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一、主要目標和基本原則

（一）主要目標：按照構建社會主義和諧社會的總體要求，建立與我縣經濟社會發展水平相適應，與城鎮職工基本醫療保險體系相銜接，覆蓋全體城鎮居民的醫療保險制度。2008年城鎮居民參保覆蓋率力爭達到應參保人群的60%以上；2009年實現全覆蓋。通過城鎮居民基本醫療保險制度的運行，探索和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制。

（二）基本原則：堅持低水平起步，根據經濟發展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；堅持參保自愿，充分尊重群眾意愿；堅持家庭（個人）繳費為主與政府適當補助相結合，合理確定家庭（個人）和政府的責任；堅持“以收定支，收支平衡，略有結余”的原則，在保持制度穩定運行的前提下，保證參保居民充分受益；堅持統籌協調，做好各類醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施的銜接。

二、覆蓋范圍和保障重點

（一）覆蓋范圍。本縣行政區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其它非從業城鎮居民，都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。在校大學生的醫療保障按國家和省有關規定執行。

（二）保障重點。城鎮居民基本醫療保險實行大病統籌，重點解決參保居民住院和門診規定病種的醫療費用支出。

三、繳費和補助標準

（一）繳費標準

城鎮居民基本醫療保險以家庭（個人）繳費為主，各年齡段人員繳費標準：

1、未成年居民，以上年度葫蘆島市城鎮居民可支配收入為基數，按0.8%的比例繳納（2008年每人80元）；成年居民（19周歲以上），以上年度葫蘆島市城鎮居民可支配收入為基數，按3%的比例繳納（2008年每人290元）。

2、城鎮參保居民（不含低保居民）在繳納基本醫療保險費的同時，要繳納超限額補充醫療保險費，未成年居民繳費標準為每人每年18元，成年居民每人每年36元。

（二）補助標準

參保居民按規定所需繳費部分，政府分人群適當補助，具體補助標準如下：

（1）1—18周歲城鎮未成年居民每人每年補助40元；

（2）19—60周歲城鎮居民每人每年補助50元；

（3）61周歲以上城鎮居民每人每年補助70元；

（4）1—18周歲低保未成年居民每人每年補助65元；

（5）19—60周歲低保城鎮居民每人每年補助200元；

（6）61周歲以上低保城鎮居民每人每年補助230元。

四、待遇標準和支付范圍

（一）待遇標準。城鎮居民基本醫療保險設立統籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準以上，最高支付限額以下的醫療費用，由統籌基金和城鎮居民按一定比例分擔，超過最高支付限額以上的醫療費用通過商業補充醫療保險解決。

城鎮居民基本醫療保險醫療費起付標準為：社區醫療機構200元；一級醫療機構300元；二級醫療機構450元；三級醫療機構700元。年度內兩次以上（含兩次）住院起付標準降低100元。

城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額3萬元；超限額補充醫療保險最高支付限額7萬元。

城鎮居民基本醫療保險建立連續繳費的激勵機制，醫療費支付標準與個人繳費年限掛鉤，具體報銷比例從三級40%、二級以下45%、社區醫療機構50%起步，隨繳費年限遞增，最高70%。

五、業務經辦和基金管理

（一）業務經辦。城鎮居民基本醫療保險縣級統籌，由統籌地區醫療保險經辦機構統一經辦。

（二）基金管理。城鎮居民基本醫療保險基金納入統籌地區社會保障基金財政專戶管理，單獨到賬，專款專用，并按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基金的管理和監督，確保基金安全。

六、組織領導，明確職責

縣直各有關部門要按照職責通力合作，密切配合，為推進醫療保險制度創造良好的環境，提供有力的支持。

勞動和社會保障部門負責城鎮居民基本醫療保險政策的制定，組織實施、協調和管理等工作。

衛生部門負責對定點醫療機構的建設與管理，為參保人提供基本醫療服務，合理控制醫療服務成本和提高醫療服務質量，并配合勞動和社會保障部門做好參保患者身份核實和醫療費結算等工作。

財政部門負責落實城鎮參保居民補助資金的籌集、醫療保險經辦機構業務人員經費的核定、醫療保險基金的管理和監督工作。

教育部門負責做好在校中小學生（包括職業高中、中專、技校學生）及幼兒醫療保險政策的宣傳，督促檢查所屬各學校、托幼機構落實好參保工作。

審計部門負責對城鎮居民基本醫療保險基金的收支和管理情況進行審計。

民政、殘聯部門負責城鎮低保和殘疾居民的身份確認，并及時向醫保經辦部門提供低保和殘疾居民的動態數據。

公安部門負責城鎮居民的戶籍管理工作，并及時向醫保經辦部門提供居民戶籍的動態數據。

物價和藥品監管部門負責醫療服務和藥品市場價格及質量的監管工作。