導語：爭創護理示范醫院工作方案一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為認真貫徹黨的衛生工作方針和政策，落實《護士條例》和《中國護理事業發展規劃綱要（）》，確保我院創建“護理示范醫院”工作的順利開展和試點合格，結合醫院實際，特制定本工作方案。

一、創建宗旨及意義

堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以保障醫療安全和人體健康為宗旨，進一步加強護理管理、規范護理行為、提高護理質量、維護護士權益。

二、工作目標

1.隊伍專業化、管理科學化；

2.行為規范化、操作標準化；

3.服務人性化、理念人文化；

4.環境溫馨化、病人滿意化。

三、工作內容、任務及主要措施

（一）領導重視、依法執業。認真貫徹黨的衛生工作方針和政策，落實護理工作的法律、法規和規章。護理工作納入醫院總體工作，規劃明確，措施得力，經費落實；護士依法執業，及時辦理護士的變更注冊和延續注冊；護理臨床實習人員在護士的指導下開展工作。

（二）組織管理，人員配置。實行護理部主任、病區護士長二級管理網絡體系，使護理管理到位，監管有力。按照《省醫院護理崗位設置名錄（試行）》的規定設置護理、配置護士數量，制定緊急狀態下護理人力資源調配的預案。

（三）維護護士權益。保證護士權利并加強護士執業防護教育，不斷提高護士自我防護意識，按照國家有關法律法規，與合同制護士簽訂聘用合同，并積極落實合同制護士的相關待遇。

（四）環境整潔有序。醫院服務標識規范、清楚、醒目，病區清潔、舒適、溫馨，病區管理規范，家屬及陪伴人員管理有序，制定并落實探視和陪護制度。

（五）保障支持有力。建立并完善后勤支持系統，減少臨床護士承擔非護理工作任務，把護士時間還給病人。設置專門的非護理人員從事病房記帳、催費、陪檢、陪送和臨床所需物品的領取及下送工作。加強護理基礎設施建設，保障基本設施（病床、推車、急救用品）完好，并有維修、保養制度。

（六）強化質量管理。

1.建立并完善護理質量管理體系，制定護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案。

2.嚴格執行《省護理技術操作規范》、《疾病護理常規》、《護理技術操作考核要點》等各項規章制度及操作規程。

3.根據衛生部《綜合醫院分級護理指導原則》，按照考核標準定時定期開展檢查考核，確保基礎護理與等級護理落實到位。

4.加強醫院健康教育工作，增進護患溝通，同時采取多種形式（如健康教育處方、健康教育宣傳欄等）為患者提供適宜的疾病常識、康復和健康指導。

5.各種醫技檢查的護理措施到位。

6.重視危重患者的護理管理，制定并落實危重患者的護理常規，保障呼吸機、監護儀的有效使用，保障對危重患者實施安全的護理操作，積極主動地配合醫生搶救。

7.加強對急診科、重癥醫學科、手術室、供應室、血液凈化等重點特殊部門的管理。

（七）完善安全措施。

1.建立護理差錯報告和管理制度，主動報告護理不良事件，完善專項護理質量管理制度（如各類導管脫落、患者跌倒、壓瘡等），及時發現病人的不良情緒，進行有針對性的疏導與安慰，關心體貼病人。能夠應用對護理不良事件分析評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度。

2.制定重點環節的管理、應急預案與處理程序。護理工作流程符合醫院感染控制要求。

3.有完善的毒、劇、麻、高濃度藥品管理制度。規定專人保管、規定藥品基數并嚴格交接班；完善急救物品、藥品管理制度。藥械必須做到定品種、定數量、定位置、定專人保管，處于良好的備用狀態。

4.對住院患者的用藥、治療提供規范服務。嚴格執行《護理優質文明服務流程》，加強與病人的溝通，主動傾聽病人意見，不斷改進工作。

5.及時受理、妥善處理病人的投訴，促進護患關系和諧。

（八）規范病歷書寫。認真貫徹《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》等有關法規、規范。病歷書寫真實，客觀、及時、準確、完整、規范。建立健全病歷全程質量監控、評價、反饋制度。

（九）創新服務模式。堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷創新護理服務模式，努力使護理工作“貼近病人，貼近臨床、貼近社會”，注重維護病人權益，體現人性化服務，落實患者知情同意和隱私保護。開展優質服務活動，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，自覺使用文明禮貌用語，做到“七有聲”、“六不講”、“五勤”、“四輕”、“三不怕”（后注）；開展精神文明創建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。

（十）提升隊伍素質。加大護理人才的培訓力度，注重引進學歷層次高（如本科）護理人員，不斷提高護理隊伍的整體素質。制定并實施護理繼續教育和培訓規劃。建立臨床專科護士培養和管理制度，培養一批臨床專業護理骨干并從事專科護理工作，逐步建立資深護士管理制度，充分發揮資深護士的作用。

（十一）提高業務技術。制定“三基三嚴”培訓計劃和制度，并對護理人員的“三基”理論和操作進行考試，使護理人員的基本知識扎實和基本操作熟練。護理人員能掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、藥品和搶救儀器的使用。

（十二）重視科研教學。設立護理科研專項經費，并逐年增加。制定并落實護士開展護理科研和的激勵措施，積極完成教學和進修任務，確保護理水平和質量不斷提高。

四、實施步驟

（一）動員部署階段（年12月-年1月）

醫院召開創建“護理示范醫院”活動專題會議，對整個活動進行安排部署，組織召開全院職工大會、制作宣傳欄等形式進行宣傳發動，營造濃厚的活動氛圍。

（二）組織實施階段（年2月-5月）

各科室要結合實際，對照《市二級醫療機構“護理示范醫院”評審標準》，完善制度，規范行為，針對內容，確定階段重點，有計劃、有步驟地開展全面自查，找出問題，加強整改，狠抓落實，逐步實現“護理示范醫院”活動確定的各項工作目標。

（三）自查自糾階段（年6月-7月）

創建活動工作專班在各科室自查的基礎上，對全院各科護理文書的書寫、護理核心制度的落實、護患溝通、護理操作、護理基礎設施、護士執業資格準入等進行組評，查缺補漏，督促整改，并及時通報各科室創建“護理示范醫院”活動情況。

創建活動辦公室收集、整理好各階段活動資料，總結活動中好經驗、好做法，準備文字及多媒體匯報材料，迎接各級創建領導及專家的評審檢查。

（四）總結表彰階段（年8月-9月）

創建“護理示范醫院”檢查合格并取得優異成績后，召開全院職工大會，進一步總結經驗，為今后繼續加強醫院護理管理奠定基礎，對創建活動中涌現的好典型和好科室進行表彰；對影響創建進程或評審驗收成績的給予相應處罰。

五、活動要求

（一）加強領導，成立創建領導機構

醫院要高度重視“護理示范醫院”創建工作，切實加強對這項活動的領導。成立由領導牽頭，職能科室負責人參與的創建工作領導小組。落實工作專班，加強指導和督導，及時解決創建活動中出現的問題和困難，確保創建活動健康發展。

（二）著力整改，認真落實創建措施

在創建過程中，各科室要主動查找差距、不足，整改患者反映強烈的問題，并及時反饋、評估，保證整改措施方法的正確性及科學性，認真落實各項措施。

（三）建章立制，完善護理工作制度

創建過程中，有些護理工作標準、措施已不能適應目前的護理工作，甚至有些領域沒有形成規范，制度上有缺失。通過創建活動，我們要形成一套完善的、規范的、標準的工作制度。