導語：城鎮居民醫保講話一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

今天，市政府召開加快推進城鎮居民基本醫療工作座談會。主要任務是，貫徹落實今年2月召開的國務院城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作電視電話會議和今年5月召開的全省加快推進城鎮居民基本醫療保險工作座談會精神，對開展試點工作以來，特別是去年12月全市會議以來的工作進行一次回顧總結，梳理分析工作中的困難和不足，研究解決存在的突出問題，加快推進全市城鎮居民基本醫療保險的參保擴面工作。剛才，玉環縣路橋區、臨海市作了經驗交流，市勞動保障局、市財政局、市教育局、市衛生局分別就進一步做好下一步工作提出了明確的要求。下面，我就加快推進我市城鎮居民基本醫療保險工作，再講四點意見：

一、充分肯定試點工作取得的成績

試點工作開展以來，各地積極落實市委市政府部署要求，政策制度框架已經基本建立，組織機構和工作機制已經基本形成，試點工作取得了階段性成果，正向著全面推進和深化完善的方向發展。

（一）初步形成了符合城鎮居民參保特點的管理服務機制。各地普遍成立了試點工作領導小組，并建立相應的工作機制，加強對試點工作的統一領導和組織協調。同時加強管理資源整合。玉環縣、臨海市將原由衛生部門管理的新農合調整到勞動保障部門，路橋區等地則將城鎮居民醫療保險的具體經辦業務統一交由衛生部門負責，從而有利于政策的銜接和各項具體制度之間的選擇和轉換。在經辦能力建設上，各地在充分發揮原有管理資源的基礎上，增加人員編制和經費投入，玉環縣還按保險基金的5%由財政安排工作經費；在信息化建設管理上，各地充分利用農醫保管理工作體系及計算機網絡，實現經辦機構與醫療機構聯網管理和直接結算，既方便了群眾的醫療費用報銷，又提高了辦事效率；在參保登記上，各地落實工作責任，建立考核制度，并通過以獎代補等激勵政策，充分發揮基層社區在參保動員方面的積極作用。進一步簡化參保手續，優化參保流程，方便城鎮居民辦理參保登記。

（二）基本形成部門配合的工作協調機制。各級財政部門大力支持試點工作，確保政府補貼資金及時到位，為制度平穩運行、試點工作正常開展提供了有力的資金保障。教育部門密切配合勞動保障部門、采取中小學校統一辦理參保的方式，大大加快了參保進度。人事編制部門為醫保管理部門或經辦機構增加了一定數額的編制，進一步增強了城鎮居民基本醫療保險工作的管理服務力量。衛生、民政、公安等部門在各自職責范圍內，加強溝通，協同配合，及時了解掌握城鎮居民的人數、醫療消費水平、低保人員和困難家庭情況等，在參保擴面方面做了大量積極有效的工作。

（三）努力實現了由試點探索向全面推進的轉變。根據省政府確定的各市在20****年底前選擇1-2個縣（市）進行試點，20****年將城鎮居民基本醫療保險試點面擴大到50%以上的統籌地區的工作要求。市政府將城鎮居民醫療保障制度建設列為20****年為民辦實事中的重要內容，按照全面推進的要求提出所有縣（市、區）在20****年底前都要出臺城鎮居民基本醫療保險制度并組織實施。經過市縣兩級的不懈努力，9個縣（市、區）都按時在年底前出臺了城鎮居民基本醫療保險政策，同時根據“因地制宜、實事求是、統籌城鄉、分類保障”的原則，不斷探索研究城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險的銜接問題。截止今年6月底，已有23.5萬名城鎮居民參加醫保，占應覆蓋人數的43%，其中參加城鎮居民醫療保險制度的有8.65萬人，選擇參加新農合的有14.85萬人。

二、全面分析當前的形勢和任務，切實增強責任感和緊迫感

就全國而言，我省是城鎮居民基本醫療保險工作起步較早的省份之一，但目前領先地位已不明顯。在省座談會上，陳加元副省長認為此項工作是“醒得早，起得遲”，要求引起高度重視。就全省而言，我市此項工作進度目前大概處于中等或中等偏下位置。因此，在肯定成績的同時，我們要清醒地認識到，與群眾的愿望和需求、與周邊城市發展及態勢、與市委市政府的決心與要求相比，我市城鎮居民基本醫療保險工作仍存在著一定的差距，在推進的過程中還有許多困難和問題亟待解決。

一是思想認識有待進一步提高。九個縣（市、區）雖然在去年底前全部出臺了城鎮居民基本醫療保險政策，但推進效果并不理想。截止今年6月底，全市只有8.65萬人參加城鎮居民醫療保險制度。據市勞動保障局分析計，這8.65萬人中，大部分又是從新型農村合作醫療保險制度整體轉過來的，扣除整體劃轉部分，實際按新制度參保的人數只有2.6萬人左右，這說明現在的成績是靠吃老本取得的。出現這種現狀的主要原因是一些地方的領導認識不到位，重視程度不夠，政策出臺已經過了半年時間，但有一半區域沒有實施。參加城鎮居民基本醫療保險的對象，絕大部分是老人、未成年人、殘疾人，這些人恰恰是最需要黨委、政府和全社會關心、關愛的弱勢群體，是各級政府加快以改善民生為重點的社會建設、推進基本公共服務均等化過程中需要重點關注的群體。解決好他們的醫療保障問題，不僅是各級政府的重要職責，也是落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的必然要求。

二是工作進展還很不平衡。從面上情況看，各地工作進展情況差距很大，全市仍然有1/3的統籌地區尚未開展參保擴面工作，而進度較快的玉環縣已基本完成今年的工作任務。從參保人數看，進度快的縣市，參保人數已經達到近8萬，參保率已超過60%，進度慢的縣市，參保人數不足5千，參保率不到20%。

三是財政投入力度還不夠大。合理的公共財政安排，適當的財政投入，不僅反映出各級政府對民生的關注度，而且也決定了制度的生命力和吸引力。從各縣（市、區）出臺的政策看，目前全市平均籌資標準為226元，財政補助標準為96元（欠發達地區65元左右，發達地區100元以上），這個籌資標準和補助標準，在全省是比較低的。但就是這么低的標準，有些縣市的財政補助還是沒有足額到位，低的地方只有三分之一。由于財政補助力度明顯不足，相應的報銷比例就偏低，達不到省政府提出報銷比例掌握在40%左右的要求，個別地方甚至已經出現報銷比例比新農合還低的局面。因此，籌資標準還要逐步提高，相應的財政投入也要增加。

四是中小學生參保問題有待進一步理順。主要是政策的統一性問題。在同一學校、同一個班級，有城鎮的學生，也有農村的學生。但是，如果我們在參保政策上將學生劃分為城鎮和農村兩個范圍，制定兩個標準，這樣對學生不公平，也會對學生的身心健康造成不良影響。對學生的參保政策，如何將城鎮居民基本醫療保險、新農合與商業保險三者很好的結合起來。應該作很好的研究。

研究剖析這些困難和問題，是進一步理清思路、完善制度、強化措施的重要前提。在看到問題的同時，我們也要充分看到當前加快推進城鎮職工基本醫療保險的有利條件：一是城鎮居民醫療保險面臨一個前所未有的發展機遇。黨的十七大從改善民生，構建和諧社會的高度，提出了加快建立覆蓋城鄉的社會保障體系的戰略任務。醫療保險是社會保障體系中極為重要的組成部分，是全面建設小康社會的重要環節。“小康不小康，首先看健康”。因此，十七大在提出“病有所醫”戰略目標的同時，強調要“全面推進城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度建設”；市三屆十次全會作出的《關于全面改善民生的決定》，明確提出要“全面實施城鎮居民基本醫療保險制度，逐步實現全覆蓋”；市政府《關于進一步完善城鎮居民基本醫療保險工作的通知》進一步明確了加快推進城鎮居民基本醫療保險的工作目標，提出了新的更高的要求。二是隨著我市經濟社會持續快速發展，我們有條件投入更多的人力物力和財力，推進基本公共服務均等化行動計劃，實施社會保障、全面健康兩大工程，實現人人享有基本醫療保障的目標。三是經過兩年來的探索實踐，積累了很多好的經驗和做法，已經有了良好的工作基礎。各地各有關部門要從深入貫徹黨的十七大精神、全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的高度，充分認識加快推進城鎮居民基本醫療保險的重大意義，進一步認清面臨的形勢和任務，切實增強做好這項工作責任感和緊迫感，堅定信心，振奮精神，扎實做好城鎮居民基本醫療保險的各項工作。

三、明確目標，把握重點，確保城鎮居民醫療保險工作加快發展

根據工作部署，今明兩年，我市城鎮居民基本醫療保險的任務是：今年全市城鎮居民參保率達到60%以上，力爭70%；參保人數保證達到32萬人以上，力爭達到37萬人；各級財政對城鎮居民醫療保險的補助標準人均達到80元以上；對參加城鎮居民醫療保險的居民實行兩年一次的免費健康體檢，今年完成參保人數的50%。明年全市城鎮居民參保率達到80%以上，實現制度全覆蓋下的人員全覆蓋。城鎮居民醫療保險工作目標和任務已經十分明確，關鍵是如何組織好、實施好。

（一）進一步完善政策體系。對于醫療保障體系,我國采取了“三項制度,一個救助”,即對就業人員實行城鎮職工基本醫療保險制度,對非就業人員實行城鎮居民基本醫療保險制度,對農民實行新型農村合作醫療制度,再加上一個醫療社會救助，簡稱“3+1”醫療保障制度。城鎮居民基本醫療保險制度是最遲建立的，深化和完善城鎮居民基本醫療保險政策，理順管理體制，關鍵是要做好四個方面的工作：一是要深入研究與其他三項制度的政策銜接，特別是城鎮居民基本保險與新型農村合作醫療制度的銜接問題，我市“統籌城鄉、分類保障”的做法是切合臺州實際的，也得到了省政府的肯定。“分類保障”的基本要求是城鎮居民籌資標準和待遇水平應高于新型農村合作醫療；對已參加新農合的城鎮居民，要留有政策接口，并積極引導他們參加城鎮居民基本醫保；對自愿選擇參加農村居民合作醫療的城鎮居民，應按參保人的戶籍身份分別統計上報，歸口上報。二是要不斷完善政策。適時探索城鎮居民門診醫療費用社會統籌，提高制度的保障水平和受益面，進一步降低參保人員醫療費用負擔；建立健全繳費年限和待遇水平掛鉤的政策，鼓勵城鎮居民早參保、連續參保，促進制度的良性發展；積極引導城鎮居民充分利用社區醫療服務，采取降低在社區就診的起付標準、提高基金支付比例等方法，減輕個人醫療費用負擔，引導參保人員小病進社區。三是要建立參保城鎮居民2年1次的免費健康體檢制度，提高制度吸引力。城鎮居民免費健康體檢是今年市政府為民辦實事內容之一，各地要認真研究，早作打算，提前準備。

（二）進一步理順管理體制。目前，各地城鎮居民基本醫療保險管理體制的情況比較復雜，既有勞動保障部門管理，也有衛生部門管理，還有兩個部門共同管理的。中央和省政府明確勞動保障部門為城鎮居民醫療保險的主管部門，各地應根據當地經濟社會發展實際，進一步整合醫療保險管理資源，探索理順醫療保險管理體制，當地政府可將城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療交由一個部門為主管理，建立分工協作的工作機制，由衛生部門管理的地區，應及時將城鎮居民醫療保險有關報表、進展情況轉給勞動保障部門，由勞動保障部門歸口上報。

（三）建立多渠道投入長效機制。各縣（市、區）要建立穩定的財政投入機制，探索建立與服務人群和業務量掛鉤的經費保障機制。首先是要切實加大公共財政對城鎮居民基本醫療保險的投入。中央提出，農村新型合作醫療保險的政府補助比例要達到80%，補助力度明顯加大。與之相比，城鎮居民醫療保險的政府補助力度有待進一步提高。國務院明確要求全國所有試點地區財政對參加城鎮居民基本醫療保險的補助標準不低于每人每年80元，省政府在年初已經明確今年省級財政對城鎮居民基本醫療保險的補助標準增加50%，這次全省會議上又提出再增加補助標準，今年省財政對各地的補助要比去年提高1倍，也就是對發達、中等發達和欠發達地區，分別按每人每年24元、40元、80元的標準補助，同時要求各地建立地方財政和省級財政補助的配套機制，對當地籌資偏低，財政補助不足或不到位的統籌地區，要相應核減省級補助水平，當地按新農合標準籌資及給予財政補助的，省財政也要按新農合標準給予補助。因此，各縣（市、區）要適當提高財政對城鎮居民基本醫療保險的補助標準。市政府要求，2008年臺州市區及臨海市、溫嶺市對參加城鎮居民基本醫療保險居民（不包括未成年人）的財政補助標準應提高到120元以上，天臺縣、仙居縣、三門縣的財政補助標準要提高到100元以上。全市對參加城鎮居民醫療保險的未成年人的財政補助標準要提高到60元以上。同時明確，對自愿選擇參加農村居民合作醫療的城鎮居民，應按參加城鎮居民醫療保險的財政補助標準予以補助。通過以上措施，各級財政補助占城鎮居民基本醫療保險籌資的比例要提高到50%以上。其次，在穩定個人繳費水平的基礎上，通過增加財政補助，提高籌資和保障水平，增強制度吸引力，逐步提高城鎮居民基本醫療保險的待遇水平。三是各地要將城鎮居民醫療保險補助資金列入財政預算,并及時撥付到位,確保參保人員的待遇及時兌現；同時要不斷開拓新的穩定的社會保障資金籌措渠道，努力做到資金投入多渠道、來源多元化，切實增強基金的支付能力，要抓緊研究建立多渠道投入長效機制，確保基金持續運轉。

（四）加強經辦機構能力建設。隨著醫療保險事業的發展，我市醫保經辦機構的管理范圍由職工擴大到全體城鎮居民，部分統籌地區已經拓展到所有居民，管理的范圍和人數大幅度增加，醫療保辦機構的工作力量與承擔的工作任務不相適應的矛盾較為突出。各地要根據醫保經辦機構工作實際，配備必要的工作力量，確保各項工作順利開展。對適當增加人員編制確有困難的，可以采用工作經費和醫療保險經辦機構的工作量掛鉤的方法，按照當地城鎮居民應參保人數的一定比例，增加醫療保險經辦機構的管理人員經費，通過政府購買服務的方式，緩解經辦力量不足的矛盾。各級醫保經辦機構要切實加強自身建設，充分發揮主觀能動性，加快建設和運用現代信息網絡技術，改進管理服務手段，加強管理服務能力，提高管理服務水平，不斷適應醫療保險事業發展的新需要。

（五）切實加強基層基礎工作。各級勞動保障部門和社保經辦機構要科學設置參保、繳費、就醫、支付等各項流程，努力做到“一口受理”、“一口發放”，努力提高服務質量和水平，方便基層群眾。要切實做好基礎統計工作，實行統一口徑、歸口管理，確保統計及時準確。要切實加強基層平臺建設，夯實基層基礎工作，按照國家和省制定的街道、社區勞動保障工作平臺建設標準，確保做到機構、人員、經費、場地、制度、工作“六到位”。要加快信息化建設步伐，提高管理服務能力。要深入開展調查研究，充分聽取基層群眾的意見和建議，掌握工作中出現的新情況新問題，及時改進不足、研究對策，促進城鎮居民基本醫療保險工作健康持續發展。

四、加強領導、落實責任，圓滿完成城鎮居民醫療保險工作任務

（一）加強宣傳，營造氛圍。城鎮居民基本醫療保險制度是一項新生事物，涉及范圍和對象分布面廣，情況復雜，做好宣傳動員工作是順利實施的重要條件和關鍵環節。做好宣傳發動工作，要力爭“三個講透”：一是要把實施城鎮居民基本醫療保險工作的目的、意義講透，讓廣大城鎮居民知道好處；二是要把城鎮居民基本醫療保險的具體內容講透，讓廣大城鎮居民掌握政策；三是要把政府支持和資金管理、報銷辦法講透，讓廣大城鎮居民消除疑慮。尤其是要把帳算清楚，使城鎮居民知道參保能夠得到哪些實惠、能化解哪些風險。要通過宣傳發動，提高群眾參保積極性和主動性，要通過過細工作，引導群眾自愿投保，決不能采取簡單粗暴的方式，搞強制參保。

（二）強化措施，狠抓落實。各地要圍繞“確保年內城鎮居民參保率達到60%以上”的目標，精心組織、明確責任、落實措施、大力推進。政府主要領導和分管領導要親自過問、加強指導，對城鎮居民基本醫療保險共和國遇到的重點難點問題及時研究，采取有效的解決措施。各有關部門要進一步加強工作調度，強化督促檢查，特別對工作進展較慢的縣（市、區）要進行重點督導，確保各項工作有序順利開展。

（三）部門配合，形成合力。城鎮居民基本醫療保險工作是一項系統工程，需要各級各有關部門密切配合，形成合力。各級勞動保障部門作為牽頭單位，要切實擔負起組織實施和業務指導職責；各級財政部門要將城鎮居民基本醫療保險補助資金、工作經費足額納入預算安排，確保及時撥付到位，要加強對基金的管理和監督，支持醫療保險經辦機構和社區勞動保障服務平臺建設；各級衛生部門要積極做好新農合與城鎮居民基本醫療保障制度的政策銜接和管理服務工作對接；各級教育部門要組織學校配合做好中小學生的參保登記和社保費代繳工作；其他相關部門要各司其職，通力協作，合力推進城鎮居民基本醫療保險制度建設。