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開展社區衛生服務是在農村衛生工作中貫徹、實踐“*”重要思想的具體體現，是縮小城鄉衛生差別，全面建設小康社會，加快農村城鎮化建設的重要工作，也是加速農村衛生事業發展的必要步驟，是完成新時期初級衛生保健規劃任務的有效措施，是建立新型合作醫療制度的基礎工作。根據《中共*區委*區政府關于進一步加強農村衛生工作的意見》、《*區區域衛生規劃（20*～2*0年）》、《*區加強公共衛生體系建設三年行動計劃（20*～20*年）》和*市社區衛生服務體制改革工作會議精神，為全面推進我區社區衛生服務工作的開展，滿足人民群眾的衛生需求，特制定具體實施意見如下：

一、指導思想

堅持貫徹“*”重要思想和以人為本的科學發展觀，堅持為民、便民、利民的宗旨，在開展社區衛生服務標準化建設基礎上，加強社區衛生服務內涵建設，進一步理順管理體制，完善內部運行機制，優化配置鎮村衛生資源，健全衛生服務網絡，規范衛生服務內容，實現向集基本醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體（以下簡稱“六位一體”）的綜合衛生服務功能轉變，最大程度地滿足社區居民基本的衛生服務需求。

二、基本原則

（一）堅持區政府領導、鎮（街道）政府負責、部門協調、衛生行政部門實施全行業管理。

（二）堅持以衛生發展綱要為指導，統籌規劃，綜合利用鎮村衛生資源，做到低成本、廣覆蓋、高效益、方便群眾。

（三）堅持公有制為主導，引入競爭機制，優化資源配置，提升服務質量，鼓勵社會力量參與，堅持公平、公正、擇優。

（四）堅持預防為主，防治結合，加強公共衛生體系建設。

（五）堅持把社區衛生服務建設納入區域行政規劃中，與地區經濟發展相適應。

三、工作目標

在全面完成社區衛生服務中心標準化建設和鎮村衛生機構一體化管理的基礎上，形成以社區衛生服務中心為主體，以區級醫療、預防、保健等衛生機構為技術支持和依托，以社區衛生服務點為基礎的分工合理、聯系緊密、服務多層次的社區衛生服務體系的基本框架。

通過不斷改革創新社區衛生服務管理體制、運行機制和補償機制，實行社區全科團隊服務，推進全科醫師隊伍建設，提高全科隊伍水平，強化責任意識、服務意識、健康意識，使社區衛生服務進入良性發展的軌道，為社區居民提供“六位一體”的綜合衛生服務。

四、工作內容

（一）構筑社區衛生服務平臺

根據市政府、市衛生局工作要求，參照《*市郊區社區衛生服務中心（中心衛生室）建設標準》，加強社區衛生服務中心及社區衛生服務點標準化建設。根據區域行政規劃和行政村調整，本著有利于資源整合的原則，合理調整社區衛生服務中心和社區衛生服務點的布局，保證每個鎮（街道）設置1所由政府舉辦的社區衛生服務中心，逐步形成以社區衛生服務中心為主體，延伸至各社區衛生服務點的社區衛生服務平臺。

深化社區衛生服務中心內部管理體制改革，門診科室的設置從各種專科轉變為大科，逐步過渡到全科，病房服務以常見病康復護理和老年康復護理為主要方向，設置與功能相適應的檢驗、影像、藥劑、治療等科室，承擔為全科服務團隊提供輔助技術支撐系統，設立行政、財務、質量管理等部門組成的保障支持系統，確保“六位一體”和全科服務的順利實施。

推行鎮村衛生機構一體化管理，理順鎮村衛生機構的管理體制，社區衛生服務中心要遵循“兩權分離、委托管理”的原則，對社區衛生服務點實行統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理，統一報酬管理。

社區衛生服務點作為社區衛生服務中心在社區的延伸服務機構，是全科醫生團隊與社區居民形成直接聯系、收集健康信息、提供醫療衛生便民服務的工作場所。其主要功能以開展預防保健、康復和計劃生育指導、健康教育咨詢、建立健康檔案為主，可適當開展一些診斷明確慢性病維持性治療的便民服務。

（二）推進社區衛生服務信息化管理

在建立、完善社區衛生服務機構內部信息化管理的基礎上，逐步為全區60歲以上老人、15歲以下兒童及育齡婦女等適宜對象建立居民健康檔案，到20*年底前按戶為單位，全部建立居民健康檔案，并實行動態管理，通過充分運用健康檔案信息，分析、確定社區居民的主要健康問題，有針對性地采取干預措施，對居民進行預防保健指導和全程性疾病診療跟蹤服務，切實提高社區居民健康水平。以建立居民健康檔案為切入點，利用政府信息網絡資源和先進的計算機信息技術，構建集管理、信息收集、傳輸、資源共享、指揮調度為一體的社區衛生網絡化服務體系，提高社區衛生服務綜合應用信息的科學化管理。

（三）實行全科醫師團隊服務模式

按照“條塊結合，以塊為主”和“社區衛生服務中心組建團隊、社區居民選擇團隊”的原則，社區衛生服務中心組建由全科醫師、預防保健人員、社區護士和鄉村醫生組成的社區衛生全科服務團隊。全科服務團隊應以全科醫學為基本理念，以建立居民健康檔案為抓手，為責任區居民提供公共衛生和基本醫療服務，實行中心、站點和家庭“三站式”服務，進行疾病篩查，治療常見病、多發病，對不適宜在社區治療的疾病及時轉往上級醫療機構，對已診斷明確、病情相對穩定的慢性病進行康復治療。

（四）深化人事、分配制度改革

要本著“以崗定人、公平競爭、擇優錄用、人盡其才”的原則，實行雙向選擇、逐級聘用并簽訂聘用合同書，實現“行業人”向“社會人”的轉變，實現由身份管理向崗位管理的過渡。

加快分配制度改革，實行突出崗位管理、績效分配的單位自主崗位績效結構工資。通過推行目標管理責任制，將績效、技術、知識、能力等納為分配要素，建立按勞分配與按生產要素分配相結合的以績效分配為主的新型分配制度。

（五）加強全科醫師隊伍建設

全科醫生是發展社區衛生服務的基礎和關鍵環節。要根據《*市社區全科醫師培養三年行動計劃》文件精神，不斷加強我區全科醫師隊伍建設，實行以規范化培訓為基礎，轉型培訓為主體，二、三級醫院醫生流動為補充的基本策略，遵循全科醫學培訓與學歷教育并舉，醫學理論學習與臨床技能實踐并重的原則，全面提高社區衛生服務中心人才隊伍的質量和水平。到20*年實現社區衛生服務中心臨床醫生全部具有大專及以上學歷，全科醫師占臨床醫師總數的50％，最終實現社區衛生服務全部由全科醫師承擔的目標。

（六）實行社區醫療幫困救助

區衛生局、殘聯、民政局和慈善基金會等有關部門要進一步加大對社區貧困居民的幫困助醫力度。社區衛生服務中心要積極開展社區助醫幫困活動，對社區困難對象提供價廉質優的基本醫療服務，對持有“幫困助醫卡”的對象給予免掛號費和診療費等優惠。

五、保障措施

（一）加強領導

社區衛生服務作為社區建設和社區發展的一項重要內容，實行區、鎮政府兩級管理體制。社區衛生服務工作要列入政府工作目標，納入經濟與社會發展總體規劃及兩個文明建設中。成立由政府領導，有衛生、財政、計劃、民政、物價、社保、人事、教育等有關部門參加的社區衛生服務領導小組，具體負責組織協調等相關適宜。要制定本地區社區衛生服務工作具體實施方案，做到統籌規劃、組織落實、分工明確，并建立目標管理責任制，確保社區衛生服務健康有序發展。

（二）明確職責分工

社區衛生服務是一項社會系統工程，各部門要明確職責，加強協作，共同做好社區衛生服務工作。

區衛生局：負責社區衛生服務組織管理，落實規劃、醫務人員準入、資質認證和技術培訓，會同鎮（街道）政府對社區衛生服務工作進行考核和評估。要把符合要求的社區衛生服務機構作為職工基本醫療保險定點醫療機構，把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險和合作醫療的支付范圍。利用經濟杠桿，鼓勵參保人員在社區就醫，調整醫保“總額預算”，支持門診下移社區。

區發展計劃委員會：要將社區衛生服務納入區域衛生規劃和社會發展總體規劃，合理布局社區衛生服務機構。

區財政局：會同區衛生局調整衛生經費的支出結構，依據社區衛生服務人口安排社區預防保健等公共衛生服務所需工作經費；指導和督促鎮財政對社區預防保健等公共衛生所需經費的落實；研究制定有利于社區衛生服務發展的財政經濟政策。

區物價局：建立和完善社區衛生服務的價格體系，要規范社區衛生服務項目的名稱、服務內容和服務價格，促進社區衛生服務的發展。

區民政局：要將社區衛生服務作為指導各地進行社區建設和開展社區服務工作的重要內容，把支持開展社區衛生服務作為考核和表彰模范鎮（街道）、居委會和社區服務中心的條件。要幫助優撫對象解決在參與和享受社區衛生服務中遇到的各種困難，并給予政策和經濟上的扶持。

區人事局：支持和指導衛生行政部門加強社區衛生服務專業技術人員和管理人員隊伍建設；研究建立全科醫師資格標準，制定在職人員培訓規劃、計劃，完善繼續教育規章制度，形成育人、選人、用人一體化機制，吸引優秀衛生技術人才在社區工作。

區人口和計劃生育委員會：在制定與落實人口計劃、推行優質服務時，要積極支持社區衛生服務的發展，依托社區衛生服務中心計劃生育技術力量，開展計劃生育指導，實現資源共享。

區殘聯：以“康復進社區，服務到家庭”為抓手，充分發揮社區衛生服務中心作用，整合康復資源，建立工作體系，與衛生部門共同制訂殘障人群社區衛生服務工作制度和評估標準。

鎮政府（街道）：要切實加強對轄區社區衛生服務的組織領導，組建相應的領導小組，做好社區宣傳發動工作，完善社區衛生服務工作網絡體系，推進社區衛生服務工作順利展開，參與對社區衛生服務工作質量的評估和考核，確保社區衛生服務相關經費的到位。

（三）完善補償機制

要建立穩定持續的補償機制，建立以政府投入為主和社會、個人多元化投入為補充的投融資機制。區、鎮財政要確保社區衛生服務中心標準化建設經費，要將社區預防保健經費的投入納入財政常規預算，以區、鎮1：1配套的政策確保20*年達到20元/人，以后根據社會物價指數及有關規定適時遞增；鎮財政對社區衛生服務中心（衛生院）從事公共衛生人員經費予以全額保證，對從事臨床等其他工作人員以*市最低工資水平予以保證。同時，要適當安排社區衛生服務管理信息系統及社區衛生服務機構設備更新經費、人才培養經費，促進社區衛生服務可持續發展。各村民委員會要以村常住人口（含居住半年以上的流動人口）每人每年不低于6元的投入標準用于預防保健工作的開展。