農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作方案
時(shí)間:2022-03-27 03:10:00
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一、2010年參合農(nóng)民住院補(bǔ)償方案
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):[住院總費(fèi)用-100元(起付線)-不予補(bǔ)償部分的費(fèi)用]×70%=個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用。
(二)*縣境內(nèi)縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(*縣中醫(yī)醫(yī)院、*縣紅十字醫(yī)院除外):[住院總費(fèi)用-200元(起付線)-不予補(bǔ)償部分的費(fèi)用]×60%=個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用。
(三)*縣中醫(yī)醫(yī)院、*縣紅十字醫(yī)院:[住院總費(fèi)用-100元(起付線)-不予補(bǔ)償部分的費(fèi)用]×60%=個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的中藥費(fèi)用補(bǔ)償比例在原報(bào)銷基礎(chǔ)上增加10%。
(四)*縣以外的省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):[住院總費(fèi)用-600元(起付線)-不予補(bǔ)償部分的費(fèi)用]×45%=個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用。
(五)四川省以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):[住院總費(fèi)用-600元(起付線)-不予補(bǔ)償部分的費(fèi)用]×35%=個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用。
(六)*縣以外的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):[住院總費(fèi)用-800元(起付線)-不予補(bǔ)償部分的費(fèi)用]×25%=個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用。
每例正常產(chǎn)住院分娩(順產(chǎn))定額補(bǔ)助300元。其他情況住院分娩按參合農(nóng)民新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償;享受了住院補(bǔ)償?shù)漠a(chǎn)婦,不再享受定額補(bǔ)償。
全年累計(jì)個(gè)人住院補(bǔ)償金額最高為30000元。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償相關(guān)規(guī)定
(一)根據(jù)中央、省有關(guān)部門關(guān)于“不得將公共衛(wèi)生事項(xiàng)列入新農(nóng)合資金支出內(nèi)容”的規(guī)定,取消對動物咬傷后接種狂犬疫苗的定額補(bǔ)助。
(二)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助,先執(zhí)行國家專項(xiàng)補(bǔ)助,剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償。
三、實(shí)行門診家庭帳戶和門診統(tǒng)籌試點(diǎn)
(一)實(shí)行門診家庭帳戶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)
除門診統(tǒng)籌試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)外,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍實(shí)行門診家庭帳戶。農(nóng)民個(gè)人繳納的20元參合費(fèi),14元納入門診家庭帳戶,6元納入住院統(tǒng)籌基金。農(nóng)民個(gè)人繳納基金納入家庭賬戶的14元參合費(fèi),農(nóng)民個(gè)人可以用于門診費(fèi)用,也可用于支付住院費(fèi)用,門診統(tǒng)籌試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)除外。
(二)實(shí)行門診統(tǒng)籌試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)
1.取消門診家庭帳戶。2010年不再設(shè)門診家庭帳戶,2009年門診家庭帳戶內(nèi)基金未使用完的,仍可結(jié)轉(zhuǎn)2010年由家庭成員共同使用,沖抵住院自付費(fèi)用部分。
2.實(shí)行門診統(tǒng)籌
(1)門診統(tǒng)籌資金的來源。按照當(dāng)年試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)從基金總額中每人提取30元,作為門診統(tǒng)籌資金。
(2)門診統(tǒng)籌資金的用途。門診統(tǒng)籌資金用于參合農(nóng)民患者在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用的補(bǔ)償。
(3)門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例。單次門診費(fèi)用按50%予以補(bǔ)償,單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元。全年門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為30元。家庭成員可共用。
四、此方案于2010年1月1日起執(zhí)行,2009年12月31日前出院的參合農(nóng)民仍按2009年補(bǔ)償方案執(zhí)行,2009年12月31日后出院的按2010年補(bǔ)償方案執(zhí)行。
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