽頭負責基本藥物制度建設，擬建的市醫(yī)院管理局牽頭負責公立醫(yī)院改革的相關工作。其他有關部門也要認真覆行職責，密切協(xié)作配合，合力推進改革。

二要強化工作保障。近三年的五項重點工作，雖然有國家和省上配套資金，但市上投入將超過80億元，財政壓力較大。各級財政要下決心調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，加大投入力度，切實保障醫(yī)改投入，同時要加快各級醫(yī)改資金下?lián)芩俣龋_保醫(yī)改資金及時足額到位。各有關部門要及時掌握醫(yī)改政策、工作動態(tài)，特別是中央有關部委陸續(xù)出臺的單項改革措施，加強上下對接，積極爭取政策傾斜、項目支持和資金支持。各區(qū)（市）縣要加強醫(yī)改資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，強化醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性，確保醫(yī)改資金分文不差的使用到規(guī)定的具體項目上。

三要強化宣傳引導。要堅持正確輿論導向，宣傳部門和新聞媒體單位要從正面廣泛宣傳醫(yī)改的重大意義、政策措施和重大工作進展情況，及時總結改革經驗，增強群眾信心。要細化宣傳引導方案，采取通俗易懂、生動形象的宣傳方式，綜合運用電視、廣播、報紙等多種渠道，深入開展針對性的宣傳活動，讓農民、城鎮(zhèn)居民、學生、醫(yī)務工作者等各類人群都能了解改革的方針政策和“五項改革”的內容。要根據不同時期工作重點，圍繞群眾關心的熱點問題，及時進行實實在在地分析和解答，使改革深入基層、深入人心。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任重道遠，責任重大，使命光榮。大家一定要按照省委、省政府和市委的部署，堅定信心，共同努力，扎實工作，讓這項惠及廣大人民群眾的重大改革真正合民意、暖民心、惠民生，為建設人民幸福、社會和諧的“新三最”城市作出更大貢獻。