試行醫(yī)療扶助對(duì)象辦法
時(shí)間:2022-06-11 10:32:00
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第一條為了解決部分優(yōu)撫對(duì)象看病難的問(wèn)題,根據(jù)民政部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》和《省軍人撫恤優(yōu)待辦法》精神,結(jié)合我縣實(shí)際情況,制定本辦法。
第二條醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象
(一)七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人;
(二)享受撫恤的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人;
(三)年月日后入伍的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參戰(zhàn)(參試)退役人員;
(四)烈士遺屬;
(五)因公犧牲軍人遺屬;
(六)病故軍人遺屬。
第三條醫(yī)療補(bǔ)助范圍
(一)上述對(duì)象住院限定在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)院。需到省、金華市或其他縣(市)醫(yī)院住院的按城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定辦理,并報(bào)民政局備案,否則不予補(bǔ)助。
(二)下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受醫(yī)療補(bǔ)助:
1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)支付范圍以外的費(fèi)用;
2.由于自殺、自殘、斗毆、酗酒等不良行為及違法犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3.因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費(fèi)用;
4.未經(jīng)許可在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用;
5.法律、法規(guī)規(guī)定的其它不予補(bǔ)助的情形。
第四條醫(yī)療補(bǔ)助辦法
(一)一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療費(fèi)仍按《縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》之規(guī)定執(zhí)行。
(二)七至十級(jí)殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助按以下方式辦理:
1.七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用,已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位參照工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定予以解決,其所在工作單位的主管部門和勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)督促落實(shí);無(wú)工作單位的由民政部門審核辦理。
2.未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)以外的費(fèi)用,由民政部門給予補(bǔ)助,具體標(biāo)準(zhǔn)為:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,因戰(zhàn)殘疾軍人按70%補(bǔ)助,因公殘疾軍人按60%補(bǔ)助。
3.七至十級(jí)殘疾軍人門診醫(yī)療費(fèi)用按其撫恤金標(biāo)準(zhǔn)的10%補(bǔ)助,包干使用,超支不補(bǔ),由民政部門統(tǒng)一落實(shí)。
(三)在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦理參保手續(xù),民政部門督促落實(shí),其個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政排資金解決。在鄉(xiāng)復(fù)員軍人的住院費(fèi)用在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后的部分,參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由民政部門給予補(bǔ)助。其住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人按60%補(bǔ)助;建國(guó)后至年月日前入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人按50%補(bǔ)助。門診醫(yī)療費(fèi)用按撫恤金標(biāo)準(zhǔn)的10%補(bǔ)助,包干使用,超支不補(bǔ)。
(四)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員已參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,按照規(guī)定享受有關(guān)待遇;未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其住院費(fèi)用由民政部門參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定給予醫(yī)療補(bǔ)助;已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,其住院費(fèi)用中按新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷后的部分,由民政部門參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定給予醫(yī)療補(bǔ)助;具體醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:烈士遺屬按80%補(bǔ)助、因公犧牲軍人遺屬按70%補(bǔ)助、病故軍人遺屬按60%補(bǔ)助、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參戰(zhàn)退役人員按50%補(bǔ)助。上述優(yōu)撫對(duì)象門診醫(yī)療費(fèi)用按定期撫恤金標(biāo)準(zhǔn)和年生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的10%補(bǔ)助,包干使用,超支不補(bǔ)。
第五條醫(yī)療申報(bào)手續(xù)
享受醫(yī)療補(bǔ)助的對(duì)象填寫《縣部分優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療補(bǔ)助申批表》,憑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷記錄單、住院發(fā)票、出院小結(jié)、病歷卡、每日費(fèi)用清單匯總向戶籍所在地鎮(zhèn)、鄉(xiāng)政府申報(bào),由鎮(zhèn)、鄉(xiāng)民政助理員審核后上報(bào)縣民政局審批,經(jīng)審批后的醫(yī)療補(bǔ)助金通過(guò)銀行統(tǒng)一發(fā)放。
第六條補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)來(lái)源
上述所需經(jīng)費(fèi)列入縣財(cái)政預(yù)算。
第七條其他有關(guān)事項(xiàng)
(一)住院補(bǔ)助按次補(bǔ)助,當(dāng)年住院報(bào)銷截止次年月日,逾期作自動(dòng)放棄。
(二)對(duì)符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保條件,因本人原因沒(méi)有參保的,扣除按新型農(nóng)村合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)可報(bào)金額后,按規(guī)定比例補(bǔ)助。
(三)優(yōu)撫對(duì)象應(yīng)實(shí)事求是按規(guī)定申報(bào)補(bǔ)助,如發(fā)現(xiàn)有虛開(kāi)發(fā)票或冒名頂替弄虛作假行為,除追回相關(guān)補(bǔ)助費(fèi)外,從次年開(kāi)始停止三年的享受補(bǔ)助資格。
(四)相關(guān)工作人員應(yīng)堅(jiān)持原則,秉公辦事,如有徇私舞弊行為,將嚴(yán)肅查處。
(五)本辦法從年月日起執(zhí)行。《縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院醫(yī)療補(bǔ)助辦法(試行)》(政辦〔2002〕51號(hào))同時(shí)廢止。
(六)本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。