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為進一步整頓和規范我區醫療市場秩序，嚴厲打擊非法行醫行為，不斷提高全區醫療機構管理和服務水平，按照全國、全省衛生工作會議和市《年全區衛生行政執法工作要點》文件精神，結合本區實際，制定年全區醫療機構衛生監督工作要點如下:

一、指導思想

以實踐科學發展觀為指導，按照“預防為主，科學防控，重點監管，突出實效”的工作方針，認真落實《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等衛生法律法規，全面落實“執法責任制、醫療信息公示制、量化分級管理制、不良執業行為記分制、管理長效機制”的工作要求，進一步加大對各級各類醫療機構的監督執法力度，加強醫療機構的規范化管理，提高醫療服務質量，使全區醫療機構監督管理工作向制度化、規范化、科學化方向發展

二、工作重點

（一）打擊非法行醫工作

進一步加強對我區醫療市場的監督管理，規范醫療服務行為，全面實施醫療機構不良執業行為記分制，結合年度醫療機構校驗工作，主要對醫療機構以下執業行為開展監督檢查：

1、未取得《醫療機構執業許可證》，擅自開展醫療活動的；買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》開展醫療活動的；使用過期、失效或偽造、涂改《醫療機構執業許可證》開展執業活動的。

2、超出衛生行政部門核準登記范圍開展執業活動的（特別是擅自變更醫療機構或科室名稱的。

3、醫療機構將本單位的科室、門診部、業務用房租借或承包給非衛生技術人員從事診療活動的；醫療機構“出租科室”、“外包科室”，或以該機構名義從事診療活動的。

4、醫療機構聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的。

5、非法從事性病診療活動的。

6、非法開展醫療美容活動的。

7、利用B超非法鑒定胎兒性別及選擇性別終止妊娠手術的。

8、未經批準或備案擅自開展“義診”活動與醫師違反規定外出行醫的（包括未在注冊地點行醫的）。

9、違法違規醫療廣告的。

10、診療過程中存在欺詐患者行為的。

（二）傳染病防治工作

1、加強對重點傳染病的科學防控工作。繼續加強對甲型H1N1流感、手足口病等重點傳染病及新發傳染病防控工作。開展醫療機構傳染病防治專項檢查，重點檢查一級以上醫療機構在制度建設、疫情報告、預檢分診、醫院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物和污水處理、疫苗接種管理等方面工作開展情況，強化各級醫療機構的責任意識，提高傳染病應急處置能力。

2、加強傳染病防控知識培訓。組織舉辦傳染病防控專題培訓班，加大對各級各類醫療衛生機構相關負責人和醫護人員傳染病防治、醫院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物等方面的法律法規和業務知識的培訓，不斷提高醫療衛生機構的傳染病防控能力和水平。

3、嚴格醫療衛生機構醫療廢物集中處置管理。加強與環保等部門之間的協作，加大對違法處置醫療廢物行為的查處力度，切實落實全省、全市生態城市創建目標要求和我市衛生城市復審要求。

4、規范病原微生物實驗室管理工作。開展對醫療衛生機構一、二級實驗室備案管理工作，開展生物安全管理工作專項監督檢查，摸清醫療衛生機構菌（毒）種管理狀況，規范實驗室致病微生物采集、儲存、運輸和檢測工作，防止實驗室生物安全事件的發生。

5、加強疫苗接種管理工作。開展對全區疾病預防控制機構、接種門診疫苗購置來源及規范接種情況專項執法檢查，規范疫苗購置和接種管理工作。

（三）消毒產品監管工作

1、進一步加大對消毒產品標簽說明書違規宣傳的整治力度。按照市政府辦公廳下發的《全市開展整治非藥品冒充藥品專項行動方案》及省衛生監督所下發的《消毒產品標簽說明書專項整治工作方案》要求，進一步清理整頓我區消毒產品市場秩序，嚴厲打擊消毒產品夸大宣傳、冒充藥品行為，保證消毒產品衛生質量。

2、加強對重點消毒產品監管工作。重點開展婦女衛生用品、消毒劑、濕巾、抗（抑）菌洗液等專項監督和抽檢工作，嚴厲打擊違法違規行為，清理衛生質量不達標產品。

（四）放射衛生監管工作

加強醫療機構放射診療許可及放射防護情況的監督檢查，加強放射工作人員個人劑量監測工作監督管理，加強放射衛生宣傳教育及培訓工作。

（五）打擊非法采供血行為

進一步落實衛生部《關于在嚴厲打擊非法行醫和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規定》和《醫療機構用血管理辦法（試行）》，從醫療機構的設置準入、人員資格和管理制度、血源管理和質量控制、血液儲存、發放情況入手，加大日常監管力度，依法嚴肅查處違法違規采供血行為。

三、工作安排

（一）各級醫療機構醫護人員培訓工作

1、培訓范圍：全區各級各類醫療機構有關負責人。

2、培訓內容：不良執業行為、傳染病防控、醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理、放射衛生、打擊非法采供血等有關的法律法規和文件。

3、培訓方法：區衛生局負責組織轄區醫療衛生機構的培訓，并將全年培訓情況按要求上報市衛生局領導小組。

4、培訓時間：5月底前。

（二）全區醫療機構衛生監督執法檢查

1、檢查范圍：全區各級各類醫療機構。

2、檢查內容：非法行醫、傳染病防控、疫情報告、醫院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物及污水處理、疫苗接種管理、放射衛生管理和打擊非法采供血工作等。

3、檢查方法：采取全面檢查、專項督導、記分管理、監督公示相結合的辦法對轄區所有醫療機構進行監督檢查。

4、檢查時間：5-8月份。

四、具體要求

（一）提高認識，加強組織領導。區衛生局成立醫療機構衛生監督工作領導小組，把整頓、規范醫療市場秩序，打擊非法行醫作為衛生執法工作的重點和一項長期任務抓實、抓出成效，促進全區醫療服務市場更加規范有序。

（二）明確責任，嚴格實行責任追究。區衛生局衛生監督所要加強培訓工作，認真組織執法人員學習相關衛生法律、法規，做到嚴格執法，履行職責。同時，進一步強化醫療機構負責人是依法行醫第一責任人的意識，對醫療機構違法執業的，除依法對醫療機構進行行政處罰外，還要對醫療機構負責人和相關責任人員進行責任追究。

（三）暢通投訴舉報渠道。充分發揮社會監督作用，暢通信訪、投訴舉報渠道，完善投訴舉報登記制度，對執法檢查中發現的和群眾舉報屬實的案件，依法嚴肅處理。

（四）創新監管機制，發揮長效監管效能。繼續探索和創新醫療衛生監管的工作機制，扎實推進《醫師執業證書、護士執業證書亮化公示管理》、《醫療機構不良執業行為記分管理》和醫療機構示范單位創建工作。在醫療機構中推行衛生信譽度分級管理，提高醫療機構管理規范化水平。

（五）加大宣傳力度，做好信息報送工作。結合工作實際，選取先進典型充分利用多種媒體，進行宣傳報道，鼓勵各類醫療機構爭先創優，同時加大對重大違法案件的曝光力度，提高衛生執法的社會影響力和公信力。根據市衛生局工作要求，區衛生局衛生監督所要在每個月的月末上報醫療廣告監測與處罰情況，特殊情況隨時上報；每季度末將整頓醫療市場秩序，打擊非法行醫情況形成的書面材料以及各種報表及時上報；于6月底、11上旬分別將一級以下醫療機構醫療信息公示及量化分級管理報表報送至市衛生局醫療機構衛生監督工作領導小組。