導(dǎo)語(yǔ)：衛(wèi)生局體制改革安排意見(jiàn)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，有序有力有效推進(jìn)改革，確保醫(yī)改取得預(yù)期效果，惠及全市人民。現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制六項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排提出如下分工意見(jiàn)。

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo)：

進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。主要工作目標(biāo)：

（1）擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。普遍開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，將符合定點(diǎn)條件的村衛(wèi)生室全部納入定點(diǎn)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。

、

（2）明顯提高保障水平。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。參合農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于60%，縣級(jí)醫(yī)院不低于50%，縣外醫(yī)院不低于40%。門(mén)診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)的實(shí)際報(bào)銷比例不低于35%。所有統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到10萬(wàn)元以上。

（3）積極開(kāi)展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)。按照省衛(wèi)生廳部署，著力落實(shí)重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)政策，積極開(kāi)展試點(diǎn)工作。

3.提高新農(nóng)合基金管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。主要工作目標(biāo)：

（1）加強(qiáng)新農(nóng)合基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)或累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。指導(dǎo)基金當(dāng)期收不抵支的縣區(qū)采取切實(shí)措施確保基金平穩(wěn)運(yùn)行。

（2）加強(qiáng)新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。依法加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為處罰力度。

（3）做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。

（4）發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在支付比例上給予傾斜。以提高新農(nóng)合基金使用效率和調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性為重點(diǎn)，改革支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付，建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。積極探索建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。

（二）鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋

4.鞏固國(guó)家基本藥物制度實(shí)施成果，確保基層全覆蓋。主要工作目標(biāo)：

所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。落實(shí)基本藥物新農(nóng)合支付政策。

5.健全規(guī)范基本藥物和省補(bǔ)充藥品采購(gòu)機(jī)制，完善基層藥品供應(yīng)保障體系。主要工作目標(biāo)：

（1）對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物和省補(bǔ)充藥品實(shí)行以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，確保基本藥物和省補(bǔ)充藥品安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。

（2）指導(dǎo)各縣區(qū)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款實(shí)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天。

（3）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，認(rèn)真執(zhí)行基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。

（4）保障基本藥物及時(shí)配送。鼓勵(lì)提高現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率，確保藥品及時(shí)配送。

6.鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）指導(dǎo)縣區(qū)執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定新農(nóng)合支付比例。

（2）進(jìn)一步健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

（3）積極推進(jìn)一體化管理的村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷售，完善財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持措施，保障村醫(yī)待遇。

的地方將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

7.加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。主要工作目標(biāo)：

（1）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收4名本科層次定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生（其中中醫(yī)學(xué)2人）、11名專科層次定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生（其中中醫(yī)學(xué)4人）。

（2）安排40名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（3）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍。繼續(xù)開(kāi)展公開(kāi)招募大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，嚴(yán)格落實(shí)招募政策，并對(duì)招募的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生組織開(kāi)展全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。（牽頭科室：中醫(yī)科教科；配合科室：人事科、基婦科）加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，完成國(guó)家下達(dá)的招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師任務(wù)。（牽頭科室：人事科；配合科室：基婦科）繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學(xué)歷教育工作。（牽頭科室：中醫(yī)科教科；配合科室：基婦科、人事科）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員412人次，為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員1363人次（牽頭科室：基婦科；配合科室：中醫(yī)科教科、人事科）；培訓(xùn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生骨干20人、全科醫(yī)師174人、社區(qū)護(hù)士及其他衛(wèi)技人員150人。

8.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。主要工作目標(biāo)：

（1）鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地方積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（2）大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門(mén)診輸液和抗生素、激素使用。

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

9.全面開(kāi)展9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。主要工作目標(biāo)：

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。

（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行9項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。（牽頭科室：基婦科；配合科室：防病應(yīng)急科、衛(wèi)生監(jiān)督所）。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。繼續(xù)規(guī)范開(kāi)展高血壓、糖尿病患者健康管理，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。

（3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開(kāi)展健康宣傳教育，普及健康知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。（牽頭科室：基婦科；配合科室：辦公室、防病應(yīng)急科）

10.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主。主要工作目標(biāo)：

（1）全面完成15歲以下人群的補(bǔ)種乙肝疫苗任務(wù)。

（2）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村生育婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

（3）為1500例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。

（4）在前兩年工作基礎(chǔ)上，完成8000戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，累計(jì)完成1.83萬(wàn)戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。

（5）繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。

11.加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。主要工作目標(biāo)：

（1）落實(shí)傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（五）積極探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

12.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。主要工作目標(biāo)：

（1）著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級(jí)醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。（牽頭科室：醫(yī)政科）認(rèn)真貫徹國(guó)家出臺(tái)的公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際研究制定縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是縣級(jí)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)編制管理科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)。

（2）進(jìn)一步鞏固和深化市人民醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制。（牽頭科室：醫(yī)政科；配合科室：基婦科、計(jì)財(cái)科）重點(diǎn)幫助縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，安排12名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（3）鼓勵(lì)采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。探索建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建專家醫(yī)療小分隊(duì)技術(shù)下鄉(xiāng)，為農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)提供診療技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療服務(wù)。

（4）開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目工程。在3個(gè)縣醫(yī)院、1個(gè)農(nóng)村人口超過(guò)30%區(qū)醫(yī)院建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院PACS系統(tǒng)。所有行政村實(shí)施村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目。

13.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。主要工作目標(biāo)：

（1）完善預(yù)約診療制度，市人民醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門(mén)診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門(mén)診。廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（2）制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程追蹤管制，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用。加大對(duì)“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開(kāi)展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。

（3）開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)，推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。

（4）加強(qiáng)和完善監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門(mén)全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。

14.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。主要工作目標(biāo)：

（1）積極開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極爭(zhēng)取國(guó)家和省、市財(cái)政支持，加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，對(duì)公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院一視同仁。

（2）認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件，增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，擴(kuò)大執(zhí)業(yè)地點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。

（3）保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長(zhǎng)效機(jī)制。

15.鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。主要工作目標(biāo)：

（1）完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。

（2）積極發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開(kāi)展特需服務(wù)比例。

（六）推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

16.實(shí)施中醫(yī)藥“三名”（名院、名科、名醫(yī)）工程。主要工作目標(biāo)：

（1）認(rèn)真落實(shí)省中醫(yī)藥“三名”工程實(shí)施方案，開(kāi)展“十二五”省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科專病建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審工作及中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人才培養(yǎng)工作。

（2）加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)，改擴(kuò)建縣級(jí)中醫(yī)院。

（3）扶持特色中藥院內(nèi)制劑研發(fā)和推廣應(yīng)用。

17.推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。主要工作目標(biāo)：

以市為單位，實(shí)現(xiàn)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生。

18.開(kāi)展公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。主要工作目標(biāo)：

確定一個(gè)縣啟動(dòng)農(nóng)村中醫(yī)藥縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作。