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同志們

縣委、縣政府決定召開深化醫藥衛生體制改革領導小組成員部門工作會議，今天。主要任務是總結去年的醫改工作，安排布置新的一年工作任務，同心協力，克難攻堅，奮力推進醫改工作向縱深發展。

一、2009年醫改工作回顧

去年9月以來我縣深化醫藥衛生體制改革工作。上級業務主管部門的大力支持和具體指導下，各成員部門齊抓共管，加強組織領導，精心布置協調，加大宣傳力度，夯實工作責任，強化督查指導，全縣醫藥衛生體制改革工作穩步推進，并取得了初步效果。具體表示在以下幾個方面：

夯實了醫改工作的組織基礎。縣委、縣政府及時成立了縣醫改領導小組，一是建立健全了各級醫改工作機構。從相關部門抽調專職工作人員組建了醫改辦公室，并積極開展工作。各鄉鎮和相關部門單位也抽調專人，成立了相應的組織機構，把醫改工作列入了本部門、本單位重要議事日程，層層夯實了責任，明確了目標任務和具體要求，強化了工作措施，形成了上下聯動、齊抓共管的良好局面。

迅速組織力量，二是及時出臺并實施了深化醫藥衛生體制改革方案。依照中、省、市關于深化醫藥衛生體制改革的整體布置和要求。分組劃片，深入到鄉鎮、衛生院（室）社區，開展了深入細致的調查研究工作，掌握了豐富的第一手資料。此基礎上，縣委、縣政府出臺了縣深化醫藥衛生體制改革重點工作實施方案》并積極付諸實施。

營造了濃厚的輿論氛圍。去年下半年，三是加大宣傳力度。縣上及時召開了有鄉鎮、部門主要領導、縣直醫療單位、鄉鎮衛生院、駐縣廠礦企業醫療機構負責人參與的全縣醫改工作動員大會。縣級部門和鄉鎮利用廣播、電視、宣傳車、掛過街橫幅、辦宣傳欄、發放宣傳單等形式，開展了廣泛深入的宣傳發動工作，效果明顯。據統計，全縣共召開各級各類醫改動員、培訓會150余場次，掛過街橫幅20幅，制作噴繪16面，各鄉鎮衛生院（所）辦宣傳欄30余面，發放張貼醫改宣傳資料85000余份，播出專題電視節目5期，為醫改工作的順利推進營造了濃厚的宣傳輿論氛圍。

人民群眾的醫療保證水平不時提高。截止去年底，四是醫保擴面工作穩中有增。城鎮職工、城鎮居民的參保率由2008年的64%提高到80%新農合參合人數達到43.31萬人，參合率達到93.5%較2008年增長3個百分點。全年共籌集合療基金4331萬元，報銷492168人次，報銷金額達4801萬元，人均住院報銷1497元。

去年相關部門和單位共為全縣15歲以下人群補種乙肝疫苗17878人，五是重大和基本公共衛生項目運行良好。依照中、省、市關于醫改工作的政策規定。補種率達到98.17%為12歲以下人群補種乙腦疫苗8702人，補種率達到98.36%為12178名65歲以上老人免費進行了健康體檢；對4560名農村孕產婦開展了免費產前檢查、補服葉酸和免費住院分娩工作；對14640名3歲以下兒童進行了生長發育健康檢查。

以鄉鎮衛生院為主，六是居民健康檔案建檔工作順利推進。以老年人、慢性病人、孕產婦、兒童等人群為重點。村衛生室和其它醫療、衛生、保健機構協助，通過門診接診、健康體檢、疾病篩查、入戶服務等方式為城鄉重點人群建立健康檔案191342人，健康檔案的建檔工作穩步推進。

重點對已啟動的醫改項目進行了督促檢查，七是加大了對醫改工作的督促、檢查和指導力度。縣委、縣政府先后六次組織力量。有力的促進了醫改工作的順利開展。縣醫改辦配合市上相關部門對去年全縣醫改專項工作任務完成情況進行了考核、檢查，會同縣監察局、衛生局先后深入鄉鎮和鄉鎮衛生院以及村衛生室，對醫改政策的宣傳落實、居民健康檔案的建立和已開展的基本公共衛生服務項目進行了重點抽查，發現問題，及時整改，促進了醫改工作的健康發展。

縣上通過資金扶持、技術支持和人員培訓等方式，八是進一步完善了城鄉基層醫療服務體系。為了實現小病不出村、大病不出縣、康復在社區的便民目標。逐步建立健全了分級醫療服務網絡。以村衛生室為基礎，以鄉鎮衛生院為樞紐，以縣級醫療機構和疾控中心為龍頭的公共衛生服務網絡進一步得到強化。28個鄉鎮衛生院災后重建項目基本完成，495個村級規范化衛生室全部建成并運行良好，縣級醫療機構項目建設進展順利。

過去的一年，總之。縣醫改工作開局良好，效果顯著。但是與上級的要求和人民的期盼相比還存在不少差距：一是認識不到位。表示在個別鄉鎮機構不健全，工作推進不力；二是工作進展還不平衡。醫改工作政策性強，工作要求嚴格，但個別鄉鎮和部門因多種原因，致使已啟動的醫改項目未能依照縣上的統一要求和時限推進工作，影響了醫改工作的整體開展；三是工作銜接不夠協調。個別成員部門、鄉鎮和醫療單位互通情況少，溝通少；四是個別地方和行業積極性不高。這些問題的存在直接影響著醫改工作的深入開展，影響著醫改工作的質量和效果。新的一年里，必需下大功夫解決好這些問題，確保我縣醫改工作強力推進。

二、2010年全縣醫改工作的目標和任務

2010年是深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年。關系人民身體健康和家庭幸福，要克服一切困難，把這個世界性難題解決好。要以高度的責任感和使命感落實好溫總理的講話精神，緊緊圍繞建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫療衛生服務總體目標。著力抓好以下六個方面工作：

醫改的重大內容，1繼續加強公共衛生服務體系建設。公共衛生服務項目。也是國家實施惠民政策、共享改革發展效果的重大舉措。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供，促進城鄉居民基本公共衛生服務均等化。現階段，省確定的重大公共衛生服務項目有：為15歲以下人群補種乙肝、乙腦疫苗，農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查，增補葉酸、預防神經管缺陷；實現“百萬貧困白內障患者復明工程”項目，農村改水改廁等六個項目。依照省市要求，2011年，國家重大公共衛生服務項目要逐步普及，省上基本公共衛生服務項目要實現均等化水平。從項目內容來看，服務對象面廣、量大，工作任務十分艱巨。今年，要全面鋪開十大基本公共衛生服務項目工作，不時擴大項目服務覆蓋面。需要各級各部門共同努力，攜手作戰。近期，要加快居民建檔和65歲以上老人健康體檢兩個項目的收尾工作，確保順利完成任務。

營利性醫療機構為補充，2進一步完善醫療服務體系。要堅持非營利醫療機構為主體。公立醫療機構為主導，非公立醫院機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。一是要大力發展農村醫療衛生服務體系，進一步健全以縣級醫療機構為龍頭，鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。縣醫院作為全縣醫療衛生中心，要主動負責基本醫療服務及重危急癥病人的搶救，并要承擔鄉鎮衛生院、村衛生室的業務技術指導和衛生人員的培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治工作。二是要完善以社區衛生服務為基礎的新型城鎮醫療衛生服務體系。完善服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務。三是要充分發揮中醫藥在疾病控制預防、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。基層醫療衛生服務中，大力推廣中醫藥適應技術。鄉鎮衛生院要有中醫科室，村衛生室要使用中西兩法治病。

其他多種形式醫療平安和商業健康平安為補充，3加快推進基本醫療保證制度建設。加快建立和完善以基本醫療保證為主體。覆蓋城鄉居民的多層次醫療保證體系。一是擴大基本醫療保證覆蓋面。城鎮職工基本醫療安全、城鎮居民基本醫療安全、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保證體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。要堅持廣覆蓋、保基本、可持續的原則，從重點保證大病起步，逐步向門診小病延伸，不時提高保證能力。進一步完善城鎮職工基本醫療平安制度，重點解決國有關閉破產企業退休人員和困難企業職工，以及非公有制經濟組織人員和靈活就業人員的基本醫療平安問題；要全面推開城鎮居民基本醫療安全，重視解決老年人、殘疾人和兒童的基本醫療平安問題；全面實施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府彌補水平，適當增加農民繳費，提高保證能力。二是要提高基本醫療保證水平。逐步將門診常見病、多發病納入基本醫療平安基金支付范圍。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保政策范圍內的住院費用報銷比例逐步提高，2011年平均報銷比例分別達到70%和50%以上。逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合最高支付限額，規范和完善新農合統籌彌補方案，將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右；要進一步提高新農合管理水平和保障能力。今年新農合籌資標準在去年的基礎上人均提高到150元，而農民個人僅僅增加了10元，政府配套增加了40元。農民個人交納的30元全額納入個人門診賬戶。隨著籌資額度的增加，要逐步提高住院報銷比例，適當擴大彌補的病種范圍，開展好門診統籌，擴大參合農民總體受益水平，使他得到更多的實惠。三是要規范基本醫療保證基金管理。各類醫保基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。合理控制城鎮職工醫保基金、城鎮居民醫保基金的年度結余和累計結余，結余過多的地方要采取提高保證水平等辦法，把結余逐步降到合理水平。原則上統籌地區當期結余率可控制在當年統籌基金收入的15%左右，累計結余應控制在當年統籌基金月平均支出的69個月左右。新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不逾越當年統籌基金的25%四是提高基本醫療保證管理服務水平。要建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫療服務和醫用資料支付規范，控制利息費用。建立城鄉一體化的醫療保證計算機信息網絡管理系統，逐步實現參保人員全縣就醫“一卡通”實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。

從今年起，4做好實施基本藥物制度的各項準備工作。實施國家基本藥物制度是改革醫療機構“以藥養醫”機制、減輕群眾基本用藥負擔、體現醫療衛生公益性的重要舉措。省政府要求。推行基本藥物制度要覆蓋到全省70%基層醫療衛生機構。為達到這一要求，要認真學習貫徹《陜西省人民政府辦公廳關于推行國家基本藥物制度的實施意見》主動與有關部門溝通、協調，爭取多部門的配合與支持，共同做好制度的實施、銜接和管理工作。衛生部門和各醫療單位要加強基本藥物目錄及相關知識的培訓，熟悉和掌握相關內容，使醫務人員自覺并習慣使用國家基本藥物。

逐步實現全省醫療機構藥品“統一推銷、統一配送、統一價格”組織建立藥品集中推銷工作領導機構、工作機構和非營利性的藥品集中推銷平臺，全面實行政府主導的基層醫療機構藥品“三統一”工作。具體負責藥品集中推銷的實施工作，形成政府組織推動、醫療機構和藥品生產流通企業通過推銷平臺直接免費交易的購銷方式。制定藥品集中推銷目錄，對納入集中推銷目錄的藥品，實行公開招標、網上競價、集中議價和直接掛網采購。要建立便民惠農的農村藥品供應網。完善藥品貯藏制度，規范藥品推銷，堅決治理醫藥購銷中的商業賄賂。從今年下半年起，縣村衛生室使用的藥品將實行統一推銷、統一配送，控制和降低藥品費用，把住藥品入口關，凈化農村藥品市場，保證農民的用藥平安。堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，有效控制醫藥費用不合理增長。

省上決定在寶雞市先行試點，5積極探索研究公立醫院改革。公立醫院改革是醫改的重點和難點。國家已經從今年2月起在16個鄉村進行公立醫院改革試點。然后逐步推進。相關部門要高度關注國家公立醫院改革政策和全省試點經驗，圍繞管理體制和運行機制的某些環節和內容，積極開展調查研究，為政府決策提供依據。一定要早做準備，不等不靠，為全面推開打好基礎。要重點從公立醫院的管理體制、運行機制和管理機制等方面入手，積極探索政事分開、管辦公開的有效形式，探索公立醫院的財政補助和服務收費彌補機制，探索院長選拔任用制度和崗位規范。要摸清底子、科學測算、探求方法，保證公立醫院合理收入，又能解決群眾看病貴、看病難的前提下，改變現今“以藥養醫”狀況。

做好醫改新聞宣傳。縣有線電視臺每月至少播放一期以健康教育為主題的宣傳影視片，6大力普及公共衛生知識和居民健康教育。深入開展創衛工作。各鄉鎮要在人口相對集中地方設立大型健康教育宣傳欄，要將維護國家利益衛生工作落實到鄉鎮和村、組，嚴厲打擊非法醫療廣告和違禁保健宣傳，引導人民群眾增強健康保健意識，不時提高城鄉居民健康水平。醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等都要大力開展健康教育。加強對基層健康教育人員的培訓。充分利用各種媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳達，提高全民健康知識普及率，建議文明健康的生活方式，促進公眾合理營養，養成良好的衛生習慣，提高健康意識和自我保健能力。深入開展全民維護國家利益衛生運動。將農村環境衛生與環境污染治理納入社會主義新農村建設規劃，加大農村改水改廁力度，繼續開展衛生城市、衛生縣城和文明村鎮創建活動，不時提高和改善城鄉居民生活、工作等方面的衛生環境。

三、狠抓工作落實，加強組織領導。

切實加強對醫改工作的領導。深化醫藥衛生體制改革，一要強化思想認識。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，努力實現人人享有基本醫療衛生服務，維護社會公平正義、提高人民群眾生活質量的重要舉措，黨中央、國務院從全國發展大局動身做出的重大決策，堅持以人為本、執政為民、保證和改善民生、貫徹落實科學發展觀的內在要求，全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。各鄉鎮和相關部門以及單位務必要引起高度重視，要繼續加強醫改方案和相關政策學習，全面理解和準確掌握醫改方案的精神實質，要盡快建立健全機構，空虛工作人員，形成一級抓一級、一級向一級負責的工作機制，哪一級、哪個環節出了問題，要追究主要領導的責任。

形成良好的輿論氛圍。醫藥衛生體制改革政策性、社會性強，二要進一步加大醫改宣傳力度。涉及老百姓的切身利益，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。各鄉鎮和縣級相關部門單位都要注意抓好醫改的宣傳動員工作，要結合醫改工作重點，利用廣播、板報、掛過街紅、電視專訪等多種有效宣傳形式，向群眾做好政策宣傳，解答群眾關心的問題，及時總結改革經驗，使這項工作更加深入人心。同時，要根據工作的階段性和漸進性，掌握好尺度，既要合理預期，又要增強信心，為深化改革發明良好的社會環境和輿論氛圍。

督促按期完成；對配套文件和相關政策，三要加強督查、督辦力度。縣醫改辦要組織力量對啟動的改革項目定期檢查。要跟蹤檢查落實；縣財政局、監察局、衛生局要抽調人員組成工作組，深入鄉鎮、醫療機構、社區對去年啟動的醫改項目進行逐項檢查審核，及時下撥醫改配套資金。要加強定點醫療機構的監管，完善定點醫療機構的準入和退出機制，建立健全定點醫療機構檢測評價指標體系，完善醫療費用分析、評估和通報制度，防止過度用藥、過度檢查、過度治療、過度住院的問題，嚴格控制醫療費用不合理增長。要進一步完善新農合基金監管制度，提高基金使用透明度，防范和堅決從嚴查處弄虛作假、套取農合基金的違法行為，切實管好、用好農民的健康錢、救命錢”真正把黨和政府的民心工程、德政工程辦成放心工程。縣紀檢、監察部門要重視查處各種違法違規使用基金的行為，確保資金到位且完全用于醫改。

打好總體戰。醫改工作量大、面廣、任務繁重、政策性強，四要密切配合。需要各方面密切配合，協調聯動，才干確保任務的完成。各鄉鎮和縣級相關部門要樹立“一盤棋”思想，對各自承擔的工作要按期完成，對負責起草的具體醫改工作方案及時報送縣醫改領導小組審定，并抓緊實施。這里需要強調的各有關部門和鄉鎮要建立經常性的信息報送制度，確定專人反映醫改信息，以利掌握工作進展情況，縣醫改辦要認真負責制定檢查指導的要點、考評方法，并抓好關鍵環節的檢查指導，破解醫改工作中的難點和重點問題，不時推進我縣醫改工作向縱深發展。

確保醫改工作任務圓滿完成。加強醫改工作人員的思想作風建設和業務能力建設，五要加強自身建設。保證醫改任務全面落實的一項重要舉措，各業務部門和全體醫改工作人員，要以這次會議的工作要求為中心，繼續振奮精神，奮發向上，不時加強醫改政策和業務能力的學習與提高，牢固樹立大局意識、服務意識、奉獻意識和公仆意識，形成說實話、辦實事、鼓實勁的良好風氣，以過硬的工作作風，遜色的工作業績，切實抓好全縣醫改工作的貫徹落實。