城鎮(zhèn)醫(yī)療保障建設(shè)意見

時間:2022-07-08 08:15:00

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城鎮(zhèn)醫(yī)療保障建設(shè)意見

城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題是重大的民生問題。近年來,省委、省政府高度重視,采取一系列措施,大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系建設(shè),先后建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,為解決城鎮(zhèn)群眾看病就醫(yī)問題發(fā)揮了重要作用。但目前城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄,相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民沒有納入覆蓋范圍,基本醫(yī)療需求難以保障。為認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔20*〕6號)和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20*—2011年)的通知》(國發(fā)〔20*〕12號)精神,結(jié)合*省實際,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就加快推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)提出以下意見。

一、加快推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)

*省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體等的職工及退休人員、靈活就業(yè)人員都應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,各類學(xué)校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。到2011年,全省要基本建立起政策體系健全、管理規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,覆蓋面達(dá)到*%以上,基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險全覆蓋。

各級政府要高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度建設(shè),認(rèn)真研究制定本地區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋目標(biāo)和工作進(jìn)度計劃,逐級分解指標(biāo),認(rèn)真組織實施,力爭用2年左右時間全面完成擴(kuò)面任務(wù)(全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋計劃表見附件)。省人力資源和社會保障廳要加強(qiáng)指導(dǎo)、考核和監(jiān)督檢查,定期通報擴(kuò)面工作進(jìn)展情況,督促各級抓好落實。

二、進(jìn)一步完善政策,增強(qiáng)制度吸引力

各地要進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策體系,增強(qiáng)基本醫(yī)療保險制度的包容性、連續(xù)性和吸引力,讓城鎮(zhèn)職工和居民“進(jìn)得來、留得住”。要進(jìn)一步探索完善城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工和非全日制就業(yè)人員參保辦法,區(qū)分不同情況確定靈活的參保政策,盡快納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。要認(rèn)真研究醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題,做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接,制定參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的辦法,方便各類人員參保。

要多渠道籌集資金,認(rèn)真解決歷史遺留問題,盡快把各類關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。同時,要積極采取措施,逐步把困難企業(yè)退休人員納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍,并實行退休人員享受待遇與單位繳費脫鉤的政策。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行雙基數(shù)征繳的地方,要及時調(diào)整政策,盡快過渡為單基數(shù)征繳。

各地要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,逐步提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險籌資和保障水平。要通過提高封頂線、控制醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、適當(dāng)提高基金支付比例等辦法,進(jìn)一步提高住院和門診大病醫(yī)療保障待遇水平。積極探索基本醫(yī)療保險普通門診費用統(tǒng)籌辦法,依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),下沉就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),降低人民群眾就醫(yī)成本。創(chuàng)新就醫(yī)結(jié)算方式,提高普通門診醫(yī)療保障水平。要適時調(diào)整醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障支付范圍。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特點,適當(dāng)提高報銷比例,鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥。逐步提高城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)住院、門診大病醫(yī)療費用的支付比例,使職工群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)明顯減輕。

省人力資源社會保障、財政部門要加強(qiáng)對各級醫(yī)療保險政策調(diào)整和完善的指導(dǎo)工作,保證全省政策框架的基本統(tǒng)一和平衡。

三、加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險管理服務(wù)

各地要加快建立雙向轉(zhuǎn)診制度,擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點范圍,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)納入報銷范圍,方便居民到基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。要不斷完善醫(yī)療費用結(jié)算辦法,妥善解決好異地就醫(yī)人員的費用結(jié)算問題。要認(rèn)真研究提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次的辦法和途徑,明確各級政府責(zé)任,建立相應(yīng)的考核和激勵機(jī)制,建立醫(yī)療保險基金調(diào)劑機(jī)制,及早實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。要盡快解決醫(yī)療保險委托管理問題,將委托企業(yè)管理、封閉運行的醫(yī)療保險基金移交屬地管理。要加強(qiáng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè),提高醫(yī)療保險管理的現(xiàn)代化水平,提高管理效率。要充分利用社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障平臺、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和銀行郵局等社會化服務(wù)窗口,為參保人員提供方便快捷的服務(wù)。各級要積極探索與服務(wù)對象、業(yè)務(wù)量掛鉤的經(jīng)費保障機(jī)制和激勵機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)能力。

四、切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系是社會保障體系的重要組成部分,加快推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系建設(shè),是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求,是堅持立黨為公執(zhí)政為民、解決人民群眾看病就醫(yī)問題的重大舉措。特別是在當(dāng)前嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢下,大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系建設(shè),對于貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府作出的進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長一系列決策部署具有重大現(xiàn)實意義。

各級政府要把加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度建設(shè)擺到突出位置,周密安排部署,精心組織實施。要建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),指導(dǎo)具體實施工作。各級人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生、民政、教育、工商、稅務(wù)等部門要建立部門協(xié)作配合的工作機(jī)制,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,共同促進(jìn)醫(yī)療保障工作的開展。要建立醫(yī)療保險參保擴(kuò)面聯(lián)合執(zhí)法工作機(jī)制,將用人單位參加醫(yī)療保險情況作為聯(lián)合監(jiān)察執(zhí)法工作重點,對未按照規(guī)定參加醫(yī)療保險的單位,各部門要依據(jù)各自職責(zé),依法監(jiān)管,督促各單位盡快參保。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障宣傳工作,加大醫(yī)療保險政策宣傳力度,營造全社會支持醫(yī)療保險制度的輿論氛圍,引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工和居民自覺主動參保,加快推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)步伐。