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各市、縣（區）人民政府，省政府各部門：

為深化城市醫療衛生體制改革，優化城市衛生資源結構，推進全省城市社區衛生服務發展，努力滿足城市居民公共衛生服務和基本醫療服務需求，根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔〕10號），結合我省實際，制定如下實施意見。

一、充分認識發展社區衛生服務的重要意義

社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于優化城市衛生服務結構，堅持預防為主、防治結合的方針，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，構建社會主義和諧社會，具有重要意義。

二、指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，從我省經濟社會發展實際出發，堅持以人為本，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

(二)基本原則

堅持社區衛生服務的公益性質，健全和完善補償機制，注重衛生服務的公平、效率與可及性。

堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

堅持實行區域衛生規劃，優先發展社區衛生服務，加快城市現有醫療衛生資源向社區流動，實現資源的合理配置和有效利用，健全社區衛生服務網絡。

堅持預防為主，防治結合，中西醫并重，為城市居民提供公共衛生和基本醫療服務。

堅持社區衛生服務發展與經濟發展水平和人民健康需求相適應，以縣級以上城市為主體，因地制宜、分類指導，扎實推進社區衛生服務發展。

（三）工作目標

到2010年，在全省設區市城市和有條件的縣級市建成較為完善的城市社區衛生服務體系。社區衛生服務機構設置合理，服務功能健全，人員具有較高素質，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。有條件的地區，力爭在二至三年內實現以上目標。

具體目標：社區衛生服務中心覆蓋城市街道的比率達到95%以上，社區衛生服務網絡覆蓋95%以上的城市居民。城市居民對社區衛生服務的利用率達到80%以上。

三、推進社區衛生服務體系建設

（四）明確公益性質，完善社區衛生服務功能

社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，是不以營利為目的公益性質的機構。社區衛生服務機構要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務、連續服務為主要服務方式，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和一般常見病、多發病的診療服務。

（五）堅持政府主導，鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡

市、縣（區）政府要有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心、社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。政府原則上按照街道辦事處行政區劃或以大中城市3-10萬居民、中小城市3-5萬居民規模設置1所社區衛生服務中心。根據需要，在社區衛生服務中心范圍內還可設置若干社區衛生服務站。新建社區，可由所在街道辦事處的社區衛生服務中心就近增設社區衛生服務站。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。社區衛生服務機構，主要通過調整利用現有衛生資源，對政府舉辦的一級和部分二級醫院以及國有企事業單位所屬的醫療機構等進行轉型或改造改制設立。鼓勵城市二級以上醫院舉辦社區衛生服務機構?，F有醫療衛生資源不足的，應加以補充和完善，要按照公平、競爭、擇優的原則，統籌社區衛生服務機構發展，鼓勵、引導社會力量參與社區衛生服務，推動社區衛生服務的發展。

（六）建立社區衛生服務機構與醫院以及預防保健機構合理的分工協作關系

調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，將適宜社區開展的疾病預防控制、婦幼保健等公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作。探索開展一般常見病、多發病的社區首診制試點，逐步建立分級醫療和雙向轉診制度。逐步由社區衛生服務機構承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務，社區衛生服務中心可根據居民需求設置一定數量的老年護理、康復、日間病床以及特色病房。

（七）加強社區衛生服務隊伍建設

加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學學科建設，積極為社區培訓全科醫師、護士，鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。完善社區全科醫師、社區護士等衛生技術人員的任職資格制度。重點開展全科醫師、社區護士的崗位培訓和中醫藥知識與技能培訓，2008年完成現有社區衛生服務機構臨床醫師的崗位培訓，2010年實現所有社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。加強全科醫學培訓基地建設，提高培訓質量。逐步開展全科醫學規范化培訓和完善繼續教育制度，不斷提高社區衛生服務人員的綜合素質、服務能力和崗位技能。

建立大中型公立醫院、疾病預防控制機構、婦幼保健機構與社區衛生服務機構之間的技術支援和指導制度，大中型公立醫院要開展幫扶活動，定期組織高資質醫務人員到社區提供診療服務和技術指導，有計劃地組織社區衛生人員到醫院和預防保健機構學習進修。

（八）吸引和穩定社區衛生人才隊伍

鼓勵和吸引優秀人才向社區流動。凡到社區衛生服務機構工作的醫師和護師，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試。對在社區衛生服務機構工作的衛生技術人員，在職稱晉升時，可給予適當傾斜。

鼓勵城市二級以上醫院中級以上職稱的醫護人員（含離退休醫護人員）到社區衛生服務機構執業。具有高級職稱的醫師到退休年齡時，自愿到社區工作的，可適當延遲辦理退休手續。二級以上醫院的中級以上職稱的離退休醫師、護士到社區衛生服務機構工作的，可獲取相應報酬，原單位須保持其退休待遇不變。

（九）發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用

加強社區中醫藥服務能力建設。在社區衛生服務機構中配備一定比例的中醫藥專業技術人員和必要的設施、設備、中藥。積極開展對社區衛生從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣和應用針灸、推拿、火罐、中藥熏蒸等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。社區衛生服務機構，要根據社區居民需求，開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發病的診療服務，充分發揮中醫藥的特色和優勢。

（十）逐步建立社區衛生服務信息系統

建立健全社區衛生服務信息化網絡，對社區居民健康信息進行動態監控和管理。按照服務區域、服務人群、功能任務等逐步建立統一的數字化社區健康檔案系統、社區公共衛生疾病預防控制直報系統和社區衛生工作業務管理評價系統，并逐步過渡到全省社區衛生信息系統一體化。

（十一）完善社區衛生服務運行機制

政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行定編定崗，公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。對工作績效優異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。

要改革社區衛生從業人員收入分配管理機制，實行以崗位績效工資為主要內容的收入分配辦法，使工作人員的收入與其崗位職責、工作業績和實際貢獻緊密聯系起來，社區衛生服務從業人員收入不得與服務收入直接掛鉤。加強和改善工資總額管理，要探索建立科學合理的社區衛生服務收入運行管理機制，規范收支管理，有條件的地方，可對社區衛生服務機構實行收支兩條線管理。地方政府要按照購買服務的方式，根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助。

（十二）加強社區衛生服務機構監督管理

規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，明確社區衛生服務范圍和內容，建立健全技術操作規范和工作制度，加強社區衛生服務機構的標準化建設。加強社區衛生服務執業監管，實行信息公示和社會民主監督制度，完善社區衛生服務考核評價制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。規范社區衛生服務機構藥品、醫療器械管理，確保醫療安全。有條件的地方，可實行城市社區衛生服務機構藥品集中招標采購，統一配送，零利潤銷售，降低藥品成本，切實減輕群眾的醫藥負擔。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。

四、完善社區衛生服務發展的政策措施

（十三）制定實施城市社區衛生服務發展規劃

市、縣（區）政府要制定社區衛生服務發展中長期規劃和年度發展計劃，將發展社區衛生服務納入當地經濟與社會發展規劃、區域衛生規劃，并組織實施。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，要把現有醫院（衛生院）轉型改造為社區衛生服務中心（站），著力發展社區衛生服務。

（十四）加大對社區衛生服務的經費投入

市、縣（區）政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務的籌資與投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。

市、縣（區）政府要為社區衛生服務機構提供必要的工作用房和醫療衛生設備等設施，對業務培訓給予適當補助，并根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區公共衛生服務經費補助。政府舉辦的社區衛生服務機構的離退休人員費用，在事業單位養老保障制度改革前，由當地政府根據有關規定予以安排。地方政府要根據本地實際情況進一步加大力度安排社區公共衛生服務經費，并隨著經濟發展逐步增加。

中央和省級財政從2007年起對我省發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助，對社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持。

市、縣（區）政府在安排相關經費補助時，要統籌考慮支持中醫藥在社區衛生服務中發揮作用。各地要加強對財政補助資金運行全過程的監督管理，切實提高財政補助資金的使用效率。

（十五）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用

按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍。完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍。適當拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構和大中型醫院的支付差距，引導參保人員充分利用社區衛生服務。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。

（十六）落實有關部門職責，促進社區衛生事業發展

各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務發展。

衛生部門按照有關法律法規，對社區衛生服務機構進行管理。負責制定城市社區衛生服務的發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家有關規定，組織開展社區衛生服務人員崗位培訓和繼續教育，制訂推動中醫藥為社區居民服務的有關政策措施。

機構編制部門負責牽頭制訂社區衛生服務機構的設置和編制標準實施辦法。

發展和改革部門負責將社區衛生服務納入國民經濟和社會發展規劃，統籌規劃安排社區衛生服務機構基礎設施建設。價格部門研究制訂社區衛生服務機構收費標準和藥品價格管理辦法。

教育部門負責全科醫學和社區護理學學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容。

民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作。

財政部門負責制定社區衛生服務的財政補助政策、財務收支管理辦法。

人事部門負責完善社區全科醫師、社區護士等衛生技術人員的任職資格制度，制定社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。

勞動和社會保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。

建設規劃部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市總體規劃和城市控制性詳細規劃，并依法加強監督。

人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

食品和藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

五、加強對社區衛生服務工作的領導

（十七）履行政府發展社區衛生服務的社會管理和公共服務職能

各市、縣（區）政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧、構建社會主義和諧社會的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發展社區衛生服務納入政府年度工作目標考核。參照省城市社區衛生工作領導小組的組成形式，成立社區衛生工作領導小組。制訂促進社區衛生發展的政策措施，研究和協調解決工作中的重大問題，加強對社區衛生服務的領導。

各市、縣（區）政府要按照實施意見要求，結合本地實際，制定具體實施辦法，切實履行對社區衛生服務發展規劃、經費安排、基礎設施建設等方面的管理職責，為社區衛生服務工作提供良好條件。街道辦事處要組織協調社區內各方面力量，共同推動社區衛生服務工作。省政府將加強對市、縣（區）政府社區衛生工作的督查指導。

（十八）營造有利于社區衛生服務發展的環境

加快城市社區衛生服務事業發展，是當前城市衛生事業改革與發展的重中之重。各市、縣（區）政府要加強領導，加大力度，調動一切有利因素，加快發展這項利國利民的事業，造福人民群眾。要利用多種形式，大力宣傳社區衛生服務的重要地位和作用，廣泛動員各有關方面，以各種方式支持發展社區衛生服務。對在社區衛生工作中作出突出貢獻的單位和個人，由省、市、縣（區）政府給予表彰，努力在全社會形成關心和支持社區衛生事業發展的良好氛圍。