導(dǎo)語：醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)化改制工作安排一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔〕8號）和《市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)年醫(yī)改重點任務(wù)的意見》（渝府發(fā)〔〕16號）精神及縣政府與市政府簽訂的《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度主要目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書》要求，現(xiàn)將年度全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排如下：

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到86.6萬人，參保率達(dá)95%以上。積極推進(jìn)各類經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、下崗失業(yè)人員和農(nóng)民工參加醫(yī)保，努力實現(xiàn)“應(yīng)保盡保，全民參保”。（責(zé)任部門：縣人力社保局、工業(yè)園區(qū)、經(jīng)信委、地稅局、工商局）

（二）實施基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。年底，基本實現(xiàn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。完善各項基本醫(yī)療保險制度政策和管理體系，加強基本醫(yī)療保險信息化系統(tǒng)平臺建設(shè)，力爭實現(xiàn)市—縣—鄉(xiāng)—村信息聯(lián)網(wǎng)，信息共享。（責(zé)任部門：縣人力社保局、財政局）

（三）提高職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平。使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例達(dá)到70%以上，城鄉(xiāng)居民一檔、二檔住院最高支付限額達(dá)到8萬元、12萬元。（責(zé)任部門：縣人力社保局、財政局、衛(wèi)生局）

（四）推進(jìn)門診統(tǒng)籌。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄并軌，實行“同目錄、同步、同幅”調(diào)整，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(責(zé)任部門：縣人力社保局)

（五）提高重大疾病醫(yī)療保障水平。完善兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障報銷程序。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中將耐藥結(jié)核病治療費用的醫(yī)保報銷比例提高到90%，最高支付限額按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對特別困難的耐藥結(jié)核病人給予醫(yī)療救助。探索研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人等機會性感染治療給予必要支持的政策措施。探索對精神病、結(jié)核病病人擴(kuò)大用藥報銷范圍。（責(zé)任部門：縣人力社保局、民政局、財政局、衛(wèi)生局）

（六）加大醫(yī)療救助力度。將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴(kuò)大到重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上高于50%。探索開展特重大疾病如：各類腫瘤性疾病、尿毒癥、肝硬化失代償期的救助試點。(責(zé)任部門：縣民政局、人力社保局、衛(wèi)生局）

（七）逐步實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報）。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。（責(zé)任部門：縣人力社保局、衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局）

（八）加強醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，提高使用效率。職工醫(yī)保結(jié)余逐步降到合理水平；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。（責(zé)任部門：縣人力社保局、財政局、衛(wèi)生局）

（九）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。改革醫(yī)療保險支付方式，凡是在縣醫(yī)院、中醫(yī)院實行了臨床路徑試點的單病種，全部試行按單病種付費，積極探索按人頭付費、總額付費制。（責(zé)任部門：縣人力社保局、衛(wèi)生局）

（十）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理制度，進(jìn)一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（責(zé)任部門：縣人力社保局、衛(wèi)生局）

二、初步建立國家基本藥物制度

（十一）擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。在所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，今年11月份啟動轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，并實行藥品“零差率”銷售。探索在非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度試點。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、財政局）

（十二）加強基本藥物配備和使用管理。落實完善基本藥物配備政策，全縣所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室要全部配備和使用基本藥物。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局）

（十三）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。加快基本藥物質(zhì)量監(jiān)管信息化體系建設(shè)，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力，控制藥品質(zhì)量安全風(fēng)險。（責(zé)任部門：縣食藥監(jiān)局）

（十四）建立基層醫(yī)療機構(gòu)長效補償機制，基層醫(yī)療機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補償。縣財政按照“核定服務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。（責(zé)任部門：縣財政局、衛(wèi)生局）

（十五）深化人事制度改革。創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式。以縣為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機制。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨聘人員定向擇優(yōu)招聘工作，確保基層需要。（責(zé)任部門：縣人力社保局、編辦、衛(wèi)生局）

（十六）健全績效考核和分配激勵機制。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和醫(yī)務(wù)人員績效工資政策和考核辦法，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資平均水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）

（十七）落實村醫(yī)的補助政策。對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均每月不低于400元。（責(zé)任單位：縣財政局、衛(wèi)生局、人力社保局）

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（十八）推進(jìn)縣級醫(yī)院建設(shè)。年縣人民醫(yī)院國債項目進(jìn)入基礎(chǔ)施工，主體工程建設(shè)基本完工。（責(zé)任部門：縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、）

（十九）加快基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。年內(nèi)完成1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，4個標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，10個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。制定—2013年全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)劃。多渠道籌集標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)補助資金，確保年全縣基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)90%及以上。（責(zé)任部門：縣發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局、相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

（二十）因地制宜推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)。全年新落實40個（累計達(dá)到84個）村級公共服務(wù)中心為村衛(wèi)生室安排不低于60平方米的業(yè)務(wù)用房，除水電氣外，不得收取其他任何使用和管理費用。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（責(zé)任部門：縣發(fā)改委、民政局、衛(wèi)生局）

（二十一）大力實施基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃。制定《萬名基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)工作實施方案》相關(guān)配套措施，選派縣級醫(yī)療技術(shù)骨干人員5名到三級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修1年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員100名到區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修1個月到1年，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生200名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習(xí)1-3個月。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生人員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)2000人次。繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。繼續(xù)實施農(nóng)村衛(wèi)生人員學(xué)歷教育培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收15名定向免費醫(yī)學(xué)生，安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、教委、人力社保局、財政局等）

（二十二）鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療。積極推進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜服務(wù)、技術(shù)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局）

（二十三）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，實行規(guī)范化、精細(xì)化管理，提高管理效率。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的激勵機制。鼓勵醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷的大學(xué)生到邊遠(yuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定基層隊伍。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（二十四）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)籌資標(biāo)準(zhǔn)。將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，其中縣財政配套2元。（責(zé)任部門：縣財政局、衛(wèi)生局）

（二十五）嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，完成公共衛(wèi)生服務(wù)項目。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，免費提供各類基本衛(wèi)生服務(wù)項目，城市和農(nóng)村居民建檔率分別不低于75%、60%，電子建檔率達(dá)到40%。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為60歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。將發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者納入規(guī)范化管理范圍。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，加強健康教育，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、教委、宣傳部）

（二十六）完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。全面完成15歲以下的人群補種乙肝疫苗補種任務(wù)；在前兩年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查10000人，乳腺癌檢查10000人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)為城鄉(xiāng)生育婦女免費增補葉酸；為1000例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)；完成3300戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)；繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、殘聯(lián)、婦聯(lián)）

（二十七）加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。落實從事傳染等高風(fēng)險工作崗位的工作人員待遇。編制衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，適時按照新的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)啟動縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)。編制精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，啟動精神衛(wèi)生中心擴(kuò)建。依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，完善急救指揮系統(tǒng)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、編辦、人力社保局、發(fā)改委、財政局）

五、積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

（二十八）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定縣級醫(yī)療機構(gòu)資源調(diào)整方案。大力推進(jìn)“三甲醫(yī)院”建設(shè)，年內(nèi)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”主體工程基本完成，完成縣中醫(yī)院擴(kuò)建方案論證，年內(nèi)完成我縣創(chuàng)建“市農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”的任務(wù)。（縣發(fā)改委、衛(wèi)生局）

（二十九）大力推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。實施公立醫(yī)院績效工資制度。制定加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見，適時啟動公立醫(yī)院開展人事、分配制度等綜合改革試點。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、人力社保局、財政局）

（三十）鞏固和深化醫(yī)療機構(gòu)對口支援與合作幫扶機制。從縣級醫(yī)院選派15名醫(yī)務(wù)骨干人員對口支援下級醫(yī)院。引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，推進(jìn)人才有序流動；逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

（三十一）廣泛開展便民服務(wù)措施。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。擴(kuò)大雙休日和節(jié)假日門診服務(wù)。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局）

（三十二）制定并落實控制醫(yī)療費用過快增長的政策措施。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，公立醫(yī)院購買藥品、大型設(shè)備、植（介）入類醫(yī)用耗材等必須在藥品交易所進(jìn)行采購。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。推行醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)制度，公立醫(yī)院必須優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。定期公開醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會監(jiān)督。按國家統(tǒng)一要求，適時合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)比例。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局、發(fā)改委）

（三十三）建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架、培訓(xùn)模式和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局、教委、司法局、公安局）

（三十四）加快形成多元辦醫(yī)格局。認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》精神，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，鼓勵社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人力社保局）

六、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)

（三十五）制定全縣衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，逐步建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、運轉(zhuǎn)規(guī)范的“一張卡、兩平臺、五系統(tǒng)”的網(wǎng)絡(luò)框架。爭取項目支持，加快縣級信息平臺建設(shè)，在縣人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，基層醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù);在縣人民醫(yī)院開展平臺建設(shè)試點,開展PACS系統(tǒng)建設(shè)。年內(nèi)在2家條件較好的基層衛(wèi)生院推行電子病歷。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，將信息終端延伸到村衛(wèi)生室，為每個醫(yī)保定點村衛(wèi)生室配備電腦，與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、經(jīng)信委）

七、加強醫(yī)改監(jiān)測評估

（三十六）根據(jù)市醫(yī)改辦要求，進(jìn)一步完善月報和季度報表、季度分析報告和年度考評制度，落實醫(yī)改信息報送制度。制定醫(yī)改考核辦法和評分標(biāo)準(zhǔn)，定期開展檢查督導(dǎo)，于第四季度組織實施考核評估。（責(zé)任部門：縣醫(yī)改辦）