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實施國家基本公共衛生服務項目是對居民減少主要健康危險因素實施干預，是有效預防和控制主要傳染病及慢性病的有效途徑，根據上級要求，結合我縣實際，特制定本實施方案：

一、工作任務

（一）建立居民健康檔案

今年繼續建立健全信息化檔案，及時更新維護檔案。基層醫療機構要遵循自愿與引導相結合的原則向轄區內居民提供建立健康檔案服務。居民健康檔案可以在轄區居民到基層醫療衛生機構接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，并填寫相應記錄；也可通過入戶服務（調查）疾病篩查、健康體檢等多種方式，有組織地在居民家中或工作現場為轄區內重點人群建立居民健康檔案；0－6歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案在早孕診斷確認后建立；紙質和電子檔案同時建立，居民健康檔案要及時錄入信息系統，電子化健康檔案要同步更新。年度內實現城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率達65%的目標。

（二）健康教育

各實施單位要擬定全年工作計劃，并對健康教育工作指定專人負責。認真做好1月最后一個星期日世界防治麻風病日、2月4日世界抗癌日、3.24世界防治結核病宣傳日、4.7世界衛生日、4.25全國兒童預防接種宣傳日、4.26全國瘧疾日、4月的第4周全國《職業病防治法》宣傳周、5.15全國防治碘缺乏病日、5月20日中國母乳喂養日、5.31世界無煙日、6.6全國愛眼日、9.20全國愛牙日、10.8全國高血壓日、10月10日世界精神衛生日、11月的第1周全國《食品衛生法》宣傳周、11.14世界糖尿病日、12.1世界艾滋病日、12月5日世界殘疾人日、12月15日世界強化免疫日的宣傳咨詢活動，擬定活動計劃、寫好小結、留好圖片、宣傳材料樣品等佐證資料。每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心每月更新宣傳欄一次，每年至少開展9次公眾健康咨詢活動，每月至少舉辦1次健康知識講座，每年提供不少于12種內容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用，在正常的應診時間內，在門診候診區、觀察室、健康教育室等場所或宣傳活動現場播放音像資料，每年不少于6種。村衛生室和社區衛生服務站每兩個月至少更新宣傳欄1次，舉辦1次健康知識講座。醫務人員在提供門診醫療、上門訪視等醫療衛生服務時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

（三）預防接種

鞏固和完善規范化預防接種門診建設，掌握轄區內0-6歲兒童人口(包括外地兒童和超生兒童)基礎資料和流動兒童信息并登記建立預防接種證(卡)及兒童流進流出記載。建立健全計免制度，規范計免接種操作，進一步調整接種日安排，確保運轉兒童能及時得到接種。做到安全注射，熟練掌握接種前、后的全面情況。發現、報告預防接種中的疑似異常反應，及時向縣疾控中心報告，并協助疾控中心進行調查處理。加強冷鏈管理，及時登記疫苗出入庫和報廢、破損情況，及時清理過期疫苗，每天及時查看并登記冰箱溫度記錄2次。為適齡兒童免費接種國家沒有規劃疫苗，兒童免疫規劃疫苗接種率保持90%以上。

（四）傳染病報告與處理

1、建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，疫情報告有專人負責、無遲報和漏報發生。全面規范使用門診日志，建立健全發熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫情登記。采取多種形式宣傳培訓《傳染病防治法》《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，讓醫務人員全面了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，認真做好死亡病例登記報告工作。

2、積極開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，積極開展結核病防治工作，追蹤治療及隨訪等系統管理，督促其定期復查，并將信息及時上報縣疾控中心。縣疾控中心要積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。繼續做好腸道傳染病、瘧疾等重點傳染病防治工作。

（五）兒童保健

繼續開展兒童保健工作，免費為轄區內0-6歲兒童提供基本保健服務。3歲以下兒童系統管理率達80%以上，7歲以下兒童管理覆蓋率達90%以上。

（六）孕產婦保健

做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大“降消”項目的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦系統管理率達80%以上。

（七）老年人保健

65歲以上的老年人規范管理率達到65%以上。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老人每年接受免費體檢一次(體檢要求按照2011年版《國家基本公共衛生服務規范》執行)，同時進行有針對性的以健康教育為重點的干預措施。

（八）慢性病管理

高血壓、糖尿病兩類人群規范管理率均要達到50%以上，各村按照轄區人口比例推進。確保這兩類人群每年接受免費體檢一次，按規范進行不少于4次以上的面對面隨訪，為糖尿病患者每年提供4次免費空腹血糖檢測，利用隨訪宣傳防病知識和健康生活方式，使80%以上居民對重點慢性病防治知識有所了解，并做好資料匯總和信息上報。35歲以上患者門診首診測血壓達100%，并做好門診日志記錄。做好高危人群的篩查、評估和生活方式指導。

（九）重癥精神病患者管理

全縣范圍內發現的重癥精神病患者納入健康管理，全年對管理的重癥精神病患者至少進行4次免費隨訪，做好隨訪記錄。建立重癥精神病患者監護人制度，加強分類干預工作。

（十）、衛生監督協管服務

執行衛生監督協管員制度，協助開展轄區內食品安全、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采購血工作實地巡查次數，做好巡查記錄。

二、工作職責

（一）基層醫療衛生單位職責

1、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是承擔轄區基本公共衛生服務項目的主體，應按照《省基本公共衛生服務規范》（2011版）將任務明確到具體責任人，按各自分工和指導轄區內一體化村衛生室完成年度基本公共衛生服務任務。

2、一體化村衛生室是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，要全力以赴協助鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心完成和落實基本公共衛生服務任務。

3、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要建立健全相關工作制度，提高基本公共衛生服務質量和效率。根據年度任務要求及工作實際制訂具體實施計劃，明確階段性重點工作，確保項目順利推進。

（二）技術指導單位職責

縣疾控中心、縣衛生局衛生監督所、縣婦幼保健所、縣血防站要根據各自職責和業務范圍，進一步強化對各基層醫療衛生機構實施基本公共衛生服務項目定期進行業務指導和技術支持，建立健全功能互補、信息互通、資源共享的工作機制。

三、工作措施

（一）加強組織機構建設。

縣疾控中心、縣監督所、縣保健所作為我縣指定的業務指導機構，要指定分管領導和專兼職人員，根據各自職責和業務范圍對各基層醫療衛生機構提供業務指導和技術支持。

鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要成立公共衛生管理辦公室，指定分管領導和專兼職人員，并結合本單位實際，組建服務團隊，分片包干，責任到人，在全面實施基本公共衛生服務項目的同時，建立規范的業務管理臺帳。

一體化村衛生室應分別接受鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的業務管理，按照時間、節點完成基本公共衛生服務任務，并建立規范的業務管理臺帳。

（二）營造輿論宣傳氛圍。

充分利用各種媒體形式對我縣實施基本公共衛生服務項目工作進行宣傳，做到家喻戶曉、人人皆知，確保工作的順利進行。一是在各鄉（鎮、街道）、村（居）委會和人員密集場所廣泛張貼橫幅標語；二是利用宣傳日，衛生下鄉等多種活動進行宣傳；三是基層醫療衛生機構醫務人員主動為居民進行相關健康知識宣講。

（三）加強業務學習培訓。

通過各種途徑加強業務培訓，確保全縣實施基本公共衛生服務項目工作的管理人員和專業人員全面、準確地掌握《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》及相關政策，確保各項工作順利、有效實施。一是積極選送相關人員參加上級舉辦的各種業務培訓班；二是充分利用上級培訓的師資力量，層層舉辦拓展培訓；三是邀請上級部門到我縣有針對性地開展專項培訓；四是各基層醫療衛生機構定期開展業務學習培訓；五是適時在工作開展較好的鄉鎮、村召開現場觀摩和經驗交流會。

四、工作要求

（一）加強組織領導。各單位要進一步提高思想認識，把實施基本公共衛生服務項目作為一項重要衛生工作，切實履行工作職責，明確目標任務，合理安排進度，認真組織實施，確保基本公共衛生服務工作取得實效。

（二）強化督導檢查。縣疾控中心、縣衛生局衛生監督所、縣婦幼保健所要切實履行業務指導責任，加強質量控制和管理，確保服務數量得到落實，服務質量得到保證。