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近日，筆者就新下社區衛生服務課題，對縣城綏安鎮社區衛生工作調研，社區衛生建設中的問題。本文試圖對社區衛生服務工作的現狀、問題分析，對今后社區衛生服務發展新路子做些粗淺。

一、情況

綏安鎮是我縣政治、經濟、文化中心，約有人口10萬人，年社區建設時將城區8個村委會，10個居委會整合成14個社區，共16436戶，8.26萬人。為社區衛生服務，閩衛［2002］函234號《福建省衛生廳關于申報批示范性衛生服務機構的通知》文件，城關衛生院在原基礎上，按《社區衛生服務中心的標準》結構和功能的雙重改造，組建綏安鎮社醫衛生服務中心。年，《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》，城區內又了4個社區衛生服務站。至，社區衛生服務中心已軟硬件設置并開始運作，4個服務站已選址，建設后的服務中心和服務站將社區衛生服務，以社區、家庭和居民為服務，有組織、有計劃地預防、保健、康復、健康教育等活動，門服務、電話跟蹤病情等為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統疾病等人群服務咨詢、宣傳教育等，在程度上為城區居民解決了健康、保健、診療等問題。

二、問題

社區衛生服務以前，綏安鎮居民的醫療服務主要由各醫院和門診部、衛生所有償服務，服務范圍局限，體現“保健為主”的服務宗旨。社區衛生服務的推行，將融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”，為社區居民的衛生保健服務，這也對社區衛生基礎建設、設備和人才更高的要求，建設中著問題和。

（一）社區衛生服務站的用房和必要的硬件設備尚未。社區衛生機構公共衛生服務和醫療服務，公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業，需要在房屋、設備上的扶持，2006年國務院下發了《關于發展城市社區衛生服務的意見》，要求地方要為社區衛生服務機構必要的房屋和醫療衛生設備等設施。我縣城區社區衛生服務站剛開始建設，用房未，預計設立的4個站中有3個需要用租賃，基礎建設的不將到醫療衛生服務的延續和擴展。

（二）全科醫療服務人才。新設立的4個衛生服務站需要16名醫務人員，現有衛生服務中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務點，需招聘或調入一批新人員，但因全科醫師，全科衛生人才，這將使社區衛生服務受到限制，地社區衛生服務的需求。

（三）社區衛生服務經費投入。社區衛生服務承擔著健康教育、預防、保健、康復、計劃生育和常見病的診療服務。經費投入尚，社區衛生機構一要為自身生存獲取收入，另一還要承擔社區公共衛生服務支出，會了預防保健做的越多，經費負擔越重，長此以往，將使健康、保健教育服務發展滯后，社區衛生服務機構將兩難境地，社區衛生服務難以維繼。

（四）居民保健意識淡薄。居民對社區衛生服務知識較少，自我保健意識不強，健康投入意識較差，對社區衛生服務工作的難度。

三、對策和建議

盡快使我縣社區衛生服務工作《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求步入正軌，為社區居民預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術“六位一體”的基層社區衛生服務，的問題，對今后綏安鎮社區衛生發展建議如下。

（一）認識，對社區衛生服務工作的與管理。曾強調：“發展社區衛生服務，解決看病難、看病貴問題，為廉價、便捷的醫療保健服務，全社會疾病預防控制，意義。各級黨委和要以人為本，，責任，狠抓，發展這項利國利民的事業，以造福。”《國務院關于發展城市社區衛生服務的意見》中指出社區衛生服務機構屬于舉辦，為此，要主導的理念，把社區衛生服務社區建設的內容，納入我縣經濟與社會發展規劃，納入年度工作考核，監督，責任到位，措施到位，到位。

（二）加大工作，解決問題和。舉辦的社區衛生服務機構屬于事業，要依據《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》規定，我縣城區人口總數、居住分布情況和社區居民醫療需求，科學規劃社區衛生服務站的設立，制訂社區公共衛生服務項目，要體現公益性質。在規劃新建、改建居民小應考慮規劃建設社區衛生服務用房。計劃、財政、人事、勞動和社會保障、藥監、城建、教育、民政、宣傳等，要《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求，職責分工，，解決社區衛生服務中的和問題，為發展社區衛生服務的環境和條件。

（三）應設立社區衛生服務專項經費并納入財政預算。社區衛生工作關系著城區居民的衛生醫療和健康保健，是一項民心工程、德政工程，應加大對社區衛生服務的支持，為社區衛生服務用房、的醫療設施及人才培訓所需的經費。

（四）加大宣傳。要媒體加大對社區衛生服務的宣傳，宣傳社區衛生服務的益處和典型事例，居民的和享受社區衛生服務，自我保健意識，社區衛生服務的健康發展。

（五）社區衛生服務機構與醫院、預防保健機構的分工協作機制。社區衛生機構要與醫院、預防保健機構的與合作，醫院、預防保健等機構要對社區衛生服務機構和技術支持，還可以雙向轉診、上下聯合、互利互惠。要制定社區衛生服務機構與醫院雙向轉診關系的制度和辦法，的衛生服務在社區解決，在社區解決不了的病癥轉向醫院及有專業特長的醫院；醫院則把適宜社慢性病人、特殊治療和恢復性病人轉往社區。

（六）社區衛生隊伍建設。強化社區衛生醫務人員的技術培訓，可以社區衛生服務的吸引力，社區衛生服務的發展后勁。一要制定傾斜政策，對全科醫師的培訓；二要多種鼓勵醫院、預防保健機構、計劃生育機構高、中級衛技人員到社區衛生服務機構技術和服務；三要對社區醫務人員隊伍的在職培訓，的全方位服務的醫療技術，培養合格的全科醫生，以社區衛生服務的需要；四要鼓勵離退休醫務人員社區服務；五要全科醫學人才培養，培養社區衛生服務管理人才，結構的高素質的社區衛生服務隊伍；六要社區衛生人員的職業道德教育和執業監督管理，社區衛生人員的考核檢查制度和獎懲制度，社區衛生服務質量、服務的。

（七）公益性質，社區衛生服務功能。社區衛生服務機構公共衛生服務和醫療服務，公益性質，不以營利為目的，應該預防、保健、健康教育、計劃生育技術等公共衛生服務醫療和康復等醫療服務，以社區居民的需要。服務功能，內涵建設，真正社區衛生服務機構的作用。規范社區衛生服務機構的內部運行機制和管理制度，程序化運作、規范化服務、科學化管理，社區衛生服務在公共衛生服務和醫療服務中的作用。規范的家庭健康檔案，上門服務，為老年人、婦女兒童、殘疾人、慢性病人及搞好醫療保健服務，在慢性病、多發病、常見病防治工作中真正便民、優質、高效。公務員之家

（八）對社區衛生服務的監督管理。在社區衛生建設的，要規范社區衛生服務的設置條件和標準，依法社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，社區衛生服務考核評價制度，社區衛生服務信息管理系統建設。在標準化建設中，符合要求的社區衛生服務機構和工作人員要，服務質量。要藥品、醫療器械的管理，醫藥安全。