導(dǎo)語(yǔ)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況調(diào)研報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。為了更好地落實(shí)全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議和國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、浙江省《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》精神，進(jìn)一步了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展、運(yùn)行情況。20*年7月至8月，區(qū)人大常委會(huì)副主任魯奮帶領(lǐng)區(qū)人大常委會(huì)教科文衛(wèi)民宗僑工委成員，對(duì)我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)和全面實(shí)施“收支兩條線”情況進(jìn)行了工作調(diào)研和跟蹤督查。調(diào)研組通過(guò)外出學(xué)習(xí)考察，實(shí)地視察區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、聽(tīng)取區(qū)衛(wèi)生局的工作匯報(bào)，召開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站主任、負(fù)責(zé)人座談會(huì)，走訪醫(yī)務(wù)工作者以及部分人大代表、居民代表等，詳細(xì)了解了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況以及“收支兩條線”的運(yùn)行情況。委員們?cè)诳隙ǔ煽?jī)的同時(shí)，有針對(duì)性地提出了意見(jiàn)和建議。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和全面實(shí)施收支兩條線情況

我區(qū)自1997年開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來(lái)，至今已走過(guò)10年歷程。1997年成立了*區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）領(lǐng)導(dǎo)小組；20*年成立*區(qū)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組；20*年被衛(wèi)生部確定為全國(guó)第一批社區(qū)衛(wèi)生示范區(qū)；20*年底被衛(wèi)生部作為全國(guó)范圍內(nèi)首批開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”試點(diǎn)的七個(gè)城區(qū)之一，并于20*年1月1日率先在長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)試點(diǎn)，并成為全國(guó)七個(gè)試點(diǎn)中唯一率先實(shí)行“基本醫(yī)療用藥（部分）零差率”。20*年1月1日這項(xiàng)改革在全區(qū)推開(kāi)。10年來(lái)，特別是跨入新世紀(jì)以來(lái)，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)思想更加明確，服務(wù)理念不斷提升，發(fā)展步伐明顯加快，社會(huì)認(rèn)可度不斷提高，呈現(xiàn)出一派蓬勃旺盛的發(fā)展態(tài)勢(shì)。走在前列，干在實(shí)處，干一件，成一件的*精神在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中得到了充分體現(xiàn)，先后得到國(guó)家有關(guān)部委和省市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。從我區(qū)全面推開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”實(shí)施的情況看，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生綜合改革又取得了新的成效。主要體現(xiàn)在：

1．領(lǐng)導(dǎo)重視思想統(tǒng)一

區(qū)委、區(qū)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作十分重視，把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作體制改革，有效解決城區(qū)居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措；作為創(chuàng)建全國(guó)一流城區(qū)，爭(zhēng)創(chuàng)“生活品質(zhì)之城”示范區(qū)，推進(jìn)“南精北快”戰(zhàn)略，打造“五型*”的一項(xiàng)重要工作來(lái)做。列入重要議事日程，納入政府年度工作目標(biāo)管理考核。一是區(qū)政府在認(rèn)真總結(jié)長(zhǎng)慶、潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展收支兩條線試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推開(kāi)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線、300種基本醫(yī)療用藥零差率銷售“綜合改革工作。二是今年換屆選舉后，及時(shí)調(diào)整充實(shí)了區(qū)公共衛(wèi)生工作小組。三是把深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線”工作列入今年區(qū)政府著重抓好十個(gè)方面的實(shí)事工程之一。同時(shí)把完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入創(chuàng)建國(guó)家可持續(xù)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)規(guī)劃內(nèi)容。四是新一屆區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)在“走進(jìn)矛盾，破解難題”專項(xiàng)活動(dòng)中，邀請(qǐng)區(qū)人大、區(qū)政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一線專題調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，研究解決我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的矛盾和難題。

2．加大投入保障利益

今年，區(qū)政府按照公共財(cái)政的要求，著力建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和有效投入機(jī)制，加大了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。做到了三個(gè)增加：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)增加。20*年區(qū)財(cái)政投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為1330萬(wàn)元。達(dá)到了常住人口每人每年30元，并以每人每年15元經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)覆蓋到外來(lái)人口，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于全市標(biāo)準(zhǔn)5元。二是基建、設(shè)備維修經(jīng)費(fèi)增加。統(tǒng)籌安排近5000萬(wàn)元用于基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)。三是改革保障經(jīng)費(fèi)增加。為保證全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革順利開(kāi)展，區(qū)政府又增加了綜合改革保障經(jīng)費(fèi)400萬(wàn)元，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“有錢(qián)辦事”，確保了“收支兩條線”工作順利實(shí)施。

3．科學(xué)規(guī)劃措施有力

工作中，區(qū)政府及其職能部門(mén)十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，合理調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，不斷改善服務(wù)環(huán)境，積極實(shí)施“中心提升工程”和“站點(diǎn)覆蓋工程”。做到科學(xué)規(guī)劃，合理布局網(wǎng)點(diǎn)，從而加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的進(jìn)程。一是加強(qiáng)軟硬件建設(shè)。按照“六位一體”的要求，投入5000萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)。二是完善網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)。按照15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈要求，設(shè)置了6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本實(shí)現(xiàn)了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生的全覆蓋。三是辦好實(shí)事工程。根據(jù)今年區(qū)政府實(shí)事工程安排，區(qū)政府又投入1500萬(wàn)元用于新建改建北景園等10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并在北部地區(qū)設(shè)置了東新、石橋衛(wèi)生監(jiān)督工作站。派駐了3名衛(wèi)生監(jiān)督員，方便了北部地區(qū)企業(yè)和居民辦事。四是整合地區(qū)資源。區(qū)政府在調(diào)整布局過(guò)程中，經(jīng)過(guò)多方協(xié)調(diào)，擬將一所占地面積11畝，建筑面積3500平方米小學(xué)教學(xué)用房調(diào)整為石橋衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房，以解決該中心業(yè)務(wù)用房困難。

4．創(chuàng)新機(jī)制效果明顯

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要建立健全管理體制和創(chuàng)新工作機(jī)制，為綜合改革提供政策保障。區(qū)政府及其職能部門(mén)在實(shí)施過(guò)程中大膽改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作機(jī)制，實(shí)行以新型績(jī)效考核體系為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。在加大財(cái)政投入、實(shí)行“三個(gè)分離”的同時(shí)，著力完善人事分配制度、強(qiáng)化績(jī)效考核。通過(guò)實(shí)施人員三級(jí)聘用制度、推行三大績(jī)效分配制度，實(shí)行三級(jí)績(jī)效考核制度，不僅從體制上淡化了創(chuàng)收機(jī)制，根除了趨利動(dòng)機(jī)，提高了工作效率，促使“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容真正得到落實(shí)。如長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病人就診：20*年門(mén)診人次244638人，20*年門(mén)診人次280953人，20*年11月止門(mén)診人次315508人，分別比20*年增長(zhǎng)14.33%，比20*年增長(zhǎng)25.93%；病人醫(yī)療費(fèi)用：20*年減免藥品費(fèi)用30877元，均次費(fèi)用88.02元，20*年減免藥品費(fèi)用410*元，均次費(fèi)用82.54元，下降了6.2%；社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員年收入：20*年平均35814元，20*年42210元，20*年49409元，分別增長(zhǎng)了17.86%和17%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度收支和財(cái)政年度支出：20*年中心業(yè)務(wù)收入32912615元，財(cái)政補(bǔ)助收入223*76元，合計(jì)收入35142991元，支出32740247元；20*年中心業(yè)務(wù)收入35026*0元，財(cái)政補(bǔ)助收入3826114元，合計(jì)收入38852184，支出37233419元；20*年11月止中心收入368023*元，財(cái)政補(bǔ)助收入3416023元，合計(jì)收入40218330元，支出3873**元。做到了業(yè)務(wù)收入逐年增加，財(cái)政補(bǔ)助逐年減少。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同感得到提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員價(jià)值得到體現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革預(yù)期目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)。

通過(guò)調(diào)研，我們欣喜地看到，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線綜合改革在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和職能部門(mén)的精心組織及有效運(yùn)作下取得了明顯成效，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在原有的基礎(chǔ)上取得新的進(jìn)展。通過(guò)改革，政府公共職能得到體現(xiàn)，衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)得到落實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式得到轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作重心向公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)移。運(yùn)作費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)得到了一定的遏止，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”問(wèn)題，正朝著“家家擁有社區(qū)醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)邁進(jìn)。同時(shí)也為我市乃至全國(guó)更好地貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于《發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，探索新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，從實(shí)踐上提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

二、當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的困難和問(wèn)題

雖然，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)過(guò)近十年的創(chuàng)新和發(fā)展，取得了顯著的成效，在省市乃至全國(guó)都有了一定的影響。但是，我們也清楚地看到當(dāng)前我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生工作還存在著一些問(wèn)題和不足，與國(guó)務(wù)院、省市有關(guān)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作要求還存在一定的差距，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積達(dá)標(biāo)和租金問(wèn)題

我區(qū)由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步較早，又位居城市中心，原先建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)相比差距較大。根據(jù)省政府文件規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不小于150平方米的要求，目前我區(qū)6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的34個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（其中招標(biāo)2個(gè)）只有4家達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)的有30家占87%。但按照省政府文件要求在20*年底前全部予以解決。時(shí)間十分緊迫，任務(wù)相當(dāng)繁重，壓力很大。站點(diǎn)面積不達(dá)標(biāo)已成為我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作迫切需要解決的問(wèn)題。此外，在34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中無(wú)償提供房源只有9家；有償提供房產(chǎn)25家，其中部分房產(chǎn)屬街道和區(qū)屬部門(mén)國(guó)有資產(chǎn)。區(qū)財(cái)政每年僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房租金補(bǔ)貼一項(xiàng)就下?lián)芙?4萬(wàn)元。這不僅增加了政府的財(cái)政支出，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。同時(shí)也不符合省政府關(guān)于“出租房屋屬于街道所有的一律免收租金”的規(guī)定。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題

當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展“六位一體”的服務(wù)過(guò)程中，遇到得最大的問(wèn)題有二點(diǎn)：一是人員編制不足。據(jù)了解，目前我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在編人員398名，臨聘人員340名，合計(jì)738名。今年區(qū)人事部門(mén)按杭編辦［20*］36號(hào)文件精神，每萬(wàn)服務(wù)人口（外來(lái)人口減半）16人編制配備，核定編制7*名（含*區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85名），與實(shí)際在編人員相差221名，而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85人又不承擔(dān)“六位一體”服務(wù)職能，空編情況十分明顯。基層反映，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有一名在編人員，其余均是返聘或臨時(shí)人員。由于人員不足，工作任務(wù)重，醫(yī)衛(wèi)人員疲于應(yīng)付，醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)認(rèn)可度不同程度地受到影響。二是人員結(jié)構(gòu)不夠合理。從學(xué)歷情況看，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)研究生1名占0.2%，本科生102名占21.6%，大專生159名占33.7%，中專生85名占18%，高中及以下125名占26.5%。從職稱情況看，全系統(tǒng)高級(jí)24人占5%，中級(jí)163人占34.5%，初級(jí)272人占57.7%，未聘13人占2.8%。從業(yè)務(wù)技術(shù)水平看，目前我區(qū)經(jīng)過(guò)大專院校正規(guī)培訓(xùn)的全科醫(yī)生十分缺乏，衛(wèi)技人員中多數(shù)為原區(qū)級(jí)衛(wèi)生院或街道衛(wèi)生院臨床醫(yī)生和護(hù)士，雖然經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，但離真正能承擔(dān)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平仍有一定差距。以上數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀說(shuō)明我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)仍然十分艱巨。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)外宣傳和協(xié)作方面的問(wèn)題

我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)與街道協(xié)作、配合比較緊密，較好地履行了職責(zé)。但和有關(guān)區(qū)屬部門(mén)、省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系協(xié)作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求上還有一定距離。一是對(duì)上宣傳、爭(zhēng)取有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展政策不夠，存在做得多，反映少的現(xiàn)象。二是經(jīng)常主動(dòng)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通不夠，未能真正做到醫(yī)療資源共享。雖然，我區(qū)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院建立了定點(diǎn)的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，但沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，“雙向轉(zhuǎn)診”方面省、市衛(wèi)生部門(mén)雖有要求，但沒(méi)有建立起可操作性的“雙向轉(zhuǎn)診”制度，渠道沒(méi)有真正暢通。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于缺少省、市級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)等方面的支持和協(xié)作，社區(qū)病人不愿意也不放心到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受治療。三是與區(qū)民政、計(jì)生、科技等合作還需要進(jìn)一步推進(jìn)。

4.“收支兩條線”運(yùn)作機(jī)制綜合改革的問(wèn)題

今年我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推行“收支兩條線”后，在運(yùn)作過(guò)程中，也出現(xiàn)了需要重視和解決的問(wèn)題。一是基層反映財(cái)務(wù)軟件不配套，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)按差額撥款的單位進(jìn)行核算，而現(xiàn)在區(qū)財(cái)政按全額撥款的單位進(jìn)行零基預(yù)算，出現(xiàn)許多科目無(wú)法匹配，不同程度地影響了結(jié)算進(jìn)度。二是績(jī)效考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善。雖然實(shí)行了三級(jí)績(jī)效考核制度，但醫(yī)衛(wèi)人員的獎(jiǎng)金、福利沒(méi)有根本性改變，尚未體現(xiàn)付出和得到的相對(duì)平衡，醫(yī)衛(wèi)人員工作積極性有待于進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。

三、對(duì)推進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的建議

1．在加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)上要有新突破。一是建議調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源。按照“南精北快”戰(zhàn)略，在建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體的基礎(chǔ)上，要吸收企業(yè)、私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，要根據(jù)北部撤村建居的有利時(shí)機(jī)，動(dòng)員和鼓勵(lì)經(jīng)合社調(diào)劑合適房源支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)建筑面積未達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，抓緊新建和改擴(kuò)建，力爭(zhēng)在年底前予以解決。二是鼓勵(lì)社會(huì)參與。區(qū)政府和職能部門(mén)要統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷擴(kuò)大參與范圍，優(yōu)化參與方式，改進(jìn)參與機(jī)制，提高參與程度。要按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，打破部門(mén)、所有制界限，吸收私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與或舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮社會(huì)力量作用。三是建議區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)，按浙政發(fā)（20*）35號(hào)文件精神，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站租用街道、社區(qū)房源仍在支付租金的現(xiàn)象進(jìn)行一次清理，以維護(hù)省、市有關(guān)文件的嚴(yán)肅性。同時(shí)建議要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是否達(dá)標(biāo)作為對(duì)街道和社區(qū)工作的考核內(nèi)容。

2．在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)作上要有新突破。一要充分發(fā)揮區(qū)、街公共衛(wèi)生管理委員會(huì)的作用，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的困難和問(wèn)題。要加強(qiáng)與區(qū)屬有關(guān)部門(mén)的協(xié)作，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、人口與計(jì)劃生育、婚檢一站式服務(wù)、“生活品質(zhì)之城”宣傳教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，不斷擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的覆蓋面和影響力。二要加強(qiáng)與省市級(jí)醫(yī)院的溝通和協(xié)作。建立省市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定點(diǎn)技術(shù)協(xié)作關(guān)系和“雙向轉(zhuǎn)診”制度，積極爭(zhēng)取省市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來(lái)的患者優(yōu)先提供專家門(mén)診掛號(hào)、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)的“綠色通道”。同時(shí)，爭(zhēng)取省市醫(yī)院定期選派專家和醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和服務(wù)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，更好地服務(wù)社區(qū)居民。三要加強(qiáng)與上級(jí)有關(guān)部門(mén)的聯(lián)系。抓住“收支兩條線”試點(diǎn)這一有利時(shí)機(jī)，及時(shí)向上級(jí)反映和解決試點(diǎn)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題。積極爭(zhēng)取政策上的支持，以保證試點(diǎn)工作的順利運(yùn)行，為省市乃至全國(guó)提供更多更好的經(jīng)驗(yàn)。

3．在提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平上要有新突破。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺編現(xiàn)象應(yīng)引起重視。建議區(qū)衛(wèi)生局協(xié)助區(qū)人事局根據(jù)我區(qū)實(shí)際，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，每年適當(dāng)招聘編制內(nèi)人員，盡快改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在編人員少、返、臨聘人員多的現(xiàn)象。其中，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85人不應(yīng)該列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定編制。二是改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。要加快實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，不斷強(qiáng)化在職培訓(xùn)與學(xué)歷教育，認(rèn)真抓好醫(yī)衛(wèi)人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有教育資源，改進(jìn)教學(xué)方式，大力開(kāi)展全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)和技能競(jìng)賽，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。三是健全人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制。要進(jìn)一步制定優(yōu)惠政策，加大宣傳力度，采取各種形式，引進(jìn)高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員結(jié)構(gòu)。四是建立內(nèi)部人員交流機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)我區(qū)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量相對(duì)薄弱的現(xiàn)狀，按照區(qū)委、區(qū)政府“南精北快”的戰(zhàn)略要求，制定優(yōu)惠政策和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)衛(wèi)人員到北部施展才華，以加強(qiáng)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。

4．在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革上要有新突破。一是要不斷完善“收支兩條線”工作。要進(jìn)一步理順財(cái)務(wù)管理，建立衛(wèi)生系統(tǒng)帳戶核算中心，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)正常運(yùn)行。要進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，加快建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理，細(xì)化考核內(nèi)容，明確績(jī)效成果，逐步形成以信息化管理為手段的考核辦法。二是要進(jìn)一步加大分配制度改革。建立服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿意度相掛鉤的分配制度，確定合理的年工資總額增長(zhǎng)幅度，形成“重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)”，向優(yōu)秀人才和社區(qū)醫(yī)生傾斜的分配激勵(lì)機(jī)制，充分體現(xiàn)“按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞多得”，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的積極性，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，達(dá)到居民群眾期望的“醫(yī)療費(fèi)用少一點(diǎn)、醫(yī)療技術(shù)高一點(diǎn)、服務(wù)質(zhì)量好一點(diǎn)、為民服務(wù)實(shí)一點(diǎn)”的要求。

四、需要通過(guò)各方努力向省、市反映解決的問(wèn)題

1．關(guān)于盡快立法明確在城市新建、擴(kuò)建、舊城改造中設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房規(guī)定的問(wèn)題。目前在城市建設(shè)的法律法規(guī)中巳對(duì)教育配套設(shè)施有了明確的規(guī)定，這方面在*市城市建設(shè)中執(zhí)行較好。但是在建設(shè)住宅小區(qū)中僅僅有學(xué)校、幼兒園是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足居民群眾的生活品質(zhì)需求的，看病難、是社區(qū)建設(shè)發(fā)展中的瓶頸，而要從現(xiàn)在每百戶配套30平方米社區(qū)服務(wù)用房中來(lái)解決150平方米的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房是根本不可能解決的。為此，建議省市人大常委會(huì)、省市政府按照國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)［20*］10號(hào)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和浙江省浙政發(fā)［20*］35號(hào)《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》文件精神，把城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房以法律法規(guī)的形式納入城市建設(shè)公建配套項(xiàng)目，進(jìn)一步健全法規(guī)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“有房辦事”，以保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。同時(shí)，省、市人大要向上共同呼吁，爭(zhēng)取中華人民共和國(guó)衛(wèi)生法能早日出臺(tái)，做到有法可依。

2．關(guān)于市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政分級(jí)承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的問(wèn)題。財(cái)政部《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》中明確“區(qū)級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要責(zé)任”。目前該項(xiàng)經(jīng)費(fèi)主要是區(qū)級(jí)財(cái)政承擔(dān)，而服務(wù)的人群為*市內(nèi)所有居民以及外來(lái)務(wù)工人員及其子女。建議盡快建立市、區(qū)財(cái)政分級(jí)承擔(dān)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制，確保全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康均衡、持續(xù)地發(fā)展，共創(chuàng)“生活品質(zhì)之城”，共建和諧社會(huì)。

3．關(guān)于建立醫(yī)保支出節(jié)省部分補(bǔ)償社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制的問(wèn)題。*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)行“收支兩條線”和“部分基本醫(yī)療用藥零差率”后，居民得到了實(shí)惠，醫(yī)保支出也相應(yīng)減少。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心壓力增大，存在著門(mén)診少看少賠，多看多賠的現(xiàn)象。建議市醫(yī)保部門(mén)出臺(tái)進(jìn)一步鼓勵(lì)居民群眾選擇基本醫(yī)療用藥的優(yōu)惠政策，市財(cái)政對(duì)實(shí)行“收支兩條線”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，以減輕區(qū)財(cái)政經(jīng)費(fèi)上的壓力。同時(shí)，希望市政府出臺(tái)鼓勵(lì)推行“收支兩條線”的扶持政策，以進(jìn)一步推進(jìn)我市開(kāi)展“收支兩條線”的步伐。