導(dǎo)語(yǔ)：市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一章總則

第一條為保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》、《四川省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政轄區(qū)內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其工作人員（以下簡(jiǎn)稱職工）以及城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下簡(jiǎn)稱用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工。

國(guó)家、省駐巴單位及其職工的生育保險(xiǎn)參照本辦法執(zhí)行。

第三條生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡、略有節(jié)余的原則籌集，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，分級(jí)管理。

第四條市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)工作。縣（區(qū)）勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。市和縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦所轄范圍的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第二章生育保險(xiǎn)基金的籌集

第五條生育保險(xiǎn)基金構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）基金利息；

（三）滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其它資金。

第六條生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)：用人單位按本單位上年度在職職工工資總額的0.3%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

用人單位在職職工工資總額低于上年度全省在崗職工平均工資60%的，以上年度全省在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，工資總額按國(guó)家統(tǒng)計(jì)口徑執(zhí)行。

第七條財(cái)政預(yù)算內(nèi)撥款的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算；自收自支（含定補(bǔ)）事業(yè)單位和企業(yè)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)在管理費(fèi)中列支。

第八條生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的調(diào)整，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)全市生育保險(xiǎn)收支及結(jié)余情況提出方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三章生育保險(xiǎn)待遇

第九條職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

（一）用人單位按照本辦法參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)；

（二）符合國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)。

第十條生育保險(xiǎn)待遇和標(biāo)準(zhǔn)：

（一）生育津貼。以職工生育前12個(gè)月本人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額除以365日后，按以下情形分別計(jì)算生育津貼：

1、妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)的乘以90天，剖宮產(chǎn)增加15天，多胞胎的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15天；

2、妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月引產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42天；

3、妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以15天。

（二）生育醫(yī)療費(fèi)包括職工因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品費(fèi)。

（三）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)包括因計(jì)劃生育實(shí)施絕育及復(fù)通術(shù)（含男職工）、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（四）職工生育期間治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

生育津貼的支付：財(cái)政預(yù)算內(nèi)撥款的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的職工生育期間仍執(zhí)行財(cái)政年初預(yù)算工資。其它用人單位的職工生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接撥付給用人單位。

符合國(guó)家、省、市規(guī)定的晚育或母乳喂養(yǎng)增加的產(chǎn)假及產(chǎn)假期間的工資待遇由所在用人單位按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險(xiǎn)、符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，按照本辦法規(guī)定的職工生育醫(yī)療費(fèi)享受標(biāo)準(zhǔn)在生育基金中支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

第四章生育保險(xiǎn)管理

第十二條職工生育（含引產(chǎn)、流產(chǎn)）或施行計(jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院醫(yī)療費(fèi)用，比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定和支付比例納入生育保險(xiǎn)基金支付。因醫(yī)療事故發(fā)生的一切費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

第十三條生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）簽訂服務(wù)協(xié)議。

第十四條參保職工憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保手續(xù)到定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，按照順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的平均醫(yī)療費(fèi)水平實(shí)行定額結(jié)算。

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，按照計(jì)劃生育主管部門、物價(jià)主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算。

第十五條用人單位被依法宣布撤銷、解散或破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí)，清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)用人單位出現(xiàn)上述情況之日起280天內(nèi)生育的職工，其生育保險(xiǎn)待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式支付。

用人單位因改制、重組，應(yīng)由改制、重組后的單位繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第十六條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理生育保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)，確定審核辦理程序，并向社會(huì)公布，對(duì)符合條件的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇。

第十七條申報(bào)時(shí)須提供的有關(guān)證明材料。

（一）本人身份證；

（二）有關(guān)部門出具的《生育服務(wù)證》或人口和計(jì)劃生育行政部門出具的《再生育服務(wù)證》、結(jié)婚登記證；

（三）協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)證明和節(jié)育手術(shù)證明；

（四）出院證明、住院費(fèi)用結(jié)算收據(jù)、住院費(fèi)用清單；

（五）新生兒戶口簿；

（六）需要提供的其它材料。

第十八條用人單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起停止享受生育保險(xiǎn)待遇。欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)在6個(gè)月內(nèi)的，用人單位按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定將欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳后，繼續(xù)享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。超過6個(gè)月以上的，欠繳費(fèi)期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。

用人單位未按本辦法參加生育保險(xiǎn)，導(dǎo)致職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付職工生育保險(xiǎn)待遇。

第十九條生育保險(xiǎn)基金實(shí)行“專戶儲(chǔ)存、專賬核算、收支兩條線”管理，生育保險(xiǎn)費(fèi)收入按月由征收機(jī)構(gòu)全額繳入本級(jí)財(cái)政社保專戶，生育保險(xiǎn)基金支出由同級(jí)財(cái)政通過專戶按月份支出計(jì)劃撥付本級(jí)社保機(jī)構(gòu)基金支出戶。嚴(yán)禁任何部門、單位和個(gè)人坐支、擠占、截留和挪用。各級(jí)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的管理，各級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理，各級(jí)審計(jì)部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金審計(jì)監(jiān)督。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收、管理及待遇支付，并建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。

第二十條生育保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五章法律責(zé)任

第二十一條用人單位有下列情形之一的，由勞動(dòng)保障行政部門依照國(guó)務(wù)院《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

（一）未按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)或者未按照規(guī)定足額繳納生育保險(xiǎn)數(shù)額的；

（二）申報(bào)生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的；

（三）以弄虛作假、冒名頂替等手段騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金的；

（四）偽造、變?cè)臁⒐室鈿缬嘘P(guān)賬冊(cè)、材料或不設(shè)賬冊(cè)，致使生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無法確定的。

第二十二條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員出具虛假證明或者偽造病歷的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提請(qǐng)勞動(dòng)保障行政部門按有關(guān)規(guī)定處理。

第二十三條勞動(dòng)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)追回，并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十四條用人單位或職工個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育保險(xiǎn)待遇有異議以及沒有按照本辦法規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生爭(zhēng)議的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。