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第一章總則

第一條保障其在生育期間得到必要的基本生活和醫(yī)療保健，為了維護(hù)女職工的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下稱(chēng)用人單位）及其職工。

有雇工的個(gè)體工商戶(hù)和與其形成勞動(dòng)關(guān)系的雇員，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。

第三條市和縣（市、區(qū)）人力社保行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的職工生育保險(xiǎn)工作。其所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、地稅、人口和計(jì)劃生育等部門(mén)及工會(huì)、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險(xiǎn)工作。

第四條職工生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市本級(jí)和縣（市、區(qū)）分別統(tǒng)籌。

市本級(jí)和區(qū)、區(qū)、區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市區(qū)）實(shí)行統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)辦法。

第二章生育保險(xiǎn)基金的征繳和管理

第五條生育保險(xiǎn)基金由下列部分組成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息等增值收入；

（三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼。

第六條生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位的編制外勞動(dòng)合同制職工（以下簡(jiǎn)稱(chēng)企業(yè)單位），由參保單位每月按照全部職工工資總額0.5%至1%的比例繳納。

企業(yè)單位繳費(fèi)比例根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支平衡情況由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。市本級(jí)企業(yè)單位繳費(fèi)比例定為1%。

國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位），由參保單位每月以上一年度全省在崗職工月平均工資與本單位在編職工人數(shù)的積為基數(shù)，按照0.5%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)確定。

用人單位應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，一并辦理生育保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)。

第八條生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收，并納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

人力社保、財(cái)政、稅務(wù)等部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自的職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的管理，并接受同級(jí)審計(jì)部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督。

第九條用人單位應(yīng)自行申報(bào)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位歇業(yè)、被撤銷(xiāo)、宣告破產(chǎn)或者因其他原因終結(jié)的，應(yīng)當(dāng)依法清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)用。

第十條用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)按財(cái)政部門(mén)規(guī)定的渠道列支。生育保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征稅費(fèi)。

第十一條生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定的利率計(jì)息，所得利息一并存入生育保險(xiǎn)基金。

第十二條生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定用于下列支出：

（一）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼；

（二）因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

第三章生育保險(xiǎn)待遇

第十三條職工享受生育保險(xiǎn)基金支付的生育待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

（一）用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行了連續(xù)繳費(fèi)義務(wù)滿(mǎn)10個(gè)月；

（二）符合法定條件生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

第十四條職工生育保險(xiǎn)待遇包括下列項(xiàng)目：

（一）生育津貼（不包括男職工護(hù)理假期間的工資）；

（二）生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

職工未就業(yè)配偶可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

第十五條符合本辦法第十三條規(guī)定的，按照下列期限享受產(chǎn)假及生育津貼（產(chǎn)假期間工資）：

（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)或者妊娠7個(gè)月以上早產(chǎn)的，享受90天的產(chǎn)假及生育津貼；

（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受50天的產(chǎn)假及生育津貼；

（三）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，享受30天的產(chǎn)假及生育津貼。

按照前款第（一）項(xiàng)規(guī)定享受生育津貼的女職工，還可以按照下列規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼：

（一）分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加15天的產(chǎn)假及生育津貼；

（二）多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加15天的產(chǎn)假及生育津貼；

（三）分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)的，增加7天的產(chǎn)假及生育津貼。

第十六條參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)單位女職工，由生育保險(xiǎn)基金按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)生育津貼。

機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育的，由用人單位按照有關(guān)規(guī)定發(fā)放產(chǎn)假工資，不再享受生育津貼，經(jīng)費(fèi)仍按工資渠道列支。

第十七條生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十八條女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、產(chǎn)前篩查費(fèi)、接生費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)、治療費(fèi)等），由生育保險(xiǎn)基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。生育醫(yī)療費(fèi)用在定額標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的，按實(shí)支付。超過(guò)定額部分，由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

職工因計(jì)劃生育施行國(guó)家、省規(guī)定的避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用〔包括放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)）、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用〕，由生育保險(xiǎn)基金支付。

女職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定開(kāi)支范圍的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。

生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償辦法由人力社保、財(cái)政、衛(wèi)生行政部門(mén)共同制定。

第十九條職工生育和施行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱(chēng)為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）承擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理參照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條符合本規(guī)定第十三條規(guī)定的職工應(yīng)在產(chǎn)后或術(shù)后3個(gè)月內(nèi)向指定的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇。申請(qǐng)時(shí)需提供下列材料：

（一）本人身份證；

（二）計(jì)劃生育管理部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明；

（四）用人單位與勞動(dòng)者簽訂的勞動(dòng)合同（或者聘用合同）。

受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。

第二十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計(jì)發(fā)；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。

第四章法律責(zé)任

第二十二條用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十六條規(guī)定，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十三條用人單位或職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由人力社保行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的生育保險(xiǎn)金，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其工作人員違反本辦法，有下列行為之一的，由人力社保行政部門(mén)責(zé)令其限期改正；給生育保險(xiǎn)基金、單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員、直接責(zé)任人依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受生育保險(xiǎn)待遇情況記錄的；

（二）擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的；

（三）無(wú)故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)生育保險(xiǎn)金的；

（四）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；

（五）截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的；

（六）其他違反法律、法規(guī)行為的。

第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定，給生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的職工造成損害的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其提出警告，并責(zé)令其限期改正。拒不改正或造成嚴(yán)重后果的，由人力社保行政部門(mén)給予批評(píng)，直至按約定取消其定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格。

第五章附則

第二十六條用人單位依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加或參加生育保險(xiǎn)未為職工連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月的，其職工發(fā)生的生育費(fèi)用，由該用人單位按規(guī)定支付職工的生育保險(xiǎn)待遇。

第二十八條本辦法自年月日起施行。年月日的《市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止。