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縣委、縣政府今年內組織召開的第三次全縣新農合工作會議，今天這次會議。接受審計廳審計后，依照審計意見進行全面整改，和在縣紀律牽頭對各鄉鎮進行全面督查后召開的一次非常重要的會議。會議的主要任務:一是全面貫徹落實全省2010年新農合工作會議精神；二是安排安排2011年新農合籌資工作；三是研究和解決當前我縣新農合工作中存在問題。剛才，衛生局諶茂業局長對2011年合作醫療實施方案作了詳細解釋，接下來黃部長還要通報有關情況，郭助長還將作重要講話。下面，就幾項主要衛生工作講幾點意見。

一、新農合工作

縣新農合工作先后完成了2007年參合住院患者二次補償的兌付，今年以來。換發了2010年《新型農村合作醫療證》成立了衛生系統二級會計核算中心，加強了縣鄉合作醫療經辦機構的建設，調整制定了2010年補償方案，實行了鄉鎮管辦分離，啟動了新農合網絡管理。隨著各項工作的進一步深入，縣新農合工作在新形勢下面臨的困難不時顯現，制度建設方面存在問題急需完善，運行管理方面存在缺乏有待加強。

縣委、縣政府高度重視，省審計廳審計組對我縣新農合管理工作提出的意見。立即制定了整改方案并督促各鄉鎮嚴格依照要求整改落實。8月25日以來，由縣紀委牽頭，縣監察局、衛生局、財政局、物價局、審計局有關人員組成的綜合督查組再次對25個鄉鎮和縣直醫療衛生單位進行了全面督查，督查過程中，也發現了一些問題，具體有以下幾個方面：

存在虛列支付門診費用，一是局部鄉鎮對“家庭帳戶基金”管理失控。違規使用家庭帳戶基金現象。二是鄉鎮《新型農村合作醫療證》發放登記不完善，參合人員信息錄入不完整，參合患者身份無法核實，給參合患者彌補和基金運行平安帶來極大隱患；三是從家庭帳戶的違規支付情況來看，少數鄉鎮墊資現象仍然存在四是一些鄉鎮合管辦形同虛設，工作人員不到位，不能有效履行管理監督職責；五是鄉村兩級醫療機構服務能力單薄，服務水平不高，服務態度不好，不能為參合農民提供較好的醫療衛生服務；六是局部定點醫療機構存在重復收費，違規收費、超標收費等現象；七是一些鄉鎮政策宣傳不到位，執行政策隨意現象仍然存在

要求我從促進新農合健康發展和維護廣大農民根本利益的高度，以上這些問題的存在務必引起各鄉鎮政府、各有關工作部門以及縣鄉兩級醫療機構高度重視。認真地加以研究并提出解決辦法。只有首先解決好這些問題，才干為2011年我縣新農合制度的鞏固提高發明更加有利的條件，才干確保我縣新農合工作健康有序發展。為此要求各級領導干部和衛生工作者有針對性地做好以下幾個方面的工作。

（一）嚴格依照支付順序。

請示省衛生廳同意后，為緩解各鄉鎮衛生院墊付參合患者補償的資金壓力。縣參合農民家庭帳戶基金實行預付制，下撥到各鄉鎮衛生院（合管辦）進行管理。從審計和縣內督查的情況來看，一些鄉鎮不嚴格執行家庭帳戶管理規定，鄉、村干部、衛生院職工及村衛生人員在家庭帳戶基金支付上動腦筋、鉆空子，嚴重違犯了縣新農合管理規定。目前紀檢監察部門和檢察機關已對一些鄉鎮進行立案調查，將對有關責任人嚴肅查處。從2010年5月1日縣衛生局成立衛生系統二級會計核算中心以來，正逐步對各鄉鎮衛生院財務進行清理，預撥到各鄉鎮衛生院的家庭帳戶基金已全部收到縣衛生局統一監管。此基礎上，要求各鄉鎮政府必需組織合管辦人員，對2007年以前的家庭帳戶進行全面清理，對由鄉鎮衛生院及各村衛生室支付家庭帳戶資金所提供的相關資料進行全部清查，分類歸檔備查。各鄉鎮清查結果必需于2010年10月10日前上報縣合管辦。同時，縣合管辦必需加強對各鄉鎮的指導，縣委、縣政府將繼續組織督查組，對各鄉鎮自查情況進行再次督查。

（二）加強縣、鄉合管辦能力建設。

經縣委常委研究，為加強縣合管辦能力建設。已同意增加縣合管辦人員編制，目前增編工作正依照順序上報地區審批。縣合管辦要進一步加強對現有人員管理知識的培訓，同時要加強對鄉鎮合管辦的工作指導，進一步提高管理水平。

鄉鎮合管辦的建設問題直接關系到籌資工作是否能規范有序進行。各鄉鎮政府要進一步依照管辦分離的原則，2011年的籌資工作即將開始。認真落實鄉鎮合管辦工作人員、工作經費和工作場所“三到位”要求，通過切實加強鄉鎮合管辦能力建設，完善工作制度，加強規范管理，盡力為參合農民提供方便、快捷、優質的服務，保證新農合工作健康發展。各鄉鎮合管辦工作人員要結合外鄉鎮實際保證相對固定，特別是網絡管理操作人員和財務人員，要防止因經常更換人員導致的工作脫節。人員分工上要職責明確，防止工作相互推諉，相互扯皮現象。鄉鎮合管辦的管理上要積極探索簡便高效的管理機制，要加強衛生院與合管辦之間的工作協調，要因地制宜，符合管理要求的基礎上進行有利于工作的調整。

（三）切實做好2011年籌資工作。

局部干部思想上容易發生厭煩松懈情緒，新農合資金籌集難度大。工作上被動應付。2011年人均籌資20元的規范進一步加重了籌資難度，要繼續穩定我縣90%農民參合率，需要我做大量細致的工作。為此，各鄉鎮要進一步統一鄉、村兩級干部的思想認識，把新農合參合籌資工作作為今年最后一個季度的一項中心工作切實抓緊抓實，確保此項工作按時完成。

落實籌資任務。各鄉鎮在今天的會后要及時召開籌資動員會議，一是要加強過程督促。貫徹政策精神，制定籌資計劃，確保工作落實。鄉鎮合管委要充分發揮組織領導作用，要加強對籌資工作的過程督促，從宣傳、動員、籌資、登記到辦證，必需督促鄉村干逐一落實，有計劃地分階段落實籌資任務，要引導農村黨員和干部發揮帶頭示范作用，以自身的積極行動去影響和帶動普通群眾參與到這項工作中。

做到不夸大，二是要宣傳講透2011年的彌補政策。不誤導。依照省、地要求，縣2011年彌補模式調整為門診統籌彌補加住院大額醫藥費用補償模式，將取消實施了4年的門診家庭帳戶，實行門診費用按比例補償。實行門診統籌彌補一方面是為了增強參合農民的互助共濟意識，另一方面是為了擴大參合受益面。可能因為這一補償模式的調整，會在籌資宣傳過程中會出現群眾不理解，擔心不能受益而不愿參合的情況。各級領導干部要完全掌握各項政策，向群眾宣傳講透實行門診統籌的意義，增強群眾的風險意識和互助共濟意識，不夸大宣傳、不誤導參合群眾。本著一切從群眾利益動身的原則，籌資宣傳過程中，對不愿意參合的群眾要反復動員，解其不愿參合的真實原因，積極采取有效措施，動員所有參合對象參合，確保我縣2011年籌資工作順利進行。

認真核對籌資登記與籌資票據，三是要嚴格籌資管理、規范籌資順序。各鄉鎮合管辦必需嚴格依照新農合財務管理規定。做到帳目清楚、單據完整，并依照要求裝檔備查。各鄉鎮合管委要加強對資金籌集過程的監督和管理，嚴禁滯留或挪用所籌集的資金。籌資人員在上繳參合金時必需同時向鄉鎮合管辦提交參合家庭人員基本信息和續保家庭《新型農村合作醫療證》鄉鎮合管辦憑參合家庭籌資票據存根和籌資登記表審核料理合醫證。籌資人員上繳籌資款時，不能提供參合家庭人員基本信息的嚴禁辦證。籌資過程中要充分利用已啟動運行的新農合管理信息平臺，及時將參合人員信息認真核對后錄入管理系統，不時提高工作效率。參合家庭合醫證的料理發放依照責任落實，層層把關的原則，做到料理及時、填寫清楚、發放登記完善，確保合醫證及時送到參合家庭，嚴禁滯留和扣發。參合家庭合醫療證審核料理發放時間不得超越15個工作日。對工作馬虎大意導致參合家庭《新型農村合作醫療證》丟失的一切后果由相關責任人負責。

規范籌資順序。各鄉鎮必需組織鄉村干部認真學習《縣2011年新農合籌資安排意見》嚴格籌資管理。

（四）進一步完善各項管理制度。

基金主要用于農民的基本醫療。截止目前，新農合的主要目標是解決大多數農民的基本醫療需求。縣2010年新農合基金支付率仍相對較低，縣合管辦要加強督促，要認真分析支付率低的具體原因，及時采取措施研究解決。縣衛生局要以中央新形勢下新農合方針政策為指導，依照省、地要求，保證基金平安的前提下，組織縣合管辦有關人員，認真調查研究，制定符合我縣實際的門診統籌彌補方案，努力擴大參合農民受益面，提高參合農民受益水平。對目前已經建立的管理制度，要在充分調研的基礎上，結合本縣實際認真加以完善。對已不適應當前工作需要的管理制度，要及時的加以修訂或廢止，防止給參合患者造成誤導，給管理工作帶來方便。制度建設中必需保證制度執行的連續性和嚴肅性，堅決防止執行隨意等現象。

試點工作的開展沒有任何經驗和模式可循，縣是全省第一批新農合試點縣。完全依靠大家的共同努力、不時創新、大膽探索，工作中難免會走一些彎路。如何在2010年全面修改完善我縣實施方案和管理辦法，全面推進2011年制度建設是大家都應該思考的問題。

（五）加強基金監管。

新農合提高籌資規范后，2011年。給基金監管工作帶來更大的挑戰和壓力。為此，要進一步完善新農合基金監管的相關制度，切實管好用好基金。對基金的帳戶管理、分配使用、基金劃轉、對帳制度、會計核算、違規行為處置等要嚴格依照衛生部、財政部以及省、地有關管理部門要求執行。縣財政部門、會計核算中心要加強與縣衛生局、縣合管辦的工作配合，加大對新農合財務管理工作的指導力度，進一步履行部門職責。各鄉鎮黨委、政府及紀檢監察部門要切實履行職責，加強對合作醫療基金使用情況的監督管理，堅決防止滯留、挪用及虛報套報等違紀現象的發生。審計部門要按照要求，定期對基金使用情況進行審計，并及時將審計結果進行公布，讓群眾放心。縣信用聯社必需督促各鄉鎮信用社無條件作好資金存儲、劃轉工作。縣衛生局要進一步完善二級會計核算中心各項管理制度，加強對縣鄉醫療機構財務報帳人員有關財務、會計等相關管理制度的培訓。各鄉鎮合管辦必需加大合作醫療彌補情況的公示，接受群眾監督，杜絕借用他人名義就診、偽造資料套取合作醫療基金的弄虛作假行為，堅決防止和打擊一切侵占、挪用、截留、貪污合作醫療資金的行為。

要建立健全財務內控制度，縣衛生局、縣鄉經辦機構和醫療服務機構內部。確保基金運行平安。部門之間，要在原有工作基礎上進一步完善部門督查制度，有效預防職務犯罪。社會上，要加強公示，探索建立群眾監督制度，增加工作透明度。

（六）加強定點醫療機構管理。

把審核工作前移，縣衛生局要加大對各級定點醫療機構的督促檢查力度。嚴格控制亂收費和弄虛作假，對工作中的違紀違法行為要從嚴從快查處，努力營造高效、廉潔、便民的醫療服務環境。要加強對各級各類定點醫療機構監管，規范參合患者就診秩序和定點醫療機構診療行為，確保患大病、重病的參合農民在就診過程中能夠得到良好的醫療服務和減輕醫藥費用負擔。要加強對各級各類定點醫療機構的動態管理，建立定點醫療機構監測評價指標體系，完善醫療費用分析、評估和通報制度，把醫療收費、醫療服務質量以及新農合制度執行情況等納入定點醫療機構考核范圍，考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。

村級衛生室臨時以來缺乏經費投入，由于2011年將實行門診統籌彌補。建設滯后，不能為參合農民提供就近的醫療服務是目前我面臨的主要問題。但在村級定點醫療機構的審批上，不能為了覆蓋面就盲目審批，必需嚴格依照執業準入制度，依照合格一個、評審一個、管理一個的原則進行審批。各鄉鎮要在加快村衛生室業務用房建設進度，為村衛生室開展門診彌補服務提供有利條件。今后的工作中，必需通過加強管理，完全杜絕定點醫療機構違規違紀現象的發生。

二、免疫規劃整改工作

縣免疫規劃整改工作將再次迎接省、地評審。過去的一段時間里，還有兩個月。縣衛生局、疾控中心和各鄉鎮政府都開展了一些行之有效的工作，但仍有局部鄉鎮和醫療機構對此項工作不重視，否能如期通過免疫規劃整改，與我座各位對免疫規劃工作的認識以及各鄉鎮政府、各有關單位措施是否到位情況密切相關。

要確保此項工作順利通過省、地復評審，免疫規劃工作不是一個衛生系統就能做好的事。各鄉鎮、各有關部門都必須在縣委、政府的統一領導下行動起來，密切協作。各鄉鎮及有關工作部門必需全面加強免疫規劃組織領導，嚴格依照我縣《免疫規劃整改方案》政府的統一領導下，充分履行各級各部門在公共衛生工作中的職責，有針對性的開展工作。各鄉鎮政府必需立即組織人員，對外鄉鎮免疫規劃情況進行自查，嚴格依照免疫規劃評審要求，逐一查漏補缺，10月底前必需全面完成有關免疫規劃資料的整理歸檔。教育部門要與衛生部門密切配合，進一步完善兒童入托、入學，托幼機構、學校查驗預防接種證工作，發現未依照國家免疫規劃接種的兒童，及時給予補種。縣衛生局要按照縣委、縣政府免疫規劃整改要求，近期內對醫療衛生機構實施國家免疫規劃的情況進行認真細致的監督檢查。

三、降消項目工作

也將于11月份通過省、地評審。要免除黃牌，2010年是全省“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”實施實行黃牌警告制度的第一年。要求我縣孕產婦住院分娩率達到65%以上，國家下撥的貧困孕產婦住院分娩減免資金要安全補助到位。各級領導干部必需進一步加大宣傳、動員和護送孕產婦住院分娩的工作力度，縣鄉兩級醫療機構要進一步提高產科服務質量，縣衛生局、縣財政局、縣婦聯要加強資金管理，提高項目執行能力，確保我縣順利通過評審。

四、村衛生室建設工作

省下達給我縣的村衛生室建設任務數為110個，今年。從目前各鄉鎮的建設進度看，已開工建設85個，少數鄉鎮還在調整土地，未動工。因此，各鄉鎮一定要高度重視，確保建設進度提前，不給全縣拖后腿，保證在10月份內完工。