導語：重點優撫對象醫療保障的實施意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為保障重點優撫對象醫療待遇，切實解決重點優撫對象看病、就醫問題，根據《軍人撫恤優待條例》、《優撫對象醫療保障辦法》（民發[2007]101號），《財政部、民政部、勞動和社會保障部關于優撫對象醫療補助資金使用管理有關問題的通知》（財社[2008]35號）、《江蘇省實施<軍人撫恤優待條例>辦法》和《江蘇省優撫對象醫療保障辦法》蘇民優[2008]30號文件精神，結合我市實際決定對全市重點優撫對象采取門診費用定額補助、住院費用統籌醫療保險結報和重病實施補助和救助。具體實施辦法如下：

一、對象

具有本市戶籍,在本市領取殘疾撫恤金、定期撫恤金或補助金的下列人員：退出現役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰涉核退役人員。

以上對象除一至六級殘疾軍人以外，在本意見中簡稱為其他優撫對象。具有雙重或者多重身份的優撫對象，按照就高原則享受醫療保障待遇。

二、原則

（一）屬地管理；

（二）公開、公平、公正；

（三）以城鎮職工基本醫療保險、企業職工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險等基本醫療保障制度為依托；

（四）建立優撫對象醫療補助制度，政府補助與個人負擔相結合；

（五）給予優撫對象醫療服務優惠和照顧；

（六）優撫醫療保障水平應與當地經濟發展水平和財政負擔能力相適應。

三、全面納入醫療保險

（一）1-6級傷殘軍人由市統籌醫療管理，統籌基金按原渠道解決。

破產、關閉企業應從資產和其它財產轉讓收入中，按上年度核定的1-6級傷殘軍人的統籌基金繳納標準，一次性向醫療保險經辦機構繳納10年的統籌基金。

改制企業要承擔本單位的1-6級傷殘軍人按政策規定繳納的統籌基金。

（二）城鎮就業的其他優撫對象，隨所在單位參加城鎮職工基本醫療保險，按有關規定繳納。

（三）不屬于城鎮職工基本醫療保險范圍內的其他優撫對象，按規定參加城鄉居民醫療保險；參加城鄉居民醫療保險的重點優撫對象中個人繳納的參保費，由市人民政府解決。

四、門診醫療實行分類補助

對重點優撫對象采取門診費用分類包干，超支自負。一至六級的傷殘軍人和雙重身份或多重身份的優撫對象，按照就高原則享受醫療保障待遇。

包干標準如下：享受撫恤金的孤老烈屬、孤老因公犧牲軍人家屬每人每年500元；享受撫恤金的烈屬、因公犧牲軍人家屬（享受兒童醫療統籌的除外）、抗日戰爭入伍的享受定期定量補助的在鄉老復員軍人每人每年400元；享受撫恤金的病故軍人家屬（享受兒童醫療統籌的除外）、解放戰爭和建國后入伍的享受定期定量補助的在鄉老復員軍人每人每年300元；享受傷殘撫恤金的7-10級傷殘軍人、享受定期定量補助的帶病退伍軍人和參戰涉核退役人員每人每年200元。每年1月和6月由市民政局按定期補助經費的渠道直接撥付給這些優撫對象。

五、住院醫療困難補助、救助標準及操作程序

（一）住院醫療費補助標準

在規定目錄范圍內的住院醫療費用為基本醫療費。其他優撫對象在城鎮職工基本醫療保險、企業職工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險按規定報銷或其他形式的補充醫療保險按規定補償和享受當地醫療救助補助后，基本醫療費未達到以下報銷比例的，由市人民政府按以下比例補足：

重點撫恤優待對象中的退伍紅軍老戰士、紅軍失散人員基本醫療費用全額補助；孤老基本醫療費用自付比例不超過10%；烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬基本醫療費用自付比例不超過30%；病故軍人遺屬基本醫療費用自付比例不超過40%；1954年10月31日前入伍的享受定期定量生活補助的復員軍人、七級至十級殘疾軍人基本醫療費用自付比例不超過50%；1954年11月1日后入伍的七級至十級殘疾軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰涉核退役人員基本醫療費用自付比例不超過60%。

優撫對象未按城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療有關規定就醫，所發生的費用不享受優撫對象醫療補助、城鄉醫療救助。

（二）住院醫療困難補助操作程序

1、就診。本市重點優撫對象憑市民政局發放的《重點優撫對象醫療證》到定點醫院就診。農村重點優撫對象首先應到所在鎮衛生院就診治療，對確需轉上一級醫院就診或急診的，按照《*市城鄉居民住院醫療保險管理辦法》執行。

2、結報。重點優撫對象治療結束后，在享受醫療費減免優惠政策后，再按照*市醫療保險管理辦法的相關規定補償醫療費，在此基礎上，最后進行醫療困難補助。結報時應提供本人身份證、醫療證、各類定補證、醫療費收據、病歷、傷殘軍人提供傷殘證，住院治療的需出示入院診斷書，及時到本鎮或所住醫院、衛生院醫保專管員處辦理結報補助手續；凡重點優撫對象在市外醫療機構急診住院的，出院后，由本人或家屬出具優撫對象身份證、醫療證、各類定補證、門診病歷卡、出院小結、費用明細單、原始發票、傷殘軍人提供傷殘證到市城鄉居民住院醫療保險業務管理中心進行結報。

本市醫療機構診治的，在就診醫院現場結報。醫保專管員和業務管理中心審核有疑問的，在十天內核定（遇星期日與固定節假日順延）。

3、經費結算。重點優撫對象的住院醫療費在城鄉居民住院醫療保險基金補償后的其它可報銷住院醫療費用由市人民政府負擔。

六、醫療服務優惠和照顧

醫療機構應公開對優撫對象優先、優惠的醫療服務項目，完善并落實各項診療規范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費。優撫定點醫療機構應按照規定的用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄為優撫對象提供醫療服務。

七、切實解決重點優撫對象的醫療困難

解決重點優撫對象醫療困難問題是深入學習實踐科學發展觀的要求，也是堅持以人為本的具體體現，是立黨為公、執政為民的必然要求。各鎮（園區、街辦）和有關部門要高度重視，認真組織落實。市、鎮兩級財政要按照規定籌集好重點優撫對象醫療補助金，并列入財政預算，確保補助金足額到位。市各醫療保險管理部門要落實對重點優撫對象的醫療保險補償。市財政局要做好補助金的撥付工作并對補助金的使用情況進行全面監督。市衛生局要做好重點優撫對象在就醫過程中的醫療優惠待遇的落實和監督工作，真正使優惠政策落實到位。市民政局要做好《重點優撫對象醫療證》的核發工作，同時要及時做好政策性的調整工作，并配合市財政部門對補助金實行全面監控。