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為貫徹落實《市人民政府關于印發<市年深化醫藥衛生體制改革實施方案>的通知》（政綜[]54號）精神，積極穩妥推進各街鎮社區衛生服務機構綜合改革，現就各街鎮社區衛生服務機構實行“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”制定如下財務管理辦法：

一、核定任務

社區衛生服務機構主要提供基本醫療服務和公共衛生服務。

（一）基本醫療服務

主要包括：常見病、多發病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護理；急診搶救及轉診轉院等。具體考核指標有以下幾個方面：①門診診療人數?？己碎T診工作人員的門診數量，根據上1年開展常見病、多發病診療的年門診人數，按每年遞增10%進行考量。②醫療護理質量?？己俗o理記錄是否完整及時，差錯率為“零”，出診數比上年遞增5%。③出診、雙向轉診。與省市二、三級公立醫院建立對口支援，開展雙向轉診，開通綠色通道，實現“小病在社區，大病進醫院、康復回社區”，出診、轉診的數量比上一年遞增5%。④規范首診行為。轄區居民首次到中心就診，要全部建立健康檔案。⑤規范醫療文書。門診處方、病歷、門診日志書寫規范，用藥合理。⑥院感管理。護理卡、輸液卡等書寫完整、規范及時，體溫計、常規器械消毒合格，各種消毒記錄完整及時，醫療廢棄物處理規范。⑦醫德醫風。按《區醫療機構醫務人員醫德考評實施辦法》的百分制進行評定，醫務人員醫德考評結果應為良好以上。隨機抽查居民滿意度要達95%以上。

（二）公共衛生服務

主要包括：①建立居民健康檔案。為轄區內常住居民建立健康檔案，以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。②健康教育。主要是重點人群和重點場所的健康教育。包括：普及衛生知識，開展社區健康咨詢與宣傳，《中國公民健康素養66條》的宣傳普及，居民健康相關知識知曉率逐年提高。③老年人保健。對轄區65歲以上老人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。④傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合公共衛生機構對非住院結核病病人、艾滋病病人進行治療管理。⑤慢性病管理。對高血壓病等慢性病高危人群進行指導干預，35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確認高血壓、糖尿病患者進行登記管理；定期隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，并做好相關記錄。⑥重性精神疾病管理。對轄區內確診的重癥精神疾病患者統一登記管理，在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，并做好相關記錄。⑦預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。同時，要規范各類報表、檔案資料、生物制品與冷鏈管理等操作規程。⑧兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童系統保健管理。新生兒出生28天內訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內容包括體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為教育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見病防治等健康指導。⑨孕產婦保健。為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。主要包括一般體格檢查，產前檢查及孕期營養，心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。⑩協助處置突發公共衛生事件；協助開展愛國衛生運動；承擔對社區衛生服務站的人員培訓、技術指導等。

二、核定收支

（一）收入及其核定

1、社區衛生服務機構收入構成。（1）經常性收入，包括醫療服務收入和基本公共衛生服務補助收入。醫療服務收入包括醫療收入、藥品收入?；竟残l生服務補助收入為社區衛生服務機構承擔基本公共衛生任務的經費補助。（2）財政專項補助收入，包括基本建設經費和設備購置經費、承擔突發公共衛生事件處置任務補助經費、人員培訓和人才招聘經費、衛生監督和愛國衛生專項經費等專項補助。（3）其他收入，包括社區衛生服務中心從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入，以及上述規定范圍以外的經營收入、社會捐贈、利息收入等。

2、社區衛生服務機構收入核定。（1）經常性收入核定。醫療收入按照前三年醫療服務平均收入，綜合考慮實施基本藥物制度及藥品零差率銷售后對醫療收入的影響、物價、醫療服務價格調整以及居民基本醫療保險政府補助標準提高等特殊因素進行核定。其中藥品收入根據藥品采購價格和合理用藥數量核定；基本公共衛生服務補助收入根據服務人口、單位綜合服務成本以及核定的公共衛生服務的數量、質量進行核定。（2）財政專項補助收入核定。基本建設經費和設備購置等發展建設支出由政府根據社區衛生服務中心發展建設規劃統籌安排；承擔的突發公共衛生事件處置、衛生監督和愛國衛生等公共衛生任務由政府按照服務成本核定補助；人員培訓和人員招聘經費由財政部門根據有關人才培訓計劃和人員招聘規劃合理核定。（3）其他收入，由財政部門根據以前年度收入水平綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。

（二）支出及其核定

1、支出項目。（1）經常性支出，包括人員經費、業務經費等正常運轉支出。（2）財政專項補助支出，包括財政專項安排用于社區衛生服務機構基本建設和設備購置、突發公共衛生事件處置、人員培訓和人才招聘等。（3）其他支出，包括社區衛生服務機構上述項目以外的支出。包括贊助、捐贈支出、醫療賠償支出等。

2、支出核定。（1）經常性支出核定。人員經費按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資按國家相關規定執行；公用經費根據核定的人均綜合公用經費定額核定，其中藥品支出根據藥品采購價格和合理用藥數量等核定。（2）財政專項補助支出核定。根據基本建設、設備購置、人員培訓和人才招聘、突發公共衛生事件處置等專項工作任務完成的數量、進度、質量、效益等因素確定。（3）其他支出，根據以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。

三、績效考核

對社區衛生服務機構實行績效考核?？冃Э己藢嵭新鋵嵒竟残l生服務項目考核和單位績效考核。落實基本公共衛生服務項目考核主要是對各社區衛生服務機構完成基本公共衛生服務項目和基本醫療服務項目情況進行考核評估，并根據考核結果兌現基本公共衛生服務補助經費。①建立考核評估制度。按照《省基本公共衛生服務項目考核標準》、《省基本公共衛生服務項目績效考核辦法》要求組織考核，重點考核社區衛生服務機構履行公共衛生服務職能、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況。衛生行政部門至少每半年對各社區衛生服務機構進行全面考核。考核采取查閱資料、現場考察、抽查核實、入戶調查等方式。上半年考核在7月底之前完成，下半年考核在次年1月底之前完成；并將社區衛生服務機構的考核結果報市衛生局、財政局。②考核采取計量考核和綜合考核相結合。預防接種、兒童保健、孕產婦保健3項服務采取計量考核方式，按服務工作質量和數量核定補償標準，其他項目采取綜合考評，并根據考評結果核定補償經費。③各社區衛生服務中心要根據《省基本公共衛生服務項目考核標準》、《省基本公共衛生服務項目績效考核辦法》和《區社區衛生服務機構績效考核指導意見（試行）》（政辦[]81號）要求，制定適合各自實際，操作性強的績效考核方案，并將各項任務明確到具體崗位，責任落實到人。

單位績效考核要根據《省公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施意見》，結合各單位的實際情況制定社區衛生服務機構績效考核辦法，并在核定的績效工資總量內，根據考核的結果核定績效工資總量，建立以服務數量、服務質量、服務效果為核心的工作任務績效考核機制。①建立績效工資分配激勵機制，將單位員工的績效工資分為基礎性工資和獎勵性工資兩部分?；A性績效工資按崗位確定，包括生活補貼、崗位津貼和工作補貼三項，占績效工資的60%。獎勵性績效工資各單位可根據實際情況，采取靈活多樣的分配形式和辦法，在分配中堅持多勞多得，優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜，向承擔公共衛生任務和臨床一線工作任務的崗位傾斜。②完善社區衛生服務機構考核制度，按照工作數量、工作質量、勞動紀律、醫德醫風等制定績效工資分配和考核辦法，根據專業技術、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核。③各單位要因事設崗，明確各個工作崗位的工作職責，將工作量落實到個人，并根據考核結果，兌現個人績效工資。

四、財政補助

社區衛生服務機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出時，差額部分由區政府在預算中予以足額安排，年終時結合績效考核結果予以結算。

基本公共衛生服務經費由省、市、區財政共同承擔，撥付由區財政部門按照核定的年度經常性收支預算額度，對已核定社區衛生服務機構支出范圍的經費，采取“按月預撥、年終結算”的方式按時撥付資金，以確保社區衛生服務機構的正常運轉。

五、加強對基層社區衛生服務機構收支管理監督

（一）財政部門要將社區衛生服務機構的收支納入區級國庫支付中心統一核算,并切實加強社區衛生服務機構的收支監管。要會同發展改革、衛生等部門建立健全社區衛生服務機構績效考評制度，切實提高資金使用效率。

（二）衛生行政部門要加強對社區衛生服務機構財務的監督，督促其嚴格執行財務會計制度，按規定完成核定的收支計劃，并確保其應繳入財政專戶或國庫的資金及時應繳盡繳。要會同有關部門建立績效考核指標體系，組織實施對社區衛生服務機構的績效考核工作。

（三）社區衛生服務機構要加強和完善內部管理，建立以服務質量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核激勵機制。要按照國家有關政策規定，依法組織收入，正確歸集實際發生的各項費用，切實加強支出管理，嚴格執行制度規定的開支范圍及開支標準，確保全面完成收支任務。