導語：如何才能寫好一篇公立醫院經濟管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞 公立醫院 醫改 經濟管理

中圖分類號：C840.68 文獻標識碼：A

公立醫院作為醫療衛生服務終端，集各種矛盾和問題于一身，成為醫改繞不開的“堡壘”， “推進公立醫院改革”是2009年新醫改方案確定的五項重點改革內容之一。作為我國醫療服務體系的主體，公立醫院改革得好不好，直接關乎醫改成敗。通過先后出臺的兩個意見，我們看到了整個改革的頂層設計與最終目標，路線非常清晰，其中公立醫院內部經濟管理的改革是整個路線圖中濃墨重彩的一筆。

1現行公立醫院經濟管理存在的不足

1.1醫院發展規劃不夠科學或約束不力，部分醫院單體規模失當，長期負債壓力沉重，可持續運行堪憂

由于歷史原因，多年來國家政策的片面性引導了醫療機構市場化行為，財政補助及科研撥款向大型公立醫院傾斜，大醫院不斷擴展院區，建設新大樓，增加床位、購置大型設備，盲目擴張、擠占中小型醫療機構生存空間，自身債務沉重，運營成本高，影響醫院可持續運行，不符合醫改加強基層、合理分配醫療資源的方向。

1.2補償機制不完善，引發公益性質疑

財政補助水平不高，醫療資源再配置的調控力度有限，從歷年公立醫院統計數據看，財政對公立醫院僅補償10%左右的基本運行支出和30%左右的基本建設支出，優質資源配置更多需要依靠醫療需求推動，財政資金的帶動效應非常有限，醫療機構92%的業務支出需要醫院經營解決，必然使醫院經營中帶來更多的趨利性，醫院管理層對業務科室的考核也較多考慮收支結余，公益性日趨減弱。

1.3藥占比高位運行，改革難以聯動

公立醫院加成收入占基本運行支出的10%以上，雖然近年在逐年下降，但其補償地位仍然超過基本支出補助。藥品和衛生材料占業務支出的60%左右甚至更高，從醫院的角度降低藥品與材料的占比需要非常迫切，但由于醫藥流通中間環節太多，價格水分很大，這個領域的既得利益者成為反對改革、不配合醫院監管的阻力。

剔除藥品與材料支出后，醫院可支配收入實際很有限，提高人員薪酬水平空間很小，過高的物耗增加了醫保基金和病人負擔，對醫院本身沒有任何財務意義。三醫聯動中醫藥不與醫療服務改革聯動，“騰籠換鳥”的構思實現難度就大。

1.4醫療服務收費價格嚴重扭曲

醫療服務價格是對醫務人員勞動過程中耗費的人力、物力價值體現。醫療服務人員接受培訓周期長、知識更新快、勞動時間長晝夜不分、行業風險高、強度大、技術含量高等特點，是一個典型的高風險、技術密集型的行業。長期以來，公立醫院人員勞務價格低，收入結構不合理，技術勞務性項目收費標準（如護理費、手術費）嚴重低于成本，運用高精尖技術的檢查項目利潤空間較大，造成醫院出現大型設備過度檢查、選擇性提供服務，以及組合項目打包收費、模糊收費、附加收費、自理項目擅自收費等違規現象。

價格是一只靈敏的“指揮棒”，扭曲的價格，必然催生扭曲的行為。當前醫療服務價格不合理，醫療行為很難回歸理性，最終損害的是患者利益。價格和價值嚴重偏離，醫護人員的技術性的勞動價值得不到體現，阻礙了醫學科學和醫療技術的發展。由此可見，醫療服務價格的不合理成了醫院體制改革的最大障礙，價格的調整又受制于醫保籌資和病人承受能力，如何突破醫療價格改革的種種難關，改革任重而道遠。

1.5醫保政策和管理不同步、不協調，服務提供左右為難

在醫療保險與醫療服務不能統籌管理的情況下，醫保管理著重強調醫療保險基金平衡問題：一方面隨意擴大報銷范圍、提高報銷比例；另一方面簡單核定“總額包干限額”，造成醫院接收醫保病人越多，反而要承擔更多醫保結算損失。這種醫保點菜，醫院埋單的困局造成醫院會采取種種手段應對醫保部門管控，比如說少收本地病人，多收外地病人。二者“博弈”的結果，可能醫療費用下降有限，但病人就醫更加困難。

1.6內部收入分配機制不順，陷入超負荷運轉“怪圈”

醫務人員薪酬待遇總體偏低，相比人力支出及服務負荷，明顯太低。2014年，公立醫院在職職工人均收入7.8萬元，相比于人力價值和服務負荷，明顯偏低。同時基本工資與獎金倒掛，即使有的醫院職工收入能以兩位數增長，但較低的基數，加上不合理的收入結構，嚴重影響行業吸引力，醫務人員薪酬制度亟待改革完善。

2公立醫院改革對經濟管理要求

2.1改革公立醫院管理體制，回歸公立醫院公益性

公立醫院作為國家建立保障群眾健康的醫療服務機構，最直接實現醫療服務可及性與公平性的制度安排，其本質應該是公益性，而不是逐利性。現行公立醫院的管理體制，從行政資源配置開始，就決定了公立醫院的目標函數是規模至上；80年代末政府削減對公立醫院弄的財政支持，使旱澇保收的公立醫院被推向市場；多頭辦醫、管理混亂、人事分配制度改革滯后、補償機制不順和薪酬制度缺位、政府責任履行不佳等等體制因素進一步妨礙了公益性的實現。

公立醫院改革的核心是回歸公益性，這也是醫改成功與否的一個重要標志。公立醫院不負使命、履行社會責任的種種實踐與思考，也正是在這樣的大背景下漸次展開，管辦分離、行政編制改革、增強醫院自、院長負責制、矯正醫療服務和藥品價格機制歪曲等多項體制改革正在進行中。

2.2取消藥品加成，重塑公立醫院收入機制

藥品零加成，作為醫改的重頭戲，已經在多地試點實行。這一改革劍指公立醫院“以藥補醫、藥品虛高、購銷腐敗”痼疾，對指導醫生醫療行為，醫院內部醫藥管理有重大引導意義。到2017年，國家力爭通過這一改革，使城市公立醫院藥占比總體降低至30%左右， 大大低于目前的45%-50%，大大減輕患者特別是慢性病人的負擔。

按照醫改政策，取消藥品加成后，醫院收入將從服務項目收費、藥品加成和財政補助三個渠道縮減成服務項目和財政補助兩個渠道，通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制，對醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。

2.3改革醫保支付方式，倒逼公立醫院提升運用效率、降低成本

改革要求，2015年底前醫保支付方式改革覆蓋所有公立醫院，試點城市實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%。通過建立各類醫療保險經辦機構和定點醫療機構的談判協商機制和風險分擔機制，充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，有效控制醫療成本，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。

在全民醫保制度下，醫保是公立醫院的主要收入來源，付費方式的改革意味著公立醫院提供一定服務的收入受到封頂控制，因此其盈利模式必從收入最大化向成本最小化轉移，效率、成本將成為公立醫院經營狀況重要的衡量指標，醫院內部成本控制、效率管理是未來醫院管理的重心。

2.4改革人事薪酬體制，強化醫務人員績效考核

醫改要求，深化編制人事制度改革，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度；合理確定醫務人員薪酬水平，通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距；強化醫務人員績效考核，建立內部考核與獎懲機制，突出考核崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等。

在多點執業制度的推行下，公立醫院可能面臨醫生資源外流的壓力，如何穩定人才資源，保證醫院核心競爭力，人事薪酬的改革是關鍵。

2.5構建各類醫療機構系統發展，推動多元化辦醫

過去5年，民營醫院取得了飛速發展，醫院數量增長率14%，病床增長率21%，雖然目前民營醫院相對于公立醫院仍處于弱勢狀態，但隨著社會資本和管理醫療人才逐漸向民營醫院匯集，其實力將逐步加強。改革鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療，優先支持舉辦非營利性醫療機構。對部分公立醫院資源豐富的城市，計劃選擇部分公立醫院引入社會資本進行改制試點，可以展望，未來民營醫院必將成為公立醫院有力的競爭對手，這也符合國際醫療市場的格局。因此，適應醫療市場變化，借助分級診療制度，構建醫聯體，開展營銷管理與品牌推廣.

2.6理順醫療服務價格，落實政府投入責任

醫改要求改革城市應制定出臺公立醫院醫療服務價格改革方案，改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫療服務項目數量，積極探索按病種、按服務單元定價，降低藥品、醫用耗材費用，降低大型醫用設備檢查治療價格，合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，這必然對醫院績效考核、醫生醫療診治習慣有重大影響。

同時，國家財政補助方式也要改革，強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤關系，進一步完善政府購買服務機制。未來各級財政部門將把公立醫院績效完成與成本控制情況作為安排補助資金的重要依據，這對醫院經濟管理提出了更高要求。

3改革背景下醫院經濟管理重點

建立現代醫院管理制度是本輪醫改的目標之一，其特征為醫院產權清晰、政事分開、權責分明、管理科學，它要求政府應履行對公立醫院的籌資與監管責任；公立醫院要通過內部管理和運行機制改革，維護公益性、調動積極性、保障可持續性，提升競爭實力。在此改革背景下，公立醫院經濟管理的重點，筆者以為：

3.1實施全面預算管理

以預算入手，作為總閥門，發揮管控作用，即按照醫院制定的戰略規劃和經營目標，采用預算方法對預算期內的業務活動、投資活動和財務活動進行統籌安排，層層分解落實，并據此對執行過程進行控制、核算、分析、考評和獎懲的一系列管理活動。分為預算編制、預算執行和預算考評三大環節。其特點為：全院參與、全院責任；全額編制、全額管控、全程貫穿、全程落實；全面涉及、全面融合。通過建立健全預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析和考核等制度，強化內部預算管理，才能規范公立醫院收支運行，強化預算約束，提高公共資源利用效率。

3.2調整費用結構、控制醫藥費用不合理增長

3.2.1統籌醫保和醫療服務，提升服務系統績效

主要措施包括： 配合分級診療制度，科學引導病人在適宜的醫療機構就醫；制定科學合理的支付標準，促進醫院轉變醫療服務行為；藥品與材料陽光采購，開展醫藥分開途徑嘗試；結合本院專學科特色，大力推進臨床路徑建設，合理指導就醫；平衡醫藥費用管控與醫療服務能力之間關系，發揮醫保管理對醫療服務能力提升、服務質量和安全的正向激勵作用，兼顧醫保基金收支平衡和醫療機構正常經濟運行。

3.2.2內外聯動，優化費用（支出）結構

把控“物耗”，調結構，作為深化改革、調整政策、優化管理的著眼點，公立醫院在實行醫療業務成本核算的基礎上，必須實行全成本核算，全面反映醫院經濟運行狀況。主要辦法是以科室、診次、床日為核算對象，結合醫保支付方式改革和臨床路徑的建立開展按項目、按病種核算成本，逐步完善本單位成本定額和成本費用開支標準，進而以地區成本定額指導水平作為醫保支付的重要參考和談判要素，依托信息化手段，實現精細化管理，約束臨床科室與醫院職能部門積極開展成本控制，內外聯動，實現支出結構的優化。

3.3強化和優化資產管理 ，實現精細化

資產是醫院開展醫療活動的重要保證，是醫院賴以生存和發展的基礎，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。搞好醫院資產管理，對提高醫院的經濟效益起著重要的作用。

在后醫改時代，公立醫院應摒棄以前單體規模過大，追求床位規模、競相開展基礎建設、購置大型設備、忽視醫院內部管理和機制建設的觀念。首先在床位總量上應嚴格執行編制床位，不盲目擴展院區，增加基本建設；其次要盤活流動資產，提高資產的流動比率與速動比率，降低藥品及材料物資的庫存；其三要推行醫用設備資源共享和階梯配置，結合醫院實際需求，合理配置適宜設備，逐步提高國產醫用設備配置水平，提高固定資產使用率；最后，應該充分利用信息化手段，強化醫院精細化管理，提高資產周轉率和資產收益率，有效保證資產的保值增值。

構建有效的資產管理制度和體系，充分運用醫院資產管理平臺系（HRP），有效整合資產管理數據，重組與優化管理流程，實現醫療資源的充分利用，是一個非常好的嘗試。

3.4完善內部績效管理與收入分配

以公益性為導向，改革人事與收入分配制度，切實提高醫務人員薪酬待遇：要基于公立醫院經濟管理規范性、科學性和有效性等要求，以公立醫院實現公益性、有效運行、可持續發展和職工滿意等為基本導向，逐步建立具有提高行業吸引力的醫務人員薪酬制度和穩步增長機制。有效的辦法包括建立符合本院特點的臨床醫師、技師、護理等各類醫務人員績效管理考核體系，在實施目標管理責任制與績效考核的基礎上，著力體現醫務人員勞務價值，突出技能和服務質量考核。

管理層的薪酬可以考慮年薪制，考核不與經濟收入掛鉤。整個績效考核體系的構建，必須與醫院愿景、目標和戰略重點相結合，細化到個人，從而促進員工積極性與熱情，增加個人與醫院業績，進而提高醫院競爭力，畢竟醫療服務市場的競爭最終還是人才的競爭。一個公平、公正、公開透明的醫療行業薪酬制度對社會風氣、國際影響、行業形象、醫患關系、隊伍建設都具有重大意義。

3.5防范財務風險，合規、有效經營

隨著醫改的日益深化，醫院運營風險無處不在：既有經濟環節的舞弊風險，也有社會資本帶來的競爭風險，籌融資的信貸信用風險，運營中的財務危機，以及各項政策印發的改革“眩暈反應”。做好醫院經營風險評估與防范，構建常態的運營穩健機制，關系到醫院的持續發展甚至是生死存亡。

財務風險控制是財務風險管理的主要環節，它是基于對醫院經濟運行和業務開展中各種風險進行識別、度量和分析評價基礎上，所采取的具體對策措施，其目的在于是降低財務風險，減少風險損失，提高運行質量和效率，保障醫院可持續健康發展。公立醫院年度經濟管理的重點之一，就是把全面實施財務會計內部控制制度作為基礎工作，對醫院所有業務流程進行梳理和整合，對重點環節重點防范，努力降低成本，提高運行效率，將會計內部控制逐步發展為包含管理內部控制的全面內部控制體系，借鑒企業全面風險管理的理念及方法，為醫院防范風險筑起有效的“防火墻”這是醫院財務風險控制的基本思路。

對公立醫院改革的必要性、重要性和迫切性，行業內外已經形成共識；政府主導、三醫聯動是改革的基本框架，也是保證改革成效的必由之路。深入了解公立醫院補償機制與經濟運行特征，實施有效的經濟管理，實現“內外聯動”，既是改革的重要內容，也對全面推進改革具有關鍵意義。

參考文獻

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1.成本控制機制缺乏管理

當前公立醫院基本都存在資源、人力浪費以及設備使用率低等問題，醫院的管理人員會為了提高政績而隨意擴大醫院規模，盲目的配備大型醫療設備，而使用率較低，另外各種消耗都缺乏嚴格的管理，而成本控制機制的缺乏導致醫院經濟很難平衡。

2.經濟管理制度不夠完善

目前公立醫院的經濟活動缺少有效的監督和管理，造成很多違法、違背道德的問題出現，其一，由于缺乏監督和管理，導致大量藥品的經濟管理方面滋生腐敗；其二，當出現問題之后不能順利的追究責任，缺乏可行性；其三，對違法的行為缺乏懲處法規。

3.缺乏資金風險意識

隨著醫療機構的多樣化，醫院之間的競爭也越來越激烈，有很多私立醫院通過先進的設備來增強自身的市場競爭能力。目前醫院普遍存在缺乏資金風險意識的問題，這對經濟管理水平帶來了極大的影響，甚至會導致醫院的虧損。

4.績效考評方案存在漏洞

當前的績效考核方法為成本核算法，經濟收支是績效的重要指標之一，但是該考評方式不利于醫院提高綜合實力，且不符合當前我國醫改的相關規定。公立醫院要想提高服務的質量就必須改變發展模式，優化績效考評方案。

二、增強公立醫院經濟管理工作的有效策略

1.實行全成本核算和數據分析

全成本核算屬于一項醫院內部的經濟管理工作，能夠使醫院的經濟效益實現最大化，成本核算需要完成以下幾點工作：其一，大力宣傳成本核算的觀念，培養全體員工對成本核算觀念的認識；其二，制定全成本核算管理系統，以此為基礎來對公立醫院的各項收入、支出進行監督和管理，實現精細化管理措施；其三，公立醫院要結合經濟管理制度以及醫院的實際發展情況，對企業的收支、人員的報酬、設備的使用等各個方面進行分析，盡快發現其中存在的問題并加以解決，實現醫院的發展目標；其四，實現成本管理的技術經濟性，也就是加強對復合型人才的培養力度，要積極聘請既懂財務管理又懂醫療知識的人才，組建一支具有強大戰斗力的人才隊伍，有效的減少了醫療成本。

2.完善經濟管理制度

完善經濟管理制度最重要的一點就是要把醫院充分的融入當前市場中進行分析，結合同行業的特點，提高病人到醫院接受治療各個環節的水平，采取有效的措施增強公立醫院的成本控制工作，在保證服務質量的同時有效減少資金成本，以此來推動醫院更好發展，提高經濟效益。結合當前醫院的實際狀態，核心的工作就是要增強服務的質量，保障內部控制管理的質量，不斷完善內部控制制度，使醫院的管理工作更加規范。

3.加強預算管理控制

加強預算管理控制是增強自身經濟管理水平的重要措施之一，當前所面臨的首要工作就是要制定嚴格的預算制度，遵守預見性、嚴謹性等基本要求，保證目標的合理性，通過全面的預算考核等制度把公立醫院運營中所涉及到的各項收支都劃分到一起進行管理，同時還要進行靈活的調整。另外作為公立醫院中一項重要的構成部分，信息平臺也必須要重視起來，各個部門之間要加強合作，通過完善的數據管理系統來實現數據的管理，提高數據的準確性。新醫改的規定中要求藥品、耗材零加價，對于醫院常見病所需要使用的藥品，醫院在銷售的過程中僅僅只能按照藥品的進價進行銷售，不能夠加價再為醫院創造額外的利潤，就此醫院的藥品耗材就變成了較大一部分經濟支出。新醫改的推行改變了醫院的整體收入結構，醫院除了對患者進行臨床治療以外，其另外一項比較大的收入為藥品的銷售，藥品實行零加價銷售，這會在一定程度上減少醫院的收入，如果不能夠進行科學合理的經濟管理，容易影響醫院的正常運行，就此加強藥品耗材方面的經濟管理顯得尤為重要。

4.優化綜合績效考評方案

要不斷優化績效考評方案，使績效考核符合當前新醫改的要求，要加強對前期的成本核算工作，改變發展思維，不斷豐富績效考評所包含的內容，過去的績效考核對于經濟效益是非常重視的，而今要改變這種狀態，實現服務、創新、經濟效益等多方面的綜合評價。一方面，通過優化綜合績效考評方案能夠使醫院的職工轉變思想觀念，堅持走可持續發展的道路，這樣做能夠使公立醫院的整體服務水平不斷提升；另一個方面，通過加強成本核算管理，使每位員工都能夠堅守成本控制理念，極大的節省了資金成本，推動醫院更好的發展下去。

5.加強培訓力度、增強人員素質

公立醫院的管理人員必須要不斷完善員工培訓的相關制度，加強對員工的培訓力度，盡最大的可能增強員工隊伍的整體能力和水平，對于一些特殊的崗位以及管理較為疏松的崗位要加強管理，聘請專業的高級管理人員來進行管理工作。要改進“重引進、輕培養”的錯誤思想，要對新上任的人員進行專業素質培養，另外對于要求較高的職業來講還要建立后備人才庫。

三、總結

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關鍵詞：公立醫院 經濟效益 管理對策

市場經濟在不斷的發展完善，國家已經頒布了新的醫療衛生制度，公立醫院作為公益性事業單位，是國家醫療衛生改革成敗的關鍵，也是國家改革的難點。那么，該如何提高公立醫院的經濟效益呢？筆者在本文中從醫院經濟管理的重要性出發，論述了現在公立醫院在經濟管理方面存在的問題，并針對這些問題提出了合理的建議。

一、公立醫院經濟管理的重要性

所謂經濟效益，就是資金占用、成本支出與有用生產成果之間的比較，經濟效益好，就是資金占用少，成本支出少，有效成果多。提高經濟效益對公立醫院有著十分重要的意義。不管醫院的錢是不是政府籌劃的，花錢的途徑都應該正確。老百姓看病貴的問題能不能得到真正的解決，與醫院能否正確管理自己的經濟有著密切的聯系。除此之外，醫院的經濟管理水平直接影響著醫院的經濟效益，如果一個醫院的經濟效益不好，就很難在社會上生存、發展。所以說，加強醫院的經濟管理具有很大的必要性。

二、公立醫院在經濟管理方面遇到的問題

（一）醫院相關管理人員缺乏必要的財經知識

醫院很重視醫生對醫學知識的了解程度，醫生們都很熟悉醫學方面的法律法規，但是，醫院很少安排醫生學習與財經相關的法律規范，也正是因為經濟管理人員財經知識的欠缺，才導致醫院在政府集中招標采購中犯錯誤。醫院存在漏繳或少繳應交稅金、多收費亂收費的現象，這些現象會導致醫院支付罰款、補償款，進而給公立醫院造成了很大的經濟損失。

（二）公立醫院的資源利用效率不高

很多公立醫院在盲目的夸大醫院規模的同時，也盲目的擴招員工，因為不清楚成本管理和核算的最終目的，所以不重視醫院的成本管理，這就導致各種衛生資源的利用效率不高，造成了很多資源的浪費，間接的降低了公立醫院的經濟效益。

（三）公立醫院的管理人員處理經濟業務的水平不高

醫院進行合同管理工作的時候，只重視有金額的合同，輕視沒有金額的合同；只注重簽合同，不關心自己對合同的履行情況，對于簽好的合同，管理的流程不科學，對合同的相關責任也不明確。雖然公立醫院有很多的經濟業務往來事項，也有計算機網絡技術核算日常賬務，但是，醫院的管理制度不是很健全，不具備很強的控制、管理、分析能力。

（四）管理人員對醫院各類物資的管理不善

眾所周知，醫院有很多物資，但是，醫院對其醫療設備等很多固定資產的管理不到位，各種資產的使用狀況不明確，登記記錄不完備；沒有將外界捐贈的設備和報廢的設備進行入賬處理，造成醫院的賬實不符；還有很多固定資產閑置不用，嚴重影響了醫院的經濟效益。

二、加強公立醫院經濟管理的合理建議

（一）鼓勵管理人員學習經濟法律，提高管理人員的管理素質

為了保障醫院的經濟效益，醫院應組織管理人員學習財經方面的法律法規，比如《營業稅暫行條例》、《事業單位財務規則》、《醫院會計制度以及醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》等等，利用這些法律法規可以提高醫院管理人員的管理水平，管理人員的管理水平高了，醫院支付罰款、補償款的現象就會減少，間接的減少了醫院的經濟損失。

（二）提高公立醫院的資源利用率

要想提高資源利用水平，醫院應建立全員全過程的成本控制體系，合理核算公立醫院的醫療支出費用和藥品支出費用，完善各種成本核算方法，因為醫療服務具有不確定性，所以對醫療服務成本核算也就有了復雜性和獨特性。在醫院資源的使用分配時，應按照各部門的消耗比例分配，盡量減少資源浪費。與此同時，懲罰浪費使用資源的工作人員，獎勵節約使用資源的工作人員，控制好成本，降低費用，才能實現資源的合理配置，進而提高公立醫院的經濟效益。

（三）提高管理人員處理經濟業務的能力

公立醫院的管理人員應該做好各方面的預算工作，切實做好成本費用、工程投資和財務方面的預算，統籌兼顧，保證醫院的收支平衡。建立健全醫院的科學系統，為管理人員進行管理工作做好準備，讓管理人員學習與合同有關的法律法規，提高他們處理各種業務的能力。

（四）提高管理人員對公立醫院財產物資的管理水平

醫療儀器、后勤物資和醫院設施是醫院的主要物資，醫院管理人員應學習新的管理方法對醫院的各類財產進行管理，使用物資時，除了重視購置以外，還應該重視管理，這樣才不會使醫院的財產被盜或流失。實施醫院物資定額管理和物資供應計劃管理，改變舊的管理方式，制定和檢查物資供應計劃，完善新的管理模式，強化各個崗位工作人員節約使用物資的意識，在管理活動中各方互相協調，共同努力，實現對醫院物資的有效管理。

三、結束語

公立醫院運行是一個復雜的過程，有效的財務管理可以使醫院更好地運行，完善醫院的管理機制，提高醫院管理人員的管理水平，有利于公立醫院實現其資源的優化配置，保證醫院每年都有資金盈余，有利于增加醫院的經濟效益，提高醫院的償債能力。筆者在本文中從“提高管理人員的管理素質”、“提高公立醫院的資源利用率”、“提高管理人員處理經濟業務的能力”和“提高管理人員對公立醫院財產物資的管理水平”四個方面論述了提高公立醫院經濟效益的管理措施，希望能對從事醫院管理的工作人員提供幫助。

參考文獻：

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【關鍵詞】公立醫院 經濟管理 績效考核 指標體系

一、效績考核體系的重要性

績效考核管理最先是在國外的企業中衍生而出的，隨著醫療改革的提出，這一管理理念也運用到醫院的經濟管理中去。公立醫院實行效績考核管理具有重要的意義。在新的醫改中，強調了公立醫院應該更加注重公益性質，而效績考核管理恰恰能更好地、客觀地反映出公立醫院在經濟管理的情況和管理的不足之處，以便于在作出決策時，能很好提供了可以參考的資料。作為一種科學的管理方法，是符合一個管理現代醫院的重要辦法之一，有利于增強醫院的經濟管理能力。同時也有利于提高醫院員工的工作積極性，對員工的工作作出評價，不但使得員工自身能對自己的工作能力有所了解，也可以為管理層的領導們了解其管理方式的狀況，從而可以不斷的進行調整和完善管理方式，使得員工的優勢得以發揮出來。

二、公立醫院經濟管理存在的問題

（一）公立醫院的公益性質弱化

目前仍存在許多公立醫院對自身性質的不明確，存在兩極化的現象，一是單方面的追求醫院盈利最大化，二是追求社會效益的極大化。公立醫院單方面追求極大化利益，把自身定位成一個盈利性的醫院，這一做法就與私立醫院沒有差別了，只慮考慮醫院自身的利益，而忽視人民群眾的利益是不被允許的。例如，公立醫院的醫生給病人開藥方，只開最貴的藥，或者做最貴的身體檢查等等，并不是依據病人的自身病情而開藥，而是想法設法抬高醫藥費用。對于另一種極端化的表現，是指公立醫院認為應該把醫院自身的全部財務資金最大限度的應用在為社會提供福利的方面，這顯然是把醫院的公益性絕對化了。這兩個現象是非常極端的，忽略了客觀事實，這樣下去公立醫院是無法發展下去的。

（二）公立醫院缺少預算工作

公立醫院缺少制定預算計劃，要么就是只有簡易的預算計劃，并沒有起到其作用。主要體現在：會計人員只是機械性地記錄簡單的支出項目，對于資金應該如何合理使用，沒用作出良好的預算，會計賬單的記錄缺少完整性，只有支出項的部分，缺乏事前預算計劃和事后賬目核計的部分。

（三）資金運轉能力低下

公立醫院對于財政下撥的資金，資金的使用能力底下。一是缺少有效、合理的長期性投資。往往公立醫院只能進行一些短期投資，沒辦法著眼于長遠的目標，降低資金的使用率。二是缺少科學的決策，資金投資途徑窄，回報率底下，虧損的風險同時也會增大。

（四）公立醫院財務緊缺

公立醫院的主要經濟來源是政府下撥的補收入，然而政府卻對公立醫院的投入較小，醫院僅僅只能靠這些維持部分員工的工資支付，其他方面的開支全都由醫療收費和藥品提成來填補、周轉，使得公立醫院發揮不出其自身的公益性質。再加上因為資金的管理能力欠缺，造成了資金結構的不合理，容易造成公立醫院負債累累。

（五）缺少內控機制

主要體現在一下幾個方面：首先，公立醫院在設備、藥物、固定資產采購方面能力欠缺，事前沒有做好預算準備，對于采購的物品沒有計劃，事后缺少物品的逐一核對，監管不嚴格。其次，醫院領導對于財務管理工作的不重視，使得財務部門缺少實際的職能，會計人員沒辦法發揮出其專業的知識技能。最后對于內部審計的環節，許多公立醫院根本就不存在內部審計，或者只是流于形式的內部審計，在實際中并沒有發揮出審計的作用。

三、公立醫院的績效考核指標體系

因此應該通過績效考核管理的手段來解決公立醫院在經濟管理中出現的問題。確保公立醫院能較好的發揮出自身的公益性質，同時也避免了資金的浪費，主要還是可以提高員工們的工作效率，為公立醫院的經濟管理打下良好的基礎。《關于完善政府衛生投入政策的意見》（財社[2009]66號）提出了，“建立健全科學合理的績效考評體系對醫療機構及其提供的醫療服務進行量化考評，并將考核結果與政府投入相結合”。所謂績效考核，是指不同對象對醫院的醫療服務進行全方面的考評。例如病人對醫院的評價、投資人對醫務人員或者醫院本身進行評價等等。

（一）如何制定公立醫院的績效考核指標

在制定公立醫院的績效考核指標應該充分根據醫院的在市場的競爭中所處的位置，以及目標來制定。通常來說，公立醫院具有三個主要任務：醫療服務、科研、教學。所以在制定指標是也要圍繞著著三個主要任務展開。

首先是經濟效應指標。政府一般只對公立醫院下撥專款，例如突發的緊急事件、科研項目資金、教學設備采購等的專項資金。在政府對公立醫院下撥的資金中，公立醫院只能依靠自身的運轉來維持醫院的日常開銷，在保證不損害病人利益又保證醫院能較為合理的開展醫療服務工作的前提下，同時也確保公立醫院的經濟利益提高，這對于一個公立醫院來說，是需要良好的經濟管理能力的，所以應該作為首要的績效考核指標。只有確保了經濟能力的提高，才嫩更好的開展醫療服務工作，也確保了公立醫院能發揮出自身的公益性。

其次是醫療服務質量指標。公立醫院的宗旨就是為人民提供最好的醫療服務工作，將這一指標作為考核的標準是非常重要的。例如醫務人員出現了醫療事故，應該根據情節的嚴重情況對相關的負責人進行懲罰，扣除相關的考核分數，因為考核分數與工資等員工待遇相掛鉤，因此這樣與醫務人員的個人利益相聯系在一起，所以可以提高醫務人員的責任心。

再有是科研水平和教學成果的指標。科研水平的不同說明了公立醫院在我國醫學界的地位高低，科研水平高說明公立醫院醫資力量雄厚，在國內醫學界有較高的地位，因此，這一指標的制定可以促使公立醫院加強關于醫療方面的科研，不僅可以解決老百姓的看病問題，也可以推進我國醫療工作的進步。教學成果指的是醫院可以為將來培養更多的人才，鼓勵公立醫院的員工不斷學習新知識、新技能，在日常工作的同時也做到完善自身能力，加強對員工的專業素養的培訓，提高公立醫院在醫療市場競爭中的自身優勢。

（二）成立績效考核委員會

公立醫院應該聘請專業的人員對績效考核進行管理，成立績效委員會。績效委員會在對公立醫院經濟管理的事前、事中、事后三個方面全權管理和監督。建立每一個醫務人員的績效數據庫，定期對員工進行考核并記錄。實行輪流換崗制度。避免存在某寫員工利用職務之便，做出違反亂紀的行為。

四、總結

綜上所述，公立醫院提高績效考核的管理是為了確保醫院能在科學的管理下運營，并更好地為人民服務，實現民有所醫的目標。

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關鍵字：成本效益分析法、具體實施步驟、公立醫院、經濟管理

近幾年來，隨著我國經濟的迅猛發展，我國在很多方面進行了大量的改革，而醫療衛生體制也在不斷更新，只有如此才能適應社會發展的新潮流。為了提高醫療服務的質量，滿足廣大群眾的需要，我們必須加強對醫院的經濟管理工作的重視度，盡量使醫院的經濟效益和社會效益兩者不沖突。接下來，本文在公立醫院經濟管理過程中，如何更好地應用成本效益分析法展開進一步的探究。

一、 關于成本效益分析法的簡析。

（一） 關于成本效益分析法的簡介。

成本效益分析法，通常是一些企業單位在經濟管理工作中使用的決策方法。這種方法，我們從字面上也很容易得知，主要是針對陳本和效益的相關對比，然后進行分析可得出一些對相關項目實施價值的有效評估。在一些企業中，對某項目的實施，都要進行相關的效益分析法進行分析和研究，盡量能夠使用最小的投入從而達到最大的收益。因此，我們可以在一些公共事業上，經常可以看到此方法的應用。比如，公立醫院，前面加了公立兩個字就充分說明了其性質，那么關于一些大的公立醫院的社會效益和陳本分析是十分有必要的。在公立醫院的經濟管理過程中，相關的部門做的第一件事就是對成本進行核算和分析，然后可以制定出一套合理科學的方案來控制陳本的變動，最終目的就是能夠降低公立醫院的成本，當然是保證一定的醫學質量為前提下。在對陳本進行分析的過程中，成本效益分析法所起的作用就是通過對相關數據的分析和總結，全面、真實以及準確地反饋出一所公立醫院的成本狀況，以幫助方案的相關制定。

（二） 成本效益分析法的具體實施步驟。

成本效益分析法在財務管理工作中實施的時候，通常分為五步走。第一步，我們首先要明確項目的成本。第二步，就是對項目的額外收益進行分析并進行估計。第三步，對整個項目實施過程進行仔細分析，找出可以節約成本的地方，并且具體可以節省多少進行相關的數據確定。第四步，就是將那些預期投入成本與收入效益的數據進行整理，醫院對全部的經濟活動進行數據整理，按照核算的對象，歸集和分配其中存在的那些不同的耗費，然后制定出合理科學的對比表。第五步，是最后一步，對成本和效益兩者進行仔細對比和分析，然后得出整個評估結果，并進行相關的量化工作。成本效益分析法，基本上就是按照這五個步驟進行實施的。

（三） 成本效益分析法的重要意義。

作為醫院的經濟管理人員，對醫院的那些經濟活動進行數據整理和分析就是他們工作的主要內容。通過對各個科室的收支情況進行具體數據的統計工作，然后對這些數據進行下一步的分析，最后得出一些可行的政策建議，而這些建議對醫院的管理者進行決策時十分有必要的。醫院的管理者，只有掌握了足夠的數據和分析，然后才能提高經濟管理水平。陳本效益分析法的應用，正好是通過對醫院經濟活動的分析，然后從根源上對公立醫院的醫療成本進行控制。至于在控制公立醫院經濟方面，成本效益分析法發揮著十分重要的作用。在公立醫院的經濟管理中，此方法不僅提高了經濟管理的整體水平，而且對成本做到了有效的控制以及對醫院資源的優化配置。在通過使用經濟效益分析法的過程中，醫院管理者可以透過數據對醫院各個專科的發展狀況進行詳細了解，這樣就可以掌握整個醫院的詳細情況，并且可以采取一些相應的扶持政策對那些需要扶持的科室進行扶持，促進他們的發展。另外，成本效益分析法，為醫院的未來的發展方向提供了有效的依據，有利于公立醫院領導者進行相關的激勵措施調整工作的進行。

二、 成本效益分析法在公立醫院的經濟管理中運用策略的探究。

那么，如何提高陳本效益分析法在公立醫院的經濟管理中的應用呢？下面，我們將為大家提出幾條可行的建議。

（一） 優化有限的醫療資源配置，控制醫療成本。

如何在公立醫院的經濟管理工作中，運用好經濟效益分析法師值得我們深思的一個問題。首先，我們要對公立醫院有限的醫療資源進行合理優化配置，做到對醫療資源進行充分利用，發揮出相應最大度的效應。眾所周知，我國的基本國情是人口基數十分龐大。為了滿足我國廣大群眾的需要，我們一定要對成本投入與收入效益進行分析，控制好醫療成本，保證公立醫院的健康以及可持續的發展。

（二） 對經濟成本和社會效益兩者進行綜合分析，得出相應的客觀科學結果果。

在經濟成本和社會效益兩者沖突的時候，我們要綜合數據進行對比和分析，然后合理運用成本效益分析法，得出一些合理科學以及客觀的結果。公立醫院，要堅持“病人為中心”的指標，具體做法就是保證公立醫院的質量，提供醫院的就醫效率以及提升群眾對醫院的滿意度。因此，就需要政府相關部門，加大對我國的公共醫療衛生事業的投入資金以及建立和完善相應的醫療保障制度。

（三） 重視社會效益，保證公立醫院的“公立”二字。

公立醫院之所以與眾不同，就是不以營利為目的，具有一定的公益性。我們在運用此方法的同時，一定要注意確保公立醫院社會公益性，維護公立醫院在日常經營中的社會公益性質。

參考文獻：

[1]、楊茜.新醫改形勢下公立醫院補償機制改革問題研究[D].天津師范大學，2012.

[2]、鄭忠偉.基于需求與能力管理的醫院服務運作管理研究[D].西南交通大學，2013.

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從2009年開始，我國自上而下地開始了深化醫藥衛生體制改革。通過幾年的艱辛努力，全國各地取得了明顯的成效。廣大人民群眾“看病貴，看病難”的現狀在一定程度上得到了緩解。但是，由于體制、機制、政策、財力以及人才培養、地理因素等原因，各地醫院在實際工作中還存在著一些問題，必須通過深入基層，認真研究，找到更好的改革方案，不斷地推進改革，提升醫院綜合實力，形成可持續發展的成本和效率管理，從而讓更多的老百姓享受到改革所帶來的“紅利”。文章對此進行了分析探討。

關鍵詞：

醫改；新形勢；醫院；經濟管理

從2009年開始，我國自上而下地開始了深化醫藥衛生體制改革。通過幾年的艱辛努力，全國各地取得了明顯的成效。廣大人民群眾“看病貴，看病難”的現狀在一定程度上得到了緩解。但是，“樹欲靜而風不止”，由于體制、機制、政策、財力以及人才培養、地理因素等原因，各地醫院在實際工作中還存在著一些問題，必須通過深入基層，認真研究，找到更好的改革方案不斷地推進深化改革，從而讓更多的老百姓享受到改革所帶來的“紅利”。從目前我國公立醫院改革、醫院現狀以及國家醫藥衛生體制管理等方面的情況來看，醫院改革發展和經濟管理工作關系十分密切。面對公立醫院改革的形勢和任務，醫院要進一步改革發展，就必須加強經濟管理，控制運營成本，提高工作效率。因此，作為醫院經濟管理工作者，要在上級黨委的領導下，根據經濟新常態所發生的變化，制定更加明確的目標、切實可行的成本管理辦法，進一步做好以科室為主體的預算編制及管理，做好績效評價體系建設，把抓成本、抓效率變成各部門及全體干部職工自覺、主動的行為；同時要繼續加強學科建設和人才培養，不斷提升醫院綜合實力，形成可持續發展的成本和效率管理。空談誤國，實干興邦，用實際行動共同推動醫院的建設發展。

一、醫院經濟管理是醫院經濟運行中一個不可或缺的重要組成部分

醫院經濟管理是近年來才提到議事日程上來的一個新話題。從理論上講，醫院經濟管理即是：按照一定的客觀規律，通過采取降低營運成本，完善價格管理，重視智力資本，加強成本核算，對醫療服務進行評估等一系列的經濟手段，對醫院的經濟活動統一進行計劃、調配、組織、協調、實施、指導和監督，同時開展經濟核算以及經濟分析，盡最大可能地將“人、財、物”的成本降到最低，減少消耗，降低投入，并且取得經濟效益與醫療保健服務技術的最大化，從而完成醫療、科研、教學、培訓、預防等任務，讓更多的人民群眾享受到改革所帶來的“紅利”，滿足其不斷增長的醫療保健、服務的需要。黨的十指出，進一步強化醫院的經濟管理是經濟社會發展的需要，是糾正行業不正之風，反腐倡廉的需要，同時也是順應公立醫院深化改革，更大程度上滿足人民群眾醫療服務的需要。在每一家現代化醫院的發展過程中，一方面，要充分認識到醫院經濟管理工作是醫院整體工作中重要的組成部分，必須采取有效的經濟管理，進一步重視智力資本；另一方面，要強調全心全意為人民服務、為廣大患者服務。提升服務意識，改善服務態度，更新服務理念，堅持艱苦奮斗、厲行節約、減少浪費是公立醫院的基本理念，號召全體干部職工要進一步增強責任感，統一思想、齊抓共管，實現醫院社會效益和經濟效益的“雙贏”，努力促進醫院經濟管理工作再上新臺階。

二、目前醫院經濟管理中存在的問題以及經濟分析方法的運用現狀

計劃經濟時代醫院經濟管理工作幾乎是一片空白，醫院經濟工作基本局限于普通的收支平衡，類似于一個大出納的角色。導致這種局面的原因：一是由于醫院在行政歸屬上基本上相當于政府的一個派出機構，并承擔一定的政府職能，自然其經濟運行基本上依賴于政府財政，醫院自主經營權極小；二是醫院管理者的工作目標主要是完成政府的行政指令，至于醫院的經濟工作則是唯政府財政主管部門“馬首是瞻”。既然醫院經濟管理工作整體處于這種狀態，不難想象醫院經濟分析方法欠缺的程度。隨著社會主義市場經濟體制的建立，醫院作為市場獨立主體的地位不斷強化，醫院院長的職業化進程趨勢明顯加快，醫院的經濟管理工作越來越引起醫院管理者的高度重視。伴隨著醫院經濟管理工作的逐步開展和加強，醫院經濟管理方法的內容不斷得到豐富和發展。但是，我們也必須看到，在激烈的市場競爭中，醫院的經濟管理還存在著一些問題：

1.編制預算主動性、科學性、嚴謹性不夠，在執行預算過程中存在著很大的隨意性。2011年頒布并實施的新的醫院財務管理制度，對醫院的預算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支結余管理等進行了明確的規定，指出醫院必須實行全面的預算管理，建立與完善預算管理制度。但是在實際工作中，一些醫院往往沒有對預算管理給予足夠的重視，認為預算管理僅僅是一部分科室的事情，與醫院整體工作沒有多大的關系，更沒有將其提升到醫院戰略發展、頂層設計的高度來認識。因此，在編制預算過程中不夠嚴謹，也沒有深入細致地開展調查研究，掌握準確的數字，預算缺乏了應有的科學性、嚴謹性、主動性。同時，也導致一些部門和一些人在執行預算過程中，前后不一，可有可無，無法準確地把握。另外，一些醫院領導在預算控制時審批不嚴，監督不力，責任主體也不明確，結果使一些醫院預算執行起來到處掣肘，難以“落地”，降低了經濟管理的權威性，也給醫院造成了損失。

2.醫院的信息化建設、成本管理等還比較落后，無法適應新形勢的要求。嚴格的成本核算是建立在準確的數據收集之上的，通過科學、有效的信息化、大數據平臺收集與掌握各種數據是成本核算的重要環節。但是，在傳統的計劃經濟體制下，醫院對經濟管理缺乏足夠的認識，也很少有既懂財務管理也懂經濟、同時又知曉醫療知識的綜合素質比較高的人才；再加上醫院在信息化建設方面投入不足，計算機軟硬件僅僅是依靠外聘的網絡公司進行設計、開發，遠遠不能夠滿足醫院各個科室、各個環節、各個崗位對信息化與成本控制的需要。

3.在醫院經濟管理工作中，量本利分析法至今還未得到應有的重視。誠然，醫院不同于企業，醫院的產出是醫療服務而不是特定的產品，這是量本利分析法在醫院實際經濟管理工作中未得到應用的客觀原因。但醫院畢竟是社會主義市場經濟體系中一個獨立的經濟實體，從這個角度講，它同企業一樣，不可能違背市場經濟的一般規律，同樣面臨著市場、競爭、生存與發展等一系列的問題，尤其是目前醫療費用的過快增長已引起社會各界的高度關注。所以，旨在揭示成本、業務量和利潤三者之間關系的量本利分析在醫院的經濟管理工作中同樣有用武之地。

4.一些醫院沒有能夠很好地處理獎金與成本核算之間的關系，在獎金分配上存在著不公平現象。有的二線科室員工比一線科室員工的獎金還多，有的科室“多干少干一個樣”，出工不出力照樣拿獎金。由于缺乏統一標準的量化考評與科學、有效的管理制度，在一定程度上影響了一些科室員工的積極性。

三、進一步加強醫院經濟管理的相關對策

隨著醫藥衛生制度改革的不斷深入以及新財務制度的實施，進一步強化醫院經濟管理，積極探索科學、先進的管理手段，引入現代化企業的管理理念，開展組織重建與流程再造，是擺在我們醫院經濟管理工作者面前的一項艱巨的任務。我們要緊緊把握當前的有利時機，深入各科室、各環節、各崗位，調查了解全院每一道工序的實際情況，掌握一手資料，做到胸中有數，進一步改進管理手段，實現醫院預算管理、成本核算與信息化管理三者的有機統一。筆者認為，要做好以下方面的工作：

1.進一步提高醫院管理者對醫院經濟管理工作重要性的認識，引入現代化企業的管理理念，開展組織重建與流程再造。預算管理和預算控制是進一步做好醫院經濟管理的有效手段，也是提高醫院宏觀調控能力，實現醫院預算管理、成本核算與信息化管理三者有機統一的前提條件。因此，醫院領導要切實提高對醫院經濟管理工作重要性的認識，成立由醫院領導擔任組長，財務、經營管理、審計物價、固資以及其他相關部門負責人參加的預算工作領導組，負責編制詳細的醫院預算。在編制過程中，要堅持科學性、前瞻性、嚴謹性、合理性，接好“地氣”，發動全院各科室、各部門的力量獻計獻策，積極參加預算編制。一方面，要針對醫院自身的具體情況，按照醫院的定位、特點、醫院文化、發展理念、中長期目標以及“人、財、物”的狀況，認真分析上一年度預算的執行情況、落實結果以及國家新出臺政策的影響和醫療市場發生的變化等等，本著嚴肅、認真和科學的態度編制出本年度的收支預算；另一方面，要兼顧適當的靈活性，給各科室、各部門以及醫院宏觀經濟管理留有一定的余地。同時，要定期開展對預算編制、審批、執行以及調整情況的檢驗，找到影響預算落實的原因，督促相關部門盡快予以糾正。

2.進一步開展對經濟運營數據的分析，加強全成本核算。近年來，定性分析法、因素分析法、醫院成本核算、醫院績效考核評估及醫院綜合院力評價指標的建立、醫院的投資效益評估、醫院內部轉移價格制訂、醫院投入產出分析和責任會計制度等一大批經濟管理和分析方法在實際工作中得以普遍運用。首先，這些方法的運用，豐富了醫院管理工作的內涵與理念，同時也在很大程度上提高了醫院管理者對醫院經濟管理重要性的認識。其次，由于成本核算是醫院經濟管理的核心，因此，要想在切實保障公益的前提下提高醫院參與市場競爭的能力，就需要進一步加強全成本管理，合理細化核算單元，對醫院運行中的各項成本開展深入細致的計劃、核算、監督、控制，切實提高精細化管理水平。第三，患者的利益高于一切。無論是成本管理抑或是成本核算都要“以病人為中心”，患者的方便就是醫院的服務理念。因此，要在降低醫療成本的同時切實提高醫療服務水平，二者要實現有機的統一，相輔相成，不能顧此失彼。在設計如何為患者提供優質、高效、低耗、方便的服務通道時，一定要做好頂層設計，對機器設備的使用、員工工作量、醫療資源等都要做好預測；引進大型設備、基建項目上馬之前，必須從多個角度考慮，準確把握經濟運行規律，合理評價醫療資源的使用情況。

3.進一步建立大數據信息網絡平臺，加強經濟管理。現代化的醫院管理，一刻也離不開大數據信息網絡平臺，全成本核算管理涉及到醫院的各個科室、各個環節、各個崗位，方方面面的經濟運行數據，收入、成本、收益能否算準、算全、算實，都要在第一時間實時了解與掌握。因此，要在外聘網絡公司的大力支持下，積極構建醫院大數據信息網絡平臺，做好各級、各類、各種數據的保存與維護，保障網絡數據的真實、可靠、有效，從而進一步強化醫院經濟管理，最大限度地減少人為因素對經濟運行過程的干擾，提高醫院的管理效率，為醫院管理者采取正確的決策提供有力的數據。

4.進一步培養在財務會計、經濟管理、計算機技能等方面都有專長的人才隊伍，大力拓展全新的發展模式。“人才是推動歷史進步的首要因素。”在激烈的市場競爭中，哪家醫院擁有了高科技人才，哪家醫院擁有了人才優勢，哪家醫院就會得到快速發展。因此，要緊緊把握發展時機，利用各種手段，引進與培養現代化醫院所需要的衛生經濟管理人才，進一步拓展人才培養渠道，只要是懂財務、懂管理、懂衛生、懂計算機技術、懂醫院運行流程的綜合人才，就要不惜代價大量引進，并且委以重任。同時，要認真學習國際先進的醫院管理理念，盡可能學習、吸收與引進新理念、新方法、新模式。以利潤為例，目前對大多數醫院而言，將利潤這個經濟指標引入醫院的經濟管理工作之中無疑是不恰當的，但無論稱其為利潤，還是稱其為收支結余，從經濟核算角度看，內涵并沒有太大的差別，只是在分配和使用上有所限制。這一點不應該影響我們對此經濟分析方法的應用。因此，無論是哪一種方法，哪一種手段，只要對推動醫改有利；對提高醫院服務質量，打造品牌形象，提高自身聲譽有利；對提高社會效益、經濟效益有利，就應該“取其精華，去其糟粕”，與時俱進，提升醫院的整體水平。

四、結語

近年來全國各地公立醫院經濟實力的發展成就，從多個維度證明了醫院經濟管理工作的重要性。隨著我國經濟步入新常態，醫院發展也面臨著比較嚴峻的經濟形勢，全體干部職工必須高度樹立危機感和憂患意識，進一步重視經濟管理工作，運用現代化的分析手段，控制運營成本、提高工作效率，推動醫院經濟管理邁向新臺階。總之，醫院經濟管理是一項非常復雜的綜合工程，需要醫院全體干部職工共同努力才能做好。筆者相信，在上級黨委的領導下，只要我們凝心聚力，團結奮斗，充分把握和利用現代化的經營理念與現代化的管理手段，在全心全意為廣大人民群眾解決好“最后一公里”服務的前提下，將社會效益、經濟效益有機地統一起來，通過深入基層，認真研究，找到更好的改革方案，不斷地推進深化改革，進一步優化醫療資源，選擇切合醫院自身實際的經濟管理模式，就一定能夠提升醫院的市場核心競爭力，取得社會效益與經濟效益的“雙贏”，從而讓更多的老百姓享受到改革所帶來的“紅利”。

參考文獻：

[1]李艷秀.公立醫院加強經濟管理的思考.法制與經濟(中旬)，2013（6）

[2]思北，胡浩.用合理薪酬制度確保醫生的“陽光收入”.中國改革報，2016.1.5

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【關鍵詞】醫院；經濟運營；評價體系

一、前言

隨著醫療衛生體制改革的深化和醫療服務市場的逐步發展，醫院經濟運營評價體系的構建越來越顯示出其重要性。公立醫院經濟運營評價是對公立醫院經濟管理過程的有效控制手段之一，它不僅有利于上級管理部門對公立醫院進行客觀考評，并且，通過對醫院經濟運營的評價，能夠反映出醫院的發展動態，發現其運營過程中存在的問題，以便于醫院及時解決問題并調整發展戰略。此外，它能夠實現醫院現有衛生資源的優化配置，有利于醫院的長遠發展。

關于如何構建公立醫院經濟運營評價體系的幾點研究：

構建一個科學、合理的醫院經濟運營評價體系，應遵循國家相關管理規定，并結合醫院自身實際情況，將醫院效益評價、醫院運營能力分析、醫院償債能力分析、醫院發展能力分析和醫院收益能力分析幾個方面包含在內。

二、醫院效益的評價

對醫院效益的評價主要包括醫院社會效益和醫院經濟效益兩方面。首先，就社會效益而言，醫院社會效益的評價主要應該從醫療衛生服務數量、衛生服務質量、效率、次均費用和社會滿意度五個方面著手。通過這些指標的情況反饋，能夠看出醫院承擔的公益性以及在患者就醫負擔方面取得的成效。其次，在醫院的經濟效益方面。醫院經濟效益的評價應主要包括萬元固定資產業務收入、萬元凈資產業務收入、藥品收入占業務收入比例三項。這幾項指標的變化能夠反映出醫院資產獲得業務收入的能力。

三、醫院運營能力分析

醫院運營能力分析是指對醫院資金周轉狀況的分析，具體包括固定資產運營能力分析、流動資產運營能力分析和總資產運營能力分析三項。而固定資產運營能力分析主要指固定資產的周轉率，流動資產運營能力分析主要包括流動資產周轉率、應收賬款周轉率以及藥品周轉率，總資產運營能力主要指總資產周轉率。對這三項指標的分析不僅可以了解醫院的運營能力，還可以從宏觀上分析醫院各類資產的改變對醫院整體運營能力的影響。

四、醫院償債能力分析

醫院的償債能力是指醫院償還各種到期債務的一種能力，償債能力的大小，標志著一個醫院的財務績效和發展趨勢，足夠的債務能力是保證醫院能夠及時償還各種債務并持續穩定經營的基礎。醫院的償債能力評估主要分短期償債能力和長期償債能力兩種。短期償債能力分析主要包括運營資金、流動比率和速動比率三種。長期償債能力是指償還一年或一年以上債務的能力。醫院長期債務償付能力主要取決于醫院固定資產的總額和長期負債的總額和內部構成。評價醫院長期償債能力的指標主要是資產負債率，即醫院負債總額與資產總額之間的比率。其能夠直觀地體現出醫院資產總額中負債所得所占的比率。

五、醫院發展能力分析

醫院發展能力分析主要指醫院資產增長和收益能力增長兩個方面。其中，資產增長情況主要包括總資產增長率，固定資產增長率和凈資產增長率3個方面，其計算方法，都是以期初的原值加上當期的增加額。收益能力增長主要包括業務收入增長率和人均純收益增長，其計算方法與資產增長有所不同，是以上期的收入加上當期的增加額。對醫院資產增長情況和收益能力增長情況的分析，能夠從整體上分析與評估醫院的發展能力。

六、醫院綜合收益能力分析

醫院的收益能力是衡量醫院經濟效益的重要組成部分。我國大部分醫院采用的收益能力分析體系都是由美國杜邦公司的經理首創并使用的杜邦財務分析模型演變而來的。在醫院的實際運用中，它將醫院運營能力分析、償債能力分析、發展能力分析三項指標有機結合起來，最終通過一個整合的數據來綜合體現醫院的財務狀況。醫院綜合收益能力分析，最終是指向醫院凈資產的收益率。醫院凈資產的收益率主要受業務收入收益率、總資產周轉率和權益乘數3個指標的控制和影響。業務收入收益率能夠反映醫院每筆業務收入所能獲得的業務收支結余有多少，它對醫院經營策略和控制成本的能力有很高的要求；同樣的，總資產周轉率能夠衡量醫院每一筆總資產所能帶來的業務收入有多少，它會影響醫院的管理績效和財務業績；而權益乘數則是影響醫院財務績效的又一方面，權益乘數的高低，代表著醫院凈資產收益率和醫院負債程度的高低。因此，醫院管理者必須尤其關注這些指標的變化，以便為醫院相關決策提供依據，更好的管理醫院。

七、總結

構建公立醫院經濟運營評價體系是一個復雜而龐大的工程，是一個將財務指標進行科學合理綜合的過程。醫院運營能力分析是醫院財務目標實現的物質基礎，運營能力的正確分析和評估可以為醫院的工作和發展提供方向；而償債能力分析是保證醫院穩定經營和持續發展的基礎；發展能力是醫院運營能力和償債能力共同作用的結果，也是醫院制定發展戰略的依據；而醫院收益能力分析則是財務分析的重點和目的，在各項分析都明了有序的情況下，綜合能力分析模型能夠將各項信息綜合起來反映醫院的財務狀況。完整的醫院經濟運營績效評價體系，可以對醫院的經濟運行狀況進行整體分析，實現醫院資源的合理優化利用，最終實現醫院經濟效益與社會效益的雙贏，保障醫院長期發展戰略目標的實現。

參考文獻：

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關鍵詞：一線員工；績效管理；精益計分

中圖分類號：F426 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）35-0147-02

1 績效管理工作開展情況及主要做法

人力資源管理采用信息化管理起源于20世紀80年代，廣泛應用于工資電算化、人事檔案以及工資分析等方面，隨著時代的發展，信息化的人力資源管理逐漸被各企業所應用。電力企業在21世紀以來，不斷探索人力資源績效管理信息化的應用，推進績效管理體系化建設。在2010年系統建設在一線班組進行推廣應用，正式實施員工精益計分同績效掛鉤。

1.1 一線員工績效管理工作開展情況

確立原則。根據實際工作情況，結合幾年來實施的班組“員工經濟責任制考核辦法”的經驗，從有利于提升員工工作積極性，激勵員工獲得物質和精神回報出發，確立了人人參與、民主管理、量化統計、按勞分配的原則。

細化指標。班組采用合理化建議的方式，對精益計分庫進行多輪調研和民主討論，細化每一項工作，用量化的方式進行闡述。設立按條計分指標，細分為“運營管理、工作態度、班務工作、班值長管理工作、服務質量、業務培訓、投訴管理、服務規范、兼職獎勵、懲罰扣分”等日常工作的方方面面，并以按日和按月兩種方式結合進行

計分。

“三維評價”考核體系。精益計分不僅考核工作量，而是通過工作數量、工作表現和工作質量三維評價模式來體現員工業績。其中工作量的評價采取計分的形式，把每項工作量化成相應的分值；工作表現分實施管理科室、班長、值長（組長）三級工作負責人評價，按員工的工作表現及對工作的貢獻打分；工作質量則通過關鍵事件法評價，即一旦被稽查出問題或被投訴等將被加倍扣罰，相反若因表現良好被表揚、貢獻或產生經濟效益、社會效益可得到嘉獎。

1.2 員工精益計分具體做法

確定計分庫。“精益計分庫”是整個員工績效管理的核心，為確保實施合理性、人性化管理，班組按照自身實際情況、工作特色，建立自己的“精益計分庫”。班組通過周例會、各種討論會等形式，多次開展班組大討論，班員們圍繞“內容是否合適”、“分值是否合理”、“操作是否簡便”等開展了激烈商討，逐步將計分庫確定下來，并在系統運行后結合工作實際，不斷修編和完善，推動績效考核系統的“自動升級”。

確定計分模式。計分模式采用工分累計的方式，績效總分包括工分（即平時工作質量、工作數量得分總和）和工作態度分，權重分別為80%和20%。

錄入計分庫。根據績效考核系統設置，錄入工作主要由值長和班長根據具體指標完成情況進行，班員隨時查看提出意見。為方便開展工作，提高工作效率，系統操作每天進行，基本在10～15分鐘內能夠完成。

月度匯總及反饋。對績效的考核計分以月為單位進行匯總分析，班值長在次月初召開例會，對所有班員的績效情況進行分析總結，一方面在班組公告欄進行公告，接受全體班員監督；另一方面對績效前三名班員進行評優張榜表揚，而后三名班員由班、值長進行績效反饋并面談，共同分析原因，找出雙方有待學習和改進的方面，共同確定下一績效目標和改進點。

績效數據的分析應用。員工績效評價結果不僅僅應用于員工的薪酬分配和獎金掛鉤，還應用于員工崗位和職級調整、星級評定、評優評先和員工職業發展通道等多方面，改變了過去主管評定、民主投票推選等人為因素重的做法，從事后轉向事前，形成了一套透明公平的競爭

機制。

2 績效管理工作的主要措施

2.1 從減法到加法

相比前后的考核辦法，考核的方式進行了改變，原來以工作質量差錯為考核內容，以扣分為計分機制，考核特點是主觀的、被動的，具有人為因素的班長負責制模式；而精益計分法是向客觀的、主動的、量化的、民主的模式轉變，建立了以全面包含年度績效考核責任指標、營銷精益計分考核指標以及營銷服務創一流同業對標指標為整體考核體系，同時，根據實際工作情況，增加工作質量稽查指標，使班組“績效精益計分庫”內容更具有量化性和科學性，細化后的精益計分指標易操作、易統計、易分析，使員工在績效累計工分的同時對工作目標、任務要求以及努力方向上達成共識，每天的工作在“多一分”中變得積極向上。

2.2 從“要”到“我要干”

計分指標值采用的是班組員工民主討論確定，并通過合理化建議的方式集思廣益，充分體現人人參與原則。如對班組工作時長作出限制、對員工的工作量累加計分、值長計分與本值員工工作情況掛鉤等內容，都大大地調動了班組員工的工作積極性，并主動挖掘自己的潛能，尋找自己的差距，改變了以往干好干壞一個樣，干多干少一個樣的局面。“任勞任怨”或是“得過且過”，都比較直觀地反映出來，真正體現了公平、公正。同時，我們結合班組建設工作，把班組培訓技能管理、班組創爭活動、五小QC技術革新、班組文化建設、班組宣傳等工作也進行量化，落實到每值、每組，在計分中用“兼職獎勵”的方式進行體現。

2.3 從“要我學”到“我要學”

績效管理系統能隨時查閱每個員工的工分情況，這就更加激發了班組比學趕幫超的氣氛。為了獲得更多工分，許多員工主動要求參加各項技能培訓，拓寬工作的選擇面，有些員工主動拜高技能的老員工為師，以便更快更好地得到高分技能。現在員工對提升技能水平表現出空前的關注，每年都有員工要求提前參加高級工鑒定以及參加職稱評定考試。同時，從班員個體計分的高低中，可以分析出每位員工的工作能力差異，從中可以發現業務疏漏進行針對性的培訓補缺，也可以進行每值優化組合，提高整體服務能力。另外從班組整體計分的高低中，可以找出“短板”指標，分析指標落后的原因，提出應對措施。如員工在交接班時經常出現連續工作率偏低，通過精益計分后發現這一管理漏洞，及時對交接班制度進行調整。另外，班組每月開展績效面談工作，對員工日常工作中的差錯進行分析解答、糾偏，不斷促進員工追求卓越表現，形成一套良性激勵機制，實現員工與企業績效雙贏的最終目標。

2.4 發揮有效的績效導向作用

每個階段有每個階段的工作重點，包括重點任務和關鍵指標，精益計分較好地解決了績效導向的作用。在實行精益計分前，臨時性的關鍵工作任務需要不斷傳達檢查，以確保人人知道了解。實行精益計分后，員工的行為變得更加自覺主動，效果比較明顯。

3 開展績效管理取得的成效

3.1 成效顯著

員工績效評價結果在各方面的體現后，在電力企業班組績效應用中有很深的體會。首先，為創星評優提供了保障，實現班組國網優秀服務之星，明星員工，市首席工人的人才培養。各班組獲國家級、省市級先進班組（工人先鋒號）多項榮譽，在各類技能競賽中，員工都能取得優異成績。

績效管理的應用，一方面為班組長后備人才儲備提供了有力的保障，形成從內訓師、技術員到值長、班長的合理的人才隊伍梯次結構。另一方面從員工經濟效益出發，班組績效真正體現了“按勞分配，多勞多得”的原則。使電力企業的供電服務能力得到提升，社會責任承諾兌現率達100%，滿意率為98.08%，實現了“零投訴”目標。

3.2 評估與改進

通過一年多的精益計分數據比較和分析，發現班組員工工作主動性、積極性明顯提高，指標計分能夠比較客觀地反映員工的實際工作情況，薪酬已經按工分進行分配。精益計分制實現了員工績效由定“性”向定“量”、由按“崗”取酬向按“質”和按“勞”取酬的轉變，收入看績效，分配靠貢獻。但是，經過一年的應用，也發現了一些新的問題。如在實際工作中，并不是所有的工作事項都可被量化；另外，班員出現過度追求量化，一味地追求工分值同獎金掛鉤，從而容易導致“平均主義”的出現等問題。這就提醒我們，數字永遠代替不了管理，要充分關注員工有思想、講感情的因素。為此，班組結合企業文化建設活動，開展“家文化”班組建設。以“家文化”為核心，以“家人?責任”、“家事?一本經”、“家園?共建”、“家風?和諧”四大樂章六大活動為主題，打造“家文化”的氛圍，充分調動班組員工的積極性和創造性，提高全員的歸屬感和工作熱情。每個員工都承擔策劃的任務，用自己的智慧和愛心，在班組這個大家庭里展開一場別開生面的協作與競爭，在強化績效量化考核的同時，注入人文關懷，營造出愛心關懷、積極進取、優質服務、互幫互助的“家”氛圍。探索實施把“業績”值與收入掛鉤的同時，采用“素質”計分值可以像銀行一樣存儲，可以“兌現”如休假、培訓、參觀學習、優先調班等一些非物質類的獎勵，當“業績”和“素質”雙優者才可獲得崗位職級調整、星級評定、評優評先的機會。

4 結語

績效管理是一個螺旋上升的輪回過程，是PDCA循環的過程。推廣應用的一線員工績效管理精益計分系統，量化法側重于“精”，而在班組開展的一系列班組建設、績效考評、“家文化”建設等變通改進，則更體現了“益”。績效管理是一門藝術，班組精益計分任重而道遠。

參考文獻

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2002.

篇9

    人力資源管理(Human Resource Management)是現代企業管理體系中的一個重要組成部分,同時,也是“以人為本”的觀念在現代企業管理中得以具體體現的一個主要方面。人力資源管理的目的,主要是服務于企業的經營理念和發展規劃,為企業的經營和發展提供所必需的各類人員,維持企業的正常穩定運作并確保企業的經營和發展規劃中所制訂的各類目標得以真正實現。人力資源管理的主要 內容 ,簡單而言,大致表現在四個方面:一是對企業人力需求的預測。它包括因業務的發展或緊縮所需要增減的人力,因現有人員的變動所需要補充的人力,因組織變更、技術改進或設備更新所需要調整的人力等。二是人員招聘。它包括針對所需增加或補充的人力,制訂專項的招聘計劃,確定必須向外招聘的各類人力數量和標準,確定招聘的方式、時間和程序及尋求招聘人力的來源,對所招聘人員的安排使用等。三是人員培訓。它包括對新進人員的培訓、一般人員的培訓、選送人員的培訓、專業人員的培訓和各級主管人員的培訓等。四是人力運用。它包括制訂對人力的有效運用的計劃,制訂人力的有效運用所需的各項配套措施,提出對各項有關的人力資料的 分析 及評估(如人員的工作能力分析、協調能力的分析及業績評估等)和人力結構的分析和調整(如年齡、學歷、崗位安排等)以及人事經費支出的分析和預測等,從而改進或提高人力的使用效率。由上述內容可知,人力資源管理所要追求的是企業在經營中如何科學合理地規劃、引進、培養和使用人力的目的,從而為企業的經營和發展提供所需要的各類人力,奠定企業經營和發展所必不可少的人力基礎。

    人力資源管理是現代企業在經營發展中力求獲得市場競爭力優勢所必須加以刻意打造的一個重要方面。人力資源管理水平的高低,將極大地 影響 企業的整體管理水平、核心競爭力的形成和能否在市場競爭中獲取優勢的地位,從而直接關系到企業在市場經營中的生存和發展。 學習 和借鑒現代企業人力資源管理的相關 理論 和科學論述,對于指導期貨公司提升現代企業的科學管理水平,改變現行的低水平和陳舊落后的人事管理方式,增強期貨公司的核心競爭力,在日趨激烈的市場競爭中獲取優勢地位,以及在期貨市場發展面臨著的新形勢下求得生存和發展,顯然勢在必行。

    我國資本市場的發展正處于一個新興加轉軌時期。期貨市場作為資本市場的一個組成部分,也正處于一個規范發展的初期階段。概括而言,國內期貨公司從總體上來說,資本實力較弱,經營規模不大,從業人員較少,人員大多在幾十名之內,業務素質不高,人力資源管理理念陳舊落后,管理水平也處于一個較低的層次。顯然,期貨公司從業人員隊伍 目前 的狀況是難以適應期貨市場的發展創新要求和經營形勢變化需要的。當然,期貨公司實行科學、規范、系統和有效的人力資源管理將是一個逐步發展的過程,需要長時期付出多方面的不懈努力。從當前的實際情況來看,應該著重在兩個方面狠下功夫。

    一個方面是搞好人力需求的預測規劃。不言而喻,期貨公司的經營和發展都是緊緊圍繞和依賴于人力而進行的。沒有人的努力便談不上企業生存,更談不上企業的任何經營和發展。人力是期貨公司經營和發展的基本要素之一。要重視搞好期貨公司的人力資源管理,管理層就必須從觀念上與以往陳舊落后的人事管理體制和 方法 ,實行最徹底的決裂,尤其要堅決摒棄那種“草臺班子”式的人事管理方法:行情看漲、交易增大或業務發展時,就大批地招聘人員;行情看跌、交易減少或業務萎縮時,就大批解聘人員等。“凡事預則立,不預則廢”。管理層應該牢固樹立科學的企業經營發展理念,按照現代企業經營的市場準則實施人力資源管理。在人力資源管理上,必須根據公司經營的理念、可能出現的各種變化、不同的發展階段以及公司中長期的發展戰略目標,制訂相應的人力需求的總體預測規劃。人力需求的預測規劃內容可以包括以下幾個層次:一是期貨公司維持現有穩定經營活動所需人力的增減;二是因期貨市場交易品種數量和交易行情的變化導致期貨公司業務量的相應變化所需人力的增減;三是因期貨公司經營規模的擴大或萎縮(如增設或撤銷營業部)引發的人力增減;四是因采用新技術、新設備改進交易方式、管理方式所發生的人員變化;五是針對期貨公司經營中可能發生的上述變化而產生的人力增減的相應解決措施,如招聘或解聘人員的有關工作標準、工作程序和工作方式等。

    毋庸置疑,人力資源管理預測規劃是期貨公司應做的必不可少的內部管理建設的基礎性工作之一。非但如此,由于人力資源管理預測規劃為公司的經營發展提供全部所需的人力資源支持,人力資源管理水平的低劣,將直接導致公司因人力不足或人力過剩,影響公司的正常穩定經營;或因人力的素質過低過劣,嚴重影響公司核心競爭力的形成以至于威脅到公司的生存和經營發展規劃的實現。所以,公司的管理層對人力資源管理預測規劃必須給予足夠的重視。在期貨公司所制訂的中、長期經營發展的總體規劃中,人力資源管理預測規劃因其重要性應該成為核心內容之一,并始終占據重要的地位。

    另一個方面是重視人員的培訓。從業人員的培訓是當前期貨公司人力資源管理的重點并應具有緊迫感。之所以如此,是由國內期貨業的特點和 發展 形勢以及期貨公司面臨的實際情況所決定的。首先,期貨業是市場 經濟 活動的高級形式,處于市場經濟發展的前沿。期貨業也是 金融 領域內專業性較強、技術性較高、涉及面較廣、 影響 范圍較大的一個行業。期貨業的這一特點,決定了它對從業者的文化水平和業務素質要求較高、標準較嚴。但國內期貨市場的建立和發展僅有十多年的 歷史 ,時間不長,起步較低,規模較小,市場 法律 法規和制度建設正處于一個建立和完善的過程之中。與西方成熟的期貨市場相比較,我國期貨市場還存在著許多 問題 和較大的差距。尤其是,缺乏大量合適的、高質量的從業人員是期貨業存在的最為突出的問題之一。其次,期貨業是一個充滿了生命力并具有廣闊發展前景的行業。在經過了長期的市場清理整頓的過程后, 目前 ,國內期貨市場從總體上來說,已經處于一個較為穩定、規范和發展的新時期。近年來,隨著市場經濟的深入發展和國家對期貨市場的重視和扶持,期貨市場的創新活動十分活躍,新的商品期貨先后推出,境外期貨套期保值業務范圍逐步增大、期貨交易額和合約交易量屢創新高,市場規模逐年有序擴展,市場特有的功能日益發揮作用。毫無疑問,期貨市場所處的這一新的形勢,對期貨從業人員的數量和質量都提出了進一步的要求。此外,國內期貨交易所對金融衍生品種的開發、期貨公司經營業務的多元化和國際化發展的前景等,也使得期貨公司現有的人力與未來的經營發展需要不相適應的矛盾日益突出。

    因此,通過加強培訓來對原有的人力進行調整、充實和提高,培養和造就公司發展所需的一支從業人員隊伍,以適應新的期貨市場發展的形勢,實現公司的經營發展的目的,就顯得至關重要和尤為緊迫。

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隨著新醫改的不斷深化，公立醫院改革已進入深水區，公立醫院內部運營機制改革也面臨許多挑戰。公立醫院實行精細化的管理來提高醫院的管理水平，來使有限的醫療資源得到充分的利用，在面臨公立醫院綜合管理體系的變革中，怎樣合理科學的建立適應醫院總體發展的管理會計體系則顯得尤為突出和重要。本文主要結合公立醫院行業特點，論述管理會計在公立醫院精細化管理中的作用及方法研究。

關鍵詞:

公立醫院;精細化管理;管理會計

當前，醫療環境的局面是公立醫院是公益性事業單位，國家鼓勵民營醫院的發展，同時形成公立醫院與民營醫院競爭的格局。就目前的形勢與政策而言，公立醫院的改革困難重重，面對很多未知的困難與挑戰，而在這其中建立適應醫院總體發展的管理會計體系則顯得尤為突出和重要。管理會計體系的構架建設是根據現代醫院的要求。

一、公立醫院在精細化管理中實施管理會計所存在的問題

(一)公立醫院推行精細化管理時沒有過多重視管理會計的實施

公立醫院應該將管理會計的工作重視起來，將其管理工作每一個的執行環節都做到數據化與精確化，進而提高醫院的管理水平。公立醫院不以盈利為目的的公益屬性以及財務部門在內部管理中得不到一定的重視，很少有權利參加醫院的戰略決策導致管理會計在醫院的實施相對來說難度受限。

(二)公立醫院缺乏科學的財務管理模式

目前，許多醫院也已經意識到醫院管理需要從粗放擴張型向精細管理型轉變，也根據醫院制度要求開展了預算管理、成本核算等，但由于信息系統和管理構架的不完善導致目前醫院信息化建設仍然處于簡單的記賬和出具報表，并沒有采用全面的成本管理方法，也不具備健全成本考核指標體系，疏忽財務分析管理，只注重于記賬和編制財務報表，對于公立醫院的運營很少進行參與，使其不了解公立醫院的經營現狀，不能結合公立醫院的實際運營而做出合理的方案。

(三)管理會計的相關人員職能素養偏低

公立醫院的管理會計人員大多對財務的分析還缺乏更深層次的理解程度，大多數的財務會計人員還停留在會計核算階段來進行相關財務工作，所以無法使公立醫院的經營者獲得全面準確的運營數據。

二、公立醫院在精細化管理中實施管理會計的意義

(一)為醫院的管理者的運行管理提供運營數據

公立醫院若要在未來的社會環境中得到良好的發展，在為醫院的經營管理者提供有效信息的基礎上，公立醫院可利用現代的管理技術來完成對醫院內部財務信息的有效分析。公立醫院在精細化管理中實施管理會計，通過建立數學模型來反映出業務量和成本的相應關系，為公立醫院經營成本與相關預算編制提供一定的依據。

(二)提高公立醫院的績效考核管理

公立醫院若想在精細化管理中實施管理會計，應該對公立醫院各個科室的業務運營情況進行系統而有序的分析，并從醫德醫風、服務質量、崗位的工作量和醫療安全質量等多個方面來完成對醫院內全體醫護人員的評估與分工管理，來完成對于醫院在經營過程中的控制跟蹤。與此同時，實施管理會計應該建立全面的控制系統，以此來實現對公立醫院經營情況的的業績考評。通過將公立醫院經營狀況的運營數據與之前管理者預定的醫院運營目標來進行比較，就可以找出存在的問題和不足，來實現對公立醫院的績效考核管理的提高。

(三)提升醫院的綜合效益

與財務會計系統不同的是，實施管理會計主要體現在對成本、預算、績效、風險等方面的管理以及對內部的控制等方面，最終是為了更好的對公立醫院的內部進行分析。在公立醫院精細化管理中實施管理會計，是在實現財務會計職能的基礎上來完成對公立醫院的實際運營效益的分析。與此同時，公立醫院在實施管理會計的同時，可以對其自身的盈虧狀況開展定量的分析，使之在公立醫院的基本運營成本一定的情況下，實現最大的經濟效益。

三、公立醫院精細化管理中實施管理會計的方法

(一)在精細化管理中實施管理會計的基礎是體系架構的建立

我們將管理會計體系定位為對公立醫院人、金錢等各項資源的分配與使用等方面的管理，其實質是以會計核算為核心，預算管理為主線，各層管理的有序構建是公立醫院在精細化管理中實施管理會計的基礎。醫院根據自己的戰略發展計劃，制定階段性的戰略目標，通過信息化機制對日常業務和管理活動進行計劃確認和流程控制以及對各部門進行考核評價，建立激勵機制和反饋機制。

(二)在精細化管理中實施管理會計的核心是人才梯隊的建設

公立醫院應通過高端人才的引進不斷的吸收和獲取先進的會計管理技術，同時定期組織開展與財務、會計管理方面相關知識的學習與培訓，邀請專家進行指導等手段儲備人才和專業知識，提高業務素養，培養建立出一支高素質的會計管理的隊伍。

(三)通過預算管理、全成本管理、績效管理、資產管理、內部控制管理、信息一體化管理建立醫院管理會計新模式

公立醫院應該對工作人員不同的素質來實現醫院的資源合理配置，進而對醫院的最終決策提供支持。所謂全面預算管理，就是能夠將所有關鍵的問題融合在一起的管理方法。管理會計的前身是成本會計，同樣的來說，成本會計是管理會計的工作開展信息的來源，在日常工作中需要服從管理會計的安排。全成本管理可以規范醫院業務管理流程，增強全員成本控制意識，有效降低醫療成本，大到全院成本核算，小到單病種核算，不但使醫院管理者從宏觀上注重醫院的運營情況，還使醫院在藥品、衛生耗材以及醫療設備的購進使用等環節加強監管。績效管理作為醫院管理的抓手根據醫院未來發展的導向，目的是持續提升個人、部門和組織的績效，通過績效管理可以使人員調配和日常精神激勵提供依據與評判，有效地激勵員工，制定相應的考核指標和政策，管理者應該不斷的提升自我素質，不斷地積極進取學習，促進被考核者工作績效的改進，最終實現組織整體績效的提升，以達到醫院的可持續發展的目標。因此績效中關鍵指標（KPI）的選定則尤為重要。大數據、云平臺被廣泛運用到醫院的信息化建設，前臺HIS系統與后臺的醫院綜合運營管理之間關系密切，同時醫院在資金結算與銀行之間也存在業務交流，管理者應該基于醫院信息化建設的層面考慮，真正的實現信息共享、共同繁榮發展的結果。

四、結束語

公立醫院實施管理會計的做法，很大程度的推進了醫院精細化管理的實現，為加強公立醫院醫院會計對各個醫院科目體系以及各個相關部門的實際運營情況的掌控，了解公立醫院實時的運營狀態，從而為醫院管理層提供更加精準、有價值的信息。這可以很大程度的調動了醫院相關職工的創造性以及主觀的能動性，進一步調整收入結構、減少醫療成本、優化醫療流程、提高醫療的技術水平和醫療質量，增加社會效益。與此同時，也為公立醫院日后的發展得到了較大幫助。

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