藥品詢價采購交流
時間:2022-10-06 04:21:00
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**地處鄂西南,人口21萬,是少數(shù)民族山區(qū)縣,也是省級扶貧開發(fā)重點縣。由于山大人稀、交通不便,經(jīng)濟發(fā)展相對落后。雖然縣委縣政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,但由于全縣衛(wèi)生事業(yè)基礎差、底子薄,人民群眾的收入水平不高、藥品價格虛高等原因,看病難看病貴的現(xiàn)象仍比較突出。**年年底,我們抓住新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的大好機遇,在縣監(jiān)察局的指導下,縣招投標中心、藥監(jiān)局、物價局等部門通力配合,配套啟動了藥品詢價采購。兩年來,全縣藥品的采購價均比市級招標采購價下降25%左右,有效緩解了人民群眾看病貴的問題。
一、藥品詢價采購產(chǎn)生的背景
**年以前,我縣醫(yī)療機構的藥品采購基本上是各自為政,處于一種無序的狀態(tài),存在不少弊端。一是采購質(zhì)量不能保證。據(jù)統(tǒng)計,**年以前給全縣醫(yī)療機構供貨的醫(yī)藥公司多達幾十家,由于經(jīng)營規(guī)模、倉儲條件、管理方式、經(jīng)營理念等不同,各醫(yī)藥公司藥品供貨質(zhì)量存在很大差異,特別是一些個體藥販根本談不上對藥品質(zhì)量的保證。有些醫(yī)療機構由于警惕性不高,從一些不具資質(zhì)的個體藥販手中購進假藥、劣藥,給人民群眾的用藥安全帶來很大的隱患。二是藥品采購價格懸殊。同一種藥品在不同的醫(yī)療機構價格相差懸殊,有的藥品價格相差十多倍甚至數(shù)十倍。如抗菌素頭孢派酮針劑(1g)最低售價2元多,最高售價30多元。最常用的青霉素(160萬單位)最低售價0.8元,最高售價達1.6元。不合理的價格加重了人民群眾的負擔。三是為不正之風的滋生提供了溫床。無序的市場競爭,醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表或個體藥販為了能使自己的藥品銷售出去,八仙過海,各顯神通,對主管藥品購銷的人員進行公關,一些利欲熏心的管理人員被拉下水。前些年,我縣就有2人因此受到紀檢監(jiān)察機關的查處。
**年底,我縣被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項德政工程,如果不對藥品采購進行改革,采取措施強力扭轉(zhuǎn)藥品市場的混亂局面,降低藥品價格,老百姓就得不到實實在在的實惠,新型農(nóng)村合作醫(yī)療就不能健康發(fā)展。
二、藥品詢價采購的基本做法
詢價采購是政府實行招標采購的一個重要形式,特點是操作簡單,適合以縣為單位組織實施,只要進行陽光操作,做到公平、公開、公正,就能取得滿意效果。
(一)健全機構,明確職責分工。首先成立了藥品詢價采購領導小組,下設采購組和監(jiān)督組。采購組由縣招投標中心、縣衛(wèi)生局組成,縣衛(wèi)生局負責業(yè)務上的具體操作,縣招投標中心負責招投標的各個環(huán)節(jié)。監(jiān)督組由縣監(jiān)察局、縣藥監(jiān)局、縣物價局組成。縣藥監(jiān)局負責對投標單位的資質(zhì)進行審查,縣物價局對招標采購價進行審查確認,監(jiān)察局負責領導協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導。
(二)規(guī)范程序,實行陽光采購。嚴格程序是確保藥品價格合理的關鍵,所有操作我們均嚴格按照《政府采購法》的相關規(guī)定進行。廣泛公示公告,盡量吸納更多的藥商參與競爭;嚴格資質(zhì)審查,限制沒有實力不具備條件的公司參加;制定科學合理的競爭方案,保證現(xiàn)場操作公開透明。
詢價采購首先是確定中標單位。具體辦法是先確定藥品的標底價,該標底價是在省市藥品招標價的基礎上再下降20%,作為藥品招標的參考價。醫(yī)藥公司按招標藥品目錄逐一報價,詢價招標時由各醫(yī)藥公司現(xiàn)場提交不可更改的電子光盤和紙質(zhì)報價資料。在領導小組和監(jiān)督組的監(jiān)督下,由詢價小組現(xiàn)場在各醫(yī)藥公司提供的價格目錄中選取100種藥品價格與事先設定的標底價進行比對,比值越低說明報價越合理。例如在招標過程中,安徽一家醫(yī)藥公司將冷門品種的價格報低,而將臨床上常用品種的價格報高,雖然總的綜合報價排名在前,但報價綜合比值排到最后,因而被淘汰出局。在投標公司中取藥品價格比值最低的前5名作為中標單位,第6、7名投標公司作為替補單位,如果前5名中標單位中因故退出或違規(guī)操作被淘汰的,則由替補單位依次替補。
確定中標公司后,然后是確定藥品供貨價格。統(tǒng)一供貨價的確定是每一種藥品都取5家中標公司中報價最合理的價格為統(tǒng)一供貨價,其他4家都必須執(zhí)行這一價格。招標價格確定后報物價局審核,確定全縣統(tǒng)一的采購價和零售價并進行公示。如果前5家中標公司中有放棄中標結(jié)果的,價格確定時由替補進來的公司和其他中標公司的報價進行比對,選擇最合理的價格;若出現(xiàn)公司違規(guī)操作被淘汰的,替補進來的公司執(zhí)行原確定的統(tǒng)一供貨價。
(三)強化管理,規(guī)范購銷秩序。為了強化管理,規(guī)范購銷秩序,縣衛(wèi)生局采取了藥品“三統(tǒng)一”管理辦法。一是統(tǒng)一供貨渠道。各鄉(xiāng)村醫(yī)療機構都必須在5家中標公司采購藥品,不得在非中標公司購藥,否則取消合作醫(yī)療定點資格,追究相關責任人的責任。各藥品中標公司享有平等的供貨權利,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得以行政手段指定所屬醫(yī)療機構只在一家或兩家供貨公司采購,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也不得從中收取任何費用。二是統(tǒng)一藥品價格。各醫(yī)療機構在5家供貨公司中的采購價均為招標確定的統(tǒng)一供貨價。零售價為采購價的基礎上順加15%。不論是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,還是在邊遠的村衛(wèi)生室,同一品種藥品的零售價格全縣完全一樣。三是統(tǒng)一上墻公示。縣衛(wèi)生局統(tǒng)一印制了藥品零售價格公示表,在全縣所有鄉(xiāng)村醫(yī)療機構和村委會上墻公示,接受群眾監(jiān)督。
為了規(guī)范購銷秩序,保證全縣廣大人民群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價廉的放心藥,我們還對藥品的配送、付款等作出了具體的管理規(guī)定。一是實行集中采購。每月初,各村衛(wèi)生室編制藥品采購計劃報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總后分送各醫(yī)藥公司,醫(yī)藥公司按照采購計劃直接將藥品配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各中心衛(wèi)生室,盡量延伸到交通方便的其他村衛(wèi)生室或醫(yī)務室,由各接貨單位負責藥品質(zhì)量、價格和數(shù)量的驗收。二是規(guī)定配送要求。藥品中標公司的供貨率必須達到90%以上,供貨量必須達到100%,報送藥品采購計劃后5個工作日內(nèi)必須到貨,特需用藥必須在24小時內(nèi)到貨。醫(yī)藥公司必須按協(xié)議規(guī)定的要求配送,擅自抬高藥品供應價格的,付款時扣減漲價部分,并直接淘汰出局。凡是藥品成分相同但商品名稱不同的,在同一質(zhì)量前提下嚴格按照就低不就高的原則進行采購。
三是規(guī)定付款辦法。藥品付款采取“送二結(jié)一”的辦法,即送第二次貨結(jié)第一次貨物的款項,壓款不得超過兩個月。村衛(wèi)生室惡意拖欠藥品貨款的,取消該衛(wèi)生室的合作醫(yī)療定點;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院惡意拖欠藥品貨款的,由衛(wèi)生局從下?lián)艿氖聵I(yè)經(jīng)費中扣減后支付醫(yī)藥公司。
三、藥品詢價采購收到的實效
推行藥品統(tǒng)一集中詢價采購,收到了良好的效果。既使老百姓吃上了質(zhì)優(yōu)價廉的放心藥,也防范了藥品購銷領域中的不正之風,還保障了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實施。
(一)藥品價格大幅度下降,農(nóng)民得到實實在在的實惠。2006年,通過集中統(tǒng)一詢價采購,**縣藥品的采購價格在原來采購價的基礎上大幅下降,與宜昌市的藥品招標價相比下降了26.2%。2007年集中招標后,與湖北省藥品掛網(wǎng)招標價相比下降了24.1%。有些常用藥品價格下降達60%以上。2006年8月國家對99種抗生素價格作了調(diào)整,平均降價30%,在這次國家對99種抗生素大幅降價后,我們的招標價仍然遠遠低于這次降價后的價格,如80萬單位青霉素國家降價后零售價格為每支0.92元,而我們的招標零售價僅為0.43元;40mg*100片的慶大霉素片國家降價后零售價格為每瓶12.00元,招標零售價僅為4.80元。以全縣最低采購量測算,全年讓利于民360多萬元。藥品價格大幅度下降,大大減輕了人民群眾的就醫(yī)負擔。
(二)規(guī)范藥品采購,藥品質(zhì)量得到保證。通過統(tǒng)一集中詢價采購,采購渠道得到了統(tǒng)一和規(guī)范。藥品供貨公司由原來的二十多家縮減到五家,管理的面小了,管理的力度得到加強,藥品采購渠道雜亂、藥品質(zhì)量差、藥品價格混亂的局面得到了根本扭轉(zhuǎn)。確定的五家公司都是經(jīng)過GSP認證的企業(yè),也是本地信譽好、實力強的藥品經(jīng)營企業(yè),藥品質(zhì)量有了保證,廣大農(nóng)民吃上了放心藥。
(三)保障了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實施。由于經(jīng)濟條件的限制,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平還不高,資金總量還不大,抗風險能力還不強。藥品價格的下降,一方面可以讓參合農(nóng)民用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品,得到實惠,另一方面又可減少合作醫(yī)療基金的支出,降低合作醫(yī)療基金風險,提高合作醫(yī)療基金的使用效益。2006年,全縣僅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入與**年相比同期減少120多萬元,減少合作醫(yī)療基金支出60多萬元。
(四)遏制了藥品購銷領域中的不正之風。通過統(tǒng)一集中詢價采購,當場確定中標單位,按照規(guī)定的程序確定藥品價格,陽光操作,公開透明,規(guī)范了程序,限制了暗箱操作,砍掉了藥品的虛高價格,鏟除了滋生腐敗的土壤,凈化了藥品購銷的環(huán)境。一位藥品經(jīng)營企業(yè)的負責人說:“現(xiàn)在我們給**供貨,雖然只有微薄的利潤,但程序簡單,操作規(guī)范,省去了很多不必要的開支”。
(五)醫(yī)療機構得到了健康發(fā)展。藥品集中詢價采購之初,不少醫(yī)療單位心存疑慮。藥價的下降,藥品利潤更薄,有些醫(yī)療單位擔心會影響業(yè)務收入。我們認為,衛(wèi)生工作應該把群眾利益放在第一位,只有做到利為民所謀,才會贏得人民群眾的信任。我們相信,隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷深入和人們健康保健意識的不斷增強,業(yè)務收入下降只是暫時的。2006年,我們對全縣庫存的藥品全部進行調(diào)價處理,調(diào)減金額達15萬多元,強力推進集中詢價采購。實施兩年來,全縣病人就診量大幅攀升,同期相比,今年全縣各醫(yī)療機構的業(yè)務總收入增加30%以上。醫(yī)療機構的收入結(jié)構日趨合理,藥品收入占業(yè)務總收入的比例明顯下降,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況明顯好轉(zhuǎn)。