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為了進一步促進《中華人民共和國職業病防治法》(以下簡稱職業病防治法)的貫徹執行，更好地預防控制職業病危害，保護勞動者健康權益，促進經濟發展。xx市衛生局對全市職業病防治工作現狀、職業病危害和《職業病防治法》執行情況進行了調研。現將調研情況報告如下：

一、調研目的

摸清xx市存在職業危害種類、受職業危害人數、存在職業危害企業數、企業職業危害預評價情況及各旗縣區貫徹落實《職業病防治法》情況。

二、調研方法

xx市衛生局下發文件并制定調查實施方案，在各旗縣區摸底調查的基礎上組織專家進行調研。

三、調研結果

(一)基本情況

xx市目前存在職業危害企業698戶，職業病危害作業點3117個，職工總數為64855人，接觸職業病危害因素的人員30083人。存在的主要職業危害為粉塵、噪聲、振動、高溫、鉛、汞、苯、砷、一氧化碳、氨、硫化氫等有毒有害物質，以及x射線及γ射線。接害人員主要集中在煤炭、有色金屬開采及冶煉、制藥、建材等行業。近年來，職業病危害因素作業點監測的合格率以及接觸職業病危害因素工作的職業健康檢查率較低。企業新建、改建、擴建建設項目和技術改造、技術引進項目的職業病危害因素預評價工作幾乎未開展。截止20**年10月，全市累計診斷各類職業病病人2754例，開展職業危害預評價的單位只有6家。另外，xx市外出打工人員不斷增加，每年已經達到近百萬，由于缺乏組織培訓，文化水平低，大多從事職業病危害嚴重的工作，極易患職業病。

(二)職業病防治法落實情況

1.專項推進，重點突破。針對xx市職業病防治工作存在的問題。衛生局認真向市政府做專題報告，并在全市衛生工作會議中，把職業病防治工作列為20**年專項推進工作，此項工作也引起市人大高度重視，并將此項工作列為市人大連續三年重點工作進行督查。

2.成立組織，職業病防治工作的領導得到加強。市及旗縣區政府重視職業病防治工作，全面貫徹預防為主、防治結合、綜合治理的職業病防治原則，協調各有關部門力量，加強了對職業病防治工作的領導，市政府整合職業病防治和衛生執法監督資源，提高了工作能力。巴林左旗、松山區、元寶山區、敖漢旗均成立了職業病防治工作領導組織，明確了衛生、安監、勞動、工會等部門工作職責，力求實現各部門職責到位、各司其職、齊抓共管、協調配合的良好工作局面。20**年9月，巴林左旗開展了重點行業、重點企業職業病危害專項檢查，針對檢查中發現的問題進行了重點治理，督促企業落實法律責任，改善勞動生產條件。敖漢旗政府要求存在職業病危害因素的企業劃出職業病防治專項資金，購置、安裝防護設備，預防職業病的發生。金陶公司投資1000萬元，完成井下落差自然通風系統改造。撰山子金礦、金陶公司兩個轉制企業，對所有離崗人員進行了健康檢查。

3.注重宣傳，全社會職業病防治工作的自覺意識不斷增強。市及各旗縣區利用廣播、電視、圖板、櫥窗、宣傳單等多種載體多種形式進行宣傳，開展了職業病防治法宣傳周、“三下鄉”等活動，既宣傳了職業病防治法律和政策，也宣傳了職業病防治基本知識，不斷擴大社會知曉面。各級政府把職業病防治工作擺上了議事日程，在抓好經濟建設的同時，注重指導企業做好職業病防治工作。衛生等執法部門和執法人員依法進行監督管理;企業負責人對保障員工生命健康權益與提高企業經濟效益的關系認識逐步提高;從業勞動者職業病防控和自我保護意識有所增強。松山區以老府鎮蒙古營子鉬礦職業病暴發事件處理為契機，專題召開職業衛生工作會議，全方位加大了職業病防治法宣傳貫徹力度，工作更加務實深入，效果更為明顯。

4.依法管理、監督檢查工作力度逐步加大。為了全面掌握全市職業危害情況，依法對職業病防治工作進行管理，xx市衛生局組織開展了全市職業病危害摸底調查工作。按照職業病防治法要求，衛生局每年都組織有關人員對全市各地企業職業病防治工作及職業病危害檢測、評價活動進行監督檢查。

5.防控結合，企業職業病預防和保障工作條件逐步改善。近年來，由于職業病防治法的宣傳影響日益擴大，政府及執法部門監督管理力度逐步加大，從業勞動者自我保護意識增強，一些企業從長遠發展的角度考慮，注意采取一些防護措施，加強職業病預防和控制工作。調查到的大多數企業負責人均能知曉職業病防治法主要規定，知曉企業主要職業病及危害，也制定了職業病防治工作制度。一些企業從既對勞動者負責同時也對企業負責的角度加強了從事采掘、選礦、冶煉等接塵接毒崗位勞動者體檢工作，建立了部門從業勞動者的健康檔案。在一些塵、毒、噪聲生產現場，配有一些中文警示標識，為上崗員工配發了必需的勞動保護用品。部分企業與勞動者訂立勞動合同時告知了可能的職業危害及后果，注意創造符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作環境和條件。白音諾爾鉛鋅礦投入1600萬元，對礦井整個通風系統進行了技術改造，保證了井下溫度、濕度、風速、風質、風量符合國家標準和行業標準。企業自身配套了粉塵、噪聲等檢測儀器設備，對有職業危害的作業場所，進行定期檢測。平煤集團公司主力礦井均已實現機械化開采，堅持采取通風、濕法作業、密閉、個人防護、技術革新、宣傳教育、加強管理、監督監測等八大防塵降塵措施，配套各種排塵、捕塵設備，最大限度地降低了塵肺病的發病率。上述企業對職業病確診患者給予了健康監護和有效治療。

(三)我市職業病防治工作存在的主要問題

1.職業病防治工作形勢嚴峻，患職業病人數成倍增長。近年來，我市工業經濟發展迅速，一批批采礦、選礦、冶煉企業相繼投產。一些存在職業病危害因素的從業勞動者人數增多，卻缺乏對職業病防治工作有效防控設施和有效管理，存在的問題還比較嚴重，尚未引起個別地區的高度重視，職業病防治工作形勢比較嚴峻。據分析，我市職業病發病面臨高峰期，并呈不斷上升趨勢，僅以市職防所檢出職業病情況為例，**年至**年檢出239例，20**年至20**年檢出716例，后五年較前五年增長了199%。目前我市外出務工從事有毒有害作業的農民工幾乎未做職業健康檢查，全市用人單位工人的職業健康檢查率不足30%，有些職業病危害嚴重的企業已連續多年未對接害作業人員進行職業健康體檢。大部分旗縣區由于檢查條件有限，有許多高發的職業病如振動病、噪聲聾等均未能全面開展檢查，因此我市職業病實際的發病人數遠不止上述數字，現確診的職業病人數僅僅是冰山一角。

2.地方保護主義嚴重,部門監管職責尚不到位，職業病防治機構隊伍和設施建設薄弱。許多地區對一些企業實行掛牌保護，執法部門在未取得有關部門的同意下不得擅自進入企業進行檢查。職業病防治法規定“衛生行政部門統一負責職業病的監督管理工作”。中央編辦于20**年對兩部門職能分工進行了劃分，明確衛生部門負責對用人單位職業健康監護情況進行監督檢查，規范職業病的預防、保健，并查處違法行為;規范職業病的檢查和救治;負責化學品毒性鑒定管理工作;負責對建設項目進行職業病危害預評價審核、職業病防護設施設計衛生審查和竣工驗收。安全監督管理部門負責作業場所職業衛生監督檢查;組織查處職業危害事故和有關違法違規行為;組織指導、監督檢查生產經營單位職業安全培訓工作。目前的情況是衛生部門原來法定的“進入被檢查單位和職業病危害現場監督檢查”的職責已經中止，事實上沒有了對生產企業的監督管理權。按中央編辦規定的對用人單位職業健康監護情況進行監督等職責也由于地方政府保護等多種原因難以履行。而安監部門對職業衛生的監督檢查還未開展起來，且沒有對粉塵、噪聲、高毒等職業危害因素檢測的技術設備，事實上難以行使生產現場監督管理職責。市職業病防治所作為職業病防治的專門機構，多年來沒有職業衛生工作專項經費，專業技術人才嚴重缺乏，設施極其陳舊落后。旗縣機構調整后的疾控中心只有一至二個人分工負責，職業衛生技術服務能力不強，與當前職業病防治任務不相適應，很難完成職業病防治工作。目前，地方保護和兩個執法部門的監管職責缺位和監管能力低下問題亟待解決。

3.職業病防治前期預防規定未落實，新改擴建項目未做到“三同時”。在所調查的旗縣區中，絕大多數建設項目沒有依法進行“職業病危害預評價”和“建設項目職業病危害效果評價”。全市近幾年開工建設的礦山項目比較多，且均有職業病危害，而提供職業病預評價和職業病危害控制效果評價的極少。全市各地新上項目的職業病防治設施未與主體工程同時設計，同時施工，同時投入生產和使用。調查情況表明，我市對于職業病危害嚴重項目的引進招商不設任何限制，職業病防治的源頭難以控制，存在投產運行一段時間后集中暴發職業病的隱患。

4.企業法人法律意識淡薄，從業勞動者自我保護意識較差。多數企業從減少投入降低成本出發，拒絕進行職業病危害預評價和控制效果評價。一些企業仍使用傳統落后的工藝、設施和技術，不配備必要的職業病防護設施，不發放必要的勞動保護用品，個別礦井、少數礦工仍在干打眼。一些企業不與從業人員訂立勞動合同，不組織從業人員體檢，不接受有關部門的監測和檢查。部分從業勞動者只顧打工掙錢，不考慮職業病危害，自我保護意識和維權意識差，付出了健康甚至生命的代價。調查時了解到，敖漢等地采取“汞碾子”土法煉金的家庭作坊仍然存在，汞中毒現象時有發生，已檢出表現腎衰等癥狀的汞中毒患者85人。近年來，我市某縣外出到鉬礦打工的民工有上千人，體檢的1**人中，矽肺發病55人，矽肺患者最小年齡24歲，2名已故矽肺病民工中最小年齡僅28歲。

四、建議與措施

鑒于我市職業病防治工作形勢比較嚴峻、隱患很多的實際，就如何進一步貫徹執行職業病防治法，加強職業病防治工作提出如下建議：

(一)提高認識，加強領導，切實在把職業病防治工作擺在重要的位置。職業病是嚴重危害勞動者健康的疾病，職業病防治工作關系到我市廣大勞動者的身體健康和生命安全，關系到我市經濟發展和社會穩定。各地區在調整產業結構、確立建設項目時，要充分考慮到職業病對勞動者健康的危害，在加快發展地區經濟的同時，要把保護勞動者的身體健康和生命安全放在重要位置來對待。建議各級政府要提高認識，加強領導，堅持科學發展觀，落實“預防為主、防治結合”的職業病防治工作方針，把職業病防治工作納入經濟社會發展總體規劃，加大工作力度，采取綜合措施，認真解決職業病危害，保障廣大勞動者身體健康和生命安全，保證我市經濟社會的全面、協調、可持續發展。市政府已成立領導小組，各旗縣區要成立由政府主要領導為組長，安監、衛生、工會、勞動、環保、財政、發改委等有關部門負責人為成員的領導小組，每年至少召開兩次協調會議，研究部署本地區職業病防治工作，不斷提高我市職業病防治工作水平。

(二)各司其職，各負其責，建立健全各部門齊抓共管的職業病防控工作管理機制。中央編辦已對安監、衛生和相關部門在防控職業病工作進行了分工。建議安監、衛生、發改委、勞動、工會、環保、財政等部門要從各自的職能出發，認真履行職業病防治職責，加大工作力度，加強協調配合和信息溝通，形成部門齊抓共管的工作管理機制和工作合力。

(三)突出重點，強化措施，切實把職業病防治任務落到實處。

1.深入開展《職業病防治法》的宣傳工作，提高全社會的職業病防治法律意識。各級政府要把《職業病防治法》宣傳活動做為一項經常性工作常抓不懈，通過廣泛宣傳，提高全社會職業病防治的法律意識。首先，要抓好職業衛生工作人員的宣傳培訓。組織各級職業病防治和監督機構的有關人員，認真學習《職業病防治法》及其配套法規、標準，并把學習情況做為專業人員業務考核的重要內容。其次，要抓好用人單位負責人及管理人員的宣傳培訓。采取集中培訓、開現場會等方法，使用人單位明確在職業病防治管理中應負的責任，增強其職業病防治觀念，提高遵法守法意識。第三，要抓好社會性宣傳工作。采取多種形式，廣泛深入持久地宣傳《職業病防治法》及其職業病防治知識，增強勞動者的自我健康保護意識。繼續抓好每年的《職業病防治法》宣傳周活動，總結推廣用人單位涌現出的好的宣傳形式和方法。各級各類新聞媒體要把《職業病防治法》作為宣傳重點，主動采編刊播職業病防治工作稿件。各級政府及行政執法部門要認真宣傳貫徹《職業病防治法》，增加依法行政、依法監督、依法管理的自覺意識。

2.加強建設項目的前期預防，從源頭上控制職業病危害。職業病危害項目申報和預評價是職業病前期預防的核心內容，是從源頭控制和減少職業病危害的關鍵，今后凡新建、改建、擴建項目和技術改造、技術引進項目可能產生職業病危害的單位，必須及時、如實向安監部門申報職業病危害并接受監督。建設單位在可行性論證階段必須做職業病危害預評價，并經衛生行政部門審核通過。發改委今后在項目立項審批時，對有職業病危害因素的建設項目，無衛生行政部門審核通過的職業病危害預評價報告的不予立項，做到職業病防護與主體工程建設同時設計，同時施工，同時投入生產和使用，從源頭上把好職業病危害關。

3.加強作業場所的監督管理，減少職業病危害，保障勞動者的健康權益。各級安監部門要采取有效措施，加大力度，強化管理，嚴格按照《職業病防治法》及相關文件規定的要求，完善作業場所各項管理措施，認真督促檢查，確保各項工作落實到位。對職業病危害較嚴重的作業崗位，必須要求用人單位實行崗位輪換制，縮短勞動者的連續在崗時間，減輕職業病危害影響;要求用人單位必須加強作業場所的定期檢測，改善作業環境，加強通風、除塵等設施的建設，用機械化設備代替人工作業，減少勞動者直接接觸塵毒的機會;用人單位必須加強勞動防護，更新勞動防護用品，采用科技含量高、方便、實用、防護效果好的防護用品，并在醒目位置設立職業病危害中文警示標識，提高勞動者的自我保護意識，切實保障勞動者的健康權益。

4.認真做好職業健康監護工作。職業健康監護工作是保護勞動者健康及其相關權益的重要措施，對從事接觸職業病危害作業的勞動者，用人單位必須按照國務院衛生行政部門的規定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，建立職業健康監護檔案，并將檢查結果如實告知勞動者。各級職業病防治機構要認真組織好轄區內用人單位接觸職業病危害作業人員的職業健康監護工作，按照相關規范開展醫學檢查，并努力提高健康監護率，為保護勞動者健康盡職盡責。各級衛生監督機構要嚴格履行法律賦予的職責，加大健康監護工作的執法力度，狠抓典型案例的查處，對嚴重違法行為堅決依法嚴懲，并通過新聞媒體向社會公布，起到對違法用人單位的警告懲戒作用。

(四)在全市范圍內開展職業病防治工作專項治理行動，推動各項工作全面開展。針對我市職業病防治工作存在的突出問題，在全市范圍內開展職業病防治工作專項治理行動，重點對有職業病危害的用人單位作業場所和職業病危害申報情況進行監督檢查，并查處違法行為;對20**年5月1日《職業病防治法》頒布實施以后的新、改、擴建項目未做職業病危害預評價報告、防護設計審查和竣工驗收的用人單位進行監督檢查，查處違法行為;對不符合職業衛生標準和職業衛生要求的企業要限期整改，整改后仍不具備職業衛生基本要求的，責令其立即停產整頓，達到要求后，方可恢復生產;行業監管方面重點對煤炭、化工、有色金屬、制藥、農藥等行業存在的職業病危害的用人單位職業健康監護情況進行監督檢查，查處其違法行為。同時，建議各級政府督查室對職業病防治工作情況進行經常性專項督查。