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我縣根據省衛生計生委藥政處《關于開展基層醫療衛生機構基本藥物制度實施情況督查的通知》的要求，近期對全縣所有基層醫療機構進行了督查，現將督查情況匯報如下：

一、基本情況

我縣共有20所鎮（中心）衛生院、246所村衛生室。我縣從2011年7月1日起，在基層醫療機構全面實施基本藥物制度，所有藥品全部統一采購、統一配送并實行零差率銷售。我縣始終按照中央和省市的路線圖和時間表，精心組織，全力推進，該項工作取得了明顯成效，得到省市的充分肯定，把實施基本藥物制度作為一項重大的民生工程、民心工程來抓，及時研究、精心部署，目前工作開展順利、成效明顯。

二、主要做法

（一）加強組織領導、責任落實、建章立制，為制度實施提供強大組織保障。

縣政府成立了以縣長為組長的領導小組，下發了《xx縣實施基本藥物制度工作方案》、《XX縣基本藥物集中采購統一配送方案》等政策文件，并多次召開領導小組專題會議、政府常務會議以及基層醫療衛生單位負責人會議，傳達基本藥物制度相關文件精神，聽取基本藥物制度實施工作情況匯報。縣主要領導、分管領導深入一線，多次帶領縣衛生、財政、人社等部門負責人，深入鄉鎮衛生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究拿出解決措施，為基本藥物制度順利進行打下了堅實的基礎。

（二）狠抓落實，穩步推進基本藥物制度的實施。

1、規范采購，實行基本藥物統一配送、統一支付。為規范基本藥物的采購，我們要求各基層醫療衛生機構按要求編制申報計劃，每月上報兩次，局采購辦公室每月3號和15號統一審核。建立了全縣基本藥物專用賬戶，實行基本藥物結算款項專戶管理、統一支付。為提高基本藥物配送效率，保證基本藥物統一集中采購、付款，我縣制定了《XX縣基層醫療衛生機構基本藥物貨款集中支付工作流程》。每月25日前將核定采購周轉資金上繳至專用賬戶，每月30號前付上月藥款，回款率達100%。

2、建立醫療機構、配送企業考核機制。我們還成立了基本藥物集中采購監督委員會，對基本藥物采購全程進行監督，規范了進貨渠道，杜絕了采購價格弄虛作假現象發生。建立了質量監管機制、藥品不良反應監測體系、基藥供應商的誠信警示機制和定期督查通報制度。我縣還組織了由紀委牽頭，衛生局、發改委、藥監局、招投標管理中心等參與的聯合督查組，對全縣各基層醫療衛生機構醫改以來執行藥品網上統一采購配送、統一支付回款、零差價率銷售等專項檢查。根據省衛生廳《XX省基本藥物集中采購考核評價暫行辦法》(蘇衛藥政[2012]6號)及《XX省基本藥物供貨企業積分考核管理暫行辦法》（蘇衛規藥政[2012]2號）文件的要求，每月按照流程對供貨企業進行網上積分考核，《基層醫療機構基本藥物集中采購考核評價匯總表》每季度按時考核上報市藥械采購服務中心。

3、財政扶持，確保實施可持性發展。完善財政補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫改補助資金，優先保障人員和服務經費。我縣相繼出臺了《XX縣建立健全基層醫療衛生機構補償機制實施意見》、《XX縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補助辦法》、《XX縣基層醫療衛生機構及工作人員績效考核工作實施意見》等配套文件，明確了基層醫療衛生機構績效考核辦法和績效工資標準。自2011年7月以來，全縣鎮村醫療衛生機構實施基本藥物制度開始，縣財政每年投入約2600多萬元，補助鎮村醫療機構。同時，對發展建設、人才培養、風險防范和衛生應急等方面資金，進行了專題的研究，安排了專門的計劃。至目前，全縣沒有一個醫療衛生單位因為資金問題影響運行、影響穩定。

4、強化監管，確保制度健康有序推行。在配備基藥管理人員、加強采供環節對接、強化法律法規教育和基本藥物制度宣傳的同時，通過定期不定期對鎮村醫療衛生機構進行督查檢查，嚴防嚴禁超目錄進藥、超范圍診療、超標準收費。專門成立基層醫療衛生機構財務結算服務中心，對鎮村醫療衛生機構實行經費統一撥付、資金統一調度、財務統一管理、結算統一把關，確保基本藥物補助專款專用，保證醫療機構良好運行。

三、存在問題

我縣在基本藥物制度實施過程中，也發現了一些問題。我縣基層醫療機構門診及住院人數逐年增加，今年藥品采購計劃仍延用2014年年度計劃，部分藥品的年度計劃不能滿足增長的臨床需求。另外，一些臨床常用、價格低廉的藥品配送不到位，影響群眾就醫及醫療機構正常運轉，我縣今年以來共采購基本藥物722種，其中有96種藥品配送率低于80%、130種藥品沒有配送。今后，我縣將加大短缺藥品上報和供貨企業考核力度，也希望上級部門能夠出臺更多有效的管理措施，來保證基本藥物的正常供應。