導(dǎo)語：社區(qū)衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入、健康、持續(xù)發(fā)展的重要保證。根據(jù)中央等文件精神，在省衛(wèi)生廳的指導(dǎo)和市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我市從**年起在積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的同時(shí)，開展了多形式、多層次的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)與實(shí)踐，并形成了一套獨(dú)具特色的培訓(xùn)制度和模式。

一、我市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的背景

（一）**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

我市從**年起開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)已初步建立了適合我市市情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。自**年起，我市逐年加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物的投入力度，到**年底全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)201個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展到97個(gè)，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給能力，為我市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)社區(qū)實(shí)踐的開展奠定了基礎(chǔ)。

（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施過程中存在的問題

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有在職衛(wèi)生人力資源最突出的問題是結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低，尤其是中專以下學(xué)歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才缺乏、知識(shí)結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力缺陷已成為嚴(yán)重制約我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。如何對(duì)這些轉(zhuǎn)崗到社區(qū)從事全科醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理工作的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，是擺在我市衛(wèi)生管理部門面前的重要課題。

二、我市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的做法和體會(huì)

由于我國全科醫(yī)學(xué)教育及培訓(xùn)起步較晚，無成熟的模式可以借鑒，面對(duì)大量的培訓(xùn)需求，如何在較短時(shí)期內(nèi)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在職專業(yè)技術(shù)人員掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，并具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，能為社區(qū)居民提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，成為全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)面臨的首要新課題。為此，我市在對(duì)國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行調(diào)研基礎(chǔ)上，根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革現(xiàn)狀，實(shí)事求是地確立了我市開展全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)工作的指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)和基本工作思路。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極探索

我市及各區(qū)（縣級(jí)市）衛(wèi)生局對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)工作十分重視，成立了“**市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由局長任組長、分管局長任副組長、辦公室設(shè)在衛(wèi)生局科教處；并在“**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)委員會(huì)”下設(shè)“社區(qū)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及科技交流”工作組；各區(qū)（縣級(jí)市）也相應(yīng)成立了全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

1、開展強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念培訓(xùn)（1996-1999年）

2、舉辦全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班和社區(qū)護(hù)士骨干培訓(xùn)班（2000-2001年）

此外，為積極推進(jìn)中醫(yī)中藥進(jìn)社區(qū)，我市在國內(nèi)率先開辦了2期中醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班。

（二）合理規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)

**年，我市被正式作為全省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作試點(diǎn)城市之一。我市分別組織制定和實(shí)施了《**市**-**年全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)規(guī)劃》（穗衛(wèi)基[**]2號(hào)）和《**市**－2010年全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)規(guī)劃》，明確要求我市各區(qū)（縣級(jí)市）在**-**年期間重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作，力爭到**年底前對(duì)已經(jīng)轉(zhuǎn)崗并已從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的各類專業(yè)技術(shù)人員基本完成全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作，從**年起對(duì)即將轉(zhuǎn)崗或擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的各類專業(yè)技術(shù)人員逐步實(shí)行“先培訓(xùn)、后上崗”制度，培訓(xùn)合格取得《**省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)證書》后才能從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；采取多種形式對(duì)縣以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，到**年底完成農(nóng)村相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員的全科醫(yī)學(xué)輪訓(xùn)工作。從2008年起逐步轉(zhuǎn)入以畢業(yè)后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為核心的全科醫(yī)學(xué)教育，高等醫(yī)學(xué)院校非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的均需參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗；到2010年建立起符合我市市情的全科醫(yī)學(xué)教育體系和培訓(xùn)制度。這些規(guī)劃的出臺(tái)，有力地推動(dòng)了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作的開展，截至**年12月31日，已有5940人完成和正在參加培訓(xùn)，超額完成了《**市**－**年全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)規(guī)劃》規(guī)定的崗位培訓(xùn)任務(wù)。

（三）充分利用**地區(qū)醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢(shì)，抓好全科醫(yī)學(xué)教學(xué)師資隊(duì)伍及教學(xué)基地建設(shè)

為推進(jìn)我市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作的順利開展，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的特點(diǎn)與要求，制定了《**市全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)教學(xué)基地基本要求》、《**市全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)基地基本要求》、《**市全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐基地基本要求》，在各單位申報(bào)及組織專家審定的基礎(chǔ)上確定了首批三種類型的**市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)基地：一是以具備醫(yī)學(xué)或護(hù)理類專業(yè)本科或?qū)？平虒W(xué)條件的醫(yī)藥院校為主體，以培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)理論為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)教學(xué)基地”5個(gè)，二是以市級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級(jí)甲等以上醫(yī)院為主體，以培訓(xùn)臨床實(shí)踐知識(shí)和技能為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐基地”23個(gè)，三是以市級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐知識(shí)為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐基地”13個(gè)。

同時(shí)利用暨南大學(xué)、中山大學(xué)、**藥學(xué)院、**醫(yī)學(xué)院、**省疾病控制中心、**衛(wèi)生學(xué)校等多家單位的專家學(xué)者以及全市和各區(qū)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)工作、具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、具有副高以上職稱的醫(yī)師建立了由215位專家組成的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)師資隊(duì)伍，并對(duì)所有入選的師資進(jìn)行了全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。由于組建了一支專兼職教師相結(jié)合、理論與實(shí)踐相協(xié)調(diào)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)師資隊(duì)伍，逐步規(guī)范了全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍及教學(xué)基地的建設(shè)和管理，從而保證了全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的質(zhì)量。

（四）統(tǒng)一管理，分類指導(dǎo)，逐步形成和完善市、區(qū)（縣）二級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)

全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)工作涉及面廣，而且我市13個(gè)區(qū)（縣級(jí)市）的經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生資源差異很大。為了解決這些問題，我們按照“五個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一培訓(xùn)大綱、統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一發(fā)證）、“實(shí)事求是，分類指導(dǎo)，積極發(fā)展，逐步完善”以及長遠(yuǎn)發(fā)展與當(dāng)前需求相結(jié)合的原則，確立了“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核、分片實(shí)施”的工作思路，對(duì)全市的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作進(jìn)行分類指導(dǎo)，積極依靠政府支持，先易后難、以點(diǎn)帶面，有計(jì)劃、有步驟地開展培訓(xùn)工作，逐步形成和完善了市、區(qū)（縣）二級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，并形成了兩種教學(xué)與管理培訓(xùn)模式即一是全程委托全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)理論教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)與管理培訓(xùn)模式；二是在區(qū)（縣級(jí)市）衛(wèi)生學(xué)校或醫(yī)院設(shè)立教學(xué)點(diǎn)共同管理模式。

這種模式采取在培訓(xùn)學(xué)員集中的區(qū)（縣級(jí)市）設(shè)立教學(xué)點(diǎn)，由全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)理論教學(xué)基地和教學(xué)點(diǎn)共同管理。教學(xué)點(diǎn)所在的區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)名額，教學(xué)點(diǎn)所在衛(wèi)生學(xué)校或醫(yī)院負(fù)責(zé)安排教學(xué)場地和學(xué)員管理，我市批準(zhǔn)設(shè)立的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)理論教學(xué)基地安排教學(xué)計(jì)劃、組織教學(xué)、選派師資和考核驗(yàn)收。這種模式學(xué)員就學(xué)方便，區(qū)（縣級(jí)市）衛(wèi)生局主管人員可及時(shí)了解培訓(xùn)進(jìn)展情況。

（五）加大投入，建立試題庫與教案庫

我們率先在全國建立全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)試題庫與教案庫，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作的內(nèi)涵建設(shè)和教學(xué)管理規(guī)范，確實(shí)提高全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)質(zhì)量。

（六）積極探索開展全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育

**醫(yī)學(xué)院通過實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向全日制本科和成人業(yè)余本科學(xué)歷教育，在全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)模式和基地建設(shè)等方面進(jìn)行了深入的探索，促進(jìn)了我市全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高，并為我市下一階段開展全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)奠定了基礎(chǔ)。

三、存在問題與建議

（一）全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

1、師資問題。由于我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展開始較晚，無法快速組建一支合格的全科醫(yī)師師資隊(duì)伍，目前只能依靠專科醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)師培養(yǎng)。因此，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、提高師資隊(duì)伍素質(zhì)仍然是當(dāng)前全科醫(yī)師培訓(xùn)的當(dāng)務(wù)之急。

2、目前工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平還比較低。為了保證全科醫(yī)師的高質(zhì)量和高素質(zhì)，可考慮采取“分流培訓(xùn)”，將學(xué)歷層次低的人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為社區(qū)所需要的醫(yī)療衛(wèi)生輔助人員。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量的管理與評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題，并進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，將培訓(xùn)效果和效益的評(píng)價(jià)同培訓(xùn)工作有機(jī)地結(jié)合起來。

（二）需進(jìn)一步完善有關(guān)配套政策

1、制定并完善全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)系列和全科醫(yī)師資格注冊(cè)制度，并將全科醫(yī)師的培訓(xùn)、管理與使用有機(jī)地結(jié)合起來，鼓勵(lì)更多的高素質(zhì)的醫(yī)師選擇全科醫(yī)師職業(yè)。

2、聯(lián)合**地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校如**醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，探索全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。建立激勵(lì)機(jī)制，支持并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇全科醫(yī)師職業(yè)，進(jìn)入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目。

（三）積極開展全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

積極開展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主要內(nèi)容的全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流。