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二00六年衛生工作思路

2006年是“十一五”規劃的起步之年，切實做好2006年的衛生工作，為“十一五”規劃開好頭、起好步，具有十分重要的現實意義。衛生工作要緊緊圍繞區委、區政府建設“平安柯城”的戰略要求，以農村衛生工作為重點，著力加快農村公共衛生體系建設，全面實施農民健康工程，繼續深化醫療衛生體制改革，積極推進城鄉衛生事業協調發展。

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六屆五中全會精神為指導，堅持以農村為重點的衛生工作方針，圍繞讓農民“有地方看病，看得起病，看得好病，加強預防少生病”的目標，按照因地制宜、突出重點、積極穩妥的工作原則，以實施農民健康工程為載體，完善區鄉村三級衛生服務、醫療質量監控、農村衛生安全保障“三張網”建設，加快農村衛生改革，加大農村公共衛生投入力度，全面提升農村衛生服務功能，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，為促進全區經濟社會全面協調可持續發展作出貢獻。

二、2006年主要工作目標

（一）全系統業務總收入4500萬元，比上年增長15%。

（二）全系統凈資產比上年增長10%。

（三）強化醫療質量管理，全年無負主責的一、二級醫療事故發生。

（四）實施農民健康體檢，參加新型農村合作醫療農民健康體檢率達80%以上，并建立健康檔案。

（五）鞏固和完善新型農村合作醫療制度，確保參加合作醫療農民人數達75%以上。

（六）完成結核病控制項目，結核病新發涂陽登記率達27/10萬以上，涂陽病人治愈率達85%以上。

（七）全面實現自愿無償獻血，一次獻血400毫升的比例達30%；醫療機構紅細胞使用率達60%以上，成份輸血率達90%以上，臨床用血互助金收取率達95%以上，獻血后互助金退回率達50%以上。

（八）實施母嬰健康工程，不發生產科出血原因引起的產婦死亡，5歲以下兒童死亡率控制在13‰以下,孕28周孕婦區級高危篩查率達95%以上,重癥高危孕產婦區級分娩率達100%，3歲以下兒童系統管理率達90%以上。

三、主要工作任務

（一）抓住機遇,全面實施農民健康工程

1、實施“以區為主、分級負責”的公共衛生管理體制

在區公共衛生管理委員會的領導、組織、協調下，建立健全鄉鎮（街道）、行政村公共衛生管理機構，確定鄉鎮分管領導、公共衛生管理員和村級公共衛生聯絡員，落實區政府下達的目標任務，負責組織做好本轄區范圍內的公共衛生管理工作，并建立區對鄉鎮（街）、鄉鎮（街）對村的考核機制。

2、構建完善便捷的農村衛生工作服務網絡

制訂城南醫院總體發展規劃，加強房屋、設備和人才隊伍建設，提高急診搶救能力，承擔全區急危重病人的救治任務，成為全區的醫療業務指導中心；充實區婦幼保健院婦幼保健人員，加強婦幼保健管理能力建設，加大對農村婦幼保健工作的指導和考核、督查力度，不斷提高婦幼保健工作水平；依托市疾病預防控制中心,加強疾病預防控制工作的組織、協調和指導;結合鄉鎮區劃調整，對非建制鄉鎮衛生院,通過撤并改造為鄉鎮衛生院的分院,或進行產權制度改革,實現資源重組；進一步明確功能定位，實行分類管理，加強中心衛生院建設，提高醫療技術水平和醫療服務質量，成為區域醫療服務中心,其它鄉鎮衛生院以公共衛生為主，承擔農村公共衛生、基本醫療服務以及部分公共衛生管理職能；通過多種形式舉辦村衛生室，使村衛生室基本覆蓋全區每個行政村，承擔起責任區域內的公共衛生任務，形成區、鄉、村三級衛生服務網絡。

3、切實組織實施好面向農民的公共衛生服務

通過政府購買和補貼農村公共服務的方式,全面實施好保證農民享有基本衛生服務、保證農村重點人群享有重點服務、保證農民享有基本衛生安全保障等三大類12個項目的農村公共衛生服務項目。同時做好參加合作醫療農民的健康體檢工作，根據《農民健康體檢工作實施方案》要求，將農民健康體檢工作列入年度衛生工作目標管理重要內容考核，由各醫療單位負責組織實施，內容包括物理檢查（內、外科），常規檢查（血、尿、糞），B超（肝、膽）、胸透和心電圖（B超、胸透和心電圖各地可根據實際情況三選二）五大項，按0-7歲兒童、中小學生、孕產婦、60歲以上老人和一般人群等不同人群分類進行，結合農村社區衛生服務工作，逐步建立健康檔案。

4、突出做好流動人口公共衛生服務工作

重點做好流動人口的預防接種、婦幼保健、計劃生育技術指導和外來務工人員職業健康體檢工作，落實重點傳染病患者的查治和管理措施。貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，實行流動人口兒童免疫預防接種居住地管理，使外來適齡兒童享受與當地兒童一樣的免疫預防；落實《浙江省婦女發展規劃》關于“流動人口中的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的保健服務”目標，建立和完善流動孕產婦的居住地管理制度；執行《職業健康監護管理辦法》，對從事接觸職業病危害作業的外來務工人員開展上崗前、在崗期間、離崗時和應急的健康檢查；落實外來人口肺結核病人免費查治、艾滋病免費自愿咨詢檢測、血吸蟲病免費查治等各項衛生經濟政策。

（二）創新機制，著力提高農村衛生資源的服務效能

1、深化改革，切實加強醫療機構內涵建設

深化鄉鎮衛生院運行機制改革。按照做強中心衛生院、搞活鄉鎮衛生院、改革鄉鎮衛生院分院的原則，增強政府舉辦鄉鎮衛生院活力。一是選好院長，放權搞活。通過采取多種選拔任用方法，擇優選聘鄉鎮衛生院院長，建立綜合目標責任制，提高經營能力。二是合理用人，優勝劣汰。實行“老人老辦法，新人新辦法”，對“新人”實行聘用合同制、人事制；對工作不稱職的，予以轉崗、待崗、下崗。三是要按勞分配，獎勤罰懶。根據職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，建立以崗位工資為基礎的績效工資制，合理拉開分配檔次。四是多元經營，激發活力。積極探索鄉鎮衛生院公有制實現形式多樣化，實行合作經營、租賃經營、承包經營等多種方式，激活其運行機制。

轉變鄉鎮衛生院服務模式。鄉鎮衛生院要改“坐等病人”為上門服務，積極開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，落實農民健康工程各項任務；建立健全農村社區責任醫生制度，使每個農村家庭都有自己的農村社區責任醫生，承擔農村公共衛生服務的主要任務，實現農村公共衛生服務與農村社區衛生服務的有機結合，建立起動態健康檔案，對不同健康狀況人群實行分類歸檔、動態管理，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障。

提高醫療服務品質。樹立“以人為本”的服務理念，一切從群眾利益出發，優化就診流程，做到合理用藥、合理檢查、因病施治；嚴格按照《浙江省衛生服務性收費標準》，健全明碼標價制度，實行“明白”收費和住院病人“一日清單制”；制訂便民措施，方便群眾就醫；尊重病人知情權和隱私權，讓病人了解診療方案。通過全面提升醫療服務質量，不斷提高人民群眾的滿意度。

2、規范醫療行為，把好醫療質量關

加強醫療機構規范化建設。認真貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，城南醫院、區婦幼保健院要按照等級醫院評審標準的要求，完善管理運行機制，提高醫療服務水平；航埠、石梁等衛生院要繼續深化和積極開展創建全省“中心集鎮200強衛生院”活動；繼續做好“規范村衛生室”和“規范藥房”創建工作，規范村衛生室達60%以上，依法實行醫療機構、醫生執業準入和培訓考核制度，規范鄉村醫生執業行為。

完善醫療質量監控網絡。樹立“以病人為中心，以質量為核心”的辦醫宗旨，以城南醫院為依托，繼續完善臨床（病歷）、急診、護理、檢驗、放射、麻醉、藥事、院感等八個質控中心，負責全區醫療機構的醫療質量管理、檢查、指導，完善診療規范，落實首診負責制、首問負責制，嚴格無菌操作、“三查七對”等醫療規程；建立和完善醫療質量評價制度、合理用藥監督制度、信息公開制度、群眾評議制度，醫生會診制度等，以制度規范醫療行為，嚴格落實醫療安全責任。

3、完善醫療機構基礎設施建設。

重點抓好城南醫院7500㎡住院大樓和2500㎡附屬用房建設、花園鄉衛生院3760㎡醫療用房遷建工程、七里鄉衛生院醫療用房改造項目，確保年底前主體結頂；加強鄉鎮衛生院基本裝備建設，逐步實現全區鄉鎮衛生院從“老三件”（聽診器、血壓計、溫度計）到“新六件”（生化分析儀、心電圖、X光機、B超、尿液分析儀、血球計數儀）的轉換；提高中心衛生院和重點鄉鎮衛生院的區域輻射能力，改善農村醫療衛生條件。

4、加強科教興醫和人才隊伍建設

注重科研，建立一系列獎勵機制。建立和制訂衛生系統科技進步基金和獎勵辦法，區級醫院和中心衛生院要積極開展科研活動，城南醫院著力抓好市級科技立項項目的實施，并做好科研項目的成果轉化；加強農村中醫藥骨干教育培訓，做好中醫藥實用技術培訓；開展專科特色建設，引進和推廣新技術、新項目。

全面實施衛技人員素質提升工程。通過開展學歷教育、繼續教育培訓和醫務人員選送到上級醫院進修學習等方式，提高衛技人員素質。嚴格農村衛生技術人員資格準入管理，對沒有執業資格的臨時人員要堅決清退，對達不到執業標準的人員要逐步轉崗分流；進一步完善農村醫學繼續教育制度，開展鄉鎮衛生院衛生技術人員全科醫師、護士崗位培訓，組織開展鄉村醫生每兩年一次的知識更新培訓，切實提高農村基層常見病、多發病的綜合防治能力；開展全區鄉鎮衛生院院長管理培訓，規范鄉鎮衛生院的日常管理。

推行區級醫療衛生單位與農村衛生院對口支援制度。認真實施國家“萬名醫師支援農村衛生工程”，實行城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到農村累計服務一年的制度，每年安排一定數量的區級醫療衛生單位衛技人員服務于農村。繼續推行“以大帶小”戰略積極組織開展衛生扶貧、衛生下鄉、巡回醫療等活動。

(三)積極探索，穩妥推進新型農村合作醫療制度

加強新型農村合作醫療管理工作的標準化和規范化建設，完成新型農村合作醫療信息化建設，使用全省統一的新型農村合作醫療管理軟件；加大新型農村合作醫療的宣傳力度，引導農民“小病在社區、大病進醫院”，擴大新型農村合作醫療的覆蓋面和受益面；充分尊重農民群眾的知情權、參與權和監督權，加強后續服務，提高服務質量和服務效率，提高參合農民滿意度；加強對合作醫療工作的考核，健全完善定點醫療機構的管理和考核辦法，完善工作責任制，穩步推進合作醫療工作健康持久發展。

（四）不斷完善，著力構建惠及全區農民的農村衛生安全保障網

1、構建城鄉一體化衛生監督網絡

制定區衛生監督所發展規劃，加強人員和設備配置，逐步達到縣級衛生監督機構人員設備標準；根據“劃片設置，垂直管理”的原則，加強衛生監督機構和隊伍建設，完成航埠、石梁等衛生監督派出機構的設置，并與當地衛生院結合，構建橫向到邊、縱向到底的衛生監督網絡，執行所轄責任區域范圍內各鄉鎮的衛生監督任務，擴大監督覆蓋面，減少監督盲點、盲區，確保工作用房、工作經費、基本裝備“三落實”。進一步加大衛生監督執法力度，完善監督管理制度，對衛生監督工作實行動態管理和網絡管理，全面推進衛生監督綜合執法工作，進一步規范醫療機構、食品衛生、餐飲衛生、公共場所衛生、職業衛生、學校衛生等行業的依法執業行為。

2、全面落實各項疾病預防控制和婦幼保健工作措施

加強重點傳染病和地方病防制工作。實施結核病C1DA-WHO項目，認真執行結核病歸口管理規定，提高涂陽登記率和結核病轉診到位率；建立和完善血吸蟲病重大疫情應急體系，進一步落實查滅螺和病情監測任務，鞏固血防成果；開展艾滋病高危人群和重點人群HIV監測，落實“四免一關懷”政策；加強傳染性非典型肺炎、霍亂、傷寒、痢疾、人禽流感等疾病的防制工作，做好疫情監測和報告，嚴防疫情流行和蔓延。

認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，以計劃免疫信息化建設為抓手，繼續抓好預防接種門診規劃化建設，提高預防接種工作的規范化水平，“五苗”合格接種率達90%以上，單苗接種率達到95%以上。

實施“母嬰健康工程”，以孕產婦保健、兒童保健工作為核心，提高孕產婦和新生兒系管率，降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率；以創建省級婦幼保健規范門診為契機，規范服務內容，提高服務質量和技術水平；進一步提高產科急救能力，完善搶救工作網絡和工作機制，提升全區產科急救水平。

3、以“億萬農民健康促進行動”為抓手，建立愛國衛生工作長效機制

以創建國家衛生城市活動為載體，進一步完善環境衛生長效保潔管理辦法，整治優化環衛資源，建立“統一清掃、掃管分離”的衛生保潔管理機制，鞏固四害達標成果。深入開展農村愛國衛生運動和省市級衛生鎮、衛生村創建活動，以城市化帶動城鄉一體化，依托“千村示范、萬村整治”、“千萬農民飲用水”工程，加強農村基礎衛生設施建設和環境綜合整治，做好改水改廁和除害滅病的指導工作，改善農村人居環境；大力推進億萬農民健康促進行動，普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民形成良好的衛生行為，推進城鄉協調發展。

（五）加強衛生行業作風建設，努力塑造衛生隊伍新形象

按照“誰主管、誰負責”、“管行業必須管行風”的原則，落實黨風廉政建設責任制，繼續糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，切實加強醫療價格管理，進一步完善藥品集中招標采購政策，區級醫療單位實行藥品集中招標采購，醫療機構80%以上金額的藥品實行集中招標采購；進一步加強職業責任、職業道德、職業紀律、職業規范教育，加強行業自律，提高職業道德水平；嚴肅查處各種損害群眾利益的行為，保持和維護衛生工作者的良好形象。