導語：如何才能寫好一篇病房管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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第一條為了防治職業病，保護勞動者的身體健康，根據國家有關法律、法規，結合本市實際情況，制定本條例。

第二條本條例所稱的職業病，是指國家規定的在勞動過程中接觸職業危害因素而引起的疾病。本條例所稱的職業危害因素，是指國家或者本市規定的危害勞動者身體健康的化學、物理、生物等因素的總稱。

第三條本條例適用于本市范圍內有職業危害因素作業（以下簡稱有害作業）的企業、事業單位和個體經濟組織（以下統稱單位）以及從事有害作業的勞動者。

第四條職業病防治工作應當貫徹預防為主、防治結合、綜合治理的原則。

第五條各級人民政府應當加強對職業病防治工作的領導，在制定本地區經濟和社會發展規劃時，統籌安排職業病防治工作。

第六條市衛生行政管理部門是本市職業病防治工作的主管部門。區、縣衛生行政管理部門負責本行政區域內的職業病防治工作。市和區、縣的勞動行政管理部門和其他有關行政管理部門依照各自的職責，協同衛生行政管理部門開展職業病防治工作。

第七條各級工會對職業病防治工作實行群眾監督，維護勞動者的合法權益。

第八條有有害作業的單位必須設置相應的防護設施，建立勞動衛生制度，并采取有效治理措施，改善勞動條件，使作業場所職業危害因素的濃度或者強度符合國家和本市的衛生標準。單位的法定代表人應當將作業場所的職業危害因素及其后果預先告知勞動者。

第九條勞動者有了解作業場所職業危害因素及其后果和所采取的治理措施的權利。勞動者有接受勞動衛生培訓的權利。勞動者有依法要求單位改善有害作業的勞動條件和獲得職業病預防、治療的權利。作業場所職業危害因素的濃度或者強度超過國家和本市衛生標準而未采取治理措施，又無必要的個體防護措施的，勞動者有權檢舉、控告和拒絕操作。勞動者在勞動過程中應當遵守勞動衛生制度，嚴格執行勞動衛生操作規范。

第二章預防

第十條衛生行政管理部門應當加強對單位的勞動衛生監督，加強對勞動者的健康監護和勞動衛生知識的宣傳教育，進行職業病防治的技術指導。市和區、縣衛生行政管理部門設立勞動衛生監督員，執行衛生行政管理部門交付的執法檢查任務。

第十一條禁止將有害作業轉移給沒有相應防護設施的單位。

第十二條涉及有害作業的新建、改建、擴建、技術改造和技術引進項目（以下統稱建設項目），其勞動衛生防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時驗收使用，并符合國家和本市的衛生標準。涉及有害作業的建設項目設計的審查和工程驗收應當有衛生行政管理部門和其他有關行政管理部門參加。衛生行政管理部門應當根據國家和本市的衛生標準對建設項目進行衛生學評價，提出審核意見。

第十三條單位使用新化學品作為生產原材料的，應當在使用前向市衛生行政管理部門登記備案并提供其毒性評審資料。

第十四條有害作業場所應當與其他作業場所分開，并配備必要的勞動衛生防護設施。易發生急性職業性中毒事故的作業場所，應當配備緊急防范設備和醫療急救用品，并確定專職或者兼職急救人員。有劇毒、放射源或者產生放射線的作業場所，應當設置安全標志，并采取相應的防護措施，加強防范管理。

第十五條單位對有害作業應當制訂勞動衛生操作規程，建立各種相應的規章制度，并加強管理。

第十六條發生職業病的單位，應當立即向所在地的區、縣衛生行政管理部門和其他有關部門報告，并采取相應的防護措施。

第十七條單位應當按照國家和本市的有關規定建立勞動衛生檔案，記錄生產工藝流程及職業危害因素影響勞動者健康的有關資料。

第十八條衛生行政管理部門應當組織有有害作業的單位的法定代表人和單位內有關部門負責人進行勞動衛生知識和相應的法律、法規知識的培訓。單位應當組織從事有害作業的勞動者進行勞動衛生知識和相應的法律、法規知識的培訓。

第三章測定

第十九條本市對作業場所職業危害因素檢測機構實行資質認可制度。除國家另有規定的外，未經市衛生行政管理部門認可的，不得從事作業場所職業危害因素的委托測定。單位自測人員的測定資格，由所在地的區、縣衛生行政管理部門審核認可。實施資質認可制度的具體辦法由市衛生行政管理部門制定，經市人民政府批準后施行。

第二十條單位應當按照國家和本市的規定對作業場所中職業危害因素的濃度或者強度進行測定；也可以委托經市衛生行政管理部門認可的檢測機構進行測定。作業場所職業危害因素的濃度或者強度超過國家和本市衛生標準的，單位應當及時采取有效的治理措施。

第二十一條單位應當定期將作業場所職業危害因素濃度或者強度測定結果報送所在地的區、縣衛生行政管理部門和其他有關部門，并向職工公布。

第二十二條衛生行政管理部門對本行政區域內單位的職業危害因素濃度或者強度測定工作實施質量控制，并進行抽查測定。抽查測定不得收取費用。

第二十三條單位對衛生行政管理部門的抽查測定結果有異議的，可以在接到測定報告之日起十五日內，向市衛生行政管理部門的監測鑒定委員會申請復核。

第二十四條檢測機構和人員必須嚴格執行國家和本市的衛生標準和統一的檢測技術規范，測定必須科學、真實，不得弄虛作假。

第二十五條職業危害因素的濃度或者強度超過國家或者本市衛生標準的，由衛生行政管理部門責令其限期治理，并征收超標費。超標費的具體收費標準和征收、使用辦法由市人民政府另行制定。

第四章健康保護

第二十六條單位應當組織從事有害作業的勞動者進行上崗前和定期的職業性健康檢查，并應當及時將檢查結果告知勞動者本人和建立健康檔案。單位應當對曾長期從事過有害作業的并可能患晚發職業病的離休、退休和調離崗位的勞動者，進行定期職業性健康檢查。職業性健康檢查的范圍、內容、間隔時間和職業禁忌癥的范圍，按照國家和本市的有關規定執行。

第二十七條單位不得安排有職業禁忌癥的勞動者從事與該禁忌癥相關的有害作業。

第二十八條從事職業性健康檢查的醫療衛生機構，必須經市衛生行政管理部門審核批準。

第二十九條急性職業病可以由初診醫療衛生機構診治。慢性職業病和急性職業病醫療終結后疑有后遺癥的，由經市衛生行政管理部門審核批準的醫療衛生機構診斷。國家另有規定的除外。

第三十條從事職業病診斷的醫療衛生機構應當按照國家和本市規定的職業病診斷標準，對患者的職業史、既往史、現場勞動衛生學調查、臨床癥狀及相應的理化檢查結果進行綜合分析后，集體作出職業病的診斷。

第三十一條從事職業病診斷的醫療衛生機構應當將職業病診斷證明書送交職業病患者及其所在單位。

第三十二條勞動者或者單位對職業病診斷有異議的，可以向*市職業病診斷鑒定委員會申請鑒定。對*市職業病診斷鑒定委員會作出的鑒定結論有異議的，可以向國家職業病診斷鑒定委員會申請鑒定。

第三十三條從事職業病診斷的醫療衛生機構應當按照國家和本市的有關規定進行職業病報告。

第三十四條單位對被確診患有職業病的勞動者，應當及時安排治療或者療養，并定期復查。

第三十五條勞動者終止或解除勞動合同后發現患有職業病的，其職業病的醫療費用由造成該職業病的單位負責，具體實施辦法由市人民政府制定。

第五章法律責任

第三十六條違反本條例規定的，由衛生行政管理部門責令限期改正，并根據情節輕重按照下列規定給予行政處罰：（一）違反本條例第八條第一款的，處以二千元以上二萬元以下的罰款；（二）違反本條例第八條第二款的，處以警告；逾期不改正的，對單位的法定代表人處以五百元以上二千元以下的罰款；（三）違反本條例第十一條的，處以三千元以上五萬元以下的罰款；（四）違反本條例第十二條的，處以二千元以上二萬元以下的罰款；（五）違反本條例第十三條的，可以處以一千元以上五千元以下的罰款；（六）違反本條例第十四條的，可以處以一千元以上一萬元以下的罰款；（七）違反本條例第十六條、第十七條、第二十條、第二十一條的，可以分別處以五百元以上二千元以下的罰款；（八）違反本條例第十九條第一款、第二款，第二十四條，第二十八條的，沒收違法所得并分別處以一千元以上一萬元以下的罰款；（九）違反本條例第二十六條第一款、第二款，第二十七條，第三十四條的，按照每人次五百元處以罰款。有前款所列行為之一，情節嚴重的，除按照前款規定處罰外，可以責令停止有害作業操作。

第三十七條衛生行政管理部門對違反本條例的單位進行行政處罰時，凡涉及其他行政管理部門監督分工范圍的，應當會同其他行政管理部門處理。

第三十八條衛生行政管理部門作出行政處罰，應當出具行政處罰決定書。收繳罰沒款應當出具市財政部門統一印制的罰沒財物收據。罰沒款收入按照規定上繳財政。

第三十九條衛生執法人員在監督檢查中，認為有可能引起急性職業中毒事故的，可以采取控制措施。

第四十條拒絕、阻礙衛生執法人員依法執行職務，未使用暴力、威脅方法的，由公安部門按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十一條當事人對衛生行政管理部門的具體行政行為不服的，可以依照《行政復議條例》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規定，申請復議或者提訟。當事人逾期不申請復議，不提訟，又不履行處罰決定的，作出處罰決定的部門可以申請人民法院強制執行。

第四十二條衛生行政管理部門的工作人員必須忠于職守，秉公執法。對、、的，由其所在單位或者上級主管部門給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

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樺甸市白山學校

學校人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發場所。少年兒童由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發年齡，一旦發生，極易傳播和流行，并可擴大到家庭和社會。必須高度戒備地重視傳染病的預防和控制。按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》等法律法規的要求，根據我市教育局相關文件精神，現將我校傳染病預防控制工作有關要求規定如下：

一、加強組織領導，群防群控

健全學校衛生工作領導小組，明確分工。

組

長：趙英波

正校長

全面負責。

副組長：王俊海

安全副校長

負責傳染病安全管理

王秀娟

黨支部書記

負責全面管理落實

組

員：

賈淑蕊：

校醫

負責校園衛生消毒、傳染病知識培訓，傳染病宣傳教育。負責疫情報告，晨檢匯總。

張久玲：

食堂管理員

負責食堂管理及住校生管理、食堂從業人員晨檢。

李秀彬：

負責飲用水的管理。

各班主任：全面負責本班傳染病防控工作。

劉智慧：

幼兒園長

負責幼兒園傳染病防控工作

二、開展健康教育，培養良好的衛生習慣

1、把健康教育納入教學計劃。開設健康教育課，確保學生掌握健康知識。

2、充分利用板報、班會、國旗下講話、致家長信、家長會等多種形式對學生及其家長進行傳染病預防知識教育，切實增強學生的衛生防病意識和社會公共衛生的責任感。

3、教育學生做到“四勤”、“四不”、“一報告”。即：勤洗手臉、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發現傳染病可疑者立即報告。

4、根據傳染病流行季節的特點，每期至少集中開展兩次以預防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛生宣傳教育。利用家長會、家長學校、告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。

三、落實學校衛生制度，依法治校常抓不懈

1、建立預防接種證查驗制度，每期入學進行一次查驗。

2、健全傳染病疫情報告制度；學生晨檢及定期體檢制度；

3、加強校園重要場所定期消毒制度；

4、建立教室、宿舍、公共場所衛生清掃制度；個人衛生清潔制度；食品衛生安全制度；體育活動衛生制度；學生健康管理制度。

四、落實“四早”措施，確保疫情預防和控制無漏洞、無死角

1、早發現。堅持晨檢制度并保持經?；?。由班主任對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，特別是請病假的學生應及時查明病因。對可疑者應及時通知家長帶到醫院做進一步檢查、確認。

2、早隔離。建立留觀室，對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應立即采取隔離措施，確保其他學生不與之接觸。

3、早報告。在確認疫情的第一時間內報當地疾病控制中心和上級教育主管部門，并按照當地疾病控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。

4、早治療。對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應根據不同類型傳染病，協助家長及時將病人送定點醫院隔離治療或在家隔離治療，同時在當地疾病控制中心的指導下，對病人所在場所進行終末消毒。并做好病因追蹤報告。

五、落實經費保障，改善學校衛生條件

1、學校衛生條件好壞，直接影響傳染病的發生與流行。教學用房、宿舍、餐廳要通風良好；食堂建筑、設備及環境要求應符合《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》；廁所應有沖洗和洗手設施；

2、要為學生提供符合標準的飲用水；

3、保證疫情發生時有足夠的消毒、防護用品以及應急工作所需的經費。

六、落實應急預案，確保突發事件處置有序高效

1、對疫情發生要有足夠的思想準備，制定詳細的應急預案。一旦發生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質保證，確保在第一時間內控制疫情的發展。確保學校正常的教育教學秩序。

七、加強日常管理，嚴格責任追究

1、每天開展校園清掃和消毒，并做好記載。

2、加強學生午餐和住校生的管理。

3、派專人每天查看學生教室、食堂、宿舍等人員集中場所的衛生狀況，經常檢查督促有關責任人員認真履行職責，并將其工作實績納入考核與獎懲中。

4、認識不到位、措施不到位、責任不到位的情況要予以通報，并責令整改。因工作不力造成后果的，要視情節輕重追究有關人員和領導的責任，情節特別嚴重的，要依法追究相應責任人的法律責任。

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關鍵詞：天然氣；長輸管道；冰堵；防治；處理

隨著我國社會不斷的進步，人們的生活變得越來越好，越來越多的人在生活中使用了天然氣，然而在現實情況中，其長輸管道常出現冰堵的現象，使天然氣管道不能夠正常運作。對于這一問題，受到了廣泛研究人員的關注，人們開始對如何解決天然氣管道冰堵的問題進行研究。為此，本文對其進行綜合性的研究，對使用過程中的問題進行研究和探討，并為天然氣管道冰堵問題提供解決對策。

1天然氣中長輸管道冰堵問題所帶來的危害和產生的原因

1.1天然氣中長輸管道冰堵問題所帶來的危害

當天然氣中的長輸管道發生了冰堵的現象，將會影響天然氣中的輸氣進程，而且發生在不同管道的位置，其產生的危害將不相同。比如說，在一些比較寒冷區域或天然氣管道在投產的初期，那么其冰堵現狀將極易在死氣段或關閉閥門中的閥腔產生冰堵的問題，進而引發管道的破裂。要是在節流板控中產生了冰堵的現象，將難以對天然氣中的流量進行計算，并且將會影響天然氣運作的工作。要是冰堵發生在引壓管中，那么其將會對控制單元中的信號檢測產生一定的影響，并會因截斷出的閥門檢測失敗而誤關。

1.2天然氣中長輸管道冰堵問題產生的原因

通常來說，對于天然體中的長輸管道冰堵問題，主要是出現在冬季氣溫較低的情形下，是因為在該季節中，天然氣管道中具有一定量的水。在管道內中的水通常是呈現氣態或者是液態形式的，當在低溫時，將容易產生一些結晶現象，進而對天然氣中管道的正常運作產生一定的影響。通常來講，管道中氣態的水會在不同條件下產生液態的水，并且還會形成天然氣的水合物，進而產生冰堵的現象。對于這一現狀，通常是因為在天然氣中存在較高的含水量而引起的，并且絕大部分是在管道正常運作時產生的。然而，其液態的水之所以會在管道中殘留，那是因為管道在投入使用之前沒有對其進行全面的干燥，導致氣溫達到一定的溫度時就產生了冰堵的問題。這種液態水所產生的冰堵現象，通常都是在管道投用初期產生的，而且在彎道較多的地方以及地形不穩的位置處極易發生冰堵現象。

2天然氣中長輸管道的冰堵防治以及應急處理

2.1天然氣中長輸管道的冰堵防治辦法

對于天然氣中長輸管道的冰堵防治問題，可以從產生的原因進行著手，也就是對管道中存在的液態水與氣態水進行防治。通常來說，可以在管道干燥以及氣源質量的控制方面進行處理，進而有效的防止冰堵問題的產生。首先，應對氣源中的質量進行把控，把天然氣中的水露點減少到一定的標準，因為水露點的含量決定了氣源的質量。通常來說，天然氣應在處理廠進行干燥處理之后才可以進行到管道中，所以說，處理廠中的干燥流程是非常重要的，而在干燥過程中，通常來說是要用到固體吸附與液體吸附兩種方式方法。其次，當天然氣進入輸氣管道之前，應對其再次進行徹底干燥是非常重要的。在天然氣中的管道通常是要進行水壓試驗的，所以常常會遺留一些水下來，為此就應做好管道中的干燥工作。然而，在實際情況中，通常采用的方法有真空干燥、干燥劑以及干空氣干燥等方式方法，此外還可以采用化學抑制劑和提高天然氣中的問題來進行干燥，在應用的時候，應結合實際情況選擇恰當的方法進行干燥處理。

2.2天然氣中長輸管道的冰堵冰堵問題的應急處理措施

隨著我國科學技術不斷的發展，對于冰堵問題應急處理的措施存在非常，目前最為常用的方法如下。第一，采用放空降壓的技術方法處理冰堵的問題。該方法將被堵段中的兩端閥門進行關閉，而后將適量的天然氣放出，在壓力降低的進程中，其水合物將會慢慢的分解，進而達到了解決冰堵的目的。第二，通過對天然氣進行加熱的方式去處理冰堵的問題。當產生冰堵問題現象時，可以借助相關設備對天然氣進行加熱，使其內部的溫度升高，進而使其水合物被分解。第三，通過采用熱水澆注的方式方法是一種較為簡便的技巧。該方法主要應用于管徑較小的位置處，直接采用熱水噴淋的方式就可以使水合物完全分解掉。

3結束語

綜上所述，天然氣中長輸管道冰堵問題將會對天然氣輸送產生一定的影響，因此，必須對這一問題引起重視。隨著我國科學技術不斷的進步，應與時俱進，不斷將一些新的技術采用過來，采用合理有效的方式解決冰堵的問題，進而確保天然氣的正常運作。

參考文獻

[1]譚蕊，耿一臻，劉暢.天然氣長輸管道設計中輸氣規模確定的考慮因素分析[J].中國石油和化工標準與質量，2013(5).

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【Abstract】:This paper waterproof construction quality supervision and management of subway project, the subway project waterproof construction process supervision, the main parties material site supervision and random inspection, the construction process of solid sampling (especially details waterproof construction, carry out spot checks) waterproof construction quality inspection system and quality acceptance of node analysis of the principle, summary and discussion, to improve its waterproof construction quality supervision and management work of subway engineering.

【關鍵詞】：地鐵工程 防水施工質量通病監督管理探討

中圖分類號：U231文獻標識碼： A

1前言

地鐵工程防水施工質量一般涉及兩大部分：地鐵車站（含出入口、風亭）和區間（含U型槽），根據規范規定及使用功能要求，車站防水等級為一級，區間防水等級為二級。根據杭州地鐵建設的周邊環境、交通、地質條件等因素，地鐵車站施工工法一般采用明挖順作法、蓋挖逆作法；區間隧道施工工法主要采用盾構法，少量的區間隧道采用明挖法。每一工法的防水施工質量控制要點各有側重點，遵循“材料是基礎、施工為關鍵、管理抓源頭”的綜合治理原則，是杜絕或減少防水施工質量通病的法寶。

2當前地鐵工程防水施工質量通病

2.1防水混凝土施工質量控制不到位，混凝土自防水不能達到預想要求。

混凝土自防水是地下工程防水的根本保障，但施工單位常常認為混凝土是一種常見材料，對防水混凝土原料質量控制（如砂細度模數偏小、氯離子含量偏高、粗骨料的含泥量偏大等）和配合比設計（如減水劑等外加劑種類的選擇和含量控制（防裂、抗腐蝕）等）不是很重視，總認為現在都采用商品砼，混凝土的原材料質量和配合比等生產廠家會控制，而且混凝土施工是一種成熟的技術，只要按常規工藝進行管理即可，既沒有區別對待防水混凝土材料質量要求，也沒有區別對待不同環境下施工工藝的要求，施工縫（冷縫）等細部處理往往又不夠仔細，最終造成結構滲漏，混凝土自防水失效。

2.2輔助防水材料（防水卷材、防水板、防水涂料等）質量把關不嚴。

輔助防水材料生產廠家多，種類多，產品生產采用標準多，更新快，加上市場競爭激烈，低價競爭，導致產品質量良莠不齊或供應產品質量不穩定。地鐵工程業主一般指定防水材料供應商名錄，但常常忽視產品質量管理責任和實行進出供應商名錄的動態管理機制，施工、監理單位沒有認真對照輔助防水材料標準要求，嚴把材料進場關，見證取樣試驗管理過程不嚴格。

2.3防水施工“細部處理不細”，隱蔽驗收流于形式。

地鐵工程防水施工中，混凝土自防水的施工縫、沉降縫的處理以及輔助防水材料施工，細部處理不能滿足要求，體現在車站側墻施工中基層干濕度、平整度以及基坑支撐部位的處理，沒有達到規范規定的材料與基面粘結密貼，有牢固的粘結力、不空鼓、不起泡、不串水。盾構施工主要在管片的拼接過程清理、止水片成品保護等細部、關鍵部位施工管理，隱蔽驗收過程各方不認真履職，資料均顯示“滿足要求”。以下為防水施工細部存在處理不到位的情況（圖1-圖6）：

圖1施工縫止水鋼板施工質量（轉角處） 圖2施工縫止水鋼板施工質量（焊接）

圖3施工縫止水鋼板（未焊接及埋置錯位）圖4防水卷材施工基層未處理（鋼支撐部位）

圖5防水卷材施工不規范（陰角位置）圖6防水卷材基層施工未處理（出入口位置）

2.4防水施工隊伍不穩定，缺少技能型防水作業工人。

混凝土振搗、止水鋼板焊接、柔性防水卷材料搭接、預鋪等操作看似簡單，但實際是一門技術活，如果操作不當就可能會失去防水的效果。而如今防水施工的施工人員變動大，更換快，該工種人員缺失嚴重，具有一定文化知識的年輕人不愿做，目前主要還是靠文化程度不高和沒有通過培訓教育的年長者、技能尚未掌握或不熟悉的工人在作防水施工。以下為部分施工節點施工或管理不到位的情況（圖7-圖10）：

圖7 施工縫止水鋼板安置方向錯誤 圖8 防水卷材材料保護不夠

圖9U型槽側墻下部砼振搗不實 圖10 盾構施工管片拼裝破損

3地鐵工程防水施工質量通病監督管理重點的探討

地鐵工程防水施工質量是保證地鐵結構質量和提高耐久性的重要保障，如何有效控制防水施工質量通病一直是建設行政主管部門和各方主體關注的重點。作為地鐵工程質量安全監督管理部門，將之作為質量監督工作重點之一。如何減少和杜絕防水施工質量通病的產生，提高地鐵工程防水質量效果，我站地鐵工程監督人員一直在創新探索中，努力尋找解決地鐵防水施工難題的突破口。

3.1督促責任主體建立一個較為穩定的作業隊伍和管理隊伍。

嚴格監督程序，督促各責任主體履職是我們監督管理工作的重點之一。防水工程施工，要求具有相應的資質條件，相應的業績以及較為固定的持證上崗的作業隊伍，目前施工單位多數為總承包施工或專業分包施工，相應的企業資質條件一般沒有問題，但施工人員多數為勞務分包單位派遣，人員變動大。在監督檢查中，我們將防水階段施工作業人員列為檢查的重點，當前我市防水施工上崗證還沒有進行，開展崗前教育，以安全教育為主。為此，我們一方面呼吁主管部門盡快進行崗位培訓，規范持證上崗。另一方面督促總包單位聯合產品供應廠家技術部門進行“先培訓合格再上崗”，并實行動態監督管理。

3.2建立防水施工質量節點驗收制度，樣板引領指導施工。

開展防水施工質量節點驗收制度，主要督促落實以下問題：1）督促施工單位編制防水施工專項方案，由設計、監理單位審核防水施工專項方案，一一列舉本工程防水施工重點薄弱環節（如變形縫、施工縫、穿墻管（盒）、預埋件、預留通道接頭、預留孔洞等細部構造）防水措施；2）施工作業人員的針對性培訓和管理人員（質量員）的管理要求、管理目標和記錄、影像留存等，強化自檢、互檢、交接檢及工序檢查等制度，確保防水工程質量一次檢查驗收合格；3）形成防水材料質量把控措施和施工指導，防水材料供應廠家做好防水施工人員的技術培訓及現場跟蹤、技術指導工作；4）監理單位針對本工程防水施工的重點，制訂監理細則和旁站計劃、影像留存要求，對防水工程施工的關鍵工序和特殊部位進行旁站監督，對防水基層、防水層的施工過程以及成品保護等要逐項檢查并作好隱蔽工程驗收記錄、中間檢查記錄和分項檢查記錄，上道工序不經隱蔽檢查驗收不得進入下道工序；5）現場具體做法，對照專項方案檢查確認，過程中及時調整專項方案的薄弱點，積累特殊部位的作法；6）形成防水節點驗收報告（結論），形成“樣板段”的施工要求，指導下一步施工、檢查的要求。下面部分列舉車站防水（圖11-圖14）和盾構防水施工過程（圖15-圖18）的要求：

圖11側墻鋪設卷材前基面滲水點聚氨酯堵漏圖12 底板疏干井防水節點做法

圖13 陰陽角鈍角 圖14側墻砂漿找平層

圖15 盾構拼裝前基底清理圖16 盾構管片對位檢查

圖17 盾構管片對位檢查及安裝 圖 18盾構管片安裝完畢

3.3加大對防水材料的監督管理，杜絕不合格的產品進入施工現場。

防水材料的管理，建立建設單位源頭把控管理為主（供應商名錄），施工監理單位材料進場嚴格把關（實體抽檢），我站建材科對產品廠家的備案管理和監督科室的監督抽測等一系列管理制度，嚴防不合格品進入施工現場。建設單位在建立承包商目錄時，必須對防水材料廠家（混凝土、輔助防水材料）進行考察抽查，動態管理。我站建立產品備案制度，建材科不定期的對備案產品進行質量抽查，連續二次抽查異常的，一年內停止其對地鐵工程供應。監督科室日常檢查、督促材料進場報驗、見證取樣，以及開展監督抽測，對程序管理不到位的，對相關責任主體或從業人員進行信用扣分，發現不合格材料一律作退場或返工處理。

3.4加大防水施工過程抽查力度，嚴格監督防水工程質量驗收。

建立防水節點驗收制度，形成防水施工工序管理標準，也作為監督抽查的標準和要求之一。對發現不符合施工工序要求的“點、面、線”，可以整改的，一律責令整改，否則不得進入下道工序施工；不能整改的，一律作返工處理。防水工程作為結構工程的一個分部，由相關責任主體進行驗收，監督人員參與驗收過程并對實體進行抽查，抽查不符合規范要求的部位，出具責令改正通知書，要求相關責任主體進行整改?？⒐を炇諘r，必須分部驗收合格，且綜合考慮實體條件，對防水等級為一級的車站（出入口、風亭等），不得有滲漏水現象，對防水等級為二級的區間工程的不得有滴水現象且滲水面積基本達到規范的要求，但“3點到9點鐘”位置不得超過規范的要求，否則驗收一律不予通過，必須進行整改堵漏，重新組織驗收。

4結語

防水工程施工質量控制是地鐵工程施工的核心及難題，防水工程質量的好壞直接影響地鐵工程的感觀、結構安全、運營安全及結構耐久性，必須從組織管理，防水材料源頭管理、施工過程工序質量管理和落實、嚴格監督等環節入手，綜合治理，達到規范規定的質量標準。

篇5

方法：回顧性分析選取我市800名中小學作為研究對象，研究時間為2011年1月～2011年12月，把上半年學生設為A組，下半年學生設為B組。對A組學生采取傳統傳染病防治方法，對B組學生采取新型傳染病防治方法。觀察并比較兩組學生傳染病發生率的情況。

結果：A組學生患流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、手足病、結核病等傳染病的幾率高于B組學生，A組傳染病總發病人數明顯高于B組，P

結論：新型傳染病防治方法能有效地控制學校傳染病的流行，較傳統方法效果明顯，值得在學校廣泛推廣。

關鍵詞：學校傳染病預防治療

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0470-01

傳染病是由某些特殊病原體引起的具有傳染性、流行性的疾病。這種疾病具有發病急驟、發展迅速、變化較多、病情多重、甚至有少數嚴重病例可導致死亡或留下某種后遺癥的特點[1]。學校是一個人群高度集中的地方，學生來自四面八方，所以學校是傳染病的高發場所。學生年齡構成從兒童、少年到青年，身體抵抗力比較低，易于發生流行性傳染病。學校常見傳染病有流行性感冒、流行腦脊髓膜炎、手足口病、結核病等?，F對我市兩所中小學800名學生進行關于傳染病運行機制及監督管理對策的探究與分析，將結果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我市800名中小學作為臨床研究對象，其中男學生431人，女學生369人，學生年齡在6～13歲之間，平均年齡為（8.3±0.6）歲。學生在上半年和下半年所生活的壞境、日常生活方面無較大差別。兩組學生在男女比例、年齡、生活條件等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法。對A組學生采用傳統傳染病防治方法，B組學生采用新型傳染病防治方法。防治一段時間，記錄并分析兩組學生的臨床表現。

1.3觀察指標[2]。A，B兩組學生在采用不同傳染病防治方法后，統計學生患流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、手足病、結核病的人數，計算傳染病發生幾率，進行分析比較。

1.4統計學處理。對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，P

2結果

3討論

傳染病是臨床上常見病、多發病中的一種，男女老幼均能得病，而且這種疾病具有發病急驟，發展迅速，變化較多，病情多重，甚至有少數嚴重病例可導致死亡或留下某種后遺癥的特點。所以對于傳染病的治療，我們一直采用早預防、早發現、早治療的原則[3]。隨著生活環境的下降，近年新的傳染病的爆發越來越頻繁。尤其對于學校學生，這個社會弱勢群體，流行性疾病更是對他們的健康造成了很大的危害，采取積極有效的學校傳染病防治措施是保證學生健康成長的關鍵。傳染病治療方法的確定，主要是依據病邪的性質和病機的變化。傳統的傳染病防治機制，采用發現病情才進行治療預防的方法，完全達不到控制傳染病傳播行發生。新型傳染病防治機制，是在傳統方法的基礎上采用多方面多角度控制傳染病的流行。在治療方面，采用一般治療和對癥治療同時運用，有效控制病情進一步發展[5]。例如在治療流行性感冒時的效果[4]。一般治療主要包括多臥床休息，多飲水，補充多種維生素，保持鼻炎及口腔清潔，而對癥治療是對有高熱、煩躁及頭痛者給予解熱鎮靜劑，高熱、嘔吐者予以靜脈補液。在預防方面，分為物理預防和疫苗預防兩方面。物理預防方面：隔離患者，切斷傳播途徑，流行期間盡量減少集體活動，減少傳染病傳播的機會，改善學校公共衛生設施，勤開窗通風換氣并定期對空氣進行消毒，患病學生用過的食具、衣服、玩具等要采用高溫徹底消毒；疫苗預防方面：抓緊疫苗研究和生產，對未患病者人群注射疫苗，增強其對傳染病的抵抗力。另外，對學生強化健康教育，改變不良生活方式，養成良好的個人衛生習慣，注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力，增強身體的抵抗力。為了保證以上工作正常運行，學校對傳染病的預防治療管理措施還需進行有力的監督檢查，設定專門的監督單位，定期對學校傳染病防治工作做調查，達到及時發現問題，解決問題的目的。通過上述A、B兩組學生采取不同的傳染病防治方法，A組學生發生流行性感冒，流行性腦脊髓膜炎，手足病，結核病等傳染病的幾率高于B組，A組傳染病總發生率明顯高于B組，說明傳統的防治機制已經不能達到治療的目的。

參考文獻

篇6

方法 將112例病兒隨機分為兩組，均給予吸氧、抗感染、對癥處理，治療組68例采用復方麝香注射液合用甘露醇治療；對照組44例采用甘露醇合用ATP、CoA、VitC、CDPC治療，兩組療程均為一周。結果 治療組總有效率94.1％(64/68)，對照組為68.2％(30/44)，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01），治療后發熱、喘憋、驚厥、意識障礙等主要癥狀和前囟張力，肺部羅音較治療前有明顯改善，且治療組改善時間顯著快于對照組(P＜0.05)。結論 復方麝香注射液治療肺炎中毒性腦病療效確切。

【關鍵詞】 復方麝香注射液；肺炎中毒性腦病

文章編號：1003-1383(2007)06-0665-02中圖分類號：R 563.1文獻標識碼：A

小兒肺炎并發中毒性腦病是兒科常見的危重癥，可因中樞性呼吸衰竭于短期內危及生命，病死率較高，我科采用中成藥復方麝香注射液為主治療該病，療效滿意，現將觀察結果報告如下。

資料與方法

1.一般資料 將2000~2006年間收治的重癥肺炎患兒所致中毒性腦病112例，隨機分為兩組，治療組68例，男42例，女24例，年齡2個月~3歲，平均1.33歲；對照組44例，男25例，女19例，年齡2月~3.1歲，平均年齡為1.5歲。兩組患兒前囟壓力均增高，肺部聽診均可聞及羅音，治療組喘憋66例，發熱50例，驚厥66例，呼吸改變(節律不整、嘆息暫停)40例，意識障礙(昏迷，嗜睡，煩燥)32例，眼部表現(凝視，眼球上翻，瞳孔反應遲鈍)40例；相應的癥狀體征，對照組為41例、30例、42例、26例、15例和22例。兩組年齡相仿，治療前主要癥狀、體征比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2.治療方法及觀察內容 兩組均給予吸氧、抗感染、對癥處理，治療組采用復方麝香注射液（吉林省集安益盛藥業股份有限公司）2~4 ml/d加入適量10％葡萄糖注射液靜滴，同時合用20％甘露醇5 ml/(kg?次)正規治療。對照組除給予20％甘露醇5 ml/(kg?次)正規治療外，每天加用10％葡萄糖注射液50 ml、ATP 40 mg、CoA 100 U、VitC 1 g、胞二磷膽堿（CDPC）15 mg/(kg?d)靜滴輔助治療。詳細記錄兩組抽搐、意識、眼部表現、呼吸、前囟張力等改變情況。

3.療效評定標準 顯效：一周內體溫、意識、呼吸恢復正常，前囟張力下降，肺部炎癥表現、體征消失，四肢肌張力恢復正常者。好轉：一周內體溫、呼吸恢復正常，肺部炎癥表現、體征基本消失，意識、四肢肌張力基本正常者。無效：治療前后對比癥狀體征無任何改變者。顯效+好轉合計為總有效。

4.統計學處理 采用t、χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

結果

1.兩組療效比較 治療組顯效48例，好轉16例，無效4例，總有效率為94.1%；對照組顯效18例，好轉12例，無效14例，總有效率為68.2%。兩組總有效率比較，經統計學處理，χ2=13.32，P＜0.01，治療組總有效率高于對照組。

2.兩組主要癥狀、體征改善情況比較 治療組的止抽時間，前囟張力下降、意識恢復、四肢肌張力恢復正常時間均顯著短于對照組(P均＜0.05)，見表1。

討論

肺炎合并中毒性腦病是在肺炎基礎上突然出現的一系列中樞神經癥狀，主要由缺氧及毒血癥引起血腦屏障通透性增加，產生彌漫性腦水腫。中醫認為熱毒內侵，閉于肺，上壅于腦，致竅閉神昏是其主要病機。本組患兒臨床見證，佐證了這一理論認識，此時治療除對原發病治療外，當務之急予以開竅醒神，降低顱內壓，減輕腦水腫是之關鍵所在。中藥復方麝香注射液，具有豁痰開竅、醒腦安神、泄閉除穢之功效，通過靜脈直接給藥，減少藥物吸收環節，有利于直達病所并與脫水劑甘露醇聯用，相輔相成，發揮中西藥之特長，對降低顱內壓，減輕腦水腫，促進腦細胞代謝及功能恢復有一定作用。

復方麝香注射液由石菖蒲、人工麝香、冰片、郁金、廣藿香、薄荷腦組成，現代醫學證實該藥可透過血腦屏障，直接作用于中樞神經系統?？杉m正腦代謝紊亂，改善腦循環，減輕腦水腫，促進腦細胞修復，增強腦細胞對缺氧耐受力，減少腦內ATP消耗，增加腺苷酸鹽緩解能力，調整腦干網狀結構，促使病兒清醒，神態、意識早日恢復，從而改善癥狀。

肺炎并發中毒性腦病一般發生在肺炎病程一周內，往往與心衰并見，因此控制感染及時糾正心衰是防止中毒性腦病的重要環節。由于嬰幼兒特點，前囟及顱骨骨化不全，對顱內壓升高有一定緩沖作用，故早期缺乏典型癥狀和體征。我們觀察到肺炎患兒凡出現精神意識障礙，煩躁不安或嗜睡在8小時以上伴前囟緊張者，提示中毒性腦病存在，若伴驚厥呼吸節律不整，或出現眼部癥狀即可確診，因此早期診斷，早期治療對患兒生命及預后均有一定積極作用。

參考文獻

［1］張逢博.小兒重癥肺炎并中毒性腦病88例臨床分析［J］.河南實用神經疾病雜志，2003，6（1）：53.

［2］胡 旭.嬰幼兒重癥肺炎合并中毒性腦病的治療分析［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2005，4（3）：37-38.

(收稿日期：2007-07-24 修回日期：2007-09-28）

篇7

1.1方法

1.1.1從細節培養醫護人員的安全意識患者入院后，需進行首診，這就要求需建立首診負責制，即辦公室護士負責接收患者，并安排床位，通知主管醫生與主管護士。充分了解患者病情，將自殺、自傷的患者列為重點對象，做好交班工作，加強精神病的看護，以保證患者的所有活動在管理人員的視線下進行。入院后，主管護士需向患者講解住院期間的相關規定及注意事項，做好患者心理疏導，并引導患者盡快熟悉環境，告知病房主任及護士長病房的相關管理制度，細心地向患者講解該病的相關知識及注意事項，從而加深患者對疾病知識的理解。然而，對于首次住院的患者，護士需耐心的告知相關事宜，采用心理疏導的技巧和方法，消除患者緊張情緒，使患者在短時間內適應病區環境。在護理管理中，安全管理制度是開展護理管理工作的前提，這就要求醫護人員需進行安全管理制度的學習，所有醫護人員上崗前必須進行安全培訓，定期組織開展培訓工作，讓醫護人員熟悉精神科安全管理制度及《醫療事故條例》等，并利用晨會加強護理相關業務學習及安全教育。然而，對于新護士、新看護的管理，上崗前，必須實行崗前培訓制度，新護士需積極參加安全教育講座，并通過安全知識考試，使新護士熟練相關護理工作[2]。除此之外，安全管理制度還需要醫務人員嚴格執行，嚴格制定治療及護理工作，及時觀察病情變化及患者恢復情況，并及時發現藥物出現的不良反應，加強護理。

1.1.2完善精神科病房安全質量管理制度針對精神科病房中護理管理存在安全管理質量不高的問題，制定精神病房安全管理制度、護士交接班管理制度及突發事件應急預案等。確保各項護理制度落到實處，特別是對新上崗的護士，護士長要強化制度意識，將重點工作放在安全護理管理制度檢查落實上，使護士工作在護理管理工作中做到有章可循、有法可依。為了促進護理管理工作的開展，還應規范工作流程，需強化護士在護理中的各個環節管理，例如當患者服用藥物后，護士需及時進行口腔檢查，注重觀察患者的病情變化及意識，根據患者的實際情況，有針對性加強護理，以保證各項護理工作落到實處。另外，為了減少護士在繁忙的護理工作中出現不必要的差錯，需對病房中的藥物及相關設備進行細化規范，尤其是對急救室內的急救藥品及儀器設備，安排專人檢查，在藥品管理做到固定品種、固定位置及固定數量，由護士長定期對藥品及儀器設備進行檢查，建立護理應急預案，以減少護理差錯。

1.1.3加強細節監控，提高護理管理質量

成立護理質量控制小組，對于護士長及護士的護理工作，需分工負責，定期對綜合檢查，對精神科護理的各個環節質量進行嚴格檢查，若發現有違規現象，需及時返回給護士管理人員，并給予相應長發，以避免類似情況的再次發生。只有做到各個護理環節的監控，才能保證護理管理工作落實到位。

1.2觀察指標

觀察比較實施細節管理前后的各項護理管理質量，包括基礎護理質量、護理文書、護理技能、急救物品管理質量、護理安全、護理滿意度等。采用調查問卷的形式，對住院患者護理滿意度進行調查。

1.3統計方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，以單位（x±s）表示。

2結果

分析該院2012年1—12月，2013年1—12月期間的病房管理質量評分，結果顯示實施細節管理后的基礎護理質量、護理文化、護理技能操作質量、急救物品管質量及護理安全質量均高于護理前的管理質量，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1；比較護理前后護理滿意度及不良事件發生情況，實施前護理滿意度為94.98%，實施后護理滿意度為99.55%，護理不良事件由5例減少至1例，護理滿意度及護理不良事件發生比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

篇8

關鍵詞：住院患者；陪護率；管理技巧

一、陪護率高的現狀分析

目前，住院患者陪護率居高不下，有多種原因，其中患者因素、家庭因素和醫護人員缺乏是主要原因。

（一）患者因素

人一旦患病，尤其是老人或者小孩都會產生一些莫名的焦慮或者恐懼，帶來沉重的心理負擔，此時特別需要親人的陪伴和安慰，尤其是一個行動不便的患者更需要家人的陪護。山西醫科大學第一醫院的王大毅和同事[1]對內科、外科、婦產科等20多個病區498名陪護人員的問卷調查研究發現陪護人員中84.6%為直系親屬，并且認為只有家人的陪護才能滿足患者的身心需求，有利于患者的康復。豆欣蔓和王世平[2]對120例肝臟血管外科病區的120例病人調查發現，93.3%的住院病人希望在住院期間有家人陪護、陪伴，50%以上的患者希望有人全天陪伴。廣東省農墾中心醫院的關桂花和高慧賢[3]通過對200例住院病人的研究發現，住院病人需求陪護在今后相當長的時間內是必須面對的問題，家人對病人生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫護人員不可替代的。

（二）家庭因素

家人因病或者意外受傷需要住院觀察治療，給患者家屬帶來嚴重的心理負擔。家屬留在身邊陪護，一方面能照顧患者的生活起居和隨時滿足患者的日常需求。另一方面能及時了解病情的最新進展，減少因不了解情況的心理擔憂和困擾，也可隨時向家人通報患者的最新情況，減少家人的擔憂。有的家人陪伴也是因為經濟情況，降低醫療費用，也有的家人不放心別人照顧而選擇自己陪護。

（三）醫護因素

隨著人民生活水平的提高，醫療技術雖有很大改善，但發病率越來越高，t療資源相對短缺，尤其是醫護人員相對不足，我國醫院的床位和醫護人員的比例遠低于發達國家，在崗護士每日要承擔大量的工作，以及個別護士責任心不強，很難及時滿足患者的需求，此時家人的存在，能在一定程度上減少護士的負擔，能及時滿足患者的需求，減輕患者的心理負擔，也有利于患者的恢復治療。

二、家屬陪護的利弊

（一）家屬陪護的優點

在關桂花和高慧賢的調查研究中已經提到，患者家屬對患者生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫護人員不可替代的。川北醫學院王亞莉和崔麗君[4]對300例住院患者的調查研究發現，新形勢下的住院患者對陪護的需求遠遠高于國家要求的標準，并認為按需和自愿陪護能最大程度上滿足的患者的物質和精神需求，緩解醫患矛盾，適合我國現階段的國情。家人的陪護減輕了患者的心理負擔和孤獨感，良好的心態能最大程度的促進病情的恢復，有利于患者自信心的建立，也方便與醫院或者其他家屬的溝通和聯系。

（二）家屬陪護的弊端

家屬的陪護增加病房的人員數量，陪護人員素質不一，生活習慣不同，不遵守病房管理的規定，聲音嘈雜，影響了患者的休息，不利于患者的預后恢復。而且增加了交叉感染的幾率。病房人員眾多，管理不善，可能對導致發生金錢、個人物品丟失等情況，都在一定程度上影響了患者的恢復。

三、降低陪護率的策略

（一）制定嚴格的病房管理制度

制定嚴格的陪護管理制度，如限制陪護人員的數量、禁止在病房吸煙、喝酒、大聲喧嘩、并要求按時就寢。在辦理住院手續的時候，給陪護人員講解清楚，并簽字確認，對于違反病房官制度的陪護人員，要給與一定的懲罰。最大限度的保證病人的利益，給病人提供一個安靜，舒適的休息環境。

（二）完善配套服務設施，減少家屬擔憂

如今已進入信息時代，可根據住院患者的實際情況，建立電話或者微信檔案，方便患者家屬實時了解病人的病情進展，病人家屬遠程即可了解患者的病情，減少家屬的擔心。徐州市兒童醫院的楊雪梅等[5]針對重癥監護室的患兒情況建立微信探視的方式，有效的降低了家長的焦慮狀況，提升了家屬對護理工作的滿意度。

四、討論

住院處病房管理是醫院日常管理的重點，而病房陪護的滿意度也反映了醫院的管理水平和服務水平。在實際臨床工作中，合理控制陪護率既能滿足患者的心理和生活需求，也能最大限度的為患者提供一個安靜，舒適的生活環境。近年來，臨床上對無陪護病房的管理、家庭病房以及半開放式的病房管理制度都進行了諸多的嘗試，這些經驗和管理模式都值得我們學習，但鑒于我國目前醫療資源的現狀，如何更有效的降低陪護率，為患者提供更加優質的服務，以便提升患者的滿意度，還需要進一步的探索和總結。

參考文獻：

[1]王大毅，趙娟.住院病人陪護人員對陪探視需求的調查[J].護理研究，2016（8）：990-991.

[2]豆欣蔓，王世平.肝臟血管外科住院病人的陪護需求及影響因素的調查分析[J].護理研究，2010，24（12）：1055-1057.

篇9

歲末年初 回顧icu病房起步的這一年當中,我在擔任icu護士長這一年期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使icu的護理工作得以正常運行.這一年來,在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下,順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:

一:完善病房設施,加強病房管理:

icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫療用品.并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平.完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.

二:建立、健全、落實各項規章制度:

icu在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規,以保證icu的護理工作正常運轉,本年度在原有xx年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規,急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執行情況,各項制度常規保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發揮.

三:提高護理人員業務素質,加強自身建設：

由于icu的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質如何,將直接關系到icu的工作效率.這一年來,icu護士的培訓工作是我工作之重點,在icu護士的后續教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房,嚴格按照<xx年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核,xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育,一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作,大多數護士成為icu熟練人才.

篇10

關鍵詞：柔性管理；精神科護理；護理管理

中圖分類號：R749 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-237-01

柔性管理是以人為中心的人格化管理，主張尊重人，愛護人、理解人、關心人，將提高人的道德情操和思想境界作為管理核心，以滿足人的精神需求，實現人的價值作為管理目標。

1.建立科學規范的柔性管理體系，全面提高服務質量

柔性管理的特征是內在重于外在，心理重于物理，身教重于言教，肯定重于否定，激勵重于控制，務實重于務虛。正如老子所說天下莫柔軟于水，而攻堅者莫之能勝，以其無以易之。有了柔性規范就可以充分發揮青年的個性，青年積極進取，勇于開拓的創新精神，制定柔性規范的關鍵是要形成以共同價值觀念為核心的病房管理文化。用這種文化來溝通青年的思想，融合青年的理想、信念、作風、情操，培養和激發他們的群體意識，使青年把自己的思想、情感、行為與整個集體聯系起來，自覺地為集體目標的實施而協作進步。制度建設是屬于有效載體，具有明顯的目標性、穩定性和連續性，在規范執行方面具有權威性和強制性，加強制度建設，更有利于目標的實現。首先在病房內部成立相應的醫療護理質量考核組，做到天天有自查，周周有總結，獎罰分明。在此基礎上，我們經過多年探索，逐漸形成了“一個中心、兩個效益、三化、四點、五個一、六做到”的管理模式。即一切以患者為中心（一個中心）；狠抓社會效益和技術效益（兩個效益）；物品放置規范化，技術操作常規化，日常管理制度化（三化）；工作量大一點，步子穩一點，管理嚴一點，效益高一點（四點），一切服務要優質高效，一切治療護理場所要為患者開綠色通道，一切診療費用要從減輕患者的經濟負擔出發，一切工作行為要規范（五個一），做到執行院紀院規，做到在崗1min負責60 s，做到努力鉆研業務技術，做到提出合理化建議、做到在困難面前腳踏實地，做到不貪、不沾、不撈、自覺拒腐，廉潔奉公（六做到）。這套管理模式的運行，全面提高了服務質量，保證了病房各項工作目標的落實。所以制度創新是建設柔性病房管理文化的重要內容。通過管理創新和實踐相結合，制度剛性和管理柔性相結合，把組織精神、管理理念與核心價值觀內化為動力和自覺行動，滲透到管理過程的細節之中，逐步建立科學規范的管理體系，增強執行的軟約束力，促進病房管理升級。

2.運用柔性策略，抓病房安全管理，確保患者生命安全

2.1精神病患者是一個非常特殊的群體，很多患者在各種妄想觀念的支配下，興奮躁動、傷人毀物、肇事肇禍，有的甚至千方百計地自殺，有的會處心積慮地襲擊他人。首先要將安全管理放在各項工作的首位，實行一整套科學嚴謹的安全管理制度。對新入院患者實行嚴格的安全分級，一級護理、病情危重以及三防患者24 h時刻不離護士視線，上廁所也要有人跟隨；實行嚴格的安全檢查制度，對新入院患者及前來探視的家屬，嚴格執行安全檢查制度，杜絕將危險物品帶入病房。每天利用晨間護理和晚間護理的時間搜查安全隱患，重點安全查房，對病房存在的安全隱患進行徹底排查。病房安全制度執行的基礎上，充分運用柔性策略，來接觸、治療和護理患者。

2.2主動關愛勤溝通 在管理中，不僅要有一套嚴格的管理制度，還要對患者傾注愛心，多與其溝通交流。醫務人員要理解、關心、愛護患者，尊重患者人格和權利，盡自己最大努力為患者排憂解難，使患者與醫務人員在一起感到輕松、自在、易交往，產生親切感與信任感。只有這樣，患者才能暴露內心情感，訴說病情；醫務人員才能掌握第一手資料，有利于疾病的診斷、治療、和預防護理。

2.3主動關心送溫暖 工作中要時刻把患者的疾苦、冷暖掛在心上，并作到患者痛苦時，向前問候，適逢生日的患者，為其舉辦一個簡單生日宴會，讓她們體會到家庭般的溫馨，使她們積極配合治療。經常組織一些有益的文體活動，豐富其住院生活；同時為患者多創造鍛煉恢復社會功能的機會，為以后走向社會奠定基礎。

2.4主動交流、解決問題 在管理患者過程中，應經常與患者交心、談心，了解患者在工作、學習與生活中存在的問題，幫助分析問題存在的根源，盡最大的努力及時幫助，解決患者的后顧之憂，使其安心住院。

總之，管理者要與組織成員建立一種既有一定威信，又不分職位高低的融洽和諧的人際關系，一種彼此尊重、相互理解、微笑面對面的情感關系。這是一種心與心的溝通、心與心的理解。只有達到了這樣一種境界，青年的工作積極性就能最大地調動起來，各項工作就能順利地開展，就能確保患者生命安全，同時能取得更好的工作績效。

3.運用柔性管理中的激勵策略，提高青年的綜合素質

激勵是激發人的動機，使人具有一種內在的動力，朝著期望的目標前進的心理過程。針對青年渴望成才的特點，管理者應善于發現青年的優點，給他們機會和空間表現自己，對于工作完成好者，在公共場合及時給予表揚，并給予一定的物質獎勵，不斷為其提供和創造更多的自我實現機會，不斷提升員工的成就感和歸屬感，使其更加努力工作。比如我們病房同時成立了/青年讀書小組、/計算機技能操作小組、/技術操作比賽小組，醫生中開展/病歷、處方書寫達標競賽活動，護士中開展/護理病歷和技術競賽活動等多種活動，每月評選/崗位明星、/技能操作能手。并給予掛牌和張榜公布，每年年底評選先進工作者，對獲獎者頒發證書和獎金，通過運用激勵機制，形成人人爭當崗位明星，技術能手的良好氛圍，青年的綜合素質得到了提高，同時有力地推動了服務質量和病房業績的整體提高。近年來全病房醫護人員共撰寫論文30余篇，主編著作2部，參編著作10余部，有三項科研論文成果通過了專家鑒定，并榮獲市級科技進步三等獎和市級理論成果三等獎。通過運用柔性管理，有效地推動了病房各項工作的開展，管理水平登上新的臺階，提高了青年職工的職業素質和思想素質，激發了他們的積極性，形成了學技術，學先進的風氣，使病房醫療技術水平、護理質量及服務水平提高到一個新的水平。

參考文獻：

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