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年，我縣依照省市的部署和要求，全力推進醫藥衛生體系體例變革，較好地完成了五項重點工作任務。首要是抓了三個方面工作：

一、落實四個到位，夯實醫藥變革基本

一是組織指導到位。成立了醫改工作指導小組，設立了醫改辦公室，并從相關部分抽調專人集中辦公，專門負責醫改工作的組織施行。按期召開縣政府常務會和醫改指導小構成員大會專題研討醫改工作，并將基本藥物準則施行，寫入《縣政府工作申報》，列為2012年縣政府為民辦實事之首。制定下發了《促進基本公共衛生服務逐漸均等化工作審核方法》、《堅持居民健康檔案》等文件和《基層醫療衛活力構綜合配套變革試點工作方案(試行)》、《新增90種藥品目次集中詢價收購工作施行方案(試行)》等9個方案，明確了各部分職責，保證了醫藥衛生體系體例變革的穩步推進。二是宣傳發起到位。實時召開縣、鄉、村三級大會，就醫改工作進行專項部署，層層發起，構成合力。各醫療衛生單位明確一名專職信息聯絡員，舉行一份簡報，堅持一個網站，多渠道多路子宣傳醫改精神。還，應用鄉鎮趕集等活動，發放醫改宣傳材料2萬份、圍裙1萬件、環保袋1萬個，使政策眾所周知、大家皆知。三是經費落實到位。落實了專門醫改工作啟動經費，配套處理基層衛生院治理信息化建立和職工基本工資、績效賠償、津補助，保證了各項工作正常運轉。積極調整支出構造，按月足額撥付醫改賠償資金，個中基本公共衛生服務津貼334.8萬元。還，按3元/人的規范，對村莊大夫承當公共衛生服務進行津貼，保證了村醫的合理收入。四是監督治理到位。制訂出臺了《基層醫療衛活力構藥品零差率銷售審核方法》、《基層醫療衛活力構績效審核施行方案》和《九項基本公共衛生服務項目審核施行細則》等文件，將有關目標列入縣政府績效審核內容，每周傳遞、半年督查、年關審核，將審核后果與獎懲掛鉤，有用推進了各項工作落實。重點增強對鄉鎮衛生院基本藥物價錢公示狀況的督查。各鄉鎮衛生院統一設置了電子觸摸屏價錢查詢系統，及時公示藥品價錢，添加了藥品目次及價錢的通明度。

二、嚴厲兩項準則，增強醫療保證才能

圍繞“病有所保、病有所醫”，立足從基本上處理群眾看病難、看病貴問題，突出增強基本醫療保證準則和基本藥物準則建立，獲得了分明成效。

基本醫療保證準則建立方面：醫保掩蓋面不時擴展。全縣城鎮職工醫保參保18836人，參保率達97.6%；城鎮居民參保33319人，參保率達95.3%；參合農民191193人，參合率達92.82%，超越省市下達目標2.8個百分點。醫保規范逐漸提高。年，全縣城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高付出達6萬元；城鎮職工醫保賠償3092人次，金額達1592.7萬元；城鎮居民醫保賠償1521人次，金額達304.4萬元；新農合賠償參合農民11.6萬人次，金額達1905.87萬元，并積極探究堅持和談籌資的新機制。年，省、市、縣、鄉四級住院費用報銷比例高達57.5%；縣級醫療衛活力構報銷比例達70%，鄉鎮衛生院報銷比例達85%；縣、鄉兩級住院費用報銷比例達64.19%，高于全市均勻程度6.06個百分點，居全省第一；參合農民次均費用延續3年節制在全省最低程度，賠償率延續三年全省最高。醫保系統不時完善。將低保對象、五保戶醫保報銷后仍難擔負醫療費用，悉數歸入城鄉醫療救助范圍，由縣財務統籌處理。還，積極開展兒童先天分心臟病等兒童嚴重疾病醫療保證試點工作，先后對7名兒童先天分心臟病進行了免費醫治。

基本藥物準則建立方面：進一步理順治理體系體例，實時將林沖鄉衛生院、新晃鎮衛生院辨別從縣人民病院、縣中病院進行剝離，執行人、財、物獨自核算，從新明確了這兩個衛生院的基本公共衛生服務和基本醫療本能機能，為試點工作的推進掃清了體系體例妨礙。并投入168萬元，用于新晃鎮衛生院營業用房維修和各項基本醫療設備的裝備，進一步完善了鄉鎮衛生院功用。大力施行衛生信息化平臺，各鄉鎮衛生院統一裝備病院治理系統，規范醫療機構的診療流程，為推進基本藥物準則建立以及施行電子病歷平臺奠基了基本。還，制訂下發了《基層醫療衛活力構藥品零差率銷售施行方案》、《關于阿奇霉素等34種補充基本藥物中標價（最高零售價）》等文件，明確了397種藥物零差率銷售目次，增強了基本藥物準則政策保證。并確定了五家藥品配送企業，按全省網上集中投標收購中標價統一配送，由各醫療單位進行自立選擇網上收購，全程施行陽光操作。經過施行基本藥物準則，群眾看病貴問題獲得分明緩解。從年12月12月28日啟動施行基本藥物零差率銷售以來，2012年1-4月，全縣基層衛生院門診次均藥品費用由24.16元降至21.56元，下降達10%；住院次均藥品費用由349元降至212元，同比下降約39%；零差率銷售藥品320萬元，直接讓利群眾150萬元。基層醫療機構門診病人15.5萬人次，同比增進6.5%，住院病人2萬人次，同比增進2%。基層醫療機構總收入857.2萬元，比上一年同期削減46萬元；醫療收入325.32萬元，比上一年同期增進37.4萬元，增幅為11%；藥品收入331.32萬元，比上一年同期下降了138.64萬元，降幅為41%。

三、加強兩種才能，提高醫療服務程度

突出增強基層醫療衛生服務和基本公共衛生服務兩種才能建立，不時穩固提高醫藥衛生體系體例變革成效。一方面，著力健全基層醫療衛生服務系統。進一步增強基層基本建立。經過積極向上爭奪，投資2319萬元，施行了縣人民病院住院大樓、3個鄉鎮衛生院廉租房和6所村衛生室建立項目。當前，縣人民病院住院大樓和鄉鎮衛生院廉租房建立項目正在嚴重施工，6所村衛生室已投入運用；投入767.5萬元，為全縣鄉鎮衛生院配備醫療設備497臺件，為297個村衛生室裝備基本診療設備13種4158臺件，公共衛生服務收集不時完善，鄉村醫療前提獲得較大改善。還，大力推進公立病院變革試點工作，結合省科技特派員開展專家名醫的執業醫師多點執業活動，逐漸堅持醫師多點執業的新機制；縣屬醫療單位經過開展延聘行風評斷員開展行業評斷，積極施行藥品集中網上平臺進行方案性收購，保證藥品收購的公開通明；拓寬辦醫渠道，引資820萬元新建一家民營病院，促進了醫療市場的良性發展。進一步增強衛生人才步隊建立。投入衛生人才培育資金50多萬元，開展縣級病院和縣疾控中間、縣婦幼保健院結對包干援助鄉鎮衛生院活動，組織縣人民病院和中病院對口援助5家鄉鎮衛生院，采取到縣人民病院仆從培訓的方法，培訓鄉鎮衛生院醫技人員24名，為鄉鎮衛生院簽署定向免費醫學生培育和談9名。進一步增強醫衛步隊力氣，面向社會公開雇用2名執業醫師、公開招錄19名大中專卒業生充分到鄉鎮衛生院工作。啟動了第一批全科偏向的住院醫師規范化培訓工作，完成了鄉村中醫藥適合技能推行和村莊大夫視頻教育任務。2012年，共公開招錄臨床、護理、婦幼、公衛等專業衛技人員39名。另一方面，大力促進基本公共衛生服務均等化。依照大家享有基本公共衛生服務的要求，各鄉鎮衛生院積極順應服務形式的改變，變運營者為服務者，變坐等服務為上門服務，變有償服務為無償服務。制定下發了《促進基本公共衛生服務逐漸均等化工作審核方法》等有關文件，積極施行居民健康檔案堅持工作，規范堅持居民健康檔案8.9萬余份，城市建檔率達41%，鄉村建檔率達34%，超額完成了省、市下達的任務。切實增強流行癥預防，全縣法定流行癥共申報18種，申報率達97.5%，實時率達96.5%，累計發病1457例，發病率560.38/10萬,比上一年同期上升8.35%，無滅亡病例。認真落實免疫規劃，完成基本免疫預防接種27243人次，基本疫苗全程接種率97.13%。積極推進鄉村改廁項目，投資32萬元，完成無害化衛生茅廁建立800所。

得益于上級的關懷支持和指導，我縣醫改工作發展比較順暢，但因為起步階段經歷不足，尚面對一些堅苦和問題。突出顯示在兩個方面：一是基層衛生院欠債較重，影響變革的順暢推進。多年來，基層衛生院首要是市場運作形式，靠自收自支維持運轉，自我發展才能較弱。特殊是在基本設備建立和設備添加方面，投入嚴厲不足，又不得不投，致使欠債繁重。年，我縣鄉鎮衛生院累計欠債近1000萬元，影響了基層衛生院的正常運轉和醫藥衛生體系體例變革的全體推進。建議市委、市縣政府協助向上爭奪，加大對基層衛生院的扶持力度，出臺相關配套政策，從基本上處理鄉鎮衛生院的欠債問題。二是鄉鎮衛生院設備設備粗陋老化，難以順應群眾就醫需求。當前，我縣鄉鎮衛生院設備設備非常緊缺，并且相當掉隊，很大水平制約了醫療服務功用的發揚。特殊是基本設備建立方面，衛生院就醫病房、職工住房嚴厲不足。建議市里進一步加大對鄉鎮衛生院基本設備項目建立和設備設備配套方面的支持力度，切實增強鄉鎮衛生院服務基本保證。

2012年，為深化推進醫藥衛生體系體例變革，我縣將重點增強四個方面工作：一是嚴厲基本藥物準則監管。增強基層醫療機構服務監管，抓好基本藥物準則專項培訓，規范基層醫務人員的醫療服務行為，提高基層醫療機構的全體服務程度。增強對企業配送藥物狀況的跟蹤督導，保證基本藥物按目次實時配送到位。二是不時改善基本公共衛生服務建立。三是加速施行公立病院變革。依照獲得試點經歷的基本上，逐漸擴展病院變革的范圍，提高公立病院變革的條理。四是努力提高醫療保證程度。統籌城鎮居民醫保、城鎮職工醫保和新農合的政策，進一步提高百姓的受益程度。

總的來說，我縣在施行醫藥衛生體系體例變革進程中，做了很多工作，也獲得了必然成效。但與上級要求、群眾期望以及兄弟縣市比較，還有較大差距。我們將以此次大會為契機，普遍汲取各兄弟縣市的提高前輩經歷，進一步理清思緒，完善辦法，狠抓落實，具體完成2012年度的醫改工作任務，為保證人民群眾身體健康、具體建立小康社會做出應有奉獻。

謝謝大家！