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篇1

關(guān)鍵詞：兒科學(xué)理論教學(xué)PBL教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0063-01

兒科學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科之一，所以對(duì)于疾病的認(rèn)知處理授課教學(xué)外，還應(yīng)注重更多臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐的積累與知識(shí)的沉淀[1]。通過(guò)對(duì)剛進(jìn)入實(shí)踐工作中的實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，有較多一部分的學(xué)生對(duì)于兒科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情度并不是很高，缺乏進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣，因此，對(duì)于兒科學(xué)知識(shí)內(nèi)容的掌握存有一定難度。而臨床教學(xué)的目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立思考與解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)能力。PBL教學(xué)方法是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授BarrowsHS在1969年于加拿大麥克馬斯特大學(xué)最先創(chuàng)立，在目前被公認(rèn)為此教學(xué)方法能夠較好促進(jìn)學(xué)生自我獨(dú)立判斷思維能力的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式大都為“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”，而PBL的教學(xué)模式則是著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我“提出問(wèn)題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式。我院選取2012年8月至2013年4月新進(jìn)臨床實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2012年8月至2013年4月新進(jìn)護(hù)士實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30人。兩組實(shí)習(xí)生上在年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間與成績(jī)等一般資料比較上，均無(wú)顯著性差異。

1.2方法

（1）實(shí)驗(yàn)組。采用PBL教學(xué)模式，將30名實(shí)習(xí)學(xué)生分成3小組，每組10人。與授課老師共同決定，選擇研究患兒癥狀較為顯著的病例，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的輔導(dǎo)后，將病例交予各組，然后各小組自我討論研究。若在討論研究過(guò)程中遇到問(wèn)題，授課教師引導(dǎo)學(xué)生先自我查閱相關(guān)書籍資料或網(wǎng)上查詢進(jìn)行解決。然后若有較為困難問(wèn)題難以解決，由授課教師進(jìn)行集體分類歸納，最后集中進(jìn)行講解。

（2）對(duì)照組。對(duì)照組的30名學(xué)生，授課教師采用與實(shí)驗(yàn)組相同病例，但研究的各項(xiàng)資料均由教師講解。就治療進(jìn)度，診斷依據(jù)等問(wèn)題由教師講解后，并設(shè)計(jì)若干問(wèn)題，再由學(xué)生進(jìn)行解答。

1.3評(píng)價(jià)方法

主要進(jìn)行兩方面的評(píng)價(jià)：實(shí)習(xí)學(xué)生的出科室成績(jī)、學(xué)生對(duì)于教學(xué)模式評(píng)價(jià)。

（1）出科室成績(jī)：兩組學(xué)生統(tǒng)一參加出科室考試，總分100分。（2）學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)待臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括教學(xué)模式感受、自我能力、及學(xué)習(xí)熱情等。

2結(jié)果

2.1出科室成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組出科室平均成績(jī)?yōu)?3.15分，對(duì)照組出科室的平均分為78.99分。兩組出科室平均成績(jī)比較有明顯差異。

2.2學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式滿意度為91.08%，對(duì)照組學(xué)生對(duì)于講授教學(xué)模式滿意度為71.09%。兩組滿意度比較有顯著性差異。

3討論

PBL教學(xué)模式即不同于傳統(tǒng)講授教學(xué)模式，而形成的獨(dú)特課程教學(xué)組成形式、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式的顯著特點(diǎn)是[2]：以知識(shí)的傳授與重視學(xué)生能力的培養(yǎng)而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識(shí)傳授；以多學(xué)科的綜合課程近而代替單一的學(xué)科基礎(chǔ)課程，將相關(guān)學(xué)科進(jìn)行橫向的聯(lián)系教學(xué)；以小組研究討論模式代替班級(jí)講授模式；教學(xué)活動(dòng)主體以學(xué)生為主代替以教師為主的教學(xué)活動(dòng)模式；以四階段新穎教學(xué)模式“提出問(wèn)題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式代替“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)而展開的教學(xué)，主要以學(xué)生為中心，不僅僅培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧能力、自學(xué)能力及合作的團(tuán)隊(duì)精神[3]，同時(shí)也增強(qiáng)了師生間的合作，體現(xiàn)了教學(xué)的互動(dòng)，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)中學(xué)生自我綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

無(wú)論何種新教學(xué)方法，從引進(jìn)到實(shí)施的過(guò)程中，必然會(huì)遇到諸多問(wèn)題。PBL教學(xué)模式雖然有多方面的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際實(shí)施中同樣遇到了些問(wèn)題。由于PBL教學(xué)模式對(duì)教師需要有較高程度的要求，因此，教師在熟練掌握本專業(yè)、本課程知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)該熟練掌握相關(guān)學(xué)科方面的知識(shí)，同時(shí)，要具備有能夠提出問(wèn)題與解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)能力，能夠靈活運(yùn)用知識(shí)，具有嚴(yán)密思維思考的能力。此外為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教師還應(yīng)該善于寓教于樂(lè)，控制掌握課堂節(jié)奏[4]。多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的潛能巨大[5]，因此，學(xué)生的要求也是尤為重要，在此教學(xué)模式中，需要學(xué)生有較高的學(xué)習(xí)熱情與興趣，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。綜上所述，雖然PBL在實(shí)際應(yīng)用中存有一定難度與問(wèn)題，但是隨著不斷積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，PBL勢(shì)必會(huì)成為一種高效率新穎教學(xué)模式，基于PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主，因此教師應(yīng)以問(wèn)題作為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)研究與討論中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)于存在的問(wèn)題與不足之處，就如何進(jìn)一步安排教學(xué)課程、如何建立起更加完善具有科學(xué)性的評(píng)價(jià)體系，這些都需要實(shí)踐的不斷探索，進(jìn)而使得PBL教學(xué)模式成為更加科學(xué)的教學(xué)模式，值得臨床的進(jìn)一步探討與研究。

作者：張國(guó)英

參考文獻(xiàn) 

[1] 羅平杰.兒科學(xué)實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)的時(shí)間與思考[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（2）：232-233. 

[2] 葉樂(lè)平，李昌崇，羅運(yùn)春，等.PBL與LBL教學(xué)法在兒科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的比較研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（4）：103-104. 

[3] 方平，許玉霞，皮光壞，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)查房在兒科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：86-88. 

篇2

情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，作為教師的一方，有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有某種情緒色彩的、或以生動(dòng)的形象展示為主體的具體場(chǎng)景，通過(guò)給予學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，幫助學(xué)生更好地理解教材，理解案例、理解角色，并讓學(xué)生在情境中得到技能、心境提升的一種教學(xué)方法。情境教學(xué)法的關(guān)鍵與核心就是放大學(xué)生的情感、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。

情境與情景意思相近。《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》是這樣解釋情境的：具體場(chǎng)合的情形、景象或境地。可見(jiàn)，情境必須是具體的，可以觸摸的、可以看到的、可以感知的。

我國(guó)在古代的時(shí)候，就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了環(huán)境對(duì)人的影響，環(huán)境對(duì)人的教育功能。著名的教育家孔子先生主張“相機(jī)教學(xué)”。所謂“相機(jī)”就是抓住時(shí)機(jī)，運(yùn)用各種情境因素，對(duì)學(xué)生開展各種因地適宜的情真意切的教育。我國(guó)古代文獻(xiàn)《列女傳》中曾經(jīng)記載了孟母“三遷教子”“斷織教子”的佳話。孟母作為孟子的母親，早早認(rèn)識(shí)到環(huán)境對(duì)兒子孟子成長(zhǎng)的影響，通過(guò)三次搬家，給孟子的學(xué)習(xí)和生活營(yíng)造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，最大程度上消除了原有家庭周邊環(huán)境對(duì)孟子不良的學(xué)習(xí)干擾和生活干擾。

那么情境與教學(xué)法有什么關(guān)系呢？

我們認(rèn)為，傳統(tǒng)的講授法的課堂教學(xué)，以老師講授為主，不需要環(huán)境設(shè)置，只需要一個(gè)老師、一個(gè)黑板、一支粉筆，或者只需要一個(gè)老師、一個(gè)PPT課件。采用這種方法的課堂教學(xué)由于不需要環(huán)境設(shè)置，學(xué)生們無(wú)法產(chǎn)生有效的聯(lián)想、無(wú)法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。而采用情境教學(xué)法的課堂教學(xué)，由于課堂需要環(huán)境設(shè)置，我們的學(xué)生在環(huán)境中的得到感悟、在環(huán)境得到體會(huì)、在環(huán)境中得到成就感和滿足感，這種對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的幫助效果明顯并且非常有效。

二、兒科教學(xué)概述

1.兒科學(xué)科的認(rèn)識(shí)

兒科學(xué)屬臨床醫(yī)學(xué)，是一門二級(jí)學(xué)科。兒科學(xué)的研究對(duì)象是從胎兒開始到處于青春期的兒童。因此，我們認(rèn)為兒科醫(yī)學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)與發(fā)育規(guī)律、有效提高小兒的身心健康水平和疾病防治水平與質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

兒科學(xué)科的研究范圍主要是從胎兒到青春期兒童有關(guān)其生長(zhǎng)的生理及心理健康和相關(guān)疾病的防治。目前，兒科通過(guò)研究方向細(xì)分，可以劃分為兒童保健、新生兒學(xué)、呼吸、心血管、血液、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌與代謝、免疫感染與消化、急救以及小兒外科等專業(yè)方向。

兒科專業(yè)有生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，臨床流行病學(xué)等課程。同時(shí)，需要知道的是，兒科學(xué)涉及的相關(guān)學(xué)科較多，主要有內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)等。

兒科的人才培養(yǎng)目標(biāo)如下：培養(yǎng)能掌握兒科科學(xué)、擁有豐富的兒科臨床實(shí)踐能力、能為兒童進(jìn)行有效醫(yī)療服務(wù)的有創(chuàng)新能力的達(dá)到國(guó)際一流水平的醫(yī)務(wù)工作人員和技師人才。

2.兒科專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀分析

從目前的教學(xué)情況來(lái)看，我國(guó)的兒科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法、培養(yǎng)方法與發(fā)達(dá)國(guó)家的兒科醫(yī)學(xué)還有不少的差距。在我國(guó)，多數(shù)兒科專業(yè)的教學(xué)模式還是比較傳統(tǒng)，以講授法為主，老師講得多，學(xué)生講得少。大量的兒科專業(yè)的學(xué)生依舊在被動(dòng)接受教員的知識(shí)，學(xué)生正在喪失對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性以及思考的動(dòng)力與能力。據(jù)筆者分析，造成該現(xiàn)狀的原因如下：

（1）教學(xué)方法單一、缺少多元化。現(xiàn)階段，我國(guó)許多醫(yī)學(xué)學(xué)院還是采用了老師為中心的教育模式，沒(méi)有采用其他教學(xué)模式作補(bǔ)充。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)輔助教學(xué)軟件和教學(xué)工具的使用不重視，因此使用這些輔助教學(xué)軟件和教學(xué)工具的老師較少，同時(shí)，對(duì)最新信息技術(shù)對(duì)課程的支持應(yīng)用也缺乏嘗試。因此課程對(duì)學(xué)生的吸引力不強(qiáng)，學(xué)生普遍缺少學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性較差。課堂的互動(dòng)由于對(duì)信息技術(shù)運(yùn)用不多等客觀因素很難實(shí)行。

（2）傳統(tǒng)的教育模式不利于學(xué)生主動(dòng)性能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)課堂的主角是教師，現(xiàn)代課堂的主角應(yīng)該是學(xué)生。教師更多的時(shí)候應(yīng)該幫助學(xué)生成長(zhǎng)和進(jìn)步，而不能代替學(xué)生成長(zhǎng)和進(jìn)步。傳統(tǒng)的教育，讓教師越教越能教、越來(lái)越熟練；而接受教育的學(xué)生卻越來(lái)越糊涂、越來(lái)越生疏。

因此我們必須改變傳統(tǒng)教育，讓學(xué)生成為課堂的中心，讓學(xué)生來(lái)討論與互動(dòng)，老師作為指導(dǎo)者進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和教學(xué)設(shè)計(jì)，而學(xué)生作為實(shí)施者進(jìn)行課堂討論和臨床的判斷。

（3）實(shí)踐方法不當(dāng)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力效果不佳。在我國(guó)，兒科專業(yè)的臨床見(jiàn)習(xí)一般都是在實(shí)體醫(yī)院完成。但是由于實(shí)體醫(yī)院有實(shí)體醫(yī)院的規(guī)定，因此兒科專業(yè)學(xué)生能接觸到的患者少之又少。這種更多靠自學(xué)、自我專研的“放羊式”的實(shí)踐，對(duì)學(xué)生上崗能力的提高效果不佳。

三、情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的實(shí)踐研究

由于兒科教學(xué)一直以來(lái)都是以教師的講授為主，學(xué)員的主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)積極性一直都發(fā)揮的不是很好。為此筆者對(duì)情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的價(jià)值做了以下研究，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.研究對(duì)象

選取40例學(xué)員為研究對(duì)象，其中男性選擇20例，女性選擇20例，全部選擇一個(gè)學(xué)校一個(gè)班級(jí)的同學(xué)，通過(guò)隨機(jī)抽樣法，將學(xué)員進(jìn)行分組，第一組為觀察組、第二組為對(duì)照組，每組都是20個(gè)學(xué)生。研究要求，觀察組和對(duì)照組的學(xué)員在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)上均不具有差異性（P>0.05）。每組都安排2位教員來(lái)負(fù)責(zé)教學(xué)安排工作，同時(shí)，選擇的兩組教員，其在職稱、教學(xué)水平、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等方面均不具有差異性（P>0.05）。其中，觀察組采用情境教學(xué)法的授課方式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方式。

2.研究方法

（1）對(duì)照組的教學(xué)設(shè)計(jì)與安排。對(duì)照組教員根據(jù)病種，對(duì)學(xué)員開展講課活動(dòng)。整體過(guò)程是先理論，再實(shí)習(xí)，最后是實(shí)習(xí)報(bào)告與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)。當(dāng)學(xué)員們的理論課程結(jié)束后，學(xué)員就被安排在醫(yī)院兒科臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)員撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告，同時(shí)開始畢業(yè)論文開題、畢業(yè)論文撰寫，并做好相應(yīng)的臨床技能考核。在對(duì)照組的教學(xué)安排中，學(xué)員遇到的各種問(wèn)題及困惑，均由學(xué)員自行解決，老師沒(méi)有參與。

（2）觀察組的教學(xué)設(shè)計(jì)與安排。首先，要做的是授課前的資料準(zhǔn)備。教員根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)目的、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)，準(zhǔn)備相關(guān)的病例，并圍繞著這些相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，將每堂課要講解的病例與理論知識(shí)整理好并于課前打印出來(lái)發(fā)給每位學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求學(xué)員利用課余時(shí)間查閱與下發(fā)病例與理論相關(guān)的知識(shí)。其次，課堂設(shè)計(jì)。上課時(shí)，先采用SOAP格式引出病例，然后依照病人的客觀資料、主觀資料、評(píng)估、計(jì)劃即PACD的方式向?qū)W員詳細(xì)分析病人發(fā)病的原因是什么、發(fā)病機(jī)理是怎么樣的、病人的癥狀表現(xiàn)、病人的最佳治療方法，隨后進(jìn)入學(xué)生分組討論階段，討論的重點(diǎn)是圍繞如何開展疾病的診斷以及治療。最后，教員對(duì)學(xué)員的討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容涉及討論的方向、討論的技巧、討論的角度等，總結(jié)內(nèi)容則主要包括病例診斷、病情控制方法，以及該疾病目前醫(yī)學(xué)界最新治療思路和治療方法。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果

使用SPSS17.0分析工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料，我們使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料我們采用率表示；同時(shí)，組間計(jì)量資料均值的比較我們采用成組設(shè)計(jì)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較則采用c2來(lái)做檢驗(yàn)，P

觀察組學(xué)員該課程結(jié)束后兒科臨床理論考核的平均成績(jī)是（86.5±4.5）分，

該成績(jī)被認(rèn)定為優(yōu)良以上的成績(jī)，對(duì)照組學(xué)員課程結(jié)束后兒科臨床理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?3.4±5.5）分，該成績(jī)被認(rèn)定為良好以上的成績(jī)。實(shí)踐表明，兩組學(xué)員臨床考核成績(jī)具有差異性（P

同時(shí)，實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)員兒科得實(shí)操技能掌握率高達(dá)90%，而相應(yīng)的對(duì)照組學(xué)員的兒科實(shí)操技能的掌握率則只有70%，兩組學(xué)員對(duì)兒科實(shí)踐技能掌握存在差異性（P

四、情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用分析

1.情境教學(xué)法有利于提高學(xué)員的崗位適應(yīng)能力

情境教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在真實(shí)的環(huán)境中教學(xué)、在真實(shí)的環(huán)境中互動(dòng)，該教學(xué)法把角色扮演、情景再現(xiàn)、案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等融合在一起，重點(diǎn)突出在臨床環(huán)境下的各種工作場(chǎng)景。情境教學(xué)法是在我們的學(xué)員進(jìn)行了知識(shí)預(yù)備的前提下在模擬病房?jī)?nèi)開展教學(xué)實(shí)踐，將自己所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能運(yùn)用出來(lái)，解決課堂情境中出現(xiàn)的各類醫(yī)療問(wèn)題，通過(guò)環(huán)境給予的那種醫(yī)院實(shí)際工作的真實(shí)感，來(lái)提高學(xué)院臨床解決問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力。通過(guò)各種典型的兒科醫(yī)療情境訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)員迅速掌握理論和實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，掌握臨場(chǎng)發(fā)揮的應(yīng)變能力，從而有效縮短臨床工作適應(yīng)期，以最快的速度融入到兒科醫(yī)療的實(shí)踐工作中。

2.情境教學(xué)法能有效激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情

按部就班的講授式課程往往讓學(xué)員們打不起學(xué)習(xí)興趣和精神。情境教學(xué)法通過(guò)情境的設(shè)計(jì)，自然而然地把學(xué)員置身于一個(gè)特定的環(huán)境中，在這個(gè)環(huán)境里面，學(xué)員作為醫(yī)生的責(zé)任感自然而然的產(chǎn)生，那種救死扶傷的內(nèi)在的職業(yè)感讓他們不敢懈怠、不敢分心、全力以赴地投入教師精心安排與設(shè)計(jì)的病例的分析與治療中。這種教學(xué)方法由于可以讓我們的學(xué)員切生體會(huì)到生命的偉大、醫(yī)者的責(zé)任以及醫(yī)者的成就感和滿足感，從而大大激發(fā)了學(xué)員們的學(xué)習(xí)熱情和求知欲。

3.情境教學(xué)法能有效激發(fā)團(tuán)隊(duì)合作精神和提高學(xué)員的溝通能力

情境的設(shè)置離不開大家的相互配合。在一個(gè)模擬的情境中，會(huì)有焦急的家長(zhǎng)和親屬，也會(huì)需要有問(wèn)題的護(hù)士以及需要來(lái)解決問(wèn)題的醫(yī)生。通過(guò)情境教學(xué)法的使用，學(xué)員們明顯感覺(jué)到了自我的溝通能力的提高，同時(shí)由于自我溝通能力的提高，學(xué)員與學(xué)員之間的理解更加到位，彼此的信任日益增進(jìn)。這些都是一個(gè)好團(tuán)隊(duì)要具備的條件。

4.情境教學(xué)法能有效培養(yǎng)學(xué)員的臨床評(píng)判能力

臨床判斷力是衡量一位醫(yī)者水平的關(guān)鍵指標(biāo)。臨床判斷需要醫(yī)者大量的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與工作體會(huì)，是個(gè)復(fù)雜的判斷過(guò)程和思考過(guò)程。情境教學(xué)法通過(guò)情境再現(xiàn)，能大大縮短培養(yǎng)醫(yī)者臨床判斷能力、臨床治療體會(huì)的時(shí)間。通過(guò)不斷的情境重復(fù)、再重復(fù)，學(xué)員在不斷分析、判斷、做決定的循環(huán)訓(xùn)練中不斷突破自我，破繭成蝶。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)雪茹.高職兒科教學(xué)應(yīng)重視學(xué)生能力的培養(yǎng)[J].河南醫(yī)藥信息，2002（15）.

[2]肖建武.兒科教學(xué)與素質(zhì)教育的體會(huì)[J]. 井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)， 2002（05）.

篇3

   關(guān)于實(shí)習(xí)生的辭職報(bào)告

   尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

   您好！

   很抱歉，我有了辭職的想法，但是這真的是我此時(shí)此刻最想做的事情，就在醫(yī)院的這份工作而言，我是特別喜歡的，不管是領(lǐng)導(dǎo)您，還是兒科的同事們，都非常的好相處，我在這也有一段時(shí)間了，我對(duì)這里的感情不比大多數(shù)的同事們差的，但是我現(xiàn)在真的是必須要先辭去我的這份工作了，希望您能理解一下我的心情，在我心目中還是有比工作更重要的東西的。我現(xiàn)在因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因，我辭職的念頭越來(lái)越強(qiáng)烈，我覺(jué)得我現(xiàn)在要是不去努力一下，可能我以后會(huì)很后悔的。

   您對(duì)我的辭職肯定特別的不解，我在醫(yī)院的工作一切都好，甚至按照我現(xiàn)在的發(fā)展，很有可能過(guò)幾年還能有升職，我怎么就突然想辭職了，而且還是這么的著急。我的辭職理由很簡(jiǎn)單，也非常的好理解。誰(shuí)沒(méi)有一段轟轟烈烈的愛(ài)情呢，我也一樣，我跟我男朋友從大學(xué)在一起的，現(xiàn)在已經(jīng)有三年了，但是因?yàn)槲覀児ぷ餍再|(zhì)的不同，我們選擇了各自的城市發(fā)展，我們從大學(xué)畢業(yè)開始就一直都是異地戀，一些工作的壓力啊，距離上的一些隔閡啊，讓我們之間的關(guān)系現(xiàn)在已經(jīng)到了很關(guān)鍵的地步了，我不想就這么放棄這段感情，但是勢(shì)必就需要有一方放棄自己目前在工作上累積的一切，我想就由我來(lái)做出這個(gè)犧牲吧，所以我想跟您辭職，去到他身邊，去到他的城市發(fā)展。

   這不是我突然決定的，這個(gè)想法一直都存在我的腦海里，要不是您一直都對(duì)我非常好，我可能早就離職了，兒科是我當(dāng)時(shí)隨機(jī)選擇的一個(gè)科室，但是是您讓我愛(ài)上了這個(gè)科室，并且讓我在工作上的能力，也是每天都有著提升。您對(duì)我的好，我都看在眼里，記在心里呢。我知道您是特別器重我的，給了我很多鍛煉的機(jī)會(huì)，也給了我很多能展現(xiàn)自己的地方，對(duì)我來(lái)說(shuō)您就是我的恩師，我知道您是想把我培養(yǎng)出來(lái)，然后一直在醫(yī)院工作的，成為醫(yī)院的中流砥柱，但是很抱歉，我這次真的要讓您失望了，可能是因?yàn)閭€(gè)人想法的不同吧，在我心目中，工作固然重要，一個(gè)女孩子是應(yīng)該有自己的事業(yè)，并且做出點(diǎn)成績(jī)出來(lái)的，但是我現(xiàn)在都要失去我的愛(ài)情了，我覺(jué)得在愛(ài)情面前，事業(yè)好像也就變得過(guò)于渺小了，請(qǐng)?jiān)彛抑牢夜钾?fù)了您這兩年以來(lái)的栽培，在此我只能跟您說(shuō)聲對(duì)不起了，還望您原諒。您教給我的東西，我都記在了骨子里，無(wú)論我去到哪個(gè)醫(yī)院工作，我都不會(huì)給你丟臉，讓您失望的，這段實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，我很滿意，我也絕不會(huì)忘記。

   此致

   敬禮！

   辭職人：xx

   20xx年x月x日

   關(guān)于實(shí)習(xí)生的辭職報(bào)告

   尊敬的公司人事負(fù)責(zé)人：

   首先無(wú)可非議的要鄭重感謝貴廠提供了近一個(gè)月的工作機(jī)會(huì)。

   本人承諾的工期是一個(gè)月，因此在迫不得已要走之前必須留下一個(gè)條理清晰，言之有理的辭職信，交待提早離開的原因。

   本人作為一個(gè)暑假工在貴公司工作，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)，在工作中到種種顯到很被動(dòng)。與接待各種各樣的客人并與之打交道皆顯陌生，對(duì)于給客人介紹包房?jī)r(jià)格等的消費(fèi)情況介紹緊張而不夠全面。與前臺(tái)其他副接人員相比，這樣的失敗，給自己到壓力也還是很大的。但壓力都是可以克服的，因?yàn)檫@是社會(huì)。至少時(shí)至今日還是這么以為。

   另一個(gè)方面，也是主要方面。由于本人在學(xué)車，當(dāng)初找工作只是因?yàn)闀r(shí)間很多，而且也想鍛煉下自己。所以找了這份工作。而現(xiàn)在，學(xué)車的時(shí)間和工作的時(shí)間已經(jīng)交錯(cuò)。工作時(shí)間是無(wú)法更改的。而學(xué)車到時(shí)間，我必須抓緊！因?yàn)閷W(xué)車是近期主要要做的事，也是短期計(jì)劃中到事。所以，主次還是應(yīng)該分到清楚。我必須給自己一個(gè)交代的。

   我很內(nèi)疚在工作期間有幾次上班的表現(xiàn)。另外與公司員工缺乏交流溝通，不很合群，工作十分消極。但是可以肯定一點(diǎn)，那就是我很用心做，有時(shí)候是不會(huì)做，而決非不愿意做。我會(huì)承諾，倘若再有機(jī)會(huì)的話，我會(huì)義不容辭回來(lái)工作。

   希望批準(zhǔn)我的辭請(qǐng)，我衷心感謝。祝公司蒸蒸日上！祝各位領(lǐng)導(dǎo)同事工作愉快！

   此致

   敬禮！

   辭職人：xx

   20xx年x月x日

   關(guān)于實(shí)習(xí)生的辭職報(bào)告

   尊敬的各位公司領(lǐng)導(dǎo)：

   您好！

   感謝您在百忙之中抽出時(shí)間閱讀我的辭職申請(qǐng)報(bào)告。

   我是懷著十分復(fù)雜的心情寫下這提前結(jié)束實(shí)習(xí)的申請(qǐng)書。自我進(jìn)入司之后，對(duì)我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)這段時(shí)間在公司的工作，我在公司學(xué)到了很多知識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此我深表感激。

   由于家庭原因，經(jīng)過(guò)深思熟慮之后我決定提前結(jié)束在實(shí)習(xí)。我知道這個(gè)過(guò)程會(huì)給公司帶來(lái)一定程度上的不便，對(duì)此我深表抱歉。

   我已準(zhǔn)備好在下個(gè)月即20xx年11月9日從公司離職，并且在這段時(shí)間里完成工作交接，以減少因我的離職而給公司帶來(lái)的不便。

   非常感謝您在這段時(shí)間里對(duì)我的教導(dǎo)和照顧。在公司的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來(lái)無(wú)論什么時(shí)候，我都會(huì)為自己曾經(jīng)是公司的一員而感到榮幸。我確信在公司的這段工作經(jīng)歷將是我整個(gè)職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

   祝公司領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利！

   再次對(duì)我的離職給公司帶來(lái)的不便表示抱歉，同時(shí)我也希望公司能夠體恤我的個(gè)人實(shí)際情況，對(duì)我的申請(qǐng)給予批準(zhǔn)。

   此致

   敬禮！

篇4

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。下面是小編和大家分享學(xué)醫(yī)畢業(yè)生實(shí)習(xí)心得報(bào)告資料，提供參考，歡迎閱讀。

報(bào)告一

短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說(shuō)不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬(wàn)分的不舍，但天下無(wú)不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對(duì)這一年來(lái)的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見(jiàn)病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé).

報(bào)告二

20_年_月_日，我踏進(jìn)了__醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如靜脈輸液，抽血，皮下注射，肌內(nèi)注射，生命體癥的測(cè)量，各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒(méi)有必要將它一一列出，因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別。總之在感謝附一醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

報(bào)告三

埋頭于書本知識(shí)，如果說(shuō)一年前的還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生。對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過(guò)這一年的臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己的變化。

這一年，具體而言。自己的主要收獲如下：

紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，

1.將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了可是前面三年我學(xué)的純粹就是書本上的理論知識(shí)。著實(shí)令我迷惑。通過(guò)實(shí)習(xí)，科室的親身經(jīng)歷，看到很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到感性認(rèn)識(shí)，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。通過(guò)每日的查房、開醫(yī)囑等，

2.提高醫(yī)學(xué)技能。臨床科室。靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。如婦產(chǎn)科的婦科檢查，

3.增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過(guò)發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。就曾學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)學(xué)生誓言》相信那也將是今后一生所信奉的誓言。臨床上，

4.學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候。看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會(huì)覺(jué)得自己再苦再累也值得。醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請(qǐng)不要吝惜你一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都有助于患者的康復(fù)，至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過(guò)實(shí)習(xí)所學(xué)到。

5.學(xué)會(huì)尊重帶教。每個(gè)同學(xué)到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有一個(gè)帶教老師。有的科室因?yàn)槿藛T限制只能是研究生來(lái)帶教，個(gè)別帶教也未必就學(xué)識(shí)淵博，有的沒(méi)有主動(dòng)帶教意識(shí)，但無(wú)論如何，都是老師，可以在必要時(shí)給與你幫助與指導(dǎo)，所以請(qǐng)尊重他。

篇5

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革；兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)模式

《兒科護(hù)理學(xué)》是中職護(hù)生一門重要的臨床專業(yè)課程，而注重培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力更是中職教育重要的教育目標(biāo)，因此兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位，它是縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力的一個(gè)重要途徑。如何通過(guò)改革，探索出一條適合中職兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的新模式呢？通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生及在校生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，我們對(duì)2010級(jí)中職護(hù)理專業(yè)的兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式進(jìn)行了大膽的改革和探索，取得了滿意的教學(xué)效果。

1.對(duì)象

對(duì)象為本校2009級(jí)及2010級(jí)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共518人。將2010級(jí)253人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采取新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，2009級(jí)設(shè)計(jì)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。兩組學(xué)生年齡，文化層次，平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)明顯差異。

2.方法

2.1 對(duì)照組

按照傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法授課。首先是課堂上將實(shí)驗(yàn)所需的理論內(nèi)容進(jìn)行講解，然后到實(shí)驗(yàn)室，按照操作示教-模擬練習(xí)-學(xué)生演示-教師歸納總結(jié)的流程進(jìn)行；而應(yīng)用護(hù)理程序制定護(hù)理計(jì)劃部分通常采用：大班課討論-教師講解-寫出整體護(hù)理計(jì)劃-批改反饋。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

采取改革后的新的教學(xué)模式授課。

2.2.1 培養(yǎng)目標(biāo)

兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)具有熟練動(dòng)手實(shí)踐能力、零距離上崗的實(shí)用性人才。

2.2.2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)護(hù)生的認(rèn)知水平和知識(shí)層次制定適合中職護(hù)生實(shí)踐技能培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)，力求科學(xué)合理、切實(shí)可行，有合適的評(píng)價(jià)機(jī)制，保證護(hù)生能充分參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái)，從而鍛煉護(hù)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。細(xì)化的教學(xué)目標(biāo)為：1）熱愛(ài)兒童，有責(zé)任心；2）接受新知識(shí)的能力；3）熟練掌握兒科常用護(hù)理操作技能；4）能理論聯(lián)系實(shí)際，處理臨床工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題。

2.2.3 課程安排

傳統(tǒng)的兒科實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)少，以演示為主。改革的主要措施首先是加大實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例。對(duì)2010級(jí)中職護(hù)生的理論與實(shí)訓(xùn)課時(shí)比由原來(lái)的2：1調(diào)整到1.5：1，由原來(lái)的實(shí)驗(yàn)課調(diào)整為實(shí)訓(xùn)課。主要區(qū)別是實(shí)驗(yàn)課為上了理論課后直接到實(shí)驗(yàn)室上實(shí)驗(yàn)課，而實(shí)訓(xùn)課為將所有理論課教授完畢后，兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作的內(nèi)容集中進(jìn)行。其次，對(duì)實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。對(duì)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化時(shí)，遵循的原則為：1）針對(duì)性：兒科護(hù)理的群體具有特殊性，年齡小，以獨(dú)生子女為主，家長(zhǎng)特別關(guān)注小兒疾病的預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理等方面的知識(shí)，針對(duì)這種需求，在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們將護(hù)理措施的重點(diǎn)由原來(lái)偏重疾病的護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向健康教育、心理護(hù)理方面，并將之作為實(shí)訓(xùn)考試的內(nèi)容，從而提高了學(xué)生以人為本的服務(wù)意思。2）實(shí)用性：根據(jù)兒科臨床的實(shí)際，將《兒科護(hù)理學(xué)》教材中的兒科護(hù)理操作項(xiàng)目進(jìn)行篩選，對(duì)臨床常用的“嬰兒沐浴法”、“約束法”、“更換尿布法”、“小兒頭皮靜脈注射法”、“股靜脈穿刺法”、“暖箱、藍(lán)光箱使用法”六項(xiàng)內(nèi)容作為實(shí)訓(xùn)的重點(diǎn)，增添了臨床常用的小兒“體格測(cè)量法”以達(dá)到結(jié)合的臨床，學(xué)以致用；3）前瞻性：在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將最新的護(hù)理技術(shù)和思維方式引入課堂。例如在進(jìn)行“嬰兒沐浴法”操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，引入目前醫(yī)院廣泛進(jìn)行的“新生撫觸法”，又如在進(jìn)行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將臨床目前廣泛使用的靜脈留置針介紹給護(hù)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.2.4 教學(xué)方法

改變以往實(shí)驗(yàn)課上“教師演示-學(xué)生模擬練習(xí)-教師巡回指導(dǎo)”三段式實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。通常采用的方法有：

（1）思考-推進(jìn)教學(xué)法：對(duì)操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、暖箱、藍(lán)光箱的使用”等操作常采用該方法。以新生兒藍(lán)光箱的使用操作為例：將整個(gè)實(shí)訓(xùn)過(guò)程分思考-推進(jìn)兩個(gè)階段。首先，思考階段：首先播放藍(lán)光箱使用的錄像，然后教師進(jìn)行講解與演示。讓學(xué)生仔細(xì)觀察整個(gè)操作過(guò)程。然后教師質(zhì)疑：為什么退黃疸要用藍(lán)光進(jìn)行照射？進(jìn)行藍(lán)光照射前需要準(zhǔn)備哪些用物？藍(lán)光照射前、照射時(shí)、照射后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？從哪幾方面來(lái)觀察藍(lán)光照射的效果？藍(lán)光照射有哪些副作用？我們應(yīng)當(dāng)如何處理呢？帶著這些問(wèn)題，安排護(hù)生分組進(jìn)行實(shí)踐，通過(guò)個(gè)性化練習(xí)，親自體會(huì)、思考操作技能。其次，推進(jìn)階段：學(xué)生演示-師生點(diǎn)評(píng)、小組交流-學(xué)生自我評(píng)價(jià)、完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告-教師批改反饋。該教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的參與熱情，主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，強(qiáng)調(diào)了師生的互動(dòng)和合作，體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用。

（2）講評(píng)并進(jìn)法：對(duì)一些較為簡(jiǎn)單的實(shí)訓(xùn)操作，如“體格測(cè)量法”、“更換尿布法”可采用此方法。先將學(xué)生分組，由學(xué)生根據(jù)教學(xué)項(xiàng)目的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行邊熟悉邊演示，教師巡回點(diǎn)撥輔導(dǎo)。講評(píng)并進(jìn)，有利于培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正。

（3）案例討論法：理論課每上完一個(gè)系統(tǒng)，教師將整理好的典型病例發(fā)放給學(xué)生。討論前先由學(xué)生獨(dú)立思考，查閱相關(guān)資料。將全班分成若干小組，每組6～8人，從病史資料的評(píng)估、存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施（包括健康宣教、心理護(hù)理）等方面進(jìn)行討論，提出小組的護(hù)理方案。討論在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，各組派代表來(lái)匯報(bào)本組的討論結(jié)果。教師進(jìn)行歸納和答疑。最后完成書面作業(yè)，教師進(jìn)行批改反饋。案例討論教學(xué)法使師生處在一個(gè)和諧平等的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力得到發(fā)揮，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

（4）角色扮演法：在每一個(gè)疾病進(jìn)行健康教育時(shí)或者體格發(fā)育測(cè)量法的操作訓(xùn)練時(shí)均可采用角色扮演法。例如對(duì)維生素D缺乏佝僂病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，將學(xué)生分為二人一組，一人扮演責(zé)任護(hù)士，另一人扮演患兒母親，要求“護(hù)士”對(duì)患兒母親進(jìn)行宣教，要求“家長(zhǎng)”提出咨詢。形式自由發(fā)揮，扮演后由師生共同評(píng)價(jià)。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感，學(xué)習(xí)激情由感而發(fā)，不僅掌握了已學(xué)內(nèi)容，而且熟悉了護(hù)患溝通的技巧。

（5）PBL（以問(wèn)題為基礎(chǔ)）教學(xué)法：教師根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱的要求擬定教學(xué)提綱。擬定教學(xué)提綱時(shí)，注意把實(shí)訓(xùn)教學(xué)目的問(wèn)題化，設(shè)置疑問(wèn)和創(chuàng)造懸念，以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望。讓學(xué)生按照提綱學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)生到圖書館查閱資料，實(shí)訓(xùn)課堂上教師向護(hù)生提問(wèn)，學(xué)生作答，最后教師總結(jié)。此法可提高護(hù)生自學(xué)及解決問(wèn)題的能力，也有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。但是對(duì)于中職護(hù)生來(lái)說(shuō)實(shí)施起來(lái)有一定的難度。

2.2.5 教學(xué)設(shè)施

根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，購(gòu)置了先進(jìn)的儀器設(shè)備如保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱、嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針等，建立了模擬新生兒沐浴室為護(hù)生提供了一個(gè)良好的實(shí)訓(xùn)環(huán)境和學(xué)習(xí)條件。建立實(shí)訓(xùn)室開放制度，實(shí)驗(yàn)設(shè)備的管理采取實(shí)訓(xùn)組長(zhǎng)登記負(fù)責(zé)，沒(méi)有實(shí)訓(xùn)課的時(shí)候完全開放。

2.2.6 評(píng)價(jià)制度

為了保證兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量和檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，我們編寫了每個(gè)項(xiàng)目詳細(xì)的百分操作標(biāo)準(zhǔn)，作為實(shí)訓(xùn)考試的評(píng)分依據(jù)。編寫了供中職護(hù)生使用的《兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)報(bào)告》，從而提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

3.結(jié)果

為客觀評(píng)價(jià)改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式前后兩組護(hù)生的教學(xué)效果，我們對(duì)兩組學(xué)生的理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)進(jìn)行了對(duì)照。結(jié)果顯示：兩組護(hù)生理論考試成績(jī)無(wú)明顯差異。而操作考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

4.討論

改革后新的兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，特別注重師生互動(dòng)，整個(gè)實(shí)訓(xùn)過(guò)程貼近臨床實(shí)際，不僅可以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，參與的熱情，而且在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中還潛移默化地對(duì)護(hù)生進(jìn)行了德育滲透，培養(yǎng)了其良好的醫(yī)德和護(hù)患溝通能力。對(duì)中職護(hù)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)起到了顯著的作用。今后要繼續(xù)不斷改革和完善這種兒科實(shí)訓(xùn)的教學(xué)模式，將中職護(hù)生培養(yǎng)成臨床不可缺少的實(shí)用性人才。

參考文獻(xiàn)：

篇6

述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況，評(píng)議自己任職能力，接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面是由帶來(lái)的有關(guān)醫(yī)生述職報(bào)告5篇，以方便大家借鑒學(xué)習(xí)。

醫(yī)生述職報(bào)告1

上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以__大精神以及“”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)師的崗位職責(zé)。在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合自身工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了工作任務(wù)。

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)

半年來(lái)，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了__大精神，做到思想上、政治上時(shí)刻同黨保持高度一致。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的政策理論，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)。認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作。“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，醫(yī)務(wù)工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用。為此，我以對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。

一是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。

二是堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，收到了社會(huì)各界的好評(píng)。

全年共計(jì)接到了患者_(dá)_人。嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不容辭的責(zé)任。

二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重的困難，保證正常護(hù)理工作的順利開展。

三、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)行為規(guī)范，在日常工作中要求微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。積極征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，并對(duì)存在的問(wèn)題提出了整改措施。

下半年里，主要做好以下幾個(gè)方面的工作：統(tǒng)一思想，樹個(gè)人形象，樹科室形象，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。雖然我們目前面臨困難較大，但也是挑戰(zhàn)和機(jī)遇，依靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏得患者，全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)防范意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書等各種程序執(zhí)行到位，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

醫(yī)生述職報(bào)告2

作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近半年來(lái)本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風(fēng)，醫(yī)療技術(shù)等四個(gè)方面作一下簡(jiǎn)單的總結(jié)：

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)

在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)在黨的__大上的報(bào)告，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南。充分利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。

二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。

三、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)

工作以來(lái)，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的骨科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好骨科醫(yī)生的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績(jī)，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，同時(shí)認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。

在過(guò)去的半年里，我取得了一定的成績(jī)，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對(duì)我的培養(yǎng)和期望。

醫(yī)生述職報(bào)告3

時(shí)光如水、歲月如歌，轉(zhuǎn)眼間又渡過(guò)了一年。這一年，很榮幸能與各位同事共同進(jìn)步，在大家的身上學(xué)到很多知識(shí)。一年以來(lái)我最大的感受便是要做一名合格的醫(yī)生不難，但要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生就不那么簡(jiǎn)單了。針對(duì)這一年我要針對(duì)我的工作做一份兒科醫(yī)生年終工作總結(jié)：我認(rèn)為：一名好的兒科醫(yī)生要為人謙和正直，對(duì)事業(yè)認(rèn)真兢兢業(yè)業(yè);在思想政治上、業(yè)務(wù)能力上更要專研。

一、這一年的工作內(nèi)容

我今年主要在兒科的住院和門診工作，由于本所的特點(diǎn)，兒科的工作比較瑣碎，除了做好日常的臨床工作外，還有兒檢、托幼機(jī)構(gòu)幼兒體檢、以及聯(lián)系托幼機(jī)構(gòu)及指導(dǎo)工作等等，有些工作我以前沒(méi)做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向同事學(xué)習(xí)、向內(nèi)行請(qǐng)教、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較勝任兒科的工作，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

二、思想修養(yǎng)

要想完成工作的責(zé)任，首先必須樹立正確的世界觀和人生觀，具備較高的專業(yè)素質(zhì)。在這一年中我認(rèn)真參加各種學(xué)習(xí)和活動(dòng)。是的，作為一名臨床醫(yī)生，我在工作中無(wú)意中會(huì)考慮不周顯得毛毛糙糙，不甚妥當(dāng)。以更高的要求來(lái)要求自己，努力告誡自己：換個(gè)角度靜心仔細(xì)想想如何能做的好一些。有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和較強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任感。我在工作中自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，立場(chǎng)堅(jiān)定，始終和所領(lǐng)導(dǎo)保持高度一致。能做到講政治、講學(xué)習(xí)、講正氣，作風(fēng)扎實(shí)，辦事公道正派。

三、素質(zhì)提升

積極熟悉、掌握國(guó)家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的知識(shí)，運(yùn)用于實(shí)際工作，能夠擺正位置，大事要報(bào)告，小事不推諉。

遵守規(guī)章制度，強(qiáng)化作風(fēng)紀(jì)律作為一名醫(yī)務(wù)工作者，本人平時(shí)注重強(qiáng)化作風(fēng)紀(jì)律觀念，嚴(yán)于律己，能夠認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，以條令條例和規(guī)章制度為依據(jù)，用正規(guī)有序的工作環(huán)境來(lái)促進(jìn)個(gè)人行為素質(zhì)養(yǎng)成和捉高，堅(jiān)持從小事做起、從我做起持之以恒的把強(qiáng)制性的規(guī)定、被動(dòng)式的服從轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)行為，堅(jiān)決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯(cuò)誤漏現(xiàn)象，踏踏實(shí)實(shí)、一步一個(gè)腳印的提高自控能力，做到堅(jiān)持原則，按規(guī)章制度辦事。

四、展望

通過(guò)這一年的工作，我很幸運(yùn)學(xué)到了不少東西，業(yè)務(wù)上也努力做了一些成績(jī)。但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其在臨床治療方面上還顯得稚嫩。我將在未來(lái)的工作中繼續(xù)多學(xué)，多思、多試努力把工作做的更好。當(dāng)然，我在工作和學(xué)習(xí)中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位所長(zhǎng)、各科室主任和同事們學(xué)習(xí)，注重細(xì)節(jié)，加以改正和提高，告別對(duì)于自己的驕傲自滿一面，在工作和學(xué)習(xí)中要堅(jiān)決改正，爭(zhēng)取在以后的工作和學(xué)習(xí)中取得更優(yōu)異的成績(jī)。

醫(yī)生述職報(bào)告4

最初選取護(hù)士，并非為了救死扶傷，也都與病痛死亡無(wú)關(guān)，只是憧憬于燕尾帽的輕盈和一襲白衣的美麗，這只是一個(gè)年輕單純的夢(mèng)。甚至于走上崗位那一刻，依然是滿頭滿腦的幻想。然而，在神經(jīng)外科一年多的工作學(xué)習(xí)后，我開始真正體會(huì)到“護(hù)士”兩個(gè)字所蘊(yùn)含的好處。

雖然我在學(xué)校學(xué)習(xí)了很久，也在臨床實(shí)習(xí)過(guò)一段時(shí)間，但畢竟跟正式工作不一樣，主角的轉(zhuǎn)變、環(huán)境的陌生、工作流程的差異，都讓我感到茫然。而神經(jīng)外科又是一個(gè)個(gè)性的科室，病人發(fā)病急驟，病情危重、變化快，死亡率極高，每一天要求24h對(duì)病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，所以神經(jīng)外科護(hù)士務(wù)必具備熟練的護(hù)理技術(shù)、良好的心理素質(zhì)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，自我減負(fù)，這些讓我感到害怕和焦慮，我能否擔(dān)起觀察病情的重大職責(zé)，能否做好神經(jīng)外科的護(hù)士?

入科后，為使我們能更快進(jìn)入主角，科里組織了多次入科教育，介紹了神經(jīng)外科的發(fā)展史，及眾多優(yōu)秀的老前輩帶領(lǐng)神經(jīng)外科取得的輝煌成就，我為能來(lái)到有這么多優(yōu)秀人才的科室而感到慶幸和自豪，循著老前輩的足跡和他們寶貴的經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)外科定會(huì)取得更加輝煌的成就，我相信我也能成為一名合格的神經(jīng)外科護(hù)士。

真正進(jìn)入到臨床工作后，護(hù)士長(zhǎng)帶我們熟悉工作環(huán)境，并親自講解一些基礎(chǔ)操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，讓我們從開始就構(gòu)成規(guī)范操作、嚴(yán)謹(jǐn)工作的良好習(xí)慣。由于神經(jīng)外科需要對(duì)病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，而且還要做好各種引流管、氣管導(dǎo)管、靜脈通道等的護(hù)理以及頻繁面臨緊張的搶救，而我們又都是剛畢業(yè)，沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)和處理緊急狀況的潛力，護(hù)士長(zhǎng)安排了各個(gè)崗位經(jīng)驗(yàn)豐富的老師給我們帶教，老師們把自我工作多年的寶貴經(jīng)驗(yàn)和一些規(guī)則教給我們，并告訴我們一些能讓工作變得簡(jiǎn)便的小竅門，而且她們總會(huì)有巧思妙招來(lái)解決一些條件不足帶來(lái)的難題，這些讓繁瑣枯燥的工作有了色彩、有了情趣，讓我受益匪淺。老師們帶教時(shí)的寬容和認(rèn)真，也讓我深深感動(dòng)，我做事毛手毛腳而且很慢，有時(shí)候同一件事情我會(huì)多次犯錯(cuò)，但老師們從來(lái)不會(huì)嫌棄，而是每錯(cuò)一次都給我重新糾正一次，而且告訴我做事前先思考一下這樣做對(duì)不對(duì)，會(huì)不會(huì)給他人帶來(lái)麻煩，有時(shí)候事情是做對(duì)了，但卻不方便他人工作。我會(huì)盡快地熟悉并融入這樣一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)體，向老師們學(xué)習(xí)優(yōu)秀品格和做事嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的作風(fēng)，做一名合格的神經(jīng)外科護(hù)士。

神經(jīng)外科是一個(gè)溫暖的大家庭，雖然忙，雖然累，但卻充實(shí)而溫暖，給予我的不僅僅僅是工作，是成長(zhǎng)，是堅(jiān)強(qiáng)，更是職責(zé)。我要不辱使命對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)他人負(fù)責(zé)，對(duì)自我負(fù)責(zé)。

醫(yī)生述職報(bào)告5

在新的一年里，我們必須進(jìn)一步提高護(hù)理水平，完善護(hù)理質(zhì)量，計(jì)劃如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)椴∪藬U(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。全體護(hù)理人員每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療護(hù)理。

2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對(duì)藥物治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時(shí)為病人著想，主動(dòng)作好病人的心理護(hù)理。改善服務(wù)態(tài)度，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，達(dá)到滿意度95%以上。

3、利用晨會(huì)、護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，主動(dòng)介紹情況。做到四輕，各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)我們親人般的溫暖。

4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲措施。每月組織一次差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、嚴(yán)格消毒隔離，消毒隔離合格率達(dá)100%。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染。

二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng)，樹立“天使”形象

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)專業(yè)知識(shí)及專科技術(shù)培訓(xùn)，要求人人熟練掌握心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀技術(shù)。

2、護(hù)士長(zhǎng)提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。

3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”。

4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)院網(wǎng)絡(luò)聽課、參加自學(xué)、等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法，掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理能力和水平。

三、搞好護(hù)理教學(xué)

篇7

風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序，是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。針對(duì)兒科服務(wù)對(duì)象的特殊性，我們特別重視潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行有效干預(yù)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范于未然。

1 兒科病房的風(fēng)險(xiǎn)因素

1．1 環(huán)境設(shè)施方面：由于兒童對(duì)周圍環(huán)境充滿好奇，缺乏危險(xiǎn)意識(shí)。病房陽(yáng)臺(tái)欄桿與成人的病房一樣，沒(méi)有增加高度；小孩好攀爬存在隱患；床鋪雖然有護(hù)欄，但有的小孩淘氣，好跨越有摔倒的危險(xiǎn)；對(duì)病房的管道供氧設(shè)施、負(fù)壓吸引設(shè)備、病房呼叫系統(tǒng)、電源插座、24小時(shí)開放的飲水機(jī)等等，在管理上稍有疏忽就可能造成傷害。

1．2 治療方面：

1.2.1 靜脈穿刺難度大，有時(shí)穿刺不成功，影響搶救，而且因反復(fù)穿刺，小孩持續(xù)哭鬧易加重病情。

1．2．2 潛在輸液不良反應(yīng)，一方面因小孩輸液時(shí)不易合作，家長(zhǎng)為了縮短輸液時(shí)間，有時(shí)會(huì)自行調(diào)快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時(shí)不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動(dòng)，家長(zhǎng)提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時(shí)高時(shí)低，壓力不均，常導(dǎo)致輸液速度過(guò)快或過(guò)慢，有導(dǎo)致病情加重或回血導(dǎo)致輸液不暢。

1．2．3 靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動(dòng)，個(gè)別家屬晚上沒(méi)注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出血較多。甚至有可能出現(xiàn)斷針的危險(xiǎn)。

1.2.4 在查對(duì)方面：部分小孩住院是由爺爺奶奶在照顧的，進(jìn)行發(fā)藥或操作之前若沒(méi)有詢問(wèn)“小孩叫什么名字？”而是直接問(wèn)“小孩是叫張三嗎？”老人聽覺(jué)的退化，即使小孩不是叫張三，有時(shí)也會(huì)回答“是”，容易導(dǎo)致差錯(cuò)。有的小孩經(jīng)常把床頭卡拿去玩，若沒(méi)及時(shí)補(bǔ)上，減少一個(gè)可查對(duì)的環(huán)節(jié)，也容易導(dǎo)致差錯(cuò)。

1．2．5 小孩用藥劑量小，不論換算或抽藥時(shí)，稍一疏忽就會(huì)導(dǎo)致誤差，影響治療效果，甚至導(dǎo)致差錯(cuò)。

1.2.6 小孩因血管細(xì)且好動(dòng)，輸液時(shí)，容易引起藥物外滲，遇到血管活性藥物或化療藥物，易導(dǎo)致皮膚壞死。

1．3 醫(yī)院感染方面：如今獨(dú)生子女，被視為家里的寶貝，一旦生病住院，陪護(hù)少則2人，多則可達(dá)5－6人。因?yàn)閶胗變好庖呦到y(tǒng)不成熟，抵抗力差，易導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。另一方面，小孩自我保護(hù)意識(shí)差，喜歡聚在一塊玩玩具、看畫冊(cè)等，也容易引起交叉感染；有些家屬衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常隨地為小孩把大小便，有輪狀病毒感染時(shí)容易造成院內(nèi)交叉感染等。

1．4 病情觀察方面：小孩缺乏主訴能力，不會(huì)自己表達(dá)不適，常以哭鬧表示，而且病情變化具有突變、多變、易變等特點(diǎn)。護(hù)士若經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，有可能延誤搶救。

1．5 病房安全管理及治安保衛(wèi)方面：

1．5.1 由于小孩住院不習(xí)慣，有些家長(zhǎng)晚上擅自帶小孩離院，存在許多不安全 因素。有的家長(zhǎng)照顧孩子疲勞，晚上睡眠太深，有可能導(dǎo)致孩子蒙被或走失的不良后果。有的家長(zhǎng)熱水瓶用后沒(méi)及時(shí)放回固定位置，稍不注意就有可能造成小孩燙傷的危險(xiǎn)。

1．5．2 有的家長(zhǎng)沒(méi)聽護(hù)士的宣教，思想上松懈，經(jīng)常將手機(jī)或提包隨意放置，容易失竊，一旦失竊，家長(zhǎng)心情不好，容易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不滿。

1．5．3 以前曾經(jīng)在報(bào)刊雜志上看到病房丟失孩子的現(xiàn)象，目前，在我們這樣的綜合醫(yī)院也曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)不法分子到病房想誘拐孩子的苗頭，家長(zhǎng)稍不留神就有可能丟失孩子。

1.6 護(hù)士的安全防護(hù)方面：護(hù)士在進(jìn)行靜脈抽血或拔針等操作時(shí)，由于小孩好動(dòng)或掙扎，容易被血液污染或造成針刺傷。

1．7 帶教方面：兒科與成人科有所不同，因?yàn)樾『⒉灰缀献鳎徽撌腔A(chǔ)護(hù)理或靜脈穿刺，其難度均比成人大得多，護(hù)生若不了解這些特點(diǎn)，缺乏溝通能力，為了盡快完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，急于求成，常會(huì)導(dǎo)致操作的失敗，甚至引來(lái)糾紛。

1.8 護(hù)士素質(zhì)方面：由于兒科病房經(jīng)常有小孩的哭鬧聲，玩具的音樂(lè)聲，甚至有家長(zhǎng)的呵斥聲，噪音大，常常會(huì)干擾護(hù)士的情緒，容易導(dǎo)致護(hù)士心浮氣澡，影響工作效率，甚至打亂工作程序，容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。

2 為了規(guī)避以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們采取以下的管理措施

2．1 根據(jù)小孩的好奇心，我們盡量在陽(yáng)臺(tái)內(nèi)側(cè)張貼謎你卡通圖案，吸引小孩的注意力，避免攀爬陽(yáng)臺(tái)，同時(shí)在陽(yáng)臺(tái)醒目的地方張貼“嚴(yán)禁攀爬”等告知，對(duì)病房的設(shè)施加強(qiáng)管理，多宣傳，提示家長(zhǎng)看護(hù)好小孩，以防發(fā)生意外。

2．2 加強(qiáng)護(hù)士的三基訓(xùn)練，確保治療的順利完成。

2．2．1 加強(qiáng)護(hù)士的技術(shù)訓(xùn)練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)注意患孩的血管情況，若連續(xù)兩次穿刺不成功，應(yīng)請(qǐng)其他護(hù)士幫忙，消除家長(zhǎng)的不良情緒。

2．2．2 輸液時(shí)加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)調(diào)家屬不能自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知其后果的嚴(yán)重性。指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量讓小孩在床上輸液，避免走動(dòng)造成的滴數(shù)過(guò)快等不良后果。

2．2．3 對(duì)留置針妥善固定，并指導(dǎo)家長(zhǎng)適當(dāng)約束小孩有留置針的肢體活動(dòng)，避免斷針或脫落。護(hù)士晚上巡視病人應(yīng)觀察留置針的情況。

2．2．4 強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對(duì)時(shí)一定要讓家長(zhǎng)自己說(shuō)出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發(fā)現(xiàn)床頭卡丟失應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上，同時(shí)加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)不要讓小孩拿床頭卡玩。

2．2．5 由于小孩用藥劑量小，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)的精神。有些藥該用小型號(hào)的注射器抽藥，護(hù)士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。

2.2.6 由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時(shí)，應(yīng)該選擇直而相對(duì)較粗的血管，嚴(yán)禁在頭皮輸注。應(yīng)經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)外滲，及時(shí)處理。

2．3 為了避免院內(nèi)交叉感染，護(hù)士安排病人時(shí)，盡量將同病種的患孩安排在一起。嚴(yán)格控制陪伴，嚴(yán)禁病房吸煙。遇有輪狀病毒感染的小孩，應(yīng)及時(shí)做好床邊隔離，耐心指導(dǎo)家長(zhǎng)不要讓小孩隨地大小便，并及時(shí)清理小孩的便盆。指導(dǎo)衛(wèi)生員做好日消毒和終末消毒。

2．4 加強(qiáng)護(hù)士專科知識(shí)的培訓(xùn)，掌握病情觀察的要點(diǎn)，學(xué)會(huì)各種搶救技術(shù)和應(yīng)急預(yù)案。排班時(shí)新老搭配，指導(dǎo)護(hù)士做到眼勤、腳勤、口勤，多與病人及家屬溝通，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，發(fā)現(xiàn)病情變化積極配合醫(yī)生搶救。

2．5 在病房安全管理和治安保衛(wèi)方面，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行住院告知義務(wù)，從入院宣教入手，告知住院的規(guī)章制度，特別是消防安全知識(shí)和貴重物品的保管，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)加強(qiáng)小孩的看護(hù)，尤其是夜間的看護(hù)，以防走失或被拐騙、抱走等 。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)報(bào)告保安，請(qǐng)求保安人員加強(qiáng)巡邏，并提醒病人家屬注意。

2．6 指導(dǎo)護(hù)士注意自身的安全防護(hù)，嚴(yán)格實(shí)施職業(yè)防護(hù)措施；一旦遇到職業(yè)暴露，應(yīng)及時(shí)按照職業(yè)暴露程序處理。

2．7 在帶教方面，首先要讓學(xué)生了解小孩的疾病特點(diǎn)，適當(dāng)進(jìn)行法律知識(shí)的教育，讓學(xué)生明確自己的職責(zé)范圍，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)與小孩和家長(zhǎng)的溝通，取得家長(zhǎng)的信任。同時(shí)盡量為學(xué)生提供操作的機(jī)會(huì)，做到放手不放眼，耐心示范講解，因人施教，幫助學(xué)生完成實(shí)習(xí)目標(biāo)。

2．8 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)了解護(hù)士的心理動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，推行“以病人為中心”的服務(wù)理念，使護(hù)士樹立愛(ài)心、耐心、同情心，主動(dòng)關(guān)心患孩，消除小孩的恐懼心理。指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地為家長(zhǎng)著想，同情家長(zhǎng)的處境，主動(dòng)為家長(zhǎng)提供健康教育知識(shí)，解決家長(zhǎng)的困難。同時(shí)要加強(qiáng)自身素質(zhì)的修養(yǎng)，學(xué)會(huì)沉著冷靜，擾而不亂，熟練掌握工作程序，下班之前回顧一下本班事情完成的情況，認(rèn)真落實(shí)交接班制度。

3 討論

篇8

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步,對(duì)工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行識(shí)別。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ),而識(shí)別后的應(yīng)急處理能力是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[1]。帶教過(guò)程中存在的安全隱患有以下幾種表現(xiàn):(1)護(hù)生法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)淡薄:不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),不知道有哪些風(fēng)險(xiǎn)及其后果和危害,缺乏預(yù)見(jiàn)性,容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。(2)護(hù)理技術(shù)操作方面的缺陷:護(hù)生在學(xué)習(xí)掌握操作技術(shù)過(guò)程中需要一定的時(shí)間,容易出現(xiàn)靜脈穿刺失敗、藥物外滲、標(biāo)本錯(cuò)誤及遺失等。(3)溝通不充分,缺乏技巧:帶教老師與護(hù)生溝通不足,沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)護(hù)生溝通能力的訓(xùn)練,造成面對(duì)患兒家屬的提問(wèn)時(shí),護(hù)生回答問(wèn)題簡(jiǎn)單、生硬,引起患者的反感。(4)不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度:如未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,出現(xiàn)打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥;未熟練掌握應(yīng)急預(yù)案,對(duì)患兒突然出現(xiàn)的病情變化未及時(shí)報(bào)告帶教老師,未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,發(fā)生針刺傷等。(5)自身的心理因素:進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)時(shí),護(hù)生大多面對(duì)哭鬧的患兒都會(huì)緊張、焦慮的心情,從而影響其操作的正常發(fā)揮。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1加強(qiáng)安全護(hù)理教育

2.1.1強(qiáng)化護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,高新技術(shù)的應(yīng)用,也增加了護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理的首要問(wèn)題是使護(hù)生學(xué)會(huì)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件是最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材[3]。在兒科臨床帶教中,從護(hù)生第一天踏入病房,就應(yīng)對(duì)護(hù)生安全教育,組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》等法律知識(shí),分析風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位和環(huán)節(jié),吸取失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.1.2應(yīng)用情景教學(xué)提高護(hù)生抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力其教學(xué)方式為:首先進(jìn)行教學(xué)材料準(zhǔn)備,即確定風(fēng)險(xiǎn)種類、情景類別,制定具體的預(yù)防措施;后采用4步教學(xué)法進(jìn)行情景化教學(xué),即風(fēng)險(xiǎn)案例情景的講述,啟發(fā)式教學(xué)完成風(fēng)險(xiǎn)案例發(fā)生的原因和風(fēng)險(xiǎn)案例應(yīng)吸取教訓(xùn)的分析,最后由帶教老師講解具體的預(yù)防措施。帶教老師與護(hù)生的“互動(dòng)”,使管理措施由枯燥的條文變成生動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)案例的記憶[4]。

2.2培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任感兒科護(hù)理工作責(zé)任心重,經(jīng)常面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是不會(huì)開口說(shuō)話的嬰幼兒,因此慎獨(dú)的醫(yī)療品質(zhì)顯得尤為重要。護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師要培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任感,使護(hù)生有嚴(yán)格的工作方法,嚴(yán)肅的工作態(tài)度。特別是在儀表、語(yǔ)言、動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。

2.3嚴(yán)格查對(duì)制度在帶教過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)制度”,加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和無(wú)菌觀念,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。帶教老師對(duì)護(hù)生做到放手不放眼,使其明白護(hù)士的工作與患兒的生命是息息相關(guān)的,不能有絲毫疏忽大意,任何操作都要認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范。

2.4嚴(yán)格規(guī)范技術(shù)操作護(hù)生每接觸一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作,帶教老師都要采用語(yǔ)言講授和實(shí)際演示相結(jié)合的方法。進(jìn)行一次正規(guī)的操作,讓護(hù)生腦海中有一個(gè)完整的正規(guī)操作印象。逐漸能夠自己操作,直到熟練掌握為止。指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理中做到操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后解釋,并且動(dòng)作輕柔。

篇9

為了滿足患者的要求，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，許多醫(yī)院出臺(tái)了相關(guān)制度和措施，限制了實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，對(duì)臨床教學(xué)也造成了很大影響。許多實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為婦產(chǎn)科是相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，今后從事婦產(chǎn)科的可能性不大，或者根本就不準(zhǔn)備干婦產(chǎn)科，覺(jué)得在實(shí)習(xí)過(guò)程中不需要投入太多的精力，還有些學(xué)生覺(jué)得婦產(chǎn)科工作又苦又累，不愿進(jìn)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，或者抱著得過(guò)且過(guò)的態(tài)度進(jìn)行實(shí)習(xí)。特別是現(xiàn)在就業(yè)壓力越來(lái)越大，很多學(xué)生把大量精力用于考研或找工作方面。不能安心于臨床實(shí)習(xí)。這些因素導(dǎo)致部分學(xué)生不能端正實(shí)習(xí)態(tài)度，實(shí)習(xí)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性不強(qiáng)，也影響到臨床的實(shí)習(xí)效果[1]。

招生規(guī)模擴(kuò)大實(shí)踐教學(xué)相對(duì)不足。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少也導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果受到影響。目前，高等醫(yī)學(xué)院校普遍擴(kuò)招，而病人和臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)卻不能相應(yīng)增加，甚至有減少的趨勢(shì)，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)減少。而且在教學(xué)安排過(guò)程中，婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)周期較短，學(xué)生們接觸的病例較少，甚至許多病例缺乏典型性。往往實(shí)習(xí)學(xué)生還沒(méi)有熟悉了解婦產(chǎn)科特點(diǎn)之前，實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了。這也使婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)效果大打折扣。

婦產(chǎn)科在臨床教學(xué)中屬于涉及面較廣，整體性較強(qiáng)的學(xué)科。而醫(yī)學(xué)生尚處于實(shí)習(xí)階段，對(duì)理論知識(shí)的掌握不足，實(shí)際動(dòng)手能力較差，缺乏必要的溝通能力和技巧等因素；而臨床帶教醫(yī)師工作節(jié)奏較快，許多實(shí)習(xí)醫(yī)生跟不上老師的節(jié)奏，還有許多臨床帶教醫(yī)師對(duì)帶教工作不夠重視，特別是對(duì)教學(xué)方法缺乏必要的認(rèn)識(shí)和研究，這也影響臨床的帶教效果。

臨床教學(xué)是醫(yī)德教育與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)。一名合格的醫(yī)生不僅需要具有專業(yè)的知識(shí)與技能，更應(yīng)該具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)可以使一名醫(yī)生具有堅(jiān)定的信念，堅(jiān)持理想，不斷完善自我，關(guān)愛(ài)他人，寬容溝通和奉獻(xiàn)社會(huì)的品格。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)德習(xí)慣形成的重要階段，由于初次接觸患者，實(shí)習(xí)醫(yī)生普遍非常重視，加之自信心不足，往往對(duì)患者的感受非常重視。在這一階段開展好醫(yī)德教育，一方面可以端正醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，一切從“患者”出發(fā)，可以減少不必要的醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛；另一方面也為今后的職業(yè)生涯打下堅(jiān)實(shí)良好的醫(yī)德基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)的臨床帶教模式往往以臨床帶教老師為中心，學(xué)生的主體地位不明顯也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的重要因素。臨床實(shí)習(xí)階段，積極采用多元化教學(xué)方法，如“PBL教學(xué)法”、“床邊教學(xué)法”實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全面提高學(xué)生的臨床能力。以PBL教學(xué)法改革為突破口，將臨床常見(jiàn)的婦科疾病建立典型病例，并圍繞病例提出問(wèn)題，由學(xué)生收集相關(guān)疾病資料，相互溝通交流，并提出疾病診斷和治療的方案，最后進(jìn)行論證并歸納總結(jié)。一方面使學(xué)生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)中解脫出來(lái)并學(xué)會(huì)主動(dòng)的學(xué)習(xí)，另一方面也有助于幫助學(xué)生建立臨床思維模式。床邊教學(xué)法是將典型病例示教、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論等多種形式結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維決策能力的培養(yǎng)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生與患者直接接觸，讓學(xué)生直觀的了解各種疾病的典型癥狀、體征，了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，并通過(guò)典型病例的診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行討論、分析，幫助學(xué)生建立科學(xué)有效的臨床思維和獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。特別是婦產(chǎn)科常常涉及患者隱私，臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要了解患者的病情，還要了解患者的心理、性格、社會(huì)因素等多方面因素。實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要學(xué)會(huì)如何治療疾病，還要學(xué)習(xí)面對(duì)患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。醫(yī)生的言行直接影響著患者的情緒和治療效果。在與患者或家屬進(jìn)行溝通時(shí)，要設(shè)身處地的為患者著想，增加患者對(duì)醫(yī)生的信任和對(duì)治療的依從性，以利于對(duì)疾病的診斷和治療。

提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的動(dòng)手能力醫(yī)學(xué)生能力水平的提高需要通過(guò)患者鍛煉來(lái)提高自身專業(yè)技能，但現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境要求醫(yī)院首先要為患者提供最佳的治療條件，保證患者的健康，這必然導(dǎo)致實(shí)習(xí)學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，動(dòng)手能力較差。這一矛盾在目前各科室的實(shí)習(xí)過(guò)程中普遍存在，而模擬醫(yī)學(xué)教育可能是一個(gè)比較好的解決方法。為此我們逐漸引入高仿真的婦產(chǎn)科模擬裝置，利用子宮模型，胚胎模型使學(xué)生了解婦產(chǎn)科常規(guī)治療過(guò)程，從而有效改善了實(shí)習(xí)醫(yī)生理論與實(shí)踐相脫節(jié)的問(wèn)題，而且還鍛煉了學(xué)生的心理素質(zhì)，明顯提高了學(xué)生的操作能力。

篇10

(四川省人民醫(yī)院整形外科（胸外2）四川成都610000)【摘要】目的：探討心胸外科護(hù)生帶教中潛在的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法，提高護(hù)生對(duì)胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力及防范意識(shí)，有效保證護(hù)理安全。方法：評(píng)估心胸外科護(hù)生帶教中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行安全隱患分析, 制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施, 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理, 培訓(xùn)護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和能力。結(jié)果：提高了護(hù)生識(shí)別和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在心胸外科臨床護(hù)生帶教中的運(yùn)用，有助于預(yù)見(jiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全，減少護(hù)理糾紛，提高患者滿意度。【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;心胸外科;臨床帶教【中國(guó)分類號(hào)】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0552-01醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失, 通過(guò)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析, 尋求醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范措施, 盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生, 以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的［1］ 。心胸外科病種多、急癥多、病情重、變化快, 存在很多危險(xiǎn)因素，是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室，實(shí)習(xí)護(hù)生多。因此，筆者在此對(duì)心胸外科護(hù)生臨床帶教中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步。心胸外科臨床護(hù)生帶教中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要為以下點(diǎn)：（1）護(hù)生法律意識(shí)和安全意識(shí)較薄弱，不能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，缺乏預(yù)見(jiàn)性，容易導(dǎo)致不同程度的后果和護(hù)患糾紛。（2）專科知識(shí)的了解和掌握程度不足：心胸外科疾病病種多、急癥多、病情重、變化快，護(hù)理方面需要注意的細(xì)節(jié)多，護(hù)生在理論學(xué)習(xí)階段難以充分了解和掌握，因此難以預(yù)見(jiàn)和防范護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。（3）護(hù)理技術(shù)操作方面的風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)生在學(xué)習(xí)掌握操作技術(shù)過(guò)程中需要一定的時(shí)間, 容易出現(xiàn)安置胃腸減壓管失敗，更換胸腔引流瓶時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格引起感染，胸引管夾閉不嚴(yán)導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸腔等。（4）溝通不充分和溝通缺乏技巧：溝通不充分主要是護(hù)生與護(hù)師間溝通不充分，發(fā)現(xiàn)病情變化不及時(shí)報(bào)告，或有疑問(wèn)不及時(shí)提出，從而導(dǎo)致病情延誤或護(hù)理工作不能有效完成；溝通缺乏技巧主要是護(hù)生與患者之間，護(hù)生不善于了解患者的心理, 如患者是否有經(jīng)濟(jì)方面的困難、是否存在親情陪護(hù)困難、是否不想讓其他人知道自己的病情, 或是否家屬是否希望向患者隱瞞病情等，護(hù)生與患者溝通時(shí)簡(jiǎn)單，生硬，直接，有患者難以接受，容易影響護(hù)患關(guān)系。（5）不嚴(yán)格執(zhí)行核心制度：如查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，發(fā)生輸錯(cuò)液，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥等。（6）護(hù)生的心理因素：心胸外科病種多、急癥多、病情重、變化快，護(hù)生進(jìn)入這樣的科室心理壓力大，會(huì)有緊張和焦慮情緒，影響正常的實(shí)習(xí)工作，影響護(hù)理操作的正常發(fā)揮。2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理2.1 加強(qiáng)護(hù)生法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn) 隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 高新技術(shù)的應(yīng)用, 也增加了護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)［2］。在入科教育中加入法律知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)教育的內(nèi)容，組織護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》等法律知識(shí)，分析風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位和環(huán)節(jié)。2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度: 查對(duì)制度是護(hù)理核心制度，是保障護(hù)理安全的重要制度，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，是風(fēng)險(xiǎn)防范的重要環(huán)節(jié)。在帶教過(guò)程中護(hù)師需做到"放手不放眼"，督促學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"制度, 幫助學(xué)生養(yǎng)成查對(duì)的習(xí)慣，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 2.3 加強(qiáng)專科知識(shí)和專科技術(shù)的培訓(xùn) 心胸外科病種多，病人病情重，又有多種特殊護(hù)理技術(shù)操作，如更換胸引瓶，呼吸道的護(hù)理，深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理等，需加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的培訓(xùn)，以便護(hù)生熟練掌握這些技術(shù)，培養(yǎng)護(hù)生預(yù)見(jiàn)疾病本身常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和這些特殊的護(hù)理操作過(guò)程中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，從而有效杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障護(hù)理安全。2.4 溝通技巧和健康教育能力的培養(yǎng) 鼓勵(lì)護(hù)生多溝通，語(yǔ)言要文明，簡(jiǎn)潔，易懂。在與患者交流時(shí)要保持清晰的頭腦, 語(yǔ)義要準(zhǔn)確, 語(yǔ)音要清晰, 語(yǔ)法要規(guī)范,語(yǔ)調(diào)要適宜, 語(yǔ)速要適當(dāng), 音強(qiáng)要適中［3］。培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，教會(huì)護(hù)生準(zhǔn)確無(wú)誤的表達(dá)，以免病人誤解而錯(cuò)誤吃藥進(jìn)食等而導(dǎo)致各種危險(xiǎn)。多對(duì)病人進(jìn)行健康教育，幫助病人學(xué)會(huì)自我管理，如有效咳嗽清理呼吸道，低鹽無(wú)鹽飲食避免水鈉儲(chǔ)留加重心臟負(fù)擔(dān)等，從而降低肺部感染和心衰的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 給予護(hù)生有效的情感支持 帶教老師對(duì)待護(hù)生態(tài)度要和藹，語(yǔ)言需親切，幫助緩解護(hù)生的緊張和焦慮情緒，主動(dòng)關(guān)心護(hù)生，了解護(hù)生臨床工作中的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題給予耐心的講解和指導(dǎo)，讓護(hù)生盡快掌握心胸外科的疾病知識(shí)及特殊護(hù)理，從而幫助護(hù)生積適應(yīng)特殊的工作環(huán)境，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在生活工作中多給護(hù)生關(guān)懷與指導(dǎo), 向家屬介紹護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)和能力, 增強(qiáng)家屬對(duì)護(hù)生的信任感, 使家屬主動(dòng)配合, 促使帶教工作順利展開。教會(huì)護(hù)生認(rèn)識(shí)和防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 盡早盡快預(yù)見(jiàn)、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn), 鑒定、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。努力減少人為因素造成的錯(cuò)誤, 從根本上堵塞護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生渠道［4］。參考文獻(xiàn)［1］李亞潔, 張立穎, 李 瑛. 風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用［ J］ . 中華護(hù)理雜志, 2004, 39( 12 ) : 918- 920.

［2］丁力, 姜安麗, 葉旭春. 護(hù)理安全管理新思路［ J］ . 護(hù)理管理雜志,2006, 6( 11) : 18- 19.［3］夏菁. 楊翔 淺談護(hù)患溝通在靜脈輸液中的應(yīng)用體會(huì)［ J］.護(hù)理實(shí)踐與研究。2010. 2010.7（15）75――77［4］張麗英, 耿嵐 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)生帶教中的運(yùn)用［ J］. 中國(guó)誤診學(xué)雜志。2011.2.490-01