導語：如何才能寫好一篇護理學導論總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 轉變師生對《護理學導論》課程的認識

《護理學導論》是護理專業課的基礎課程，也是護理專業的主干課程之一。按照教學大綱要求，《護理學導論》安排在一年級第二學期，理論性強，相對枯燥，專業術語較多，且較其他專業課程而言，學時安排少，對學生要求較其他專業課低，所以直接導致學生對該課程不夠重視。同時部分教師教學方式也是采用傳統單一的課堂講授。在《護理學導論》的教學過程中，轉變師生的教學觀念，充分意識到學科的基礎性和重要性；改進教學方法，改變傳統的灌輸式教學為參與式，啟發式教學，提高學生的參與感，從而形成師生互動，培養學生的積極性，能有效的提高教學效果。

2 運用多種教學手段，提高教學效果

2.1參觀教學法

參觀教學法是一種根據教學目的，帶領學習者參觀某一實際場所，使學習者獲得感性認識的一種教學方法。在講解《衛生服務體系》這一部分內容時，學生覺得既熟悉又陌生。在日常的生活經歷中，大都曾以患者的身份去過醫院，但是對于醫院業務部門的具體工作了解不夠深入。為了更好的幫助同學們掌握這部分內容，我帶學生去學院附屬醫院見習參觀，每十個同學為一組，分別進入到門診部、急診和病房。這樣了解了醫院業務科室的設置和布局，同時也更深刻的理解了醫院的任務，使這一章節的難點知識簡單化，變抽象為具體，同學們興趣濃厚，教學效果顯著。

2.2小組討論法

小組討論法是在教師的指導下，學習者以小組或團體的方式，圍繞某一個中心問題，各抒己見，通過討論或辯論活動，獲得知識的一種教學方法。如在講授《護理學基本理論》過程中，在教師先采取集中授課之后，依據所學習的理論，提供多個臨床相關病例，讓學生據自己感興趣的理論（如Orem的自理模式、Roy的適應模式、Newman的系統模式）自愿組成小組，對照相應的臨床病例進行分組討論，每個小組由6～8人組成，小組長負責討論工作。教師深入小組進行討論，各組在討論結束后推選1名學生作為本組代表在全班課堂討論上發言，課后將書面總結報告上交教師，作為平時成績的評定依據。 教師在指導小組討論過程中，不僅要鼓勵學生積極思考問題，還要鼓勵學生積極表達自己觀點。同時在和學生的交流過程中，教師有更多的機會了解學生的個性，能力和動機等，做到因人施教[1]。

2.3角色扮演法

角色扮演法就是提供給學生某個情境，讓學生扮演各個角色并進行表演，其余學生觀看，并注意與培養目標有關的行為。如在學習《護士與病人》《護士作中的人際溝通》等內容時，據臨床工作經驗，創設場景：王先生，48歲，因胸悶咳嗽咯血，左胸悶痛而入院，醫生懷疑是肺癌，擬做進一步詳細檢查以確定診斷，患者非常擔心、恐懼。作為他的責任護士，你該如何與她建立良好的護患關系？怎樣正確運用語言的和非語言的技巧與其溝通并收集資料？學生先用10～15 min自由分組討論角色扮演的要領，然后由3名學生分別扮演責任護士、王先生及王先生的妻子，其余學生觀看并給出意見。角色扮演期間讓學生自由發揮，教師不要給予過多干預。角色扮演結束后，教師、表演者、參與者進行討論，使之在體驗，觀察、分析討論中理解知識和受到教育。可以設置不同的場景，讓表演者運用所學的知識，發揮自己主觀能動性完成整個表演，讓學生成為課堂的主角。

2.4案例分析法

案例分析法就是根據所學內容，把臨床典型的案例客觀的展示在學生面前，引導學生通過所學知識，分析案例，共同探討，找到解決問題的根本方法。在講解《護理程序》這一章時，在導課時就引用了一個臨床案例：患者，男，50歲，以高血壓病入院，主訴頭暈、頭痛，血壓210?M130mmHg，該患者有高血壓病史2年，由于擔心長期服藥會引起耐藥性而未按醫囑堅持服藥，住院前曾暈倒3次。要求學生根據案例制定相應的護理計劃。學生們認真討論分析案例，提出計劃，最后，我運用這個案例給學生講解了護理程序的5個步驟，詳細講解護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價的過程，這樣將枯燥的理論知識與臨床實踐相結合，學生興趣濃厚，加深學生對護理程序的理解。

2.5 PBL教學法

該教學法即以問題為中心的學習方法是一個很好的教學模式的轉變。該教學模式的特點就是以學生自主學習為中心， 把教學重點放在培養學生解決問題的能力上， 使創新性思維得以提高， 使素質教育在課程教學中得以實施[2]。如在講解《健康教育》這一章節時，為了使學生能理解健康教育的方法，根據不同的情況選擇合適的健康教育的方法，教師給出幾個案例，如高血壓患者的居家護理、糖尿病患者胰島素注射、消除初產婦緊張心理、青春期性與健康知識等，讓學生帶著案例去思考問題，解決問題，這種方法激發了學生的學習興趣和創造性思維，而且也加深了重難點知識的理解，提高了教學質量。

篇2

護理學是一門綜合性應用性科學，隨著醫學模式的轉變，護理實踐對護理人才的要求從單一的疾病護理逐步轉向多元化的健康服務。為適應這一新的醫學模式，就要求高等醫學院校培養出來的護理學專業的學生必須具備較高的綜合能力。在護理教學中，實驗教學環節是護理人才全面掌握和深入融匯知識、錘煉科學思維和培養創新能力的關鍵環節。目前，高等護理教育正處于迅速發展階段，自2001年我系創建以來，隨著我校教學規模、辦學層次、學生人數的不斷增加，對護理實驗教學環節提出了更高的要求。我們在原有實驗教學方法的基礎上，加強護理學實驗教學，逐漸建立了以學生為主體，教師為主導的新的實驗教學體系，不斷提高護理教學質量，力爭培養出適應整體護理要求和時展需求的合格的實用型護理人才。

護理實驗教學的目的是培養學生具備基本知識和技能，解決問題的能力，良好的專業行為和職業態度。護理實踐課有助于學生獲得和提高直接經驗，學會關心，參與，增強獨立性和創造性，促進學生獨立人格的發展和角色應變能力等綜合素質的培養，在教學中應緊緊抓住“護理是診斷和處理對現存和潛在的健康問題的反應”這條主線，確立“以人為本”的整體護理思想，貫穿護理程序工作方法的應用，突出護理實驗教學的科學性、人文性、社會性、綜合性、整體性?，F將我系加強護理實驗教學的實踐與改革詳述如下：

1 改善實驗教學條件

1.1 完善硬件，提升軟件我系目前在實驗教學方面已經具備一個準備室、一個示教室，四個實驗室，基礎設備齊全，同時能滿足基礎護理學、急救護理學和臨床護理學實驗教學需要的實驗教學環境。近年來，我們順應護理學的發展，不斷引進先進設備，如中心供氧、呼吸機，CPR技術訓練模擬設備，除顫儀，心電監護儀，電子血壓計、嬰兒溫箱等設備，改善了教學環境，開闊了學生的眼界。

1.2 建立健全實驗室規章制度，規范實驗操作技術在基礎護理學的實驗教學中，我們堅持采取“集體備課，課前預講”的形式，集思廣益，共同討論實驗中的問題，大大提高了教學質量；同時，我們引進湖北省重點基礎護理學實驗教材《護理技術操作規程及評分標準》，嚴格規范實驗操作技術，在教學中，嚴把“十八項基礎護理學操作”關，并且在臨床護理學中開展“特色”實驗項目，如CPR技術，除顫技術和呼吸機的使用、嬰兒溫箱使用，嬰兒沐浴，嬰兒撫觸等。

2 采用多種形式的實驗教學方法，培養學生護理實踐能力

2.1 以《護理學導論》為主導《護理學導論》是以護理發展概況、護理理論、護理人文等作為基本框架，并突出培養目標，以期提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。它是引導學生進入護理領域的一門啟蒙課程，是護理專業學生的主干必修課程。為學生進入護理專業課程學習打下基礎，對提高護理職業道德修養，促進護理專業自身發展有著重要意義，對于護理學生的專業學習具有深遠的教育意義。采用的教學方法多以“學導式、學討式”，即教師提出思考題或個案病例，讓學生以發現者、探索者、研究者的自我感覺面對問題，認真查找資料，從中學會自己歸納、整理學習內容，再分組進行討論，擬出最佳方案，以小組代表發言的形式進行總結，最后教師講評，各小組寫出實驗報告。這種教學方式可貫穿護理專業課的始終。這樣不僅提高了學生的學習興趣，有助于更好地理解教學內容，更重要的是在潛移默化中培養了學生的自學能力、科學的思維能力和創造能力。近幾年的實踐教學中，我們采用這種方法取得了良好的教學效果。

2.2 護理學基礎是護理實驗教學中的重中之重

2.2.1 引入競爭機制，激發學生學習興趣興趣是最好的老師。作為教師，應把培養學生對這門課程的學習興趣，激發學生強烈的求知欲望作為首要任務。我系老師大膽創新，應用學生的競爭心理，在實驗操作中引入競爭機制。在實驗課中，先給予學生充足的時間進行分組練習，在實驗課結束前開展“分組競賽”，競賽后分組講評，利用學習成果的反饋作用，大大激發了學生努力學習護理技術操作的興趣。課后實驗室開放，學生可利用課余時間進行練習，各班同學在班內開展競賽活動選拔操作能手，并在班內給予獎勵。我系積極開展“操作技能大賽”，強化了學生的參與和競爭意識，促使學生課堂認真練習，課后自覺練習，營造了互幫互練的良好學習氣氛，更激發了學生學習興趣。并且，在每年學生下臨床實習前，我系都大力開展實習前教育（思想道德教育、職業防護等）和實習前操作強化訓練，為學生臨床實習打下了扎實的基礎。

2.2.2 引入情景教學，注重培養學生的觀察能力、分析和解決問題的能力情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論的方式進行學習的一種教學手段，它在提高教學效果及培養學生應變能力方面有著無法替代的作用。

我系教師不斷改進實驗教學內容， 圍繞著為病人解決實際問題重新設置實驗項目，以病例形式設計實驗，讓學生進行角色扮演，融入護士角色和病人角色。學生通過觀察、體驗，不僅學到了護理工作的方法，護士在各種情況下的行為規范，同時也鍛煉了學生的組織合作能力，語言溝通能力，以及觀察能力、分析和解決問題的能力的應變能力。新穎有趣的教學方法產生了良好的教學效果。

2.3 臨床護理中以護理程序為主線在臨床護理實驗教學過程中，我們始終堅持把護理程序作為一條主線貫穿始終。在專業課臨床見習中，讓學生自己接觸病人，進行溝通交流，采集病史，進行評估，提出護理問題，制定護理計劃、護理措施，然后進行小組討論，以完善和確定護理措施。這種按臨床特點綜合性設計實驗的方法，充分培養了學生自己動手，獨立思考和解決問題的能力。此外，我們還與臨床帶教教師及時溝通，統一觀點和思想認識，為學生創造主動學習和積極實踐問題的環境，使學生處于課堂與臨床實踐相統一的教學環境中，提高學生臨床綜合能力。

2.4 社區護理（周游社區）傳統的護理學實驗課場所為學校實驗室，現代護理學發展要求護士的工作場所從學校實驗室擴大到醫院、家庭、社區，為社區群體開展健康服務。目前，我系在社區護理教學中，主要采取周游社區，實地觀察的形式開展實驗教學，如在溫泉有關社區，我們帶領學生了解社區環境，參觀社區衛生服務站，咸寧市中心血站等。

2.5 護理科研中指導學生使用計算機 ，合理利用圖書館資源為提高學生的科研能力，我們在護理科研實驗教學中，帶領學生在圖書館進行文獻檢索，收集資料，分組指導學生在計算機上使用醫學數據庫，專業醫學搜索引擎，并指導學生進行手工檢索（中文科技資料目錄、中國醫學文摘的使用），在閱覽室查閱醫學、護理期刊，講解論文的格式和種類等，積極利用互聯網和圖書館資源，取得了教好的學習效果。

3 開放實驗

開放護理實驗室，為學生自覺主動的操作訓練創造了條件。3～4人為一組，每組分發一套護理操作練習用物，配備一個床單位及一個模擬病人。讓學生有獨立思考、自由發揮、自主練習的時間和空間，調動學生的積極性和主動性。既培養了學生的管理能力，又鍛煉了學生的實際操作能力。

4 加強實驗教學與臨床聯系

實驗教學與臨床見習緊密聯系，根據護理學實驗教學進程列表，事先發送給附屬醫院，要求臨床帶教老師備好課，安排學生下醫院內、外、婦、兒、五官、傳染、手術室、急診科病區等，使學生能早期接觸病人，了解醫院的環境，各科室的特點和病人的需求。學生在臨床帶教老師指導下進行護理基本技能和?？撇僮骷寄艿囊娏暎瑥土曥柟毯吞岣咭褜W的護理操作技能，提高了學生的綜合能力。

5 優化實驗考核體系

根據Bloom的教學目標分類原則，醫學生的臨床技能分為技能知識、技能操作、個性品德、態度及交往技能。因此在實驗考核標準應包括上述5個方面，才能較全面地反映學生的綜合素質與能力。我們改變了過去只注重操作技能熟練程度的考核方法，堅持采用護士素質（包含個性品德及態度）、用物準備、操作技能（包含交往技能、人文關懷）與提問相結合的模式進行考核，即在操作考試過程中設置特定的病情進行提問，讓學生針對具體情況思考應該做什么以及操作中應注意哪些問題，以此考核學生技能知識、技能操作、個性品德、態度及交往技能。

6 推進實驗教學改革

6.1 改善傳統的實驗教學環境建立現代化多媒體示教室，急救室，ICU病房，特色護理站，物品準備間，洗手、中心供氧、中心吸引裝置配套的實驗室，為學生提供完備的實驗空間。

6.2 改革傳統的教師準備實驗為學生獨立準備實驗(包括物品)和課后清理工作為此，我們在護理實驗室每一組設一器械柜與物品交接登記簿，上實驗課時護生根據實驗設計方案迅速、準確地準備所需物品，課前、課后交接，清理物品，加強學生責任心與動手能力。

6.3 逐漸改變傳統的“教師示教、學生模仿練習”實驗課前學生獨立設計實驗方案并寫出創新意見，實驗課上學生獨立演示后師生共同討論再分組練習。培養學生自學能力、理解能力、創造性思維和設計實驗的能力。解決護生只繼承不創新的學習習慣，激發學生創造力、想象力和動手能力。

篇3

1.1應用情境模擬的教學內容

目前所涉及到的課程幾乎涵蓋了護理專業各專業課的內容：基礎護理學、護理學導論、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、精神科護理學、社區護理學、人際溝通、中醫護理學、母嬰護理、五官科護理學、護理專業英語、急診科護理學、護理心理學、老年護理學、護理倫理學、急危重癥護理學、護理美學、護理管理學、眼科護理學。除了和以上相對應的內科、外科、婦產科、兒科、急診科護理臨床帶教應用到情境模擬教學法外，手術室的護理臨床教學也常應用到這種教學方法。另外也有對學生專項能力的培訓應用情境模擬教學法的，如培養學生的職業能力、健康教育、心肺復蘇操作。在學校的教學中，無論理論講授還是實驗課練習，基礎護理學應用情境模擬的方式是最多的。

1.2教學方法

經查閱文獻，研究人員對情境模擬教學法的實施過程各抒己見，但大多包含相似的步驟，包括情境案例和教師、學生、實驗室的準備，教學過程與評價總結。

1.2.1情境案例的準備

情境模擬是建立在案例的基礎之上的，案例設計是情境模擬的關鍵。案例教學法是以問題為中心的，其問題設計有一定要求。專家認為案例的選擇應以教學教材和大綱為基礎的前提，并注重以下幾個方面的內容：①啟發性：給學生一定的思考空間。②代表性：選擇的案例必須符合臨床護理教學及臨床護理工作的要求，并能夠反映疾病護理的特點，還要與教學中的重點、難點相聯系。③真實性：教師必須選擇貼近臨床最新、最典型的病案，并積極引導學生關注符合該病案特點患者的護理進程或護理的新技術。案例的編寫人員有負責理論講授的教師，也有臨床專家組。情境案例編寫完成后在課前1周發給學生進行準備。

1.2.2教師準備

情境模擬教學法對參與的教師需具備一定的條件，如取得教師資格證、本科以上的學歷、多年的教齡、中高級職稱和豐富的臨床經驗。情境模擬教學法要求教師在其中起引導的作用，所以課前要做好充分的準備工作。將要求掌握的護理操作融于不同的臨床情境中，確定以學生為主體的教學流程，分析教學環節，構建評價體系；然后將學生分組并解釋情境模擬教學法的目的、包括內容、實施路徑及方法，也可以與學生一起編排具有代表性的模擬情境，對學生進行指導。

1.2.3學生準備

學生根據所給案例，自行分配角色，如護士、醫生、患者及家屬等，查閱資料，準備情境模擬所需要的物品。

1.2.4實驗室的準備

情境模擬需要一種逼真的工作場景，這樣可以增加臨床的真實性。研究人員一般會根據案例的需要準備相應的場所，如護士站、病房、醫護辦公室、產科病房、手術室等、完善的母嬰護理實訓室等；儀器與設備、服裝、道具等都需要提前準備，模具可以購置，也可以自行制作，物品及空間的準備一定要盡顯真實，讓學生有一種身臨其境的感覺，促進模擬的順利進行，提高效果。

1.2.5實施過程

情境模擬不是一個單獨的個體，而一個聯合體，以多種教學方法的結合來促進教學：①案例是它的基礎，就是案例結合情境模擬；②以問題為中心，案例需要依據本次的教學內容與目標設計出問題；③任務驅動模式，提前將案例發放于學生。根據情境模擬與案例結合的方式，劉曼玲將其教學過程分成了5個步驟：①備課中選定案例、確立主干問題；②課堂中引入案例；③根據案例展開討論；④針對案例進行整體護理情境模擬，可以是師生合作完成；⑤小結與評價，教師總結。整個教學過程需要在多媒體環境下完成。這其中缺少了學生準備的過程。相比之下，陳瑩等的教學過程更能體現以學生為主體、教師為主導促進提高其自主學習能力。即教師先設計情境，并于1周前發于學生促進思考；然后學生查找資料并分組模擬情境，模擬后進行小組討論、總結探討及教師點評。王娟等在此基礎上增加了一步，模擬之前到醫院去觀看真實患者的臨床表現的過程，然后再通過查閱資料、小組討論等為情境模擬活動做好充分的準備工作。還有研究人員用情境模擬與實踐結合的方式進行帶教，即學生入科后由帶教教師扮演各種角色，幫助學生熟練各種操作，然后再由護士長分配帶教教師，到臨床參與實習。趙嘉等在學生進行情境模擬前，先讓學生觀看有關操作的錄像，然后由教師分角色進行扮演整個過程并講解，再由學生分項熟練練習技術后對教師事先分配好的案例進行模擬。這樣可以增加學生的整體感觀，避免了模擬時不知所措的局面。還有的情境模擬是以比賽的形式進行的，更可以激發學生的積極性和主動性。

二、情境模擬教學法的效果

2.1情境模擬教學幫助學生適應臨床環境

情境模擬作為一種具有創新性的教學方法，即提供了與醫院相似而安全的環境，同時還提供了模擬的患者，允許學生犯錯誤，反應的時間還可以延長，不至于產生一種消極的心理狀態，還可以反復的練習，提高技能的熟練程度，有利于理論知識的鞏固與學習。學生在角色設計和角色扮演的過程中，可以體驗臨床護理工作，減少學生實習時面對臨床工作而出現不知所措的局面，利用所學過的理論與技能，架起理論與臨床實踐的橋梁，使學生適應實習期的快節奏生活。

2.2情境模擬教學法增強了學生自主學習的意識與能力

情境模擬教學法作為一種有效的教學活動，活躍了課堂氣氛，提高學生學習的自信心，有利于激發學生的學習興趣。93.33%的學生認為情境教學能增強課堂學習興趣，88.89%的學生認為激發了主動學習意識。情境模擬可以促進學生積極思考，主動發現問題，營造氛圍，激發了學生的求知欲望和學習興趣，從而能夠從真正意義上激發學生學習的主動性，培養學生獨立思考的能力，提高護理學實驗教學效果。

2.3情境模擬教學法有利于學生評判性思維能力的培養與提高

在情境模擬教學中，學生能應用各專科知識，提出護理目標，擬定護理計劃，不斷發現問題、解決問題、掌握與綜合運用知識，以培養學生評判性思維能力、臨床判斷及推理能力和綜合能力。與課堂技能相比較，情境模擬是一種可以影響知識、評判性思維和自信心的教學工具。在情境模擬的過程中充分發揮學生的想象力和創造力，激活各科學習中儲存的知識，從不同角度使用不同方法找到解決問題的途徑，從而促進學生評判性思維能力的發展。

2.4情境模擬教學法可以培養合作能力，提高溝通技巧

情境模擬教學法是一種多學科交叉組合的體現，它的使用提高了學生的團隊合作、人際交往和心理活動技能與溝通能力。在情境模擬教學活動中，學生采用小組合作的學習方式，從查找資料、角色分配，臺詞設計及模擬練習都需要合理的分工與合作，可以培養學生的合作精神和團隊合作的能力。在情境模擬活動的過程中，通過設置不同臨床角色，使學生可以在模擬仿真的環境中進行語言交流和溝通技巧的鍛煉。

三、情境模擬教學法所面臨的問題及挑戰

3.1情境模擬與現實的差距性

情境模擬作為一種被廣泛應用的教學方法，它的優點是被各種量性與質性實驗證實的。與此同時，通過實踐所體現出來的問題也受到關注，畢竟它不是臨床現實的真實場景。Choi通過質性研究指出，學生認識到在情境模擬與真實的環境存在差距，而且感覺很難提供他們在真實臨床環境中所體現的。所以學生對于醫護人員的模擬有一定的難度。Lasater的研究證明，情境模擬從來不會取代現實中患者的護理情境，但是它可以作為一種有價值的、輔的、對患者進行合理護理的模板。所以如何增加情境模擬的真實性，減少與臨床實際的距離將是護理教育界下一個要攻破的課題。

3.2情境模擬的時間安排與資金投入問題

情境模擬的完成需要有意義的時間與金錢的投入，所以從時間上來說，它只能針對典型的病例進行分析，不能囊括大部分的病例，這就造成了學生接觸面的受限；另外，資金的投入也是在進行情境模擬時所要考慮的關鍵問題之一，學校要根據自身的情況做出簡要的分析，合理的進行資金的分配。實驗室的模擬設備的質量會影響學生的學習效果，高仿真的情境模擬在提高學生的感知主動學習、合作學習、多種方法學習能力方面要高于低仿真的情境模擬。有研究發現不是資金的投入越高學生的學習效果就越好。如何做到時間的適時分配及資金的合理性安排是研究者們要繼續探索的問題。

四、小結

篇4

[關鍵詞] 自護模式；優質護理服務；護理程序；非治療性自理需要

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）01-107-02

The application of self-care model in the high quality nursing service

LI Hong FANG Xin HE Yan ZHOU Leigui

Xinle Municipal Hospital in Hebei Province, Xinle 050700, China

[Abstract] Objective To discuss provide high quality nursing services clinical nursing mode. Methods In the orthopaedic ward use Mr Rem self-care theory to the high quality service. Results Use the theory of self-care to the high quality nursing service improved patient satisfaction, the quality of nursing and nurses' comprehensive quality. Conclusion Use the theory of self-care to the high quality nursing service, realized the patient-centered care idea, the nurse with highly responsible attitude for patients，the whole offer whole professional care, make the nurse to its own value，protect with satisfacation improved.

[Key words] Self-care model; High quality nursing service; Nursing program; Non-therapeutic self-care needs

我院自2010年5月開始實施“優質護理服務示范工程”活動以來，在摸索中不斷總結經驗，創新工作模式，提升、延伸醫院護理服務，努力實現“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護理服務新目標。我院骨科于2011年1月引入了奧瑞姆自護理論開展優質護理服務，效果顯著，現將具體做法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科由骨病組、創傷組兩個治療組組成。實際開放床位56張。護理人員14人，其中護士長1人；年齡22～43歲；工作年限1～22年；學歷：本科1人、大專11人、中專2人；職稱：主管護師4人、護師4人，護士6人。

1.2 護理人員對自護模式的認知情況

對我院骨科14名在職護士采用問卷形式進行調查，即發即收發放14份，收回14份。結果顯示：本科學歷護士對自護模式的知曉率為100%，大專為40%，中專為50%；中級職稱護士對自護模式的知曉率為75%，初級為40%。護士獲取自護模式知識的途徑有本科段《護理學導論》[1]教科書13%，醫學雜志34%，網絡查詢53%。14名護士都希望了解并運用自護模式為患者服務。

1.3 方法

（1）科室全員培訓奧瑞姆自護理論的相關知識，樹立護理目標是最大限度地恢復患者的自理能力。通過學習，使護理人員轉變了護理觀念，護理不是單純地完成患者的基礎護理及治療，而是要教會患者自理，護理工作的目的最終是提高患者的自理能力[2]。

（2）科室全員培訓自理技能及基礎護理的相關知識，以滿足患者的自理需要或調整患者的自理能力。

（3） 系統學習專業知識，細化健康教育內容，根據患者疾病的轉歸，提供適時的健康教育。

（4）以自理理論為框架的護理工作方法 ①評估 患者來院后，熱情接待，從患者及家屬進入你的視線開始，即進入對患者和家屬的評估階段。在此階段，運用Barthel指數評定表對患者進行自理能力的評估，同時必須評估家屬提供滿足患者自理需求的能力，以便使他們參與護理活動，盡快幫助患者達到自理[1]。②設計恰當的護理系統，計劃護理方案 通過以上評估結果，確定采取何種護理系統。患者在疾病的某一特定時期所產生的自理缺陷，需要護理人員根據患者具體情況，通過完全補償護理系統、部分補償護理系統和支持教育來滿足患者自理需求，并制定具體詳細的護理措施及計劃，將計劃告知患者和家屬，鼓勵其參與護理活動，尤其評估出院后仍不能自理的患者，更應鼓勵患者及家屬參與護理活動，教會家屬滿足患者自理需要的基本技能，以提高出院后患者的生活質量。③護理系統的實施與調整 根據計劃對患者實施護理，依據患者當時的實際情況不斷調整完善護理方案，并為患者及家屬適時做好健康教育，提供健康知識和自我照顧的技能，啟發和指導患者積極關注自我，使護、患、家屬成為恢復自護能力的伙伴。

1.4 統計學處理

使用SAS9.0統計軟件，采用t檢驗和χ2檢驗進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者、家屬及醫護人員滿意度比較

2.2 護士考核成績比較

3 討論

運用自護模式開展優質護理，提高了醫患滿意度及護理人員的綜合素質。有研究[3]表明，自我護理不僅可以幫助患者調整其不良生活行為向健康轉變，在疾病狀態下的自我管理還可延緩病情進展、避免并發癥，從而提高患者生活質量。必要的護理介入是為了幫助患者提高自我護理的能力，自理的培養和發揮是尊重人尊嚴的表現。運用自護模式開展優質護理服務，實現了“以患者為中心”的護理理念，使患者得到了最佳的基礎護理服務和自我尊嚴的保持，同時轉變了“優質護理服務示范工程”是“洗頭、洗腳”工程的錯誤認識[4]。采用自護模式實施優質護理后，使護、患、家屬成為滿足患者非治療性自理需要的合作伙伴關系，而護士從單獨的被動執行者角色轉變為主動為患者及家屬提供健康知識及自理技能的執行者、教育者、協調者等多重角色，同時也轉變了護士工作的思維模式。為了更好地向患者及家屬提供健康知識和自理技能，護士由過去的被動工作、學習轉變為主動，護士自身價值得到體現，工作滿意度提高，工作質量及綜合素質也相應提高。通過利用自護理論開展“優質護理服務”活動，深化了“以患者為中心”的護理服務理念，落實了對患者的整體護理，改善了臨床護理服務，拓展了醫院護理服務半徑，使護理由院內延伸到院外，使護理活動更具有個體性和針對性，全面提高了醫院臨床護理工作水平[5]。

[參考文獻]

[1] 李小妹. 護理學導論[M]. 長沙：湖南科學技術出版社，2001：129-132.

[2] 姚景鵬. 內科護理學[M]. 北京：科學出版社，2000：5.

[3] 磨琨. 自我護理需求的應用進展[J]. 中華醫院管理雜志，1998，14（10）：631-633.

[4] 岳麗青，李映蘭，高紅梅，等. 我院開展“優質護理服務示范工程”活動的初步實踐與體會[J]. 護理管理雜志，2010，10（5）：314-316.

[5] 陳銀翠. 自護模式在整體護理中的應用[J]. 現代護理，2002，8（11）：858-859.

篇5

關鍵詞:護患溝通臨床護理重要性

本人在骨科從事臨床護理工作多年，深感護患溝通在治療、護理及康復中起著重要的作用和深遠的影響，因此把自己的一些實踐經驗作了以下幾方面的總結。

1語言交流

溝通是門藝術，也是增進護患關系的金鑰匙。而語言卻是護患溝通的重要工具和先決條件。高尚得體的語言可以平衡和穩定病人的不良情緒，保證平等的護患關系。以視病人如親人的宗旨，急病人之所急，想病人之所想，維護病人的利益和隱私，給病人一種到醫院就像到家，賓至如歸的感覺。病人剛入院時，由于疾病的影響和環境的改變，會產生明顯的心理恐懼和不安，護士在接待病人時要注意態度熱情，表情真實誠懇，語言溫和得體，使用禮貌用語，切忌使用生硬、粗暴的語言。對不能實現的不要輕易許諾，做個守信的人。此時你的舉手投足、一字一句，都會給病人留下一個良好而深刻的第一印象，為今后護理工作的順利開展奠定了堅實的基礎。

2具有強烈的責任心

做好護患溝通需要有強烈的責任心，讓病人感到滿意和信賴。值班期間認真掌握所有病人的病情，勤巡視病房，密切觀察病情變化及心理變化，及時處理病人出現的問題。骨科患者由于病情的原因需要長期臥床，會出現失眠、疼痛、褥瘡發生的可能。對失眠的病人我們應該幫助病人制定良好的作息時間和保暖措施，開導和在床旁陪伴病人，避免病人晝睡夜醒，使病人順利入睡；對出現疼痛的病人，應觀察疼痛發生的原因和性質，必要時通知醫生后遵醫囑使用止痛藥，為病人減輕痛苦，保證睡眠質量；對于長期臥床不可隨意改變、消瘦、高齡的病人，我們應定時檢查皮膚、定時翻身并對褥瘡好發部位進行定時按摩，必要時給予氣圈墊空，保證床單干燥、清潔、平整。

3具有全面的知識和嫻熟的技能

一個技能嫻熟、學識全面、臨床經驗豐富的護士會贏得病人的好感和信任。骨科病人入院后，護士應對病人的病情、心理、治療等方面做個全面的了解，向病人做好入院健康宣教，如：病情介紹、發病的機理、檢查的范圍和指標、情緒的調節、飲食睡眠護理、預后及康復指導等。隨著人民生活水平的日益增長，現代醫學、護理學的迅猛發展，病人的文化層次的提高，護士只具備專科理論水平是遠遠不夠的，還必須深入學習其他領域的各種知識，不斷提高自身素質和總體水平，這樣才能對病人提出的各種來自于疾病、情感、心理等方面的問題做出有科學依據的回答；護士在搶救急、危重病人時，必須要反應敏銳、技能嫻熟、沉穩不慌，為病人減輕痛苦的同時還帶來安全感，讓病人感到你是一名適應社會發展的新醫學模式下的復合型的、多元化的護士。

4富有同情心和愛心

護理工作分為兩方面，一是治療護理，幫助病人恢復健康；二是心理護理，對病人進行安慰、支持、鼓勵，增強其戰勝疾病的信心。善于站在病人的角度進行換位思考，感受他對疾病的體驗，理解他因疾病而出現的種種痛苦。耐心、細致、全神貫注地傾聽患者的心聲，恰當的運用面部表情（如：點頭、微笑、同情的眼神等）、體態，對其做出回應，給病人以親切感。對待病人做到人人平等，不分年齡、職業、、地位高低都同等對待。尊重病人隱私，為其保守秘密，不得取笑病人。同時，要增強與病人及其家屬溝通的主動性，進一步融洽關系。

總之，加強護患溝通是實施以病人為中心的系統化整體護理的客觀要求，是加強護理隊伍建設的內在需要，也是提高護理工作質量和工作水平的必然之舉。

參考文獻

篇6

【關鍵詞】 臨床護理教學；安全隱患；防范對策

隨著醫療衛生事業的不斷發展，臨床醫學科研教學日益活躍，作為臨床醫學的重要部分，臨床護理教學面臨著諸多問題?，F代社會網絡和信息飛速發展，社會不斷進步，患者及家屬的法律意識和自我意識不斷加強，對醫務人員期望值不斷提高，稍有不慎就可能引發醫療糾紛。護生初次參加臨床護理工作，是醫療糾紛的高發群體，為了做好護生的臨床教學，培養更多能適應時展的護理人才，

結合我科2010 年4 月～11 月40 名護生帶教的經驗和體會，分析安全隱患并提出防范對策。

1 分析安全隱患因素

1.1 理論知識不扎實，理論不能與實踐有效結合，如在執行“持續低流量吸氧”的醫囑時氧氣流量調為4L/min，在繪制三測單時，未能按理論要求“點圓線直”準確的繪制，影響三測單頁面的整潔、美觀等。

1.2 護理基本功不扎實，護理技術操作不熟練。護生因操作失敗或反復操作較易引起護理投訴，其中反復靜脈穿刺輸液，抽血引發的護理投訴占較大比例。泌尿外科患者大多為中老年患者，尤以老年患者居多，血管不固定，脆性較大，護生未嚴格遵守靜脈穿刺中的靜脈選擇原則，常導致穿刺失敗。護生來自不同的學校，水平層次不一，部分帶教老師在因材施教方面做得不夠，讓操作生疏的護生單獨操作，當操作不順利時，患者及家屬常感覺把他們作為學習，練習的對象，因而產生不滿情緒，從而引起護理投訴。

1.3 護理操作流程不嚴謹，如在給老年女性患者導尿時未認真辯認尿道口而導致誤入陰道，給男性患者留置尿管未注意與腹壁的角度，導致尿管無法置入增加了患者的痛苦，任何一個環節出現問題均可導致差錯、糾紛的發生。

1.4 法律意識淡薄，風險意識不夠，護生擅自單獨操作，未認真執行查對制度，如加錯液體，抽錯血。

護生進入臨床，對各項法律、法規了解較少，重視不夠，部分護生有強烈的求知欲，帶教老師忙于處理急診或危重患者時護生容易脫離帶教老師的視線而獨立進行操作，導致護理差錯；另一種情況是在實習后期護生對各個班次的護理工作比較了解，帶教老師許多方面已經放手，護生有較多的實踐機會，帶教老師防范護理差錯意識減弱，從而導致護理安全問題。

1.5 護生溝通能力相對較弱，難以建立良好的護患關系。部分護生語言生硬，表達不嚴謹，服務態度不端正，從而引起患者及家屬的不滿而引起醫部糾紛，如給一些膀胱癌患者向膀胱內灌注化療藥物后肆意討論患者病情及藥物用途，易導致患者或家屬較大的情緒變化，護生對患者或家屬提出的問題，隨意說不知道，而未及時報告帶教老師幫助解決，引起患者及家屬的不滿，導致醫療糾紛發生。 2 防范措施

2.1 加強法制教育，提高法律意識。護生法律意識薄弱，護理過程中缺乏自我保護意識，通過學習《醫療事故處理條例》、《執行護士法》等相關法規法律，增強護生的法律意識，風險意識及安全意識，使之知法、懂法、守法，充分認識到護理行為受法律約束，明白工作中存在的法律責任問題，嚴格按操作進行護理。

2.2 加強帶教老師安全帶教意識，明確帶教職責，帶教過程中要求老師做到“放手不放眼”，在嚴格的監督和指導下給護生提供充分的實踐鍛煉機會，同時老師要善于發現安全隱患，發現問題及時處理。對已發生的差錯行為，要與護生一起分析發生的原因，避免以后出現同樣的問題。

2.3 將基本理論知識的鞏固及基本技能的帶教貫穿于整個臨床護理教學的全過程，理論與實踐相結合，通過操作示教及床邊指導對護生進行操作訓練，鼓勵護生多問，虛心求教，老師耐心講授。

2.4 監督護生嚴格執行規章制度、護理技術操作常規、嚴格執行查對制度，強化無菌觀念，嚴格遵守護理技術操作規程。要求帶教老師認真履行帶教職責，不允許護生單獨操作。

2.5 醫學模式的轉變，要求護士在為病人提供護理服務時，將服務對象看成一個具有生理及社會心理需要的整體，而不是只重視病人的生理或病理反應的局部，要求帶教老師注重護生溝通技巧的培養。

2.6 要求護生儀表端莊、大方，與患者交談時做到文明禮貌、語氣和緩、語調委婉、語速適中，以便建立良好的護患關系，如遇患者拒絕護理操作時，不要勉強，如有操作不成功時，應及時道歉，避免因溝通不當而引發醫療糾紛。

3 總結

護理學是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術及其發展規律的應用科學[1]，具有很強的實踐性，老師應強化護生的法律觀念，加強對護生溝通能力的培養，在嚴格的監督及指導下規范護生的操作，精心指導，要求學生虛心學習，在護理過程中“多致謝，早道歉”。有效預防醫療糾紛的發生，確保臨床護理教學質量和安全。

篇7

關鍵詞：跨文化護理 口腔護理 醫療糾紛 人文關懷

跨文化護理理論[1]是美國護理理論家萊寧格（leininger） 在20世紀60年代首先提出來的. 其目標是為個體、家庭和群體的健康提供與文化相適應的護理；根本就是對護理對象了解越多，為他們提供滿足其需要的照顧的可能性就越大。跨文化護理的核心部分是朝陽模式又稱“日出模式（sunrise model）”，認為護理不應是一個固定的模式，只能有一個相對的框架，為不同的民族和不同文化背景的人們提供各異的護理。該理論的核心價值觀是“以人為本”，體現出護理模式的多樣性，護理程序的整體性、系統性、專業性、協調性。它是一座跨越文化代溝，架于護士和病人之間的橋梁。目前醫療體制改革不斷深化，口腔醫療行業也在迅速發展，新材料、新技術廣泛運用，行業競爭激烈[2] ，競爭的關鍵是技術和服務?？缥幕o理理論契和當前“以病人為中心”的服務模式、責任制整體護理模式。該理論在臨床實踐中強調專業技術與優質護理服務并重的模式。分院于2012年實施該護理模式以來取得一定業績。現介紹如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料

收集前埔分院2011-2012年門診人次49317，門診收入9825745元，患者年齡最小3歲，最大80歲，以中青年居多。醫生9人，年齡26-46歲平均年齡34歲，其中付主任1人，主治醫生5人，住院醫生3人，學歷本科7人，碩士1人，大專1人；護士4名，年齡23—41歲，平均年齡33歲，其中主管護師1人，護師2人，護士1人，學歷本科2人，專科2人。兩年中醫護人員和人數均不變。業務范圍：牙體牙髓、牙周病、齒槽外科、牙修復、 兒童牙科。門診時間：周一至周日上午8：00—12：00，周一至周六下午2：30—5：30。

1.2 方法

傳統護理模式，護士被動奔波于椅旁護理、傳遞材料、準備器械，醫生叫了才做. 為適應臨床發展，于2012年1月開始實施跨文化護理?？缥幕o理執行責任區護理及功能組崗位職責制的整體護理及“以病人為中心”的服務模式。增設護理責任區：專家室、A區、B區，三組責任區，每區醫生的構成與2011年一致，專家室有1名副主任醫生和1名主治醫生，A區有2名主治醫生和1名住院醫師，B區有2名主治醫生和2名住院醫師，每區1名護士負責。各區的材料、器械、高速渦輪手機、儀器等由各區護士負責備齊.設護理功能組：早班、晚班、正常班組，每組1人。早班職責是提早5分鐘上崗向總院報高速渦輪手機數量、更換滅菌公鉗及棉球，分發滅菌車針等小器械；晚班職責是下午5：00前送待干燥烤箱消毒的器械進清洗消毒間滅菌，車針等小器械收集后清洗-滅菌，下班前關電、水、空氣壓縮機、窗戶。正常班職責是接收、發送與總院消毒中心供應的物流并協助早晚班。導診由A區護士負責，病人導診按掛號先后順序統一安排?，F場指揮1人負責應急、突發事件的組織和協調，物流的調配，由護士長承擔。采用回顧性資料統計2011年傳統護理模式下及2012年跨文化護理模式下各自的門診人次、門診收入、急救、醫療投訴的情況。

2 結果（表1）

表1表1顯示，跨文化護理在門診人次下降了4203人次的情況下，門診收入提高了557879元，說明復診及指定醫生的初診患者比例增加，即忠誠患者增加。急救患者降到2例，醫療投訴降為0.

3 討論

3.1樹立“以人為本”的服務理念，強調技術與服務并重的觀念。

從患者一踏入醫院起，就有儀表端莊，態度和善，面帶笑容，言語親切的導診護士引導。留心觀察候診患者的情緒、行為、言語，發現有不良情緒、行為、言語時主動靠近，用心傾聽患者的訴求與需要，創造良好的語言環境，與患者溝通時語調要柔、語氣要低、語速要慢，神情專注，身段要軟。用“把患者當成自己”的思維，在全面了解患者病情及經治醫生治療方案的基礎上給以專業的關懷[3] ，耐心恰當地向患者解釋并及時把這些信息傳遞給經治醫生。對患者的心理及時干預、調適，重建其良好的心理。加強護理技術的培訓：每周一次口腔護理相關理論的提問，每月一次口腔護理技術操作考核，每月一次口腔護理配合技巧的專題討論、交流心得。每季度評比一次，采用醫生、患者滿意度問卷。年終總考核。工作中護士長以身作則，很好的傳、幫、帶。成員之間經常交流、分享心得，不斷總結經驗，對技術精益求精[4] 。

3.2實現醫、護、患的互動關系。

在患者治療過程中，醫護之間不僅要有良好語言提示，更要有身體語言與神情的默契，尤其遇到復雜手術、牙多根管治療或復雜牙修復時，醫生專注在集中精力尋求解決方法，患者因張口及躺著時間長或反復漱口，常常表現出煩躁情緒，護士要適時提醒醫生并且更加仔細、耐心、認真配合醫生，做到換位思考?；颊叻矫?，如讓其閉嘴休息，用手柔柔患者的頜關節，在病情許可下協助患者喝溫水，告訴患者現在做到哪一步驟，需要患者哪些配合。醫生方面，緊跟醫生思路配合又要從不同視覺，思考哪里需要注意的問題提示醫生，保持醫護互動。在配合過程中重視對患者的面色、唇色、神情、手指末端溫度等病情觀察。

3.3樹立團隊精神，構建和諧科室文化環境。

醫護人員的行為規范除了嚴格執行《福建省醫務人員醫德考評標準》外，倡導人文關懷。人文關懷的核心—愛、同理心、理解、包容和感恩。關懷的對象包括患者及其家屬、社區人員、醫務人員之間及同行業往來人員。對患者關懷方式包括語言和非語言交流，語言是溝通護患之間感情的橋梁 [5]。全面、正確評估患者的需要，大致了解患者教育水平、、審美觀念及價值觀念用以針對不同層次患者采用不同方式交流.一者融洽醫患關系，二者舒緩患者壓力與顧慮，創造輕松的治療氣氛，達到與患者共情。對醫生的配合方面應主動、積極。如用心備齊物品、儀器和材料，保證操作的順利實施，密切配合治療進程，加強術后指導，進行健康教育。用心經營忠誠的患者群。忠誠患者是指對我們的服務理念，責任心，專業技術，行醫行為，職業形象，職業操守表現出高度認可、信任和支持的患者 。重視醫院感染管理，避免交叉感染。醫護之間針對不同病例經常交流總結，經常一起戶外活動，釋放壓力，增加凝聚力[6]。這樣的醫療文化環境構建，目的在于實施對患者的全程、全人、全家醫療。

參考文獻：

[1] 李小妹.護理學導論[M].第2版。北京：人民衛生出版社，2006：167

[2] 趙佛容.口腔護理學[M].上海： 復旦大學出版社 2004：5-6

[3]徐榮源.護理良能隨處現[j] 志為護理，2012，11（6）：12-13

[4]苑記清.“優質護理示范工程”中關鍵接觸點的應用效果探討[j]中國實用護理雜志，2010，26（7）：16-18

篇8

【關鍵詞】 神經內科；減少；護患糾紛

神經內科疾病以腦血管病居多。腦血管病特點是發病急、進展快、后遺癥重。護理中稍有疏忽易引起護患糾紛,存在護理安全隱患?，F針對護患糾紛的原因，總結了一些減少護患糾紛的方法探討如下。

1 護患糾紛原因

1.1 護理人員主動服務意識不強 神經內科臥床患者多,部分患者需留家屬陪護,護士在工作中,只注重對患者的服務,而忽視與家屬的溝通,易引起患者家屬不滿。

1.2 護理人員工作量超負荷 神經內科臥床患者多,基礎生活護理任務重,耗費人力、時間,護士長期超負荷工作,存在職業倦怠。有時基礎護理不到位,易引發護患糾紛。

1.3 護理人員溝通能力不強 由于患者智力方面的障礙,加之老年人多健忘,相關健康教育知識需反復講解、說明,有時護士缺乏專業知識及溝通能力，影響患者對護理工作的滿意度。

1.4 患者情緒、智力方面的改變 腦血管病患者多伴有情緒、智力、人格的改變,如癡呆、抑郁癥等,情緒喜怒無常,對護理人員挑剔、誤解。

2 解決護患糾紛的方法

2.1 增強服務意識，打造服務品牌

開展?？铺厣?提高患者滿意度。我們的特色服務已開展一年時間,具體項目是“腦卒中患者康復指導小處方”和“院外健康教育”。患者入院和出院時會收到與所患疾病相關的知識卡片,用淺顯的語言講明疾病的原因、預防、治療、康復的要點,并注明科室聯系方式,方便患者及家屬隨時咨詢。

2.2 護理人員合理排班,分工明確 我們根據科室工作特點,對排班進行科學合理安排，減輕護士的勞動負荷，護士重點落實基礎護理和重患者護理質量。聘用護工做好患者的生活護理。必要時增加科室人員編制，保證工作質量。

2.3 熟練掌握?？浦R，提高與患者家屬的溝通意識 言語、服務態度生硬，溝通不到位，對患者缺乏同情心，患者詢問病情或診治結果時，解釋不夠甚至極不耐煩，導致患者及家屬的反感，而產生糾紛［1］。護士熟練掌握專科知識及相關病情、用藥情況,才能充分了解患者的真正需求，與患者家屬進行耐心指導講解，才能使患者家屬滿意，減少護患糾紛。

2.4 做好心理護理，提高護患溝通能力 護患之間的溝通及相互作用是產生護患關系的基礎及必要過程［2］，神經內科患者多為腦血管疾病患者，臥床、偏癱、失語，多有心理障礙，易怒急躁，情緒不穩定，護士主動關心患者,做好患者的心理護理，使患者增強戰勝疾病的信心，積極地配合治療，使患者滿意。

總之,神經內科的護理工作有很大部分是通過與患者或家屬的溝通來實現的,護士必須重視與患者或家屬的溝通,同時應掌握豐富的專業知識和溝通的技巧,并貫穿于患者住院的全過程，從而減少護患糾紛。

參 考 文 獻

篇9

摘要目的：探討綜合性情景模擬演練在護理本科生實習前護理培訓中的應用效果。方法：將120名2011級護理本科生隨機等分為試驗組和對照組，實習前對照組接受常規的護理培訓，試驗組接受綜合性情景模擬演練。培訓結束后，比較兩組學生的護理理論與護理技能的考核成績，應用自主學習能力測評量表比較兩組學生的自主學習能力；問卷調查試驗組學生對綜合性情景模擬演練的認可程度。結果：試驗組學生的護理理論和護理技能考核成績高于對照組（P<0.05），自主學習能力總分以及自我管理能力、信息能力、合作能力得分均高于對照組（P<0.05）。分別有98.33%，96.67%和93.33%的試驗組學生認為綜合性情景模擬演練有利于提高臨床護理決策能力、促進對護理理論的理解與應用以及激發學習興趣。結論：綜合性情景模擬演練能提高護理本科生在實習前護理培訓中的教學效果，為學生進入臨床實習奠定了堅實的基礎。

關鍵詞 綜合性情景模擬演練；護理本科生；考核；實習前培訓

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.068

作者單位：266021青島市山東省青島大學護理學院

宋玉霞：女，碩士在讀，學生

通信作者：楊富國，副教授，碩士生導師

基金項目：山東省高等學校教學改革研究項目（2009184）

Application of comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates

SONG Yu-xia，WANG Ning，WANG Dan-qian，et al（School of Nursing，Qingdao University，Qingdao266021）

AbstractObjective：To investigate the effect of applying comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates.Methods：One hundred and twenty nursing undergraduates from grade 2011 were randomly divided into experimental group and control group.Students in control group accepted standardized routine pre-internship training，while in experimental group accepted comprehensive scenario simulation practice.Theoretical and skill examination，as well as autonomous learning ability，were used to compare the effects between two groups after pre-internship training.Attitude on comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training was studied in experimental group by questionnaire.Results：The scores of theoretical and skill examination of experimental group were much higher than the control group（P<0.05）.The total score of autonomous learning ability and the scores of three dimensions including self-management ability，obtaining information ability and cooperation ability in experimental group were better than those in control group（P<0.05）.There were respective 98.33%，96.67% and 93.33% nursing undergraduates of experimental group who thought comprehensive scenario simulation practice could improve the ability of decision-making in clinical nursing，stimulate understanding of nursing knowledge and ability to make use of it，as well as arouse learning interest.Conclusion：Comprehensive scenario simulation practice is effective to improve the teaching effects in pre-internship training for nursing undergraduates and set a better foundation for their nursing internship.

Key wordsComprehensive scenario simulation practice；Nursing undergraduates；Examination；Pre-internship training

培養具有“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才是廣大護理教育工作者共同面臨的問題。臨床實習是護理本科生真正接觸病人的第一步，做好護理本科生臨床實習前的護理培訓工作，是學生順利完成護士角色轉換、適應臨床護理實踐的重要環節。常規的實習前護理培訓是在護理本科生臨近結束課程時，對學生所學的常用護理技術操作進行單項強化訓練后，然后轉入臨床實習，這種培訓方式存在學生護士角色轉換慢、理論與實踐脫節、溝通能力差、工作中缺乏主動性等問題［1］。為此，我們在護理本科生實習前兩個月采用綜合性情景模擬演練對學生進行實習前護理培訓，取得了滿意的效果，現將方法報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2011級4年制護理本科生120人為研究對象，均為女性。年齡（20.29±0.45）歲。將其隨機等分為對照組和試驗組。兩組學生均由我院專職教師進行帶教，兩組學生年齡、入學成績、臨床實習前專業基礎課成績差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法學生在臨床實習前2個月按照分組方案分別進入對照組和試驗組。對照組采用常規的實習前護理培訓模式，即首先教師向學生示教護理操作項目，并講解操作要領和注意事項，然后學生在護理實驗室進行模擬練習，最后教師對學生的護理操作進行歸納總結。試驗組采用綜合性情景模擬演練教學法進行護理培訓。該培訓模式首先由教師設計綜合性情景模擬演練腳本：（1）選取典型臨床案例，設計臨床情景。根據臨床護理實踐中出現的常見病和多發病患者的護理問題，選取典型臨床案例，通過整合基礎護理學、臨床護理學及健康評估等多門課程的理論與技能，設計綜合臨床情景。（2）編寫模擬演練腳本。根據具備“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才目標，遵循“科學性、綜合性、規范性、實用性”的原則，由我院專職教師和教學醫院臨床一線帶教老師編寫綜合性情景模擬演練腳本，要求每一個腳本所含的護理實踐內容既包括讓學生對模擬人（由學生扮演）進行護理評估、制定護理計劃，又能在護理模型上進行單項護理操作。綜合性情景模擬演練腳本設計完畢后，印刷成冊，分發給試驗組的學生，然后學生以小組為單位，每組5人，進行綜合性情景模擬演練：（1）布置臨床情景。根據腳本內容，學生在開放實驗室中自行準備所需的物品及道具、布置臨床情景。（2）角色扮演。學生根據腳本內容分別扮演病人、護士、家屬、醫師等不同角色，運用所學的護理理論與護理技能，對模擬病人進行護理評估、提出護理問題、制定護理計劃并實施部分護理措施，要求學生分工協作共同完成演練。（3）醫學模擬操作。由于部分護理措施或護理操作不能在真人身上進行操作練習，學生需在護理模型上進行操作練習以便完成腳本所設計的內容，如氣管插管、心臟電復律、機械通氣等。綜合性情景模擬演練完畢后，最后由教師、教學醫院臨床一線帶教老師、學生代表組成的評議小組對學生的演練情況進行指導、評定，內容包括臨床情景布置是否合理、角色扮演是否逼真、制定的護理計劃是否正確和全面、操作是否規范等。

1.3培訓效果評價

1.3.1護理理論知識考核和技能考核護理培訓結束后，采用相同的自行編制的試題和護理技能項目對兩組學生進行護理理論知識考核和技能考核。得分均為100分。

1.3.2問卷調查（1）采用林毅等［2］編制的護理專業大學生自主學習能力測評量表，該量表共28題，共28~140分，每條目的選題為“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”，分別賦值，正性條目的賦分為“5，4，3，2，1分”，負性條目反向賦分。由3個維度組成：自我管理能力、信息能力、合作能力。此量表的重測信度為0.8741，Cronbach′s α系數為0.8860。（2）參考我國12所醫學院校共同發展的教學質量評價表［3］自行設計調查問卷，包括“提高了溝通能力、人際交往能力”“提高了臨床決策能力”“增強個體化關懷護理能力”“提高了團隊合作能力”“促進了知識的理解與應用”等8個條目，每條目的選題為“有很大的幫助”“有些幫助”“沒有幫助”。調查試驗組學生對綜合模擬演練的認可程度。問卷采用無記名的方式填寫，向調查者說明不記入學習成績，以便學生客觀填寫，5~8 min填寫完畢。當場發放，當場收回。發出60份，收回60份，回收有效率100%。

1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，試驗組護生對綜合性情景模擬演練教學的態度調查采用一般描述性分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組護理本科生護理理論與技能考核成績比較（表1）

2.2兩組學生自主學習能力測評比較（表2）

2.3試驗組學生對綜合性情景模擬演練教學的態度分別有98.33%，96.67%和93.33%的學生認為綜合性情景模擬演練可提高學生的臨床護理決策能力、促進學生對護理理論的理解與應用、激發學生的學習興趣，見表3。

3討論

3.1綜合性情景模擬演練可以提高學生的臨床決策能力學習遷移理論認為，一個人在解決問題的過程中所使用的一系列原理、方法及所形成的解決問題思路，會遷移到以后的問題解決活動中去，從而提高未來決策的效率［4］。在模擬演練中，學生通過資料查閱、小組討論來分析案例及提出解決問題的方法，其過程將學生頭腦中孤立、分離的知識轉化為一系列解決類似問題的思考順序與策略，未來在臨床情景中一旦面臨類似的案例情景，則以前在案例演練中所獲得的解決問題的順序與策略就能夠發生遷移，決策的效率得以提高。這就意味著，當沒有接受過情景模擬演練的學生面對臨床護理中的復雜情景還沉浸于非程序化決策的時候，接受過情景模擬演練的學生只需要進行簡單的程序化決策，就能分析、判斷、解決問題，因為類似的情景在以往的模擬演練中已經做過深入、細致的討論和思考，只不過需要根據現實的情況做一些微調而已。

3.2綜合性情景模擬演練有利于鞏固教學效果，使學生更好地將理論與技能應用于實踐傳統技能培訓模式只注重技能操作的實施過程，而忽視了其適用對象。如讓學生對病人實施口腔護理，她會熟練完成，而當面臨一個禁食病人時，她卻不知道應該實施哪項護理措施。綜合性情景模擬演練綜合了查閱資料、小組討論、開放實驗室、角色扮演和案例分析等多種教學手段，通過學生“自編、自導、自演”，變單一訓練為混合訓練，增加了多種病情的模擬處置練習，如對心跳驟停綜合處理中的心肺復蘇、給氧、建立靜脈通道等；對昏迷患者的評估、給氧、鼻飼、口腔護理、導尿、尿管的護理、皮膚護理、健康宣教等進行綜合訓練，可使學生學會在整體護理理念下，從生理、心理、社會多個層面進行評估，進而實施相應護理措施。與此同時，學生集思廣益，發揮各自專長，利用實驗室現有條件，結合聲、光、電、多媒體技術等多種技術，創設更加真實的臨床情景，取得了良好的培訓效果。

3.3綜合性情景模擬演練調動學生的主動參與意識綜合性情景模擬演練提高學生自主學習能力以解決臨床實際問題為主線的情景設計，用角色扮演的方法進行模擬，以貼近臨床真實情景進行護理演練，這種培訓方式具有真實、生動、客觀、針對性強等特點。見習期將情景設計的任務布置給學生，使學生在任務的驅動下充分發揮主觀能動性，主動參與、積極探討各種護理問題，使學生的學習由被動的“讓我學”改變為主動的“我要學”，從而形成良好的學習氛圍。角色扮演由學生分別扮演醫師、護士、病人、家屬等角色，并可進行角色互換，使其充分體驗所扮角色的工作要求和內容，學會換位思考，增強學習的趣味性，激發其學習興趣。在情景模擬演練過程中，學生根據演練內容，查閱文獻，小組討論，反復練習，在篩選、比對多個設計方案的同時，所學的其他理論和技能也得到了相應鞏固和提高。

4小結

綜合性情景模擬演練作為一種虛擬的實踐性培訓方法，在國際教育領域已成為一種日益流行的教學方式，這種方法能給學生提供一個安全的、沒有威脅性的、高效的和現實的仿真環境［5］。應用于醫學教育中是充分運用演練的直觀性、實用性、有效性、重復性和可控制［6］。此種演練方法讓學生在真實的病例和情景中培養觀察、認識、分析以及解決問題的能力，每個情景模擬均需要小組成員在分工中相互學習、在學習中集力完成，充分發揮每位成員的聰明才智，由此不僅可以培養團結協作的精神，而且通過組內參與、組間評判，有效鍛煉了語言交流和溝通技巧，培養了發現、解決問題的意識，提高了臨床思維與決策的能力［7］，學生的綜合素質及能力得到了更好地鍛煉和體現。

參考文獻

［1］張淑蘋，張繼平.護生臨床實習現狀分析及對策［J］.中國護理管理，2005，5（5）：39-40.

［2］林毅，姜安麗.護理專業大學生自主學習能力測評量表的研制［J］.解放軍護理雜志，2004，21（6）：1-4.

［3］郭蓉.綜合實驗教學在護生實習前培訓中的應用［J］.中國醫藥導報，2010，7（13）：144-145.

［4］姚本先.高等教育心理學［M］.北京：高等教育出版社，2006：130.

［5］Schoening AM，Sittner BJ，Tood MJ.Simulated clinical experience：nursing students′ perceptions and the educators’ role［J］.Nurse Education，2006，31（6）：253-258．

［6］李何玲，胡寧娜，冉俐.運用情景模擬訓練提高護士溝通能力的實踐及效果分析［J］.護理管理雜志，2006，6（1）：45-46.

［7］袁曉麗，江智霞，酒井順子，等．情景模擬在《護理學導論》教學中的應用研究［J］.護理實踐與研究，2008，5（4下）：81－82.

篇10

【關鍵詞】兒科新護士 能力 原因及對策 護理質量

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0201-01隨著經濟的發展和社會的進步，兒科臨床護理的范圍和內容也不斷增加，不僅要求高年資護士不斷學習新知識，而且對新護士提出了高度的挑戰。在臨床護理中，許多新護士在成人科室學到的知識和熟練的護理技術操作，能獨立解決護理問題，一到兒科，就顯得束手無策。筆者作為一名有多年護齡的兒科臨床護士，現就兒科新護士動手能力差的原因分析及對策總結如下。

1動手能力差的原因

1.1工作的應對能力不足和角色轉換不適應新護士剛進入兒科病房，環境是陌生的，同事的工作能力和性格特征都不清楚，工作上的合作有一定的不協調。工作的統籌方法差，達不到省時省力，面對患者及家屬的叫喊慌亂，不能沉著應對。加上護理對象也很特殊，特殊的護理人群不但要求她們扮演護士的角色，而且還要扮演母親、大朋友等等的角色，多重角色的疊加使其難以適應。

1.2專科知識缺乏兒科患者是一個特殊的群體，多數患兒不會敘述自己的感受，病情變化都需要用?？浦R和臨床經驗去判斷。治療藥物的用量大多數是根據患兒的體質量計算，有些藥物的治療量和中毒量很接近，而且原液劑量很大，在配藥的過程中需要稀釋幾倍甚至幾十倍才能抽出準確的劑量。復雜的配藥過程和計算、多變的病情變化，給新護士的工作帶來了很大的難度。

1.3護理技術操作的難度大某些護理技術操作的難度大，如頭皮靜脈輸液，它是兒科治療和搶救危重患兒常用的方法之一，由于患兒的血管細小、隱匿，加上患兒哭鬧、好動，不易穿刺成功；血液標本的采集，新生兒及嬰幼兒臨床多采用股靜脈穿刺采血，新護士由于定位不準確或穿刺成功后針頭固定不妥易滑出血管外，導致抽血失敗等等。

1.4溝通能力欠佳作為一名護士，不但要求各方面的技能好，溝通能力也尤為重要。面對兒科患者這樣一個特殊的護理人群，在當今家庭，都是以小孩為中心，一個小孩生病住院，前來看護的人總是一群，問題也很多。這就需要我們運用交流的技巧，既抓住問題所在，又使交流成功進行。有些新護士不但臨床知識缺乏，而且溝通能力也欠佳，因而在各項護理操作中，不能贏得患兒及家屬很好的配合，稍有一點小小的失誤，就會得不到患兒及家屬的諒解，甚至招來投訴。

2對策

2.1加快角色的適應和提高應對能力新護士的角色不適應常常導致緊張、焦慮，工作能力差，效率低。首先，科室應做好崗前培訓，幫助其盡快轉換成兒科護士的角色，使其在短時間內熟悉科室的工作環境和各項規章制度、科室的工作流程和人員職責，樹立崇高的職業道德，很快地投入護理工作[1]。其次，在工作之中，高年資護士需給新護士提供信息、指導、心理支持、關懷及鼓勵，提高其應對能力。面對患兒及家屬的叫喊和不滿意，要求新護士做到冷靜處理問題，耐心解釋。如果是由于自己的各種原因導致患者或同事的不滿意，要勇敢地說"對不起"，這樣或許能得到他人的諒解。

2.2提高新護士的專科技術水平加強理論與實踐的結合，為其提供更多的培訓機會和豐富的培訓方式?？刹扇ｎ}講座、示教、練習、觀摩、聘請高年資的老師帶教等，不斷提高新護士的工作能力，積累更多的臨床經驗。對臨床難度較大的護理技術操作，高年資護士可將顯性知識和自己的隱性知識[2]在床旁為新護士進行指導，讓其在有信心的環境下進行操作，并多操作，這樣有利于提高新護士的技術水平，讓其找到自信，并激發新護士對護理工作的熱情。

2.3在科內制定規章制度和營造濃厚的學習氛圍在科內制定適用的規章制度，如規定每天常用藥物稀釋液的種類（特殊病例除外）、數量、稀釋后藥液的濃度（即稀釋后每毫升藥液所含藥物的劑量），每天配制后并用標簽標明此種藥物的名稱、配制時間以及每毫升所含藥物的劑量，并定位放置。這樣不但有利于新護士易于掌握配藥過程及所配藥物劑量的計算，而且能有效預防配錯藥，并提高配藥的工作效率。在科內形成傳、幫帶的護理工作模式，營造濃厚的學習氛圍，讓新護士在工作中不斷學習臨床知識，以豐富、更新和發展護理工作，不斷提高護理工作的質量和效率。

2.4培養交流的技巧護理人員服務的對象是患者，有效地與患者及其家屬進行溝通，有利于提高護理質量。雙方不同的社會文化背景、人格特征及社會地位，會在很大的程度上影響彼此溝通[3]。這就需要我們護士管理者多提供人際溝通訓練的機會，如舉辦護理溝通技巧學習班或進行相關的溝通訓練，使護士掌握有關的溝通技能。同時重視人際關系在護理中的重要性，注意疏導及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要設身處地地為患兒及家屬著想，理解患者的感受，體諒患者。尊重患者的人格，維護患者的權利，對患者的需要及時作出反應[4]，并多用形體語言和患者交流。只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護理操作起來才能得心應手。

總之，我們護士必須努力學習新知識，不斷拓寬自己的知識面，來適應現代護理學的發展，滿足患者的需求，得到患者的信賴，和患者進行良好的溝通，這樣才能促進患者的康復，提高護理質量，避免護患糾紛。

參考文獻

[1]凌玉.從護士執業考試看新畢業護士的在職培訓[J].中華護理雜志，2007，42（3）：261.

[2]葉弘.臨床護理教學中隱性護理知識的應用及管理[J].中國實用護理雜志，2009，25（1）：67.