導(dǎo)語：看病貴調(diào)研報(bào)告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

**，針對群眾反映的“看病貴”問題，我委選擇了部分地、州、市進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、群眾看病貴的具體表現(xiàn)

（一）醫(yī)療費(fèi)用上漲較快，超過居民收入的增長率。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，我區(qū)**年門診病人平均醫(yī)療費(fèi)用為每人次104.87元，住院病人平均醫(yī)療費(fèi)用為每人次3404.11元，比**年分別增長68.8%和50.4%，年均增長13.7%和10%。**年城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出499.96元，比**年增長51%，年均增長8.6%；同期城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入的年均增長率為7%，醫(yī)療費(fèi)用增幅超過了同期居民收入的增幅1.6個(gè)百分點(diǎn)。

（二）住院費(fèi)用高。我們對部分地、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年上半年15種常見病種的住院費(fèi)用情況進(jìn)行調(diào)查（具體見附表），其中急性心肌梗塞患者醫(yī)療費(fèi)用最高，平均每例為10365.48元；兒童支氣管肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用最低，平均每例為1165.36元。地州及以上醫(yī)院的住院費(fèi)用較高，鄉(xiāng)級住院費(fèi)用最低。順產(chǎn)接生：地、州及以上醫(yī)院平均為每例1551.55元，縣級醫(yī)院平均為每例1150.09元，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院平均為每例470元；急性單純性闌尾炎：地、州及以上醫(yī)院平均為每例2775.88元，縣級醫(yī)院平均為每例2220.79元，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院平均為每例1051.27元。

（三）部分藥品價(jià)格仍然偏高，一些政府定價(jià)的藥品價(jià)格仍有20%左右的降價(jià)空間，部分市場調(diào)節(jié)價(jià)的藥品價(jià)格上漲了30%以上，心腦血管、骨科等患者使用的部分醫(yī)療器械價(jià)格在5000元至4萬元。

二、看病貴的原因分析

導(dǎo)致群眾看病貴的原因是多方面的。醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)上漲，一方面有經(jīng)濟(jì)發(fā)展、技術(shù)進(jìn)步、人民健康水平提高后導(dǎo)致的費(fèi)用正常上漲，另一方面也有藥品價(jià)格偏高、過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)等導(dǎo)致的費(fèi)用不合理上漲問題，其主要原因包括：

（一）藥品和醫(yī)療器械在醫(yī)療費(fèi)用中所占比重較高，政府調(diào)控能力有限。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥費(fèi)占門診病人醫(yī)療費(fèi)用的50%以上；占住院病人醫(yī)療費(fèi)用的43%。除了藥費(fèi)外，醫(yī)用耗材費(fèi)占患者醫(yī)療費(fèi)用的比例較高，心血管患者使用的醫(yī)療器械最高達(dá)到數(shù)萬元。對藥品和醫(yī)療器械的價(jià)格管理方面，政府定價(jià)范圍有限，價(jià)格調(diào)控能力較弱。按照現(xiàn)行有關(guān)法律法規(guī)，政府定價(jià)范圍的藥品占市場流通藥品數(shù)量的12%，占全部藥品市場份額的40%左右；醫(yī)用耗材全部實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。政府定價(jià)藥品雖多次降價(jià)，但受體制、機(jī)制及各方面利益沖突的制約，許多政府定價(jià)藥品價(jià)格還沒有降到合理水平。對實(shí)行市場調(diào)節(jié)的藥品和醫(yī)用耗材還缺乏有效監(jiān)管手段。

（二）體制和機(jī)制不合理，部分醫(yī)院受利益驅(qū)使，過度醫(yī)療和不合理用藥，很大程度上增加群眾不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。由于政府財(cái)政投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和藥品銷售存在經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，藥價(jià)越高，醫(yī)院的藥品收入越多，醫(yī)院、醫(yī)生的效益就越好。近年來，國家發(fā)展改革委已19次降低藥價(jià)，自治區(qū)也相應(yīng)多次降低藥價(jià)，政府定價(jià)藥品價(jià)格不斷下降。而且通過醫(yī)院用藥集中招標(biāo)，藥品市場價(jià)格總水平的走勢是下降的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，**-**年我區(qū)藥品零售價(jià)格總水平連續(xù)三年負(fù)增長，分別為-15.6%、-3%和-1.2%。盡管如此，同期衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人人均藥費(fèi)的增長率為2.1%、-1.1%和12.9%，住院患者人均藥費(fèi)的增長率為0.5%、-0.6%和10.9%。我們對部分醫(yī)院的用藥情況進(jìn)行調(diào)查，醫(yī)生開大處方，用貴藥、高檔藥，不用或少用價(jià)格低、降價(jià)幅度大的藥品的現(xiàn)象普遍存在，三甲醫(yī)院尤為明顯。亂檢查、過度醫(yī)療的現(xiàn)象也比較普遍。部分醫(yī)院為了參與市場競爭和評定等級，自籌或貸款買來購入大型醫(yī)療設(shè)備，造成大型設(shè)備的擁有量遠(yuǎn)超過本地區(qū)的需要量。為了收回成本，醫(yī)院要求醫(yī)生多做檢查增加收入，甚至按開檢查單多少提成，造成了許多不必要的檢查，增加了住院病人費(fèi)用。通過對部分醫(yī)院調(diào)查，近年來患者醫(yī)療費(fèi)用支出中檢查費(fèi)的年均增長率在10%以上。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面小，多數(shù)群眾自費(fèi)看病，是群眾感覺“看病貴”的重要原因。我們對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院病人中享受醫(yī)保的患者平均占總數(shù)的20%左右，大醫(yī)院這個(gè)比例稍高些，縣級醫(yī)院不到10%，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的比例更低。享受醫(yī)保的人群主要是公務(wù)員、事業(yè)單位人員和少部分企業(yè)職工，大部分職工、中小學(xué)生、低保人員、失業(yè)人員，以及絕大多農(nóng)民沒有醫(yī)療保障措施，靠自費(fèi)就醫(yī)，這部分人群對看病貴的感覺尤為明顯。

三、解決看病貴的措施

解決群眾“看病貴”的問題，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及面廣，情況復(fù)雜，難度較大，必須統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)，本著“齊抓共管、各司其職、標(biāo)本兼治、重在治本”的指導(dǎo)思想，采取有力措施，通過建立健全法制，推進(jìn)相關(guān)體制改革，具體措施有：

（一）加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)力度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作試點(diǎn)，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍是保障農(nóng)牧民去看病、看得起病、看好病的三個(gè)重要方面。其中縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施是基礎(chǔ)。按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定精神和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的要求，近年來自治區(qū)已籌資1.64億元（其中國債1.33億元，地方配套3116萬元），用于42個(gè)縣、市427個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。今后還要繼續(xù)通過加大投入，改革管理體制及運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)等措施，以提高服務(wù)能力為核心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能，從整體上為提高農(nóng)民的健康水平提供保障。

自**年自治區(qū)正式啟動(dòng)了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，得到了各級黨委、政府和相關(guān)部門的高度重視，試點(diǎn)工作進(jìn)展十分順利。截至**年6月30日，全區(qū)開展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)縣（市）54個(gè)（其中1個(gè)為自治區(qū)試點(diǎn)縣），覆蓋農(nóng)牧業(yè)人口653.17萬人，參合人數(shù)達(dá)550.44萬人，平均參合率達(dá)85%。按照自治區(qū)黨委、人民政府關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的意見精神，履行好發(fā)展改革和價(jià)格部門的職責(zé)，積極推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。

（二）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的投入和建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把患者從大醫(yī)院向社區(qū)分流，降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。近年來我區(qū)實(shí)施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目，截止目前，全區(qū)已有91個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、295個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為社區(qū)居民提供了方便、快捷、價(jià)廉的醫(yī)療保健預(yù)防服務(wù)。今后將按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，通過調(diào)整現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，以政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型或改組改造為重點(diǎn)，統(tǒng)籌安排各類衛(wèi)生資源的增量配置和存量結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)城市二級以上醫(yī)院利用自身技術(shù)優(yōu)勢，深入基層設(shè)立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展延伸服務(wù)，提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)水平，同時(shí)要積極爭取國家資金，搞好項(xiàng)目建設(shè)。

（三）進(jìn)一步研究醫(yī)藥利益脫鉤政策。要把醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)之一，徹底切斷醫(yī)院和醫(yī)生同藥品銷售之間的利益關(guān)系。

（四）逐步擴(kuò)大公共財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出的比例，使其同國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。據(jù)我們調(diào)查，財(cái)政撥款占醫(yī)院總支出的比例，三甲醫(yī)院不足5%，地、州級醫(yī)院在15-20%，縣級醫(yī)院在20-40%。政府應(yīng)集中財(cái)力辦好濟(jì)困醫(yī)院、平價(jià)醫(yī)院等公益性醫(yī)院，擴(kuò)大公益性醫(yī)院的比例和規(guī)模，以較低費(fèi)用向低收入人群提供基本醫(yī)療服務(wù)。其余的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)從財(cái)政稅收等方面予以扶持，保障其正常運(yùn)行。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理，強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督檢查，積極研究探索醫(yī)療付費(fèi)方式改革。一是繼續(xù)降低政府定價(jià)藥品價(jià)格，及時(shí)根據(jù)成本和供求變化等情況，降低價(jià)格偏高的藥品零售價(jià)格，保持品種劑型規(guī)格間的合理比價(jià)關(guān)系，抑制企業(yè)不合理地改換藥品劑型規(guī)格等行為，維持市場公平的價(jià)格競爭環(huán)境。同時(shí)積極探索鼓勵(lì)臨床必需、價(jià)格低廉、購買困難的常用藥品生產(chǎn)銷售的相關(guān)政策。二是規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格行為。通過價(jià)格公示、公開曝光和勸諭等方式，引導(dǎo)企業(yè)規(guī)范市場價(jià)格行為，必要時(shí)應(yīng)依法采取措施予以干預(yù)。充分利用和發(fā)揮招標(biāo)采購競價(jià)作用，通過規(guī)定流通差價(jià)率等方式，壓縮中間環(huán)節(jié)的價(jià)格空間，抑制市場價(jià)格的不合理上漲。三是繼續(xù)抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格公示和醫(yī)療費(fèi)用每日清單制度。四是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，適當(dāng)提高手術(shù)、床位、診療、護(hù)理等項(xiàng)目的價(jià)格，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。五是積極研究探索醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式的改革，有條件的地區(qū)可試行常見病按病種付費(fèi)等新的付費(fèi)方式。通過改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理檢查，合理施治。

今年是“十一五”的開局之年，是我們在新的歷史起點(diǎn)上繼續(xù)前進(jìn)的一年。自治區(qū)發(fā)展改革系統(tǒng)將認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和自治區(qū)關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的任務(wù)，加強(qiáng)對藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，抓住機(jī)遇，開拓進(jìn)取，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。