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一、當地衛生事業背景

1.××縣基本情況

××縣地處云南省最南端,東部和南部與老撾接壤,西部與緬甸隔江相望,國境線長740.8公里,是我國通向東南亞各國的重要國際通道.全縣土地面積7**3.87平方公里,山區面積占95%.縣轄7鎮3鄉(其中邊境一線鄉鎮有8個),52個村民委員會共525個村民小組,總人口235657人(包括外來流動人口)。人口密度33.27/平方公里,有傣族、哈尼族、彝族、瑤族等13種世居少數民族,少數民族占全縣總人口72.2%。××縣是一個以農業為主的邊疆少數民族縣,由于開發起步晚,起點低,社會經濟仍處于不發達狀態,2001年被確定為國家扶貧開發重點扶持縣。

2.××縣衛生資源現狀

全縣設置有縣直醫療衛生單位4個:縣人民醫院、縣疾控中心、縣保健院、縣衛生局衛生監督所。設置有鄉鎮衛生院10個:勐捧中心衛生院、勐侖中心衛生院、尚勇鎮中心衛生院,勐滿鎮、××鎮、勐伴鎮、關累鎮、易武鄉、象明鄉、瑤區瑤族鄉衛生院,村衛生室80個,民營醫療單位90戶。全縣共有衛生專業技術人員450人,鄉村醫生158人。有病床433張，每千人口擁有衛生人員1.78人，病床2張。縣內有四個國營農場醫院：××、勐捧、勐滿、勐醒農場醫院，四個農場醫院下設有32個衛生所，有衛生技術人員360人。設有住院病床338張。

二、20**年以來衛生基礎設施建設項目安排情況。

20**年以來衛生基礎設施建設項目共安排65個項目，項目總投資1**8萬元。其中縣級2個：縣人民醫院住院樓(200萬元)、縣保健院綜合樓(62萬元)。鄉鎮衛生院14個(552萬元)，村衛生室48個(234萬元)

三、衛生基礎設施建設項目實施情況

(一)項目實施(項目管理)的主要做法

1.嚴格按照《中央預算內專項資金(國債)農村衛生項目與資金管理辦法》和云南省“興邊富民工程管理辦法”組織實施。

2.按照《中華人民共和國招投標法》和有關規定進行招標，擇優選定。

3.監理和施工單位依法對建設工程質量負責。

4.縣衛生局在建設項目設計、招投標、施工、竣工驗收、保修等階段進行全面的質量監督管理。

5.中央預算內資金實行財政專戶儲存、封閉式管理，按照工程進度衽集中支付。

(二)項目實施及完成情況

1.20**年以來國家正常安排的衛生國債項目完成情況

20**年國債項目安排我縣項目共10個465萬元，其中縣人民醫院1個(門診樓200萬元)，鄉鎮衛生院9個(綜合樓265萬元)，下達建設規模8150平方米、計劃總投資594萬元，其中國債項目總投資465萬元、地方配套129萬元。實際完成建設規模8865平方米，占計劃數1**.77%，完成投資889萬元，占計劃投資總額150%，其中國債項目465萬元，單位自籌資金424萬元。項目20**年啟動，20**年完工1個(縣人民醫院門診樓)，20**年鄉鎮衛生院綜合樓完工8個(尚勇衛生院由于需搬遷新建，落實建設用地、項目建設資金不足而延至**年建設)，**年全部建成。

20**年安排國債建設項目3個鄉鎮衛生院(易武、象明、瑤區)下達建設規模1800平方米、總投資126萬元，其中地方配套21萬元。實際到位資金126萬元(國債)，地方配套不到位。項目于20**年11月開始啟動，2009年2月動工，目前已完成總投資13萬元，計劃8月全部完工投入使用。

2.20**年第四季度國家追加拉動內需項目實施情況

20**年第四季度國家追加拉動內需項目共3個(關累鎮衛生院、勐伴鎮衛生院、縣保健院)，規劃建設規模2500平方米，計劃總投資182萬元。勐伴鎮衛生院于2月開工，目前已完成舊房撤除，正在進行地基開挖，已完成投資3萬元。縣保健院已完成圖紙設計、預算，由于縣保健院原計劃在現址擴建，項目投資62萬元，但現住址縣已政府規劃列入綠化帶，需搬遷至新城建設，規劃建設規模3968平方米，總投資988萬元，正在申請追加投資和落實建設用地。關累鎮衛生院已完成項目可行性研究報告和建設用地，目前正在進行圖紙設計，計劃3月開工。

3.納入2009年基層衛生服務體系建設規劃項目前期準備工作情況。

納入2009年基層衛生服務體系建設規劃項目1個(勐捧鎮中心衛生院)，目前已完成項目可行性研究報告，正在進行圖紙設計，計劃3月開工。

(三)項目實施中存在的主要問題和困難

1.地方配套資金不到位，嚴重影響了項目的實施。由于我縣屬于國家重點扶持縣，地方財政困難，地方配套資金難以到位。其次，由于縣財政困難，財政對醫療單位人員工資投入僅占年人均工資25-30%，項目實施單位收入僅能維持工資，無力承擔項目配套資金，項目實施解善就醫環境，但也給項目單位增加了沉重負擔(外債)。

2.我縣建設工程造價高于全省平均水平，磚混結構房屋造價一般在每平方米1300元，加之建設項目需辦理項目可行性研究報告、設計費、地勘費、規劃費、土地費等等費用，如果按下達建設規模建設資金缺口大。

四、對下一步建設項目工作的意見及建議。

由于我縣屬于邊境少數民族貧困縣，衛生基礎薄弱，當地建筑工程造價較高，建議省級在安排項目時給予結合我縣實際情況，多安排一些項目，項目資金多上點，取消縣級配套資金。