導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作意見一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了不斷提高對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，在積極開展對(duì)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，按照國(guó)家和地方面對(duì)突發(fā)事件等規(guī)范應(yīng)對(duì)能力、提高服務(wù)質(zhì)量、落實(shí)責(zé)任等規(guī)章制度，促進(jìn)了醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的持續(xù)改進(jìn)。為保障突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量提出如下意見：

一、完善醫(yī)療公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理的組織、協(xié)調(diào)、指揮能力

醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，以服務(wù)為先導(dǎo)，以人民滿意為目的的管理理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件水平和能力，建立相應(yīng)的應(yīng)對(duì)突發(fā)的責(zé)任制管理體系。

(一)醫(yī)院成立以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件措施，建立科學(xué)的醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保責(zé)任落實(shí)到部門、科室和個(gè)人，做到召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，服務(wù)應(yīng)急到位。

1、規(guī)范面對(duì)，迅速及時(shí)。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療應(yīng)急機(jī)制管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，人員使用、設(shè)置、新應(yīng)急技術(shù)開展、設(shè)備配置等要科學(xué)，各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責(zé)及訓(xùn)練完整有效；建立落實(shí)突發(fā)應(yīng)對(duì)事件醫(yī)療的具體措施；在確保及時(shí)安全的前提下，做好新技術(shù)應(yīng)用；要嚴(yán)格管理及時(shí)做到野外辦院，及時(shí)而且用得上。

2、健全機(jī)制，完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件管理組織的同時(shí)，完善醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件體系，努力做到醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件控制無(wú)縫隙；醫(yī)院要按有關(guān)要求制定明確的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)分析制度。

3、夯實(shí)基礎(chǔ)，持續(xù)完善。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行面對(duì)突發(fā)事件的基礎(chǔ)準(zhǔn)備制度等各項(xiàng)核心制度，落實(shí)應(yīng)急安全目標(biāo)，突出應(yīng)對(duì)加強(qiáng)危急重病人、手術(shù)病人重點(diǎn)人群的管理，應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療救急的持續(xù)改進(jìn)措施，逐漸建立有醫(yī)療隱患報(bào)告制度，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)深入一線救急，提高質(zhì)量，保障醫(yī)療的總體目標(biāo)得到有效落實(shí)。

4、全力服務(wù)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)。以醫(yī)療應(yīng)急建設(shè)為載體，將“以人為本”、“團(tuán)結(jié)協(xié)作”的服務(wù)理念落實(shí)在醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，樹立醫(yī)務(wù)人員文明、態(tài)度和藹行醫(yī)、因傷施治、盡心盡職等行為準(zhǔn)則，堅(jiān)決杜絕在崗非規(guī)范行為；醫(yī)院要不斷完善醫(yī)患溝通的內(nèi)容、程序、技巧和方法，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件術(shù)前、輸血、特殊藥品使用、醫(yī)技檢查結(jié)果互認(rèn)等告知和準(zhǔn)備制度，對(duì)于截肢、植入、器官移植等高風(fēng)險(xiǎn)及放棄治療的進(jìn)行再挽救的認(rèn)識(shí)。

(二)確保醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻繃緊突發(fā)事件之弦，主動(dòng)提高醫(yī)療服務(wù)水平，最大限度地預(yù)防和減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生面對(duì)突發(fā)事件要做到忙而不亂，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，深入一線，靠前指揮，帶領(lǐng)職能科室人員落實(shí)好各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量與應(yīng)急。

二、應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件具體案例及效果

醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急管理職能部門要組織全面醫(yī)療管理，做到反應(yīng)迅速、指揮有力、組織協(xié)調(diào)順暢，指導(dǎo)、檢查和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)應(yīng)對(duì)；建立職能部門聯(lián)席制度，當(dāng)時(shí)就要完成一事一議制度；完善職能人員就地制度，在崗情況、手術(shù)及危重病人及時(shí)管理、運(yùn)行病歷等迅速記錄，即時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決；并及時(shí)時(shí)查找質(zhì)量管理與配合不足，并提出改進(jìn)措施；醫(yī)療職能部門要參加突發(fā)事件工作進(jìn)行檢查，落實(shí)診療用品消毒等，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)地點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)保潔等容易被忽視的消毒，有效督導(dǎo)各項(xiàng)應(yīng)急的落實(shí)，嚴(yán)格各種醫(yī)療應(yīng)急行為的準(zhǔn)入和規(guī)范，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

如出現(xiàn)禽流感或甲型H1N1，醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、門急診應(yīng)急管理、藥事管理等必須加強(qiáng)，職能部門負(fù)責(zé)人作為醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行責(zé)任人，要加強(qiáng)應(yīng)急法律、法規(guī)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，做到內(nèi)緊外松，提高自身應(yīng)急執(zhí)行能力，發(fā)揮質(zhì)量管理與控制的中堅(jiān)作用，督導(dǎo)各科室落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全應(yīng)急管理的各項(xiàng)措施。

三、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理、醫(yī)療不良事件報(bào)告、處理、糾偏

關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理的直接責(zé)任人，對(duì)本科室的應(yīng)急應(yīng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全負(fù)全責(zé)。要建立健全本科室的質(zhì)量與安全監(jiān)督體系，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，著力落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量、醫(yī)患溝通等各項(xiàng)措施，醫(yī)療應(yīng)急不良事件的報(bào)告、處理等，查找不足，及時(shí)整改，采取有效措施為患者提供優(yōu)質(zhì)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件滿意服務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量與安全負(fù)全責(zé)，要建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件質(zhì)量服務(wù)控制體系，加強(qiáng)管理的密切協(xié)作，建立健全無(wú)縫隙工作流程，圍繞應(yīng)急病人需要，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)措施，嚴(yán)格各種操作規(guī)范，開展臨床隨訪，及時(shí)為臨床提供準(zhǔn)確、有效、快速的輔助應(yīng)急檢查結(jié)果，提高應(yīng)急服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

四、結(jié)合衛(wèi)生部門相關(guān)法律、法規(guī)內(nèi)容要相符

在實(shí)際應(yīng)對(duì)應(yīng)急服務(wù)工作中，《醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量安全事件報(bào)告制度》等醫(yī)護(hù)人員要全面提高醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任意識(shí)，牢固樹立“全心全意為患者服務(wù)”的宗旨意識(shí)和“以人為本”的服務(wù)理念，按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》應(yīng)急診療規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程做好各項(xiàng)工作，落實(shí)好告知與溝通，同時(shí)要不斷學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)揚(yáng)科室團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，樹立尊重同行理念，努力提高醫(yī)療應(yīng)急技術(shù)水平，保障應(yīng)急醫(yī)療安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視和完善《重大突發(fā)事件醫(yī)療危急處置預(yù)案》，建立醫(yī)療事件預(yù)防、報(bào)告、處置制度，健全醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急制度。

加強(qiáng)人員培訓(xùn)。醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急處置專職人員培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平；同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)全院職工相關(guān)應(yīng)急基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，納入到考核體系之中。

根據(jù)應(yīng)急的人數(shù)、情緒、場(chǎng)地、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，采取醫(yī)療應(yīng)急分級(jí)處置。

1、一級(jí)應(yīng)急：一級(jí)以上醫(yī)療應(yīng)急，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。科室主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)立即到位，及時(shí)了解情況并妥善處置，同時(shí)向職能科室報(bào)告，必要時(shí)職能科室負(fù)責(zé)人要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助科室處置應(yīng)急。

2、二級(jí)應(yīng)急：據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng)所，患方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程提出應(yīng)急。發(fā)生二級(jí)以上應(yīng)急醫(yī)療，職能科室負(fù)責(zé)人接到科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告后，在趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織處理的同時(shí)向分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)匯報(bào)，分管院長(zhǎng)要在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置，同時(shí)，醫(yī)院要做好如下工作：

一是醫(yī)院保衛(wèi)部門要立即向轄區(qū)公安部門報(bào)告，請(qǐng)求公安部門協(xié)助處理；

二是向平時(shí)應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)醫(yī)政部門醫(yī)療處置負(fù)責(zé)人趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處置，形成初步處理意見積極與患方溝通。總之分出輕重緩急來(lái)從容面對(duì)應(yīng)急。

五、有分析、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)

醫(yī)院要建立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療應(yīng)急分析、統(tǒng)計(jì)等激勵(lì)機(jī)制，完善醫(yī)院績(jī)效考核辦法，對(duì)于醫(yī)療和服務(wù)應(yīng)急質(zhì)量好、應(yīng)急病人滿意度高的臨床和醫(yī)技科室及職能部門應(yīng)予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和服務(wù)缺陷、及時(shí)報(bào)告，營(yíng)造“應(yīng)急質(zhì)量是醫(yī)院生命線”的良好氛圍，建設(shè)一支執(zhí)行力強(qiáng)、管理到位、穩(wěn)定高效的應(yīng)急醫(yī)療質(zhì)量與安全管理隊(duì)伍，必要時(shí)要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)報(bào)告。

第九條醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報(bào)告：

（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；

（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；

（三）患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；

（四）患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；

（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。

一是對(duì)于不按照應(yīng)急規(guī)定報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)。

二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科室在應(yīng)急程度、責(zé)任程度為主要責(zé)任以上的，責(zé)令該科室限期整改，并對(duì)此進(jìn)行批評(píng)教育。

六、相關(guān)責(zé)任人

1、在應(yīng)急工作中，玩忽職守，敷衍塞責(zé)，“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療責(zé)任人，年度考核定為不合格，衛(wèi)生行政部門可責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

2、按照第六條根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：

一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。

有以下情形之一并造成三級(jí)以上醫(yī)療事故的主要責(zé)任人，年度考核定為不合格，并視情節(jié)責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書；對(duì)具以下情形之一并造成四級(jí)事故或未造成事故的主要責(zé)任人，年度考核定為不合格。在應(yīng)急工作中，①發(fā)錯(cuò)藥；②打錯(cuò)針；③輸錯(cuò)血；④拍錯(cuò)片；⑤錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)輔助檢查結(jié)果；⑥開錯(cuò)手術(shù)部位；⑦將手術(shù)器械或紗布等異物遺留在患者體內(nèi)；⑧擅離職守；⑨不嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程，造成感染等。

3、因工作作風(fēng)懈怠、服務(wù)態(tài)度生硬而造成不良社會(huì)影響的醫(yī)務(wù)人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，并根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、記過處分。

4、因違反醫(yī)療管理規(guī)定，造成病歷、病理標(biāo)本等丟失的工作人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，因此引起醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致不良影響或經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模暻楣?jié)給予警告、記過處分，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。

5、因違反醫(yī)療規(guī)章制度，對(duì)工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成病人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害病人身體健康以及嚴(yán)重違背職業(yè)道德，給單位造成極壞影響的，可根據(jù)國(guó)家、省、市、全民所有制事業(yè)單位辭退專業(yè)技術(shù)人員和管理人員及事業(yè)單位聘用合同有關(guān)規(guī)定，予以辭退或解除聘用合同。

七、科室負(fù)責(zé)人體現(xiàn)本崗位職責(zé)應(yīng)急要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，因應(yīng)急制度不全、監(jiān)督不嚴(yán)、措施不力等管理缺位原因引起的應(yīng)急不當(dāng)，對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行如下批評(píng)：

1、對(duì)發(fā)生應(yīng)急不及時(shí)責(zé)任程度為完全責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人給予通報(bào)批評(píng)，分管負(fù)責(zé)人給予警告處分；

2、對(duì)因醫(yī)療應(yīng)急處置不利而造成社會(huì)影響的，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人建議引咎辭職、免職或降職處理。

對(duì)于醫(yī)療應(yīng)急涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，視責(zé)任程度分別給予相應(yīng)的負(fù)責(zé)人通報(bào)批評(píng)或行政處罰。

各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要本著對(duì)應(yīng)急患者高度負(fù)責(zé)的精神，始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全管理放在首要位置，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，嚴(yán)格實(shí)施“三基”、“三嚴(yán)”制度，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范應(yīng)急診療行為，積極創(chuàng)建“人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”。通過各種應(yīng)急活動(dòng)，檢驗(yàn)和鍛煉我們醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。