導語：如何才能寫好一篇新護士工作匯報，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 企業職工 勞動保護探討

一、當前煤礦企業職工勞動保護工作狀況

隨著煤礦企業的快速發展．煤礦企業建設和生產任務日益繁重。煤礦技術和設備不斷更新．煤礦作業環境不斷變化，勞動保護標準和要求的不斷提高，現有的工會勞動保護工作觀念、工作方式、工作手段等與新時期煤礦企業生產發展和保護職工勞動健康的要求已不桕適應，具體表現在以下幾個方面： 1.職工勞動保護的觀念和意識，與新時期勞動保護工作的高標準高要求不相適應。2.職工勞動保護的檔次與新時期煤礦發展的要求不相適應。3.工會勞動保護人員的專業業務能力與新時期煤礦發展水平不相適應。4.工會勞動保護與企業安全生產息息相關，安全生產的重點是設備和人身的安全．忽視了勞動者心理健康對安全生產的影響。5.基層工會的勞動保護檢查員的責、權、利不匹配、激勵機制不完善的情況下，不能積極主動進行勞動保護檢查，工作的責任心不強，勞動保護監督榆查的作用就不能很好的發揮。6.工會勞動保護工作應隨著煤礦企業生產設備的更新和生產作業人員操作方式的變化、工作環境的變化以及出現的新情況、新問題及時調整。勞動保護監督檢查的技術手段也應更新。工作重點也應隨著轉移，以確保勞動保護工作起到實效。

二、存在問題的原因

煤礦工會勞動保護監督檢查工作與新時期煤礦事業的高速發展存在許多的不適應．原因是多方面的，歸納起來，主要有以下幾個方面：1.為了追求經濟效益，煤礦企業普遍存在的重生產、抓進尺、重產量的傾向，對設備和人身的安全非常重視。但是，對職工的勞動保護特別是在生產作業中的身體健康、工作環境對職工健康的影響沒有引起足夠的重視。 2.工會、職工代表和安監部門三者的配合合協調不到位，沒有達到優勢互補。特別是在大多數人的認識中，勞動保護只是工會的事，所以形成了工會在職工勞動保護工作中“單打獨奏”的局面。3.工會及工會勞動保護監督檢查的職、權設定限制了工會勞動保護監督檢查的力度與效果。4.職工勞動保護監督檢查工作手段落后．必要的經費和設備不能保證，工作條件限制了勞動保護工作的創新與發展。

三、做好新形勢下職工勞動保護工作的對策

近年來．我國煤礦安全生產狀況不斷好轉，但形勢依然十分嚴峻。切實做好以群眾監督為主要內容的工會勞動保護工作，對于建立健全勞動保護管理體制，落實各項勞動安全衛生措施，保障職工生命安全和身體健康有著不可替代的重要作用。煤礦企業工會能否切實履行維護職工勞動保護權這一重要職責，對保持穩定、實現“安全發展”、創建和諧企業有著極為重要的意義。因此，做好新時期煤礦企業職工勞動保護工作應從以下幾個方面入手：

（一）發揮工會維權職能，構建和諧企業

和諧企業是和諧社會的細胞，是企業職工家屬安居樂業的依托。社會和諧更是我們黨不懈奮斗的目標，也是我國各族人民的共同社會理想，更是我們工會工作的根本要求。

1.工會維權是構建和諧社會的本質要求

《工會法》規定工會組織的基本職責，就是維護職工的合法權益，體現以人為本的內在要求，這和構建社會主義和諧社會以“人”為核心的價值取向的本質完全一致。主要表現為：首先是更加關注職工的生存生活條件。維護良好的自然生態環境，促進人與自然的和諧發展。其次更加注重職工的發展競爭機會。設定加入工會的平等權利，幫助指導職工與企業單位簽訂勞動合同，組織職工開展群眾性的合理化建議，參與民主管理、技術創新、勞動競賽、組織職工開展文體活動等。三是更加注重勞動關系的和諧。通過平等協商，簽訂集體合同及相應的特殊權益保護合同，維護職工的勞動權益。

2.充分發揮工會維權職能

首先，企業工會要服務大局，源頭參與。源頭參與是工會服務大局和服務職工相一致的集中體現，也是工會構建和諧社會的務實之舉。其次提供載體，建立機制。以多種扎實有效的活動為抓手，建立一系列有效的工作機制。如推動“職工之家”建設，強化工會職能的機制；開展”創先爭優”活動，提升職工素質工程的機制。三是加強監督、維護和諧。通過參加勞動法規執行檢查活動，通過監督情況通報制度、信息反饋制度、違法案件調查處理制度、提請有關部門處罰違法行為等制度，把工會的群眾監督與立法監督、行政監督、輿論監督結合起來，進一步維護好職工的合法權益，使勞動關系中存在的問題得到有效解決，維護企業的穩定和企業的和諧。

3.以和諧為目標，推進工會工作管理創新

首先，要最大限度地把勞動者組織起來。工會組織要大力推行簽訂集體合同，開展工會會員登記制度等做法。只要職工與企業建立了勞動關系，企業職工就可以登記為工會會員，最大限度地把職工團結在工會周圍。實現”哪里有職工哪里就要有工會”的總目標。

其次，把職工積極性和創造性引導到促進企業發展上來。通過圍繞企業生產經營中的重點、難點問題，組織職工開展建言獻策、技術革新、技術協作、發明創造、崗位技術比武等活動，培養鍛煉更多的企業需要的高素質職工和專業人才隊伍。更好地發揮工會維權作用，促進礦區和諧發展。

4.堅定不移地堅持依法履行工會勞動保護職責。要充分行使《工會法》、《勞動法》、《安全生產法》、《職業病防治法》授予，工會在勞動保護了=作中的代表權、參與權和監督權．按照三個條例明確的各項職責，關心職工勞動衛生條件的改善情況，監督國家有關勞動保護、安全技術、工業衛生等法律、法規、條例在企業的貫徹執行情況，向職工進行安全宣傳．監督行政解決影響職工健康和安全的問題。

5.協調與處理好工會與安監部、專業管理與民主監督的父系

工會同安臨部門各有側重．要共同探索新時期安全生產、勞動保護、民主管理、民主監督、民主參與的工作思路、內容、方式和途徑。

6.工會勞動保護工作要與“安康杯”競賽緊密地結合起來，將勞動保護工作細化分解落實到“安康杯”競賽的各個環節，實現與“安康杯”競賽同布置、同實施、同考核。在不斷深化“安康杯”競賽活動中提高全體職工的自我保護的意識與水平，做到讓全體職工在生產勞動工作中充分行使勞動保護的權利，自覺抵制違章指揮、違章作業、違反勞動紀律，努力做到不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護別人不受傷害。

7.善待生命，才能善待人生

工會勞動保護要從新時期煤礦企業的發展出發，研究與探索更深層次的趴工勞動保護問題。立足實際，從制度上解決礦井設備、工作環境、企業外部因素等對職工身體的傷害以及職工心理健康對安全牛產的影響．切實維護職工的“安全健康權”、“知情權”。

8.加強工會勞動保護隊伍建設。

夯實基礎，壯大力量，故好工會勞動保護工作的基礎，全面薄實工會勞動保護三個條例”加強工會勞動保護監督檢查隊伍建設．解決工會勞動保護專責兼職過多的問題．配備好專職勞動保護監督檢查員，努力構筑維護職工安全健康的“安全網”，以適應安全生產彤勢發展的要求。加強工會勞動保護隊伍的培訓，要一切從實際出發、分層次、靈活多樣，講究實效。對持證的勞動保護專職監督檢查員要定期集圳，在“?！弊稚舷鹿Ψ?、在創新卜求發展；對基層 會小組勞動保護檢查員要做到有適應性、針對性、可操作性的培訓方法。通過多種途徑和方式．提島他們的理論、政策和爭業技術水平，逐步建立支懂理論、懂政策、懂法律、懂技術，具有調查研究、綜合分析和解決問題能力的高素質的工會勞動保護骨干隊伍。

9.加強職工勞動保護工作宣傳教育

一是廣泛開展培訓。組織職工進行安全生產知識的培訓，系統學習勞動保護的政策法規和企業有關勞動保護和安全生產的規章制度。二是強化素質教育。向廣大職工宣傳在生產中的勞動保護權利，在廣大職工中開展以“三不傷害”為主要內容的安全演講、文藝演出、安全教育等活動，開展安全生產技能“大比武”活動，提高職工安全生產技能，杜絕“三違”現象發生。三是深入開展群眾性的“安康杯”競賽活動。進一步突出競賽的目標和競賽的方法，突出針對性和有效性，將“安康杯”競賽活動內容量化分解，列入年度安全生產目標責任管理，并對責任制的落實情況進行監督和考核。把“安康杯”競賽的“十個一”活動貫穿于安全生產之中，使群眾性的“安康杯”競賽活動發揮更大的作用。

10.認真落實工會勞動保護監督檢查工作作的各項制度，改善工會勞動保護專貴人員的工作條件，按照規定配備必要的勞動保護檢查設備及工具，解決通訊、交通等困難。為適時進f行勞動保護監督檢查創造通暢的工作環境。

參考文獻：

[1]朱曉敏.如何做好新形勢下工會勞動保護工作[J].企業導報,2011,6.

篇2

關鍵詞 預防 脫管 工作模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319

為了做好患者安全護理管理，降低醫院患者脫管發生率，我院組織相關護理人員開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規范操作程序-專人巡查-各案會診-總結反饋的模式實施?，F總結歸納如下。

護士工作方法

制訂患者防脫管計劃：回顧統計2009年1～12月全院患者發生脫管情況，分析發生原因，調查臨床護理人員及患者或家屬的防脫管意識及相關知識的掌握情況，針對我院實際情況制訂防脫管工作計劃，通過相關部門審核、批復、支持開展工作。

建立為帶管患者服務聯絡員隊伍：在護理部?？谱o士管理委員會的督導下，成立服務帶管患者聯絡小組。各聯絡小組分別由科室選派的聯絡護士組成。聯絡護士要求為從事護理工作三年以上的具有愛心、責任心一定溝通能力的護士承擔。主要工作是負責本科帶管患者的管理與教育，并指導全科開展防脫管工作的。如督導全科護士對帶管患者進行脫管高風險評估、教育、相關技術指導，對復雜個案聯系會診等。

防脫管知識技能培訓：將預防脫管納入醫院的安全管理目標，護理人員的安全意識和健康教育能力是執行《患者安全目標》的基礎。對護理隊伍分層次進行防脫管工作的動員及相關知識培訓：①培訓對象：護理管理階層、全員護士、護理學生及陪護人員、衛生員等。②培訓內容：醫院內發生脫管的概況及后果，原因分析評估識別，防脫管的措施及護理流程；患者發生脫管后應急預案及不良事件上報程序等。確定培訓時間并遵守。

規范防脫管的護理程序：①脫管高風險評估：患者根據病情治療護理需要置管后，護士應從患者一般情況、疾病史、現臨床表現采集可靠資料等；最后根據院管委會通過的脫管風險評估表進行風險評估。②實施防脫管干預：評估為脫管高風險的患者，在床頭掛防脫管警示標志。護士根據評估確定患者的危險因素，并進行干預與宣教，如為術后患者根據患者神志情況，護士會妥善固定管道并向患者及陪護講解留置管道的目的意義及注意事項以取得患者的配合。指導患者床上床邊活動時引流管的正確放置及固定方法。有需要時及時按呼叫鈴。加強對脫管高風險患者的巡視，并在他們需要時及時提供幫助，將他們作為交接班內容。③落實防脫管宣教，評估為高風險的患者床尾掛警示牌，部分患者對護士的宣教依從性差，有的患者習慣很難糾正等，脫管仍有發生。因此護士應將宣教貫徹整個護理工作中。護士宣教后請患者或家屬在宣教告知書上簽名確認。

對各案病例進行會診：各病區在進行防脫管護理過程中遇到的復雜、疑難病例，聯絡護士組織聯絡病例討論，由相關護理管理人員、?？谱o士參加。復雜、疑難病例包括評估高風險脫管但護理措施落實有困難的患者、多種危險因素并存的患者及依從性差的患者等。由護理部總護士長或?？谱o士主持，病區護士匯報病例及護理問題，?？谱o士從?？平嵌忍岢鼋ㄗh，書寫會診單，病區護士長及聯絡護士監督執行。并及時進行效果反饋以便調整措施。

對各病區發生脫管病例進行資料回訪：防脫管小組要求不良事件24小時上報護理部，病區護士填寫脫管上報表上報，護理部通知?？谱o士在24小時內到發生脫管科室進行資料回訪，回訪內容包括：患者一般資料，脫管發生時間、脫管類別，脫管后患者病情狀況及后果，醫護人員應急預案措施?；卦L方式為查看患者、詢問患者及知情家屬、病友、護理人員。將回訪表上交護理部。

?？谱o理小組每半年向全院進行防脫管工作匯報：?？谱o士總結半年全院防脫管工作并向護理部質量管理委員會及全院進行匯報。匯報內容包括：各病區發生脫管患者的回訪統計，工作中存在的不足及整改措施，防脫管工作進展等。定時向全院進行防脫管工作匯報，不僅使護士從脫管病例中吸取經驗教訓，也可結合臨床工作中找到不足，從而啟發護理人員不斷提高自己的護理質量。

結 果

我院全年脫管發生率下降：通過查閱病歷及護理記錄、各病區上報不良事件統計等方法，統計出2009年1～12月我院脫管發生率020%。2010年1月開展防脫管工作以來全年脫管發生率下降至006%。

培訓干預前后護士及患者或家屬對防脫管知識知曉狀況調查：在對全院護理人員進行防脫管知識培訓前后隨機發放調查表，對評估為脫管高風險患者，護士進行防脫管干預前及干預后1周對防脫管知識了解程度調查結果：護士知識知曉率培訓前58%培訓后85%?；颊呒凹覍僦R了解率干預前12%干預后50%。

討 論

我院開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規范操作程序-專人巡查-各案會診-總結反饋的模式實施。

篇3

首先我代表學校，歡迎大家在百忙中抽出時間來參加今天的家長會。我講三個方面的問題，一是開學以來學校工作匯報，二是學生存在的一些問題，三解決學生問題，家長要做的工作。

一、開學來學校工作匯報

作為家長，要時常了解學校工作，知道學校在抓什么、怎么抓，以便配合學校做好學生的工作，現在我簡單地將學校情況總結如下：

1、招生情況：今年學生計劃招生六個班，300人，實際招生六個班，348人。今年的招生實現了招夠、招優、招特的目標，最后還有100多名學區內學生因學校招滿而不能到我校上學，在坐的家長，我想你們會能到我們這所學校上學而慶幸與自豪。

2、管理情況：開學以來，學校以教學為中心，以管理為重心。狠抓學生的習慣養成，在德育管理上提出了“有禮、有矩、有序”的管理目標;在教學管理上提出了“招的來、管的了、教的巧、學的好”的教學目標。學校堅持值班制度、一日常規檢查制度、一日家校聯系制度、課堂教學視導制度、全校周升升旗制度，班級管理周考核月評比制、學科檢查周周清制度、常規教學月檢查制度、兩早一晚一小時自習課制度等。嚴明的制度、嚴格的管理、勤奮的老師，保證了學校穩定而有序的教學秩序。

3、考試情況：學校舉行了月考與期中考試。

4、活動情況：學校不僅重視學習，也重視對學生全面素質的培養，成功舉辦了“首屆藝術節”和“爭當城市美容師活動”，首屆藝術節，有文藝類表演、有書畫書法比賽、有體育運動會，為學生全面成長提供了舞臺。“爭當城市美容師活動”，意在培養學生的勞動意識、環境意識、文明意識，受到洛陽電視臺的報道。

5、學校建設情況：學校改造了操場、實驗室、自來水，美化了環境，申請到了綜合實驗樓建設項目。優美的環境，不斷改善的辦學條件，保證了辦學的可持續發展。

一個充滿生機與活力的48中，正以新的面貌展現給大家。

二、學生成績不理想原因分析

學校的進步不僅反映在硬件建設上，體現在有多少個的學生考上省重點上，學校把“為學生的一生奠基，讓每個學生成功”為我們的辦學思想，提出了“水漲船高”大面積提高教學成績的質量觀點，要求老師們把更多的愛、更多的機會、更多的時間給學困生、落后生、問題生。今天在坐的家長，根據學校的期考成績，我們這些孩子，在學習上比其他同學慢了，也可以說落后了。學校分析的原因如下：

1、小學基礎不好，初中跟不上。

2、學習習慣不好。在校的表現如：早讀到校后不能立即抓緊時間早讀，上課聽講不高效，課后作業沒有保證真正弄明白，不懂也不去問，得過且過。在家的表現如，慌稱作業完成，想看電視，想上網，不會復習預習，周六、周日等放假期間不能科學安排學習時間，玩多學少。

3、學生信心不足，對學習失去了興趣。由于學習不跟趟，對學習失去興趣，其中最突出的問題就是偏科現象。

4、家長管教不到位。教不嚴，師之惰，養不教，父之過。家長之過在于：對孩子失去信心、對孩子疏于管理，對孩子管理不當。把學校當成幼兒園，把老師當成保姆，怕到學校、怕見老師、怕開家長會。

三、對家長的幾點希望

學生的病根子找到了，關鍵要對癥下藥，要精心護理。有這樣一個比喻，老師好比醫生，父母好比護士，醫生開藥后，護士的護理就顯得尤為重要。學校教育永遠離不開正確的家庭教育，假如沒有良好、正確、合理的家庭教育相配合，再好的教師、再好的學校也不可能產生好的教育效果。家庭教育的失敗，往往導致學校教育事倍功半。為此，我們必須在以下幾個方面形成共識。

1、樹立家長也是教育者的理念。

德國教育家福祿倍爾說：國民的命運，與其說是操在掌權者手中，倒不如說是掌握在母親的手中。教學專家李鎮西認為“在我看來，一個孩子考上了大學乃至以后成了一番事業，這首先歸功于其父母”?，F在的教育是多元化的教育發，是立體式、多層次的教育，表面看來，是學生之間的競爭，暗地里卻是家長之間的競爭，家長的付出與教育方式已與學生的成績成正比例。

篇4

5月7日傍晚，宋祖英在排練的空隙中，搶出時間驅車來到臺北桃園縣中壢市平鎮鄉的臺北大學宿舍區，見到了她的四嬸娘。

桃園平鎮鄉離臺北市區約四十分鐘車程，遠遠可見大學校園內空氣清新，蔥木林立，學生們三三兩兩在校內散步。正逢周五下班時分高速路上有點小堵，但絲毫沒有影響宋祖英將與親人會面的激動心情。在車上她告訴記者，十年前，嬸娘曾去湖南后在北京大家見過一面，這次相見又是十年后。

在臺北安享晚年的四嬸，是宋祖英先生羅浩的親嬸娘，今年83歲，四叔早已過世，嬸娘與幾個孝順的兒女住在一起。嬸娘早年曾畢業于南京護士學校，后來在南京的鼓樓醫院工作三年。當老人家得知本報記者是從南京來的，顯得特別高興，忙問鼓樓醫院的地點是否還在那兒？醫院發展情況如何？表示明年爭取來南京看看她生活工作過的地方。

宋祖英到了門口，嬸娘執意要拄著拐杖到門前相迎，兩人熱情相擁?！皨鹉铮襾砜茨先思伊耍眢w還好吧？”這邊宋祖英彎著腰說著暖暖的話語，那邊嬸娘早已激動不已，一直緊拉宋祖英的手盯著她左看看右瞧瞧，話語不多只顧慈祥地看著這個大陸來的唱歌非常好聽的“丫頭”，一時場面十分感人。

嬸娘的一個外甥女剛從美國哥倫比亞大學學成歸來，還有一個學生模樣的親戚也是向學校請了假早早回家來見來自大陸的小姨。其中一個后輩還大膽地在宋祖英面前“秀”了一段《愛我中華》，使“省親”氣氛更加生動有趣。落座后嬸娘坐在沙發上開始不停地詢問祖英的工作生活及先生、孩子的情況，聽說大家生活工作一切都安好時，老人顯得特別開心。宋祖英在老人面前則像個歸家的孩子，家長里短地與親戚們說個不停，笑個不停?？吹綃鹉镞f給她兒子的紅包時，宋祖英眼眶有點濕潤了，“嬸娘，母親節到了，應該是我和羅浩孝敬您！”話落，宋祖英也給嬸娘送上精心準備的禮物和紅包，還送上她的個人專輯。“這也是我向嬸娘做的一個工作匯報”。交談中，老人的兒子羅澤生告訴記者，他們在臺灣一直有聽祖英的歌，孩子們也會上網查看她的演出盛況，還從網絡上學會了大姨唱的湖南民歌。

篇5

    一、“五制”改革的主要做法

    (一)院長競聘制。在鄉鎮衛生院院長公開競聘中,各縣(市)均成立以分管領導為組長、相關部門為成員的衛生院院長公開競聘領導小組,并下設辦公室、評審組、宣傳組、命題組、監督組,全面負責競聘工作。整個競聘過程包括公告、報名、資格審查、筆試、治院策略演講、綜合考評、公示等7個環節。每一個環節都按嚴密的程序,由紀委、組織、人事等部門組成的監督組全程監督,宣傳、廣電等部門組成的宣傳組在縣有線電視臺、有線廣播適時報道,接受社會監督。同時,原任院長在競聘前一律免去職務,真正體現了人才選拔的公開、公正、公平、透明。對競聘上崗的院長管理上,實行任期目標管理,縣衛生局與競聘上崗的院長簽訂3年的聘用合同(包括6個月的試用期)。試用期滿考核不合格、年度考核不合格或任期滿后,對其院長崗位重新進行公開競聘,實現了崗位、責任、目標、管理的統一。

    (二)崗位責任制。按照衛生資源“合理配置、科學調配、因事設崗、依崗定責”的原則,首先對鄉鎮衛生院服務功能、業務范圍,進行科學設崗,即中心衛生院設崗8—10人,職工10—15人;一般衛生院設崗5—8人,職工8—12人。其次按照每個崗位的工作實際,確定崗位職責和工作目標,制定崗位目標責任書,全面實行崗位目標責任制管理,避免人浮于事的現象,實現了人員有崗位、崗位有目標、考核有依據。

    (三)全員聘用制。按照鄉鎮衛生院職工全員聘用制實施方案,堅持公開、公平、公正、協商一致的原則,競爭上崗,雙向選擇。由職工個人提出申請,通過政治素質和業務技能考評、衛生院職工測評,由院長擇優聘用,被聘用人員由院長發給聘書,聘期3年。未聘用的人員按待崗對待,待崗期限為半年,半年內待崗人員不參與醫院內部分配,待崗期滿仍未被聘用,按離崗處理。

    (四)績效工資制。衛生院內部分配堅持按勞分配和生產要素參與分配的原則,以職工出勤、下鄉、技能、承擔工作量、接診人次為依據,推行“固定+浮動”的管理辦法,對鄉鎮衛生院院長根據《鄉鎮衛生院院長聘用合同》,對年度考核合格的院長其工資按現行的工資標準執行,并享受衛生院年終結余的20%作為獎勵待遇;對考核不合格,完不成目標任務的,按照聘用合同,免去衛生院院長職務,其院長崗位面向本縣衛生系統公開競聘。對衛生院職工按照簽訂的《崗位目標管理責任書》實行量化管理,每月進行一次考核,作為職工年度考核結果,以此為依據,將職工全部工資的30%作為績效工資進行合理分配,使職工收入與技術水平、服務態度、工作實績和勞動貢獻掛鉤,拉開了分配檔次。

    (五)資格準入制。自實施“五制”改革后,嚴禁非衛生技術人員進入鄉鎮衛生院工作。在職未取得執業資格的衛生技術人員,不得安排聘任到醫護崗位,不得直接參與醫護工作,限期三年內通過全國醫師執業或護士資格考試,取得資格證。新參加工作的大中專畢業生,限期三年內通過全國執業醫師或護士資格考試,三年內不得直接從事醫護工作。三年內取不到職業資格證的醫護人員暫不聘任,按照待崗對待,不享受醫院內部分配。

    二、“五制”改革的成效

    一是管理水平有了提升,業務范圍不斷拓展。鄉鎮衛生院的管理自主權下放到院長,工作主動性得到提高,自主創新意識明顯增強。在強化內部管理的同時,想方設法開展新業務,拓展業務范圍,同時積極開展人員培訓和進修,使一些閑置設備全部投入使用,并發揮效益。

    二是職工工作積極性提高,發展動力增強。改革前大部分衛生院業務收入低,對職工發放差額工資,自身運轉困難。實行了差額與工資績效掛鉤后,“干與不干不一樣,干多干少不一樣”的思想已深入人心,職工的積極性明顯提高,敬業精神顯著增強。改革較成功的康樂縣八松衛生院,職工差額工資最高的達900多元,最低的只有200多元,加上固定工資,月工資最高可達1800元,充分體現了多勞多得。

篇6

春花秋實,寒暑往來,我們將迎接來又一個春天,春天是美好的,令人向往的,但要走好必須清楚過去的一切是否完美,因此2015的護理工作將總結如下,其經驗及教訓會指導我們今后的思路,帶領全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。

一、堅持以法律為準繩,依法執業,提升信任工作。

在當今醫療糾紛增多的今天,護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大,但做為管理者有責任把好依法執業這道關,對沒有取得執業資格的護士進行嚴格考核考評,跟班工作,不允許自行倒班,不僅使護理質量得到保證,也使病人的權益得到了保障,保證了護理隊伍中人員素質和質量,今年新招聘的兩名護士都是已取得執業證的人員,確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。

二.堅持以等級醫院標準指南,提升管理工作.

借等級醫院評審的東風,以等級醫院評審標準做為工作的指南,制定了護理部及及護士長考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋,有據可依。各種會議都如期按時進行了召開,確實通過規范的管理,使科室護士長心里明白了該干什么,如何干,例會每月開2—4次;護理工作會議業務院長每季參加一次;每月此文來自公文網進行檢查工作匯報總結一次;質控會議每季進行一次;每季召開教學例會一次;護理部每季對中重度缺陷進行分析一次;滿意度調查科室每月一次,護理部每季一次,護士長夜間查房每月反饋一次,護理查房大查房一次,各科定自查二次,質量分析會及缺陷分析會各科室每月一次，都達到了規范所要求的標準.也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現,及時整改,使各項護理工作逐步規范化,標準化,護理質量有了較大的提升,確保了全年護理安全無事故,重度缺陷為零.

三.堅持以人為本,以病人為中心的人性化護理,提升服務工作.

人性化護理工作在我院將進兩年,其間全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務,讓患者從心底感到滿意.一年中各科室都推出了自己新的服務舉措.如：只要有人走進辦公室就有一名護士起立去問候;從患者入院到出院健康教育個貫穿始終，對出院病人進行家訪，婦產科送產婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上,護理糾紛為零.護理投訴為零,提升了護理人員的意識和溝通技巧,并且在護理查房中也貫穿了以人性化的理念去護理病員，服務病員,從而提升了護理服務工作,得到了領導及患者的好評。

四.堅公文寫作持人才培訓力度加大，提升人員素質。

醫院的發展關鍵是否有人才,有了人才容易創新,容易出成績,在一年中#from本文來自高考資源網gkstk.comend#全院業務學習十次,各科每月堅持學習2次；護理查房每科二次,全院大查房一次；每月護理技術考核一次,全部合格率100%；三基理論全院培訓一次,考核一次；積極開展科研活動,內科的科研論文已報送廠里參加創新項目評選,其它項目也初見成效;繼續再教育考核每季一次,從而提高了全體護理人員的業務素質,今年有三名護士長到太原省衛生廳參加培訓,全體護士長參加了護理部組織的院感和護理新知識、新理論的培訓.從而提高了她們的管理意識和管理水平,使我院的管理水平有了大的提升。

五.堅持以護理質量為主線,提升護理工作質量.

以質量求發展這是大家都明白的道理,認真實施兩級網絡管理,職責明確,分工明確,每周、每月堅持自查,抽查考核,及時反饋,及時整改。臨床科室告知程序隨時進行抽查,晨會還進行了三基理論提問,特別是護理病歷進行及時檢查,不規范者及時反饋,使護理病歷的質量逐月提高.從十月份起執行了規范性護理查房,通過制定標準對各科每月護理查房進行考評,提高大家的積極性,對業務素質的提高,規避醫療風險起了積極的作用,院內感染工作在護理檢查中也重點之一,發現問題及時提出,及時改正,杜絕了問題的再次發生.

一年中存在問題主要有以下幾個方面:

1．護理管理者的業務及管理水平需再提高,其管理創新意識欠佳.

2．護理人員積極進取的精神還未充分調動起來,經常是被動地去做.

3．科研工作是護理管理的薄弱項目.

4．護理人員整體工作能力還有待提升.

5．流程及問題管理工作不到位.

總之在全年工作中,由于有院領導的支持和關心以及全體護理同仁們的齊心協力，使我院護理工作上了一個新的臺階,各方面有了一定進步,基本達到了原計劃的目標：

一人一針一管一用滅菌執行率達100%

護理技術合格率達100%

基礎護理合格率達100%

特護、一級護理合格率≥85%

護理文書書寫合格率≥90%

急救物品完好率100%

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關鍵詞：財務管理 經濟管理 醫院管理

一、醫院推行“四位一體”管理的背景及意義

一是隨著醫改不斷深化，醫院內外部環境發生重大變化，國家投入比重逐年下降，市場競爭日趨激烈，醫院注重提高經濟運行效率，不僅僅加強醫院財務管理、成本核算、資產管理、醫保管理等職能管理，更要注重科室經濟管理能力?？剖医洕\行是醫院經濟運行的基礎，過去，醫院往往就某領域下發文件，科室內部傳達就行，通過多年的管理實踐發現，醫院職能管理與科室的落實之間存在差距，盡管職能科室經濟組織人員檢查與監督，但檢查過后仍然沒有落實到位，經過調研發現，臨床醫技科室日常工作中注重收治病人，解決病人疾病，看重醫療質量管理，對于經濟管理上的要求僅滿足于應付型的，認為應該是經濟管理職能部門的事情，這就存在管理與執行之間的脫節，不可避免出現問題。

二是2012年我院推行醫院精細化管理，財務處將科室經濟管理的調研進行匯報，并建議成立把物價、績效、資產和醫保管理融合為“四位一體”管理隊伍，以提高醫院執行力，真正把物價政策、績效考核、資產管理和醫保政策執行到位，提高科室經濟管理水平，也能提高醫院內部控制管理能力。

二、醫院“四位一體”管理的工作實踐：

（一）成立“四位一體”組織機構

1、領導小組

院長為組長，分管院長為副組長，主要成員：財務處、醫務處、護理部、醫保辦及臨床、醫技科室負責人。主要職責是全面負責制定有關“四位一體”管理制度、政策、程序和職責，按照醫院戰略目標或發展規劃、年度工作計劃，研究、制定年度“四位一體”目標任務，主要包括人員選拔、培訓計劃、科室調研、監督檢查和考核獎懲執行情況。

領導小組下設“四位一體”管理辦公室，日常機構設在財務部門，負責日常事務工作。

2、組建“四位一體”管理隊伍

（1）人員選拔。科室推薦人選，醫院設定一定的標準和要求，經財務處、醫務處、護理部、監察科、人事處、聯合考核，通過近一個月的考核與選拔，組成了58名科室負責人和護士長為主體的“四位一體”管理隊伍，這些人員既熟悉本科室的管理情況，又具有一定的管理能力，人員素質得到了保證。

（2）制定職責。財務處要求物價、績效、資產和醫保職能科室把日常需要科室做的工作要求，制定成“四位一體”人員崗位職責，把職能管理與科室執行有機融為一體，形成長效管理。

（二）工作內容

1、組織培訓

（1）職能科室專職管理人員講解物價、績效、資產和醫保管理的職責，并把不同時期的工作任務和要求，進行規范化的培訓，落實到“四位一體”管理人員。

（2）內部定期交流。每月組織兩次交流分析會，上半月專題對門診科室、醫技科室進行交流，下半月組織臨床科室進行交流。交流以“四位一體”管理人員工作匯報為主，并將需要職能部門解決的問題一并提出，通過內部交流分析，及時發現經濟管理存在的問題，便于職能科室看找出解決問題辦法，規范基礎管理，減少管理上漏洞。

（3）“請進來”和“走出去”相結合。“請進來”邀請省內外有豐富實踐經驗的醫院管理知名專家為大家授課，學習先進的管理理念和方法，以及管理工具；“走出去”分批組織管理員走出泰州，到先進的醫院進行對口學習，讓大家拓寬視野，找出差距，取長補短。

2、組織科室調研與檢查

（1）領導小組組織檢查。組織物價、績效、資產和醫保職能科室每月選擇兩個臨床科室進行現場檢查，做好記錄。

（2）組織小組成員互相檢查。南院和北院的管理員各自成組，兩組每季度進行互查和評比，做好記錄。

3、科室調研

通過每月匯總科室經濟運行情況，針對某些科室平均住院日、藥占比大幅提高，收治病人不力，醫療退費不規范，醫保病人均次費用連續超標兩個月等情況，“四位一體”管理團隊專題深入科室進行調研，找出問題，落實措施。

三、工作效果

（一）科室收費調研

科室收費調研，揉合了績效考核與物價管理兩種職能，組建“四位一體”管理隊伍后，總共完成了七個科室的7份收費調研：心內科調研《“心”的調研，新的起點》、南一區調研（慈善醫院）《千里之行，始于足下》、皮膚專項調研《美好生活從“美麗臉面”開始》、口腔科調研《落實責任，也是一種激勵》、核醫學科《知否？知否？應是綠肥紅瘦。》“綠肥”指成本高，“紅瘦”指利潤薄，以及《心有多大，科室就有多大》產后康復中心的調研；《走基層，整流程，凈增100萬！》病理科調研等

（二）醫?？刂乒芾淼轿?/p>

醫保辦在交流分析會對臨床科室醫保的、農保出現的均次費用超標狀況進行分析，對超標科室的管理員共同協商內控辦法，制定解決措施；同樣也解決了醫保病人空掛床現象、新農合病人費用費用管理等問題。

（三）盤活資產

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關鍵詞 社區 慢性非傳染性疾病 健康管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.242

社區慢性病健康管理措施

建立組織機構,制定管理制度與崗位職責:根據《四川省社區基本公共衛生服務項目績效考核標準》及《成都市關于加強城市社區衛生服務工作的實施意見》精神,結合中心工作實際,組建以中心主任為組長、副主任為副組長、職能科室主任為成員的社區衛生服務工作領導小組;制定符合社區衛生服務“六位一體”功能的管理制度與各級各類人員崗位職責,為確保工作有序、有效開展奠定組織基礎。

建立慢性病“金字塔”式管理結構:我中心轄12個社區,服務人口5.8萬,服務半徑約3.6km,屬于城郊結合區域。截止目前,已完成對3.4萬居民的健康基線調查。結果顯示,高血壓病、糖尿病是我轄社區最主要的兩大慢性非傳染性疾病;其中患高血壓病者3200人,占已調查居民人數的9.4%;糖尿病1200人,占已調查居民人數的3.5%。針對這一具體情況,中心以一個社區為一服務單元,組建了由全科醫生、社區護士、信息管理人員組成的服務小組12個,每一服務小組負責一個社區;小組分工協作,職責明確,全科醫生為服務小組責任人。再將12個服務小組劃歸3個片區組,分別由職能科室主任任組長;中心主任對片區組、服務小組實施全面管理,由此形成“金字塔”式的管理結構。

加強團隊內涵建設,提升整體服務能力。①參加全科醫學統一培訓,要求培訓1次合格率100%。②“請進來,走出去”,多種方式促進學習:邀請疾病預防控制專家來中心授課,分批組織管理人員及業務骨干到社區衛生服務開展較成熟的地區參觀學習。③借助科研項目,誠邀專家授課培訓:通過與成都市第三人民醫院合作,開展成都市“十一、五”重大科技攻關項目――慢性心功能不全防治科研活動,多次邀請專家對醫護人員進行高血壓病防治知識培訓,并走進社區,為高血壓病居民及高血壓病危險人群開展義診、健康教育等活動,為慢性病健康管理起到了積極的推動作用。④開展慢性病信息管理培訓,要求培訓參與率及合格率100%。⑤開展溝通技巧與服務禮儀培訓,充分體現以人為本、真誠、溫馨、和諧的服務氛圍。

統一著裝,溫馨服務:在入戶時,為體現服務的溫馨與人性化,棄掉傳統的白大褂,統一制作服裝、胸卡、服務包,塑造社區工作者新形象。

公示服務人員信息:將各服務小組全科醫生、社區護士姓名、聯系方式、相片等信息制成材質、規格統一的公示牌,懸掛在所服務社區醒目位置,讓居民熟知自己的責任醫生、護士,讓患慢性病居民掌握自己的家庭醫生信息。

加強溝通,工作互動:通過交流與溝通,一方面向居委會干部宣傳社區衛生服務的目的與意義,以取得他們的配合、支持與參與;另一方面,應積極參加居委會的各項活動,并主動參與社區衛生發展規劃,由此形成了以社區衛生服務為紐帶,社區衛生服務機構與社區居委會工作互動、目標一致的工作格局。

開展形式多樣的慢性病健康管理:由全科醫生、社區護士每周3～5次深入所負責的慢性病居民家中,即以入戶的方式,為他們提供服務。全科醫生在中心全科門診接診時,同時開展臨床預防及慢性病管理。對于極少數不易接觸到的慢性病居民,以電話訪視的方式為他們提供服務。

關注民生,體現惠民:在實施慢性病管理時,對患慢性病的居民尤其是困難人群給予優惠待遇,如就醫時免掛號、免體檢費、免費查血糖、減免治療費20%等,這對慢性病管理起到了積極的推動作用,同時也充分體現了黨的惠民政策為社區居民真正帶來的實惠。

以健康教育促進慢性病管理:為確保慢性病管理扎實、有效,積極開展健康教育至關重要。我們采取組團的方式,每月2～3次深入居民小區,開展義診、巡診及健康知識宣講活動;每此活動前由全科醫生與居民組長銜接,以集中組織居民參加;活動現場展示高血壓病、糖尿病防治知識展板,向居民發放健康處方、小冊子等;活動結束有居民簽到、滿意度測評及影像資料。并且,中心對12個社區制作材質、規格、內容統一的健康教育專欄,內容及常見慢性病防治知識、科學生活常識等,每季度更換內容1次,深受居民好評。這不僅提高了居民的健康意識,而且積極地促進了慢性病管理。

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尊敬的各位領導、各位專家：

首先，我謹代表**鎮衛生院全體干部職工，向蒞臨我院指導工作的各位領導、專家表示最熱烈的歡迎和衷心的感謝！自開展“四化”鄉鎮衛生院創建以來，我院高度重視，凝聚共識，集合正能量，提出了“突出特色、彰顯亮點、注重成效”創建戰略構想，緊密結合自身優勢，緊盯創建目標，優質高效打造“建設標準化，業務規范化，管理科學化，運行信息化”創建樣板，創建工作取得了一定的成效?，F就我院創建工作向各位領導作簡要匯報。

一、基本情況

**鎮衛生院位于中國小龍蝦之鄉，戲劇大師先生故里——潛江市的西北邊陲，全鎮版圖121平方公里，人口4.5萬。**鎮衛生院始建于年，占地面積17024㎡，業務用房5228㎡。擁有固定資產900余萬元，住院床位60張，在編人員68人。有CR、彩超、全自動生化分析儀等各類較先進醫療設備20余臺。設有內、外、婦、兒、五官、中醫、理療、檢驗、影像等科室。是衛生部首批“一級甲等”醫院，湖北省“以病人為中心、文明優質服務”示范醫院，全省愛嬰醫院，2012年我院又成功創建成為“省級示范鄉鎮醫院”，并傲居全省榜首。

二、主要創建工作

我們的創建目標是建設標準化、管理科學化、業務規范化、運行信息化。為達到創建目標，我院迅速成立領導小組，制定實施方案，分解創建任務，按照“定人定時定責”的原則抓好創建工作落實。在創建活動中，我們重點抓了以下工作：

（一）站在發展的高度，用科學發展觀指導醫院標準化建設

醫院是面向社會、服務民生的窗口行業，其行業特性決定了其必須注重窗口的“美度”和“亮度”。而醫院建設要達標，科學規劃、合理布局是關鍵。我院站在發展的高度統籌規劃醫院的發展遠景和建設藍圖，用科學發展觀指導醫院標準化建設。

**衛生院以前因場地不足，自己的一畝三分地難以容建專門的公共衛生部。衛生院多次邀請市衛生局、鎮政府和有關部門的負責人來院指導工作，上級領導在查看了我院的尷尬處境和規劃藍圖后很受感動，新征建設用地很快批撥下來。目前，占地面積分別達到2畝、總投資突破300萬元的公共衛生部和住院部都相繼改建、新建起來了，實現了醫療業務區、公共衛生服務區和生活區的分區隔離，完成了門診部、住院部、公共衛生部和感染性疾病部的各得其所，從而真正形成“三區分隔”、“四部獨立”、整體科學美觀的嶄新格局，衛生院面貌煥然一新。

為實現控感達標，我院又新建三區三通道的120平米供應室，并且，手術室、產房也建成三區三通道，合理的使用面積和科學的布局均得專家的欣賞和肯定。感染性疾病門診通過重新規劃布局，原來共為一體的腸道感染病和發熱病門診被有效分割開來。此外，對醫護通道與病人通道也實施分離，各行其道，避免交叉感染。醫院還擴建了200平米健教室，改建了50平米多媒體會議室，住院部安裝了呼叫系統、中心供氧系統以及空調和電視機等，極大地改善了就醫環境，獲得了廣大患者和家屬的好評。

醫院的庭院經過改造后，不但整個庭院寬敞明亮，賞心悅目，院內還形成了一個曲徑通幽的循環通道，真正實現了庭院的綠化、美化和亮化。

二、以創新的思維，從制度入手，著力建立科學的長效管理機制

科學化的管理是確保優質高效和穩健發展的有效法寶。我院以創新的思維大膽突破傳統管理模式，從改革完善制度入手，成功探索出一整套行之有效的科學管理機制。我們發揚民主、集思廣議，發動廣大職工出點子、想主意，形成一系列體現民主精神的規章制度，同時，我院多次組織中層干部赴外學習取經，并請有關專家現場指導，最終綜合三方面的建議和意見，按照精簡高效的原則，形成和建立各種制度52個，完善各種管理表格43套。制度確定后，我們組織編印、做到人手一冊，并經常組織學習對照，定期考核評比，對照激勵機制實施獎懲；此外醫院全面落實院務公開，接受民主評議監督。科學的管理制度實現了有章可循、照章辦事，為確保醫療安全、優質服務奠定了基礎。

三、與時俱進，加速實現運行信息化

以農村衛生服務“一體化”建設為重點，加強軟件建設，搭建數字信息服務平臺。利用國家專項資金10萬元和自籌資金15萬元為醫院各科配備服務器1臺、電腦53臺，打印機24臺、刷卡器16臺、條碼掃描槍2把；按照每個村衛生室（所）“四個一”的標準（即一臺電腦、一臺打印機、一臺刷卡器、一把條碼掃描槍）為轄區29個村衛生室（所）配備了應用終端。在網絡運行上，按衛生院10M光釬接入，每年8000元；村衛生室4M寬帶接入，每年660元的標準與電信公司簽定網絡租用合同。同時另自籌資金4.2萬元與深圳美谷佳科技有限公司合作開發了的綜合管理業務信息系統（即谷倉醫療軟件系統），綜合管理業務信息系統功能包括醫院管理系統、基本公共衛生服務管理系統和村衛生室管理系統。其醫院管理系統功能主要實現了門診收費、藥房管理、藥庫管理、物資管理、電子處方、電子病歷、財務報表、院長查詢、新農接口等9大功能?；竟残l生服務系統功能主要實現了居民健康檔案管理、健康教育、65歲老年人健康管理、0-6歲兒童健康管理、慢性病健康管理、重性精神病健康管理、孕產婦健康管理、傳染病及突發公共衛生事件處理、預防接種、衛生監督協管、績效考核等12大功能。村衛生室管理系統實現了村衛生室藥品、處方、費用的實時在線監管功能。

目前，信息化建設的便捷已經凸現，一是公共衛生管理系統已與醫院管理信息系統無縫對接，門診、住院的診療信息實時自動導入居民健康檔案，居民電子健康檔案信息共享，在任何醫療機構或互聯網上均可查詢和調閱個人健康信息，做到了檔案的時時更新、時時應用；二是新農合系統與醫院管理系統對接，發放居民健康“一卡通”3萬余張，在市、鎮、村三級醫療網絡中實現了新農合“一卡通”直報，既參合農民可在定點醫療機構就診直接報銷；三是工作效益明顯提高。各村衛生室的日常工作全程數字化，工作效率大大提高。衛生院通過村衛生室管理系統對全鎮村衛生室進行實時監控，提高了管理水平；四是醫療成本明顯減少。醫療資源共享，明顯節約了公共醫療資源?；颊哚t療信息共享，大大的降低了公眾醫療費用；五是實現了基本公共衛生管理、考核信息化，可隨時隨地的查閱基本公共衛生服務各項工作進展情況，方便了基本公共衛生服務項目績效考核工作。

四、推進業務規范化，提升文明優質服務水平

創建工作實際上就是一次能力提升的過程，我院以此創建為契機，將創建與“核心制度知識競賽”、“簽約醫生服務”、“醫療質量專項整治活動”、“三好一滿意”有機結合，對重點科室、關鍵環節在依法執業、醫療質量、醫療隱患、核心制度落實等方面進行自查，針對部分工作人員服務態度差、醫患溝通不及時充分、十六項核心制度執行不嚴、技術操作不規范等問題，制定整改措施。一是開展業務知識學習，加強臨床業務知識、公共衛生服務知識及衛生部門相關法律法規知識的學習。要求業務人員及鄉村醫生必須參加，并制定了獎懲措施。二是將醫德醫風，服務態度納入醫療質量考核，與分配掛鉤。三是每月進行醫療質量檢查，督導核心制度落實，重點抓醫患溝通制度、轉診制度、危重病人管理制度落實。四是以健康管理為中心，組建由臨床醫師、公共衛生醫師、注冊護士等組成的巡回醫療衛生服務團隊12人定期到本轄區各村開展巡回醫療、健康教育指導、健康隨訪等服務。五是嚴格執行國家基本藥物制度，實施網上集中招標采購，統一配送，嚴把質量關。堅持狠抓臨床合理用藥，安全用藥，嚴格落實抗生素分級管理制度，并指導醫師合理使用抗菌藥物。六是公共衛生服務能力顯著提高。我院全面推行“醫衛結合”服務方式，加快實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，不斷提升農村居民的健康保障水平。通過推行業務規范化創建，基本杜絕了醫療糾紛，塑新了醫務工作者的“白衣天使”形象，為構建和諧社會、康樂社會作出了貢獻。

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[關鍵詞] 分管院長；查房；醫療質量；醫院管理；持續改進

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）01（c）-0162-02

院長查房制度是保證患者安全，防止差錯事故發生的一項重要措施[1]。通過分管院長查房能有效提升醫院管理水平，重點控制環節質量，促進醫療質量持續改進和提高。我院從2006年1月～2010年12月實行分管院長查房，通過5年的實踐，對分管院長查房的做法、流程、效果等進行研究探討，旨在提高分管院長查房的效果，促進醫院全面可持續發展。

1 分管院長查房的做法

1.1 查房安排

每月第1周由分管行政副院長帶領相關職能科室人員檢查科室管理、制度落實、醫院環境以及職能科室工作情況；第2周由分管臨床業務院長帶領相關職能科室人員和部分臨床科室主任護士長檢查醫療質量、護理質量以及臨床科室工作情況；第3周由分管醫技業務院長帶領相關職能科室和部分醫技科室負責人檢查醫技科室工作質量；第4周由分管安全的副院長帶領相關職能科室人員檢查工傷急救、醫療安全、醫院安全等工作情況。

1.2 查房時間

一般每周四下午，遇特殊情況可以調整時間，但必須保證完成查房任務。

1.3 查房內容

按照“山西省二級綜合醫院評審評價標準”和“醫療質量萬里行”檢查考核內容要求執行制定“醫院科室質量考核標準”。臨床科室重點檢查：危重患者診治質量、病歷書寫質量、醫療核心制度落實、護理質量、患者安全目標的落實、手術安全核查、抗菌藥物使用、醫院感染控制、病房管理、“三基三嚴”考核等；醫技科室重點檢查：醫療核心制度落實、檢查報告質量、醫療設備使用維護情況等；職能科室：質量安全管理、制度落實、科室管理、科室工作等。

1.4 查房流程

職能部門制定查房計劃分管院長帶領相關科室負責人現場查房聽取科室意見了解科室對醫院布置工作的落實情況協調臨床和輔助科室之間的關系等檢查結果匯總現場反饋院務會通報書面反饋提出整改措施職能部門落實整改情況和科室績效工資考核掛鉤資料登記歸檔[2]。

1.5 查房要求

準備工作到位，職能部門事先準備好科室醫療護理質量考核內容，各科室在查房時必須科主任護士長到場陪同，檢查出的問題和不足，及時采取措施糾正與彌補。嚴格檢查到位，依據醫院制定的考核標準認真檢查，不走過場，不搞形式，對科室重復出現的問題給予重點督查。認真落實到位，對查房中發現的問題職能科室要認真對待，制定整改措施并督促科室嚴格落實，對不認真落實的科室要和考核掛鉤。

2 分管院長查房的效果

2.1 促進了科室管理水平的不斷提高

分管院長查房是對科室各項工作一次全面檢查、考核、評價、改進的過程。通過查房，科室接受了先進的質量管理方法，對實現PDCA循環管理起到了重要作用[3]?？剖覍Σ榉恐兴岢龅膯栴}認真做好記錄，查房后及時召開科室質控會議，重點對查出的問題進行研究，查找發生原因、制訂整改措施，嚴格落實到位。實行分管院長查房可以促使科主任更加關心本科的醫療質量、醫療安全和業務發展情況，可以促進科室管理，有力調動科室醫務人員的工作積極性，保證醫療質量和醫療安全。

2.2 提高了醫療文書書寫質量

分管院長查房可以加強對運行病歷的監控，尤其對山西省住院病歷質量評價標準規定的3項一票否決項目和29項單項否決項目重點檢查，如入院記錄是否在24 h內完成，病程記錄中有無明確的診斷依據，病情變化時和輔助檢查結果有異常時有無分析、判斷和處理記錄，抗菌藥物使用是否規范，病程記錄能否及時準確反映病人病情變化，規定時間內有無上級醫師查房情況，手術、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等有創檢查操作知情同意書是否完備等。通過分管院長查房對各級醫師查房行為、臨床診斷處理、醫療文書等環節質量具有指導和規范作用，使醫療文書書寫逐步規范[4]。

2.3 強化了核心制度的有效落實

通過重點檢查首診負責制，三級醫師查房制度，死亡、疑難病例討論制度，會診制度，危重患者搶救制度，新技術準入制度，交接班制度，查對制度，醫患溝通制度等山西省二級綜合醫院評審評價標準規定的15項核心制度的執行情況，促使各科室在臨床醫療工作中能認真落實醫療核心制度，確保了醫療安全。醫療安全要常抓不懈，建立分管院長下科室的長效機制是非常必要的[5]。對查房中發現的安全問題，及時提出醫療安全預警，盡早采取干預、防范措施，采用分管院長查房和職能科室質控結合的質量管理模式，變終末質量控制為環節質量控制，質量控制前移，盡量把醫療缺陷抑制在萌芽狀態，使醫療安全防范意識深入到醫療工作的每一個環節[6]。

2.4 協調了各科室之間的工作

協調工作是分管院長查房過程中經常遇到的問題，通過協調工作，及時解決了各科室工作中的困難，促進了相互理解和支持。查房中要認真聽取科室的工作匯報，對臨床科室的質量管理、技術水平、人才培養、后勤保障等方面的情況有一個比較全面的了解；要結合職能部門對科室檢查的情況，分管院長對科室工作可以有針對性的進行指導，有利于及時解決重點、難點問題。對職能部門反饋的較嚴重問題，尤其是質量安全問題，可以及時責成相關職能部門進行全面的調研分析，制訂全院性對策，采取措施，及時整改。

2.5 加強了領導和科室之間溝通交流

實行分管院長查房是深入科室調查研究的過程，通過分管院長查房能及時了解醫務人員的思想狀況，可以收集到醫務人員提出的意見和建議，促進領導和職工的感情交流，提高醫院管理水平。在分管院長查房過程中，采取了科主任參與查房，可以相互學習，相互交流，取長補短，共同提高，相近交叉學科還能增加相互了解等[7]。

3 醫療查房的體會

分管院長重視是搞好查房的關鍵，有利于掌握第一手資料，現場解決實際問題。要把分管院長查房作為醫院管理以及醫療質量持續改進工作的一項制度常抓不懈。查房避免走過場、搞形式。各科室主任護士長要高度重視、積極配合，做好自查自糾，解決認真改進存在問題。

職能部門要正確認識到分管院長查房的作用和意義，要有的放矢做好查房前的各項準備工作，切實通過查房，解決各科室在管理方面、醫療質量和安全方面存在的問題和不足，通過分管院長查房促進醫療質量的整體提高。

要認真追蹤分管院長查房的效果，職能部門對科室要給予客觀真實的點評，在肯定成績的同時，對查出的問題要做好反饋，對查房中發現的問題要進行追蹤，督促科室積極進行整改，提出整改意見，并給予指導和幫助，通過整改達到醫療質量的持續改進與提高。

分管院長查房要與考核掛鉤，查房中進行的管理質量考核、醫療質量考核、“三基考核”等結果必須要與科室考核掛鉤，與評比先進、職務職稱晉升等緊密掛鉤，提高查房的嚴肅性，提高全體醫務人員的重視程度，增強了廣大干部職工的向心力、凝聚力和工作的主動參與性，提高了主人翁意識。

做好協調工作是分管院長查房過程中最常遇到的問題，尤其是要幫助臨床科室解決實際問題，對在查房時所發現的問題，指示職能部門進行調研，限期落實和督辦，提高工作效率。

總之，分管院長查房是將分管院長在醫院質量控制中的主導作用與職能部門的檢查監督作用有力結合在一起的全新醫院質量管理模式。采取這種具有前饋質控和環節質控性質的分管院長規范化綜合性查房，可以動態了解和掌握全院各科室工作質量的現狀，及時發現存在的問題，進行有的放矢的調整和控制，使全院的各項工作處于受控狀態，這對醫院醫療質量的持續改進與提高等起到了較大的推動作用。

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