導(dǎo)語：衛(wèi)生局霍亂監(jiān)測工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2014年我區(qū)根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，設(shè)立省級霍亂監(jiān)測點。具體方案如下：

一、監(jiān)測點的設(shè)立

根據(jù)我區(qū)具體情況，將設(shè)立腸道門診的醫(yī)院、衛(wèi)生院定為腹瀉病人監(jiān)測點；將區(qū)內(nèi)農(nóng)貿(mào)市場、酒店、四十米路海產(chǎn)品批發(fā)市場和區(qū)內(nèi)養(yǎng)殖場定為海（水）產(chǎn)品監(jiān)測點；將有可能受污染的水源設(shè)立為水樣監(jiān)測點。

二、職責(zé)分工

1、各監(jiān)測點具體承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)。

2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病門診的督導(dǎo)，每年開診時和開診中期全面檢查1次。

3、市、區(qū)在抽查時，將隨機抽取醫(yī)療機構(gòu)每月連續(xù)3天的門診病例登記資料。

三、監(jiān)測內(nèi)容與任務(wù)

監(jiān)測工作以腹瀉病人為主，同時采集海（水）產(chǎn)品為主的食品和水體等外環(huán)境標(biāo)本。

（一）常規(guī)監(jiān)測

1.疫情報告

1、霍亂病例的法定報告

（1）病例發(fā)現(xiàn)：可以用膠體金試紙條、制動試驗、PCR等方法作為初篩?！胺隇a必登、逢疑必檢”，以縣為單位腹瀉病人的檢索率不低于腹瀉病人總?cè)藬?shù)的10%。

（2）病例報告：2小時內(nèi)（2小時、6小時）

（3）個案調(diào)查：調(diào)查結(jié)束后2天內(nèi)填寫《霍亂病例個案調(diào)查信息一覽表》（病例臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、病原學(xué)檢測、密切接觸者、根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施等）

2.暴發(fā)疫情監(jiān)測

醫(yī)務(wù)人員在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有與霍亂病例癥狀相似的多例病例時，要及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)霍亂暴發(fā)、流行疫情時）

實驗室人員發(fā)現(xiàn)分子分型一致的多個菌株，要及時告知流行病學(xué)專業(yè)人員，以便調(diào)查核實。

（二）腹瀉病人及外環(huán)境和食品監(jiān)測

1、腹瀉病人：各醫(yī)院、衛(wèi)生院于5月1日開展腹瀉病門診，腹瀉病門診應(yīng)嚴(yán)格按照《霍亂防治手冊》（第五版）的規(guī)范要求設(shè)立；對疑似病人及具有一定臨床或流行病學(xué)指征的急性腹瀉病人一律采集糞便送檢，發(fā)現(xiàn)疫情后應(yīng)轉(zhuǎn)為“有瀉必檢”。監(jiān)測對象以成人為主。當(dāng)標(biāo)本數(shù)量達(dá)不到要求時，也要采集一般性腹瀉病人的糞便標(biāo)本。糞便標(biāo)本送檢質(zhì)量必須符合要求。各實驗室對可疑菌落，均要同時進(jìn)行O1群和O139群血清凝集試驗。（醫(yī)院、平民醫(yī)院獨立檢測，其他醫(yī)院、衛(wèi)生院腹瀉病人糞便樣本均送至區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢測）

標(biāo)本的采集：

標(biāo)本采集的好壞，對整個檢驗工作的質(zhì)量影響很大。糞便標(biāo)本的采集應(yīng)爭取在發(fā)病早期，服用抗菌藥物之前并盡快送到檢驗室。標(biāo)本以腹瀉病人糞便為主。采便方法可用棉拭子采取自然排出的新鮮大便，亦可用直腸棉拭子或采便管由肛門插入直腸內(nèi)3～5cm處采取。采用后者應(yīng)注意棉拭子大小適宜，避免采便量過少。一般要求水樣便采取1～3ml，成形便采取指甲大小的糞量，病人的嘔吐物、沾染糞便的衣物和尸體的腸內(nèi)容物亦可作為檢材送檢標(biāo)本時應(yīng)填寫“標(biāo)本送檢單”，寫明姓名、地址、發(fā)病時間、采集時間、臨床診斷等。標(biāo)本管或小瓶貼上送檢號和姓名標(biāo)簽；2、海（水）產(chǎn)品等食品：選擇1-2家水產(chǎn)品批發(fā)市場，餐館1-2家，開展水產(chǎn)品監(jiān)測。即貝殼類（海蠣、蟶、蛤、蚮、螺等）、甲殼類（蝦、蟹等）、兩棲類（甲魚、牛蛙等）、魚類及其他海（水）產(chǎn)品，每份采取樣本50克左右，記錄采集地點和銷售地點，盡可能登記上一級批發(fā)和/或養(yǎng)殖地點。流行季節(jié)每月檢測50-80份，并根據(jù)流行病學(xué)的需要，采檢一定數(shù)量的可能受污染的其他食品進(jìn)行檢測。

3、水體：采集海水、江河水和其他容易受到污染、容易造成人群感染的水體；每月采30-50份。水體標(biāo)本采樣時，現(xiàn)場收集每份水樣的pH、水溫、采樣點環(huán)境溫度三項基礎(chǔ)指標(biāo)。pH測定用范圍在5.5-10.0的pH試紙，水溫和環(huán)境溫度以普通酒精溫度計測定，并記錄在采樣送檢單上。

4、公共廁所：發(fā)生疫情時要在疫點、疫區(qū)、交通要道和外來打工者聚居地等公共廁所采集腹瀉病人新鮮糞便進(jìn)行檢測。

5、霍亂病人和帶菌者追蹤監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)霍亂病人和健康帶菌者，必需及時追蹤傳染來源，除采檢糞便外，對病人的飲用水、剩余食物及采購點的可疑食品等也應(yīng)進(jìn)行采樣檢測；同時對病后可能造成的污染物及密切接觸者進(jìn)行檢測，避免產(chǎn)生新疫點。

四、監(jiān)測時間及要求

1、各監(jiān)測點要有一名領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)霍亂監(jiān)測和防治工作。

2、監(jiān)測時間

監(jiān)測時間為5～10月份，從5月1日起開始監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)霍亂疫情或在外環(huán)境中檢出霍亂弧菌（CT+）菌株，應(yīng)適當(dāng)延長監(jiān)測時間。

3、疫情報告制度

監(jiān)測點與非監(jiān)測點均應(yīng)嚴(yán)格按照《霍亂監(jiān)測信息報告管理工作規(guī)范》（試行）實行霍亂病例和病原攜帶者網(wǎng)絡(luò)直報制度，同時電話報告同級衛(wèi)生行政部門、上一級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及省疾病預(yù)防控制中心。

4、監(jiān)測數(shù)據(jù)報告制度：各監(jiān)測點指定專人負(fù)責(zé)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。各設(shè)區(qū)市也必須收集、匯總轄區(qū)內(nèi)縣（市、區(qū)）上月監(jiān)測數(shù)據(jù)，上報省疾病預(yù)防控制中心細(xì)菌科。

五、菌種管理

霍亂弧菌菌株管理必須依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》的規(guī)定與要求進(jìn)行保存、運送與管理。各實驗室必須設(shè)立霍亂菌株記錄數(shù)據(jù)庫，填寫霍亂菌株登記表，記錄菌株的來源與去向（包括上送及銷毀等）。

1、縣區(qū)檢出首例病人或疑似病人或帶菌者的O1和O139群霍亂弧菌，應(yīng)立即上送省疾病預(yù)防控制中心細(xì)菌科及設(shè)區(qū)市疾病預(yù)防控制機構(gòu)進(jìn)行復(fù)核、分型和藥物敏感性實驗。

2、縣區(qū)從海水產(chǎn)品等食品和外環(huán)境中檢出的O1和O139群霍亂弧菌也應(yīng)立即上送省疾病預(yù)防控制中心細(xì)菌科及設(shè)區(qū)市疾病預(yù)防控制機構(gòu)進(jìn)行毒力基因檢測。

3、非首例O1和O139群霍亂弧菌菌株，應(yīng)妥善保存，并在1周內(nèi)分批送設(shè)區(qū)市疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并及時轉(zhuǎn)送省疾病預(yù)防控制中心細(xì)菌科。

4、外環(huán)境、食品及動物等檢出的霍亂弧菌，應(yīng)全部送設(shè)區(qū)市疾病預(yù)防控制機構(gòu)，然后全部轉(zhuǎn)送省疾病預(yù)防控制中心細(xì)菌科。

5、嚴(yán)格執(zhí)行霍亂菌種保存、運送、管理、銷毀等規(guī)章制度，每次移交菌種均應(yīng)填寫交接記錄。

6、醫(yī)療機構(gòu)檢出的O1和O139群霍亂弧菌，應(yīng)由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)復(fù)核鑒定，并負(fù)責(zé)收集和管理，不得擅自處理。

7、各級醫(yī)療單位、研究所及省級以下疾病預(yù)防控制中心未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)均不得保存菌株。

六、結(jié)果與評價

1、霍亂監(jiān)測結(jié)果與評價

1.1．霍亂疫情報告及時率；疫情調(diào)查處理率、及時率。

1.2．送檢腹瀉病人登記率、合格率。

1.3．疑似病人和霍亂病人菌株鑒定正確率。

1.4送檢海（水）產(chǎn)品、水樣等外環(huán)境標(biāo)本登記率、合格率；檢測正確率。

1.5．每月標(biāo)本監(jiān)測數(shù)量達(dá)標(biāo)率。

1.6．監(jiān)測內(nèi)容月報表及年總結(jié)上報的及時率、正確率。

2、腹瀉病門診結(jié)果與評價

2.1．門診腹瀉病人登記率、合格率。

2.2．疑似病人糞檢率、送檢率、報告率。

2.3．疑似病人留驗率、治療隔離率。

2.4．霍亂病人治療隔離率、出院合格率。

2.5．采樣用具（保護(hù)液、棉拭子）合格率。

2.6．隔離區(qū)及門診防蠅設(shè)施合格率；消毒藥械合格率。

2.7．疑似病人及霍亂病人排泄物處理率。