導語：如何才能寫好一篇普外科的實習小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

實習生自我鑒定

在普外科實習期間，使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。

能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。

個人自我鑒定

眼,一個月的外科實習生涯已告一個段落,雖然這段實習有點累,還是挺讓人開心的.查房、換藥、寫病程錄、跟手術、學出院小結,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過.在普外科,早上七點半就查房,之后換藥.;當然,在外科最苦的是跟手術,往往一站就是好幾個小時,學習開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術等。

基本上都是從零開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難.手術雖然不是每個都積極上臺,即使跟臺看看還是很長見識的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部分切除,結腸癌根治等等.對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我耳目一新.

在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,整個科室的協作,讓忙碌的工作變得充實而快樂.外科醫生大都是性情中人,平時再好,一但做錯事,他們批評起人來不給你留一點的面子.等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發生一樣。

醫生做手術時壓力很大,特別是手術不順利的時候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯,否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了.我的帶教老師,他人好又很嚴謹,教會了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來很容易.

大學生自我鑒定

從白雪飄飄到春寒料峭，一轉眼，三個月的外科實習生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。

外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，常常是我們幾個實習同學在換藥室里擠作一堆。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。

外科是咸。外科醫生大都是性情中人，平時關系再好，手術市里可六親不認，一但做錯事，他們罵起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。當我們知道醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。

外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時往往都要氣管插管輔助通氣，皮球往往一捏就是幾個小時，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。

外科是辣。這點在外科急診最有體會。在急診，幾乎所有人都是風風火火的，特別是有搶救病人時，跑來跑去忙的不亦樂乎，冬天都會出一身的汗，那感覺不亞于吃了頓嘛辣火鍋。

篇2

轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。

在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭！

雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術， 往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡 .這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。

這幾個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。

篇3

1、注重實習“方法”的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點（如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子），并且可以普外科醫生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。省立醫院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。

2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：“你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎？”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞？卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。

篇4

  外科護士實習自我鑒定1

  經過五個月的**醫院實習，使我有深刻的體會。感受到學校中從未有的的感覺，學習到書本上沒學到的知識。在此，我總結了以下幾點:

  一：角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。

  二：理論知識的問題:以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

  三：膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

  四：微笑服務：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

  五：無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

  總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。

  外科護士實習自我鑒定2

  轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

  在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。

  在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。

  外科護士實習自我鑒定3

  轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

  在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。

  在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!

篇5

xx-xx年金秋，我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠xx工傷康復醫院實習。剛踏入這片熱土，醫院工作人員的熱情、實習小結師專業技術的年少卻老成和高素質及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。

1、注重實習方法的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。

2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。

4、勇于嘗試和創新，工傷康復醫院是全國第一家專科康復醫院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創業和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業基本功，理論聯系實踐，結合現狀，提高科研能力和技術水平。

需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰，我衷心地祝醫院領導和全體醫護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫院越飛越高。

骨科實習心得體會

在骨科實習一個月里，大大小小手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅有技術上，還有人文關懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累――在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒?對，你想法完全正確――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫學教，育網

手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格訓練，所以在手術室里極少看過她們臉色，并且基于我表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準手術醫生來對待。

我優秀表現自然也讓我們手術小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫生，進修醫生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，醫學教，育網

在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

關于骨科實習心得體會

xxx中醫院 xxx

摘要：在實習的過程中我們應當把自己當作是一名護士，要用護士的行為規范來要求自己，很多時候，我都覺得自己是實習生，不敢動手，不該發問，不管來叫老師做什么都覺得理所當然的。其實我們有時候失去了很多鍛煉機會，實習很重要，如果實習的很好對以后走上工作崗位，會懂得的更多一點。實習期間必須不怕苦、臟、累，付出比別人更多一點，這樣你才能比別人學的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費勁，不要讓自卑埋沒你的才能。

當我們還在學校的時候，是多么地羨慕，那些學姐們看到她們洗著工作服，幻想著自己什么時候也能像她們那樣穿著護士服，早點實習吧，心中無限期待。

剛實習時，很茫然，不知該干什么，從何入手找不到一點頭緒，是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想，護士不是簡單的機械化，而是用心、用愛去關懷每一個病人，在工作中不斷地學習，不斷地完善，、提高，我們的技術，減輕病人痛苦。

帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

在重癥監護病房我的帶教老師是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室帶教老師老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就

可以開心度過每一天!

現在我進入了骨科。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，做起事來應得心應手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感

謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!

在外科的時候，經常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一（2017年119消防宣傳月活動方案及文案）把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應該謙虛一點把握好每次機會!

關于骨科實習心得體會

篇6

關鍵詞：病例導入式教學 教學方法 外科學

Case of illness inducts the type teaching in thyroid gland surgical department intern clinical teaching application

Lin Shaohui Liu Jiazhen Lu Weiqi et al.

Abstract:Objective:The discussion inducts the type teaching method instruction thyroid gland surgical department using case of illness the clinical application teaching effect.Methods:The experimental group inducts the type teaching method with case of illness,the control group with the traditional teaching method,two methods utilize in 2006 level of undergraduate course specialized students class recess application,uses the theory test,the clinical skill inspection carries on the teaching effect appraisal.Results:The experimental group student theory test and the clinical skill test is higher than the control group (P< 0.05).Conclusion:Inducts the type teaching method case of illness to utilize in the clinical application teaching can improve the quality of teaching,improves students comprehensive quality.

Keywords:Case of illness inducts the type teaching Teaching method Surgery

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0172-01

病例導入式教學法(case based study，CBS)是根據問題學習法(problem based learning，PBL)原理設計以病例為引導的教學方式，是以病例為先導、問題為基礎，根據教學大綱要求和學生實際水平，以充分調動教與學的積極性，發揮教師為主導和學生為主體的雙邊活動作用，從而實現教學目標，培養學生智能的一種教學方法［1］。筆者在甲狀腺外科教學中開展了基于PBL為核心的病例導入式教學法，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 對象。

我校2006級五年制臨床醫學本科專業104名課間見習學生中隨機分成實驗組和對照組，每組各為52人，兩組均使用人民衛生出版社《外科學》教材第6版，且總見習學時數相等。

1．2 研究方法。

采用對照法，將學生分為兩組即對照組采用傳統的帶教方法，以教師為中心，教師講授為主，教師用自己的臨床經驗實施臨床診療，指導學生進行臨床思維訓練。實驗組采用病例導入式教學法進行教學，以學生為中心，以問題為導向，學生以小組為單位，每組3～4人，利用既往病案資料、病區典型病例或模擬病例的病史、體格檢查和實驗室檢查結果，在病例導入式教學法指導下進行臨床診療和臨床思維訓練。而對照組學生采用傳統教學法。兩種教學方法的學時相等。

1．3 實施步驟 。

實驗組教學的具體實施步驟是，帶教教師將事先準備好的病案發給學生，要求他們按照病例導入式教學法的各個環節，有目的、有計劃地進行系統訓練。①分析研究患者的病史、體征、各種實驗室檢查結果，鼓勵學生發現并提出有關疾病病因、診斷、治療、預后等需要解決的問題。②組織學生根據所需解決的問題，利用我院圖書館資料和局域網絡收集有關證據。③根據病例導入式教學法評價文獻的原則，以小組為單位評價文獻信息的真實性和臨床價值，提出具體結論和解決臨床問題的方案。④指導教師進行點評和小結，評價內容包括資料收集的設計方案、研究對象的選擇、文獻資料的真實性和有用性，最后提出臨床處理方案。

1．4 教學效果評價。

采用理論考試、臨床技能考核進行教學效果評估。①理論考試安排在每一輪見習結束后進行，采用閉卷方式，考題由題庫提供，題型包括客觀題40分(選擇題)和主觀題60分(論述題和病例分析題)，共計100分，分別測評學生對普外科基本理論知識的掌握情況及綜合分析解決問題的能力。②臨床技能考核通過平時成績體現，包括病歷書寫能力、病例分析及課堂答題等。

1．5 統計方法。

對所有成績，均以(X±S)表示，組間計量資料比較用t檢驗，用P

2 結果

2．1 理論考試成績。

我們分別對實驗組和對照組的傳統考題及病例分析試題得分進行對比，見表1，結果傳統考題中，實驗組與對照組問成績無顯著差異；病例分析試題及總分中，實驗組平均值均高于對照組，且兩組間成績比較差異有統計學意義(P< 0．01)。

2．2 臨床技能考試成績。

實驗組學生的平均分為(86．57±8．38)，對照組學生的平均分為(79．37±7．20)，兩組學生得分有顯著性差異(P< 0．01)。

3 討論

病例導入式教學法是以病例為先導，問題為基礎，根據教學大綱要求和學生實際水平，以充分調動教與學的積極性，發揮以教師為主導和學生為主體的雙邊活動作用，從而實現教學目標，培養學生智能的一種教學方法［2］。從“被學-會學-樂學”的過程中，調動了學生的主觀能動性，并鞏固了學生的專業知識，完善了知識結構，培養了系統的綜合能力，使學生的智力因素、非智力因素和技能同時得到開發，同時活躍了課堂氣氛，激發了學生的學習積極性和求知欲，另外強化了知識的吸收，縮短了學生從知識到能力的轉化過程，使畢業生走上工作崗位能盡快適應工作［3］。在本組中，實驗組成績優于對照組(P< 0．05)，通過將傳統教學方法和病例導入式教學法的教學效果比較可以看出，對于反映基礎理論知識掌握情況的客觀題得分兩組間無明顯差異，而反映綜合、分析、歸納能力的主觀題得分實驗組明顯高于對照組，總體得分實驗組高于對照組［4］。總的看來，病例導人式教學法效果明顯優于傳統教學法，特別有利于提高學生的綜合、分析、歸納能力 而對基礎知識掌握方面未體現出優越性，可能與病例設計過程中專注于加強臨床能力、應用能力的提高，過分偏愛診療過程中問題的設計，而相對忽略了基礎知識的掌握，未重視記憶相關問題有關，在今后的教學活動中應注意改善。

參考文獻

［1］ 李南林．病例導入式教學在普外科理論教學中的應用［J］．Anhui Medical Journal Vol．30，No．6，Jun．2009：685

［2］ 石彥，余佩武，宋爽，等醫學生在外科實-3中存在的問題及對策［J］局解手術學雜志，2004，12(4)：260―261

篇7

一、對象與方法

1．對象:隨機選取2012年7月至2014年7月安徽醫科大學第二附屬醫院胃腸外科臨床教學的七年制研究生60名，分為兩組:對照組和實驗組，每組30名。兩組學生在性別、年齡構成等方面差異無統計學意義。對照組實施傳統方法帶教，實驗組應用循證醫學教學，兩組學生在第一年都修完醫學的理論課程，對照組的平均理論成績為(87．35±6．74)分，而實驗組為(85．35±7．14)分，各科平均成績比較無明顯差異(P＞0．05)，可比性較明顯。

2．方法:兩組學生的基礎知識、臨床實踐操作課時都相同，傳授周期都相同，均為3月。對照組采用傳統的醫學教學，主要采用老師的講課和模具的展示;而實驗組主要采取循證醫學教育。選定小組作為單位，把提前準備的病例發給學生，所有病例均有較精練的本專業醫學知識背景的說明，老師先就病例的材料具體加以講解，同時囑咐其依據循證醫學的每個步驟，并對其系統培訓。具體步驟如下:(1)對患者的癥狀、體征以及所有檢查結果進行分析和研究，讓其尋找、提出相關疾病的病因、臨床診斷、治療、預后及預防等方面的問題;(2)依據所提問題的需要，運用學校圖書館的資料以及互聯網搜索并收集相關證據;(3)應用現代臨床流行病學和循證醫學評價文獻的原則，然后選定小組作為評價單位，將所有相關文獻信息收集，對其真實性和臨床價值加以鑒別，從而將結論具體提出，并就解決臨床相關問題的具體方案予以提出;(4)帶教老師給予總結和評價。并對相關醫學證據的真實性加以評價和鑒定，其具體內容包括:臨床資料的設計方法、選定納入的研究對象、觀察臨床相關指標、收集并統計相關的臨床資料、是否存在整理及分析過程的合理性，最后對研究證據的臨床意義進行討論、提出最終合理的臨床治療方法。

3．效果評價:為確保訓練的質量，培育管理委員會將持續進行總結，對考核施行規范化的管理，考核指標實行量化標準，對各時期訓練的考核時間、內容、評價標準、負責部門、工作程序等均作出具體規定。考試內容有:針對臨床學生和相應科室進行雙向考核。臨床學生考核有平時考核和培訓末期考核。平時考察由醫院科教部門輪流向輪轉科室及臨床學生發放《考核表》和《臨床輪轉自我小結表》。培訓中期和末期，對實習學生考核要求包括:臨床實習的工作總量、收治的所有病種、參與搶救的病例、臨床技能的具體操作、參加院內、外的學術活動等分別予以統計，同時對醫學專業基本理論的學習、診斷和治療疾病的能力、臨床實際操作的了解和掌握程度、臨床病歷的書寫、對患者的服務態度以及對其醫德醫風等多方面進行自我總結，最后由指導老師進行審核和簽字。科室建立培訓管理小組，并根據以上二種考核表的要求，對臨床學生進行平時綜合評價。培訓期末考核由醫院統一組織實施，從外語、專業基礎知識、臨床實際操作能力等方面進行考核和面試，科室負責人向考評小組匯報培訓具體情況。科室考核實行由專業人士評估和臨床學生評議相結合。專業人士通過對臨床學生掌握本專業的工作進行考核;臨床學生主要通過信息反饋表對科室給予評價(如科室培訓指導小組的管理、組織醫學知識和專業外語的學習、基本技能的培訓以及教學和科研的培養等)，對輪轉相關科室給出書面評價，并對指導工作提出自己的意見，第一年實習結束時，按要求對所實習過的科室，按優、良、中、差四個等級進行統一評價。

4．統計學方法:采用SPSS12．0軟件，對所有資料進行統計和處理，實習學生的考核成績采用均數和標準差表示，t檢驗，P＜．05表示差異有統計學意義。

二、結果

1．實驗組與對照組在基礎理論考試成績方面，相比無統計學差異(P＞05);但對病案解釋分析和臨床操作技能考核等方面，實驗組顯著優于對照組，有統計學差異(P＜0．01)。

篇8

傳統的“灌輸式”教學顯示出諸多弊端。PBL教學法是一個以學生為主體，以問題為中心，在老師的引導下進行探究式學習的教學法，可有效提高學生解決問題的技能和能力，培養學生實踐能力和團隊合作精神。本文介紹了該方法在國際貿易理論教學中的應用。

【關鍵詞】

國際貿易理論；PBL（基于問題的教學模式）；教學法；教學模式

1問題的提出及PBL教學模式

近些年來，教育工作者們指出了傳統“灌輸式”教學模式的許多弊端，比如它造成學生被動接受的學習模式、求知的依賴性、缺乏批判精神等等，不少教師嘗試了培養學生積極主動學習、提高學生素質和能力的各種教學方法，如案例教學、探究式教學等。PBL（Problem-BasedLearning）是另一種有效的啟發式教學方法。它是基于問題的學習模式，1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大McMaster大學首創。與傳統的以教師為主導的教學法不同，PBL教學法以學生為主體，以問題為中心，在授課老師的引導下進行探究式學習，強調“情景教學”和“主動學習”，鼓勵探索和嘗試，旨在形成學生發現問題、分析問題及解決問題的技能和能力，培養學生實踐能力和團隊合作精神[1]。PBL教學法在歐美一些國家經濟管理類教學中也得到了應用和推廣。我國在這一領域的應用還處于初探階段，在國際貿易理論教學中還很少見。

2PBL的實施過程

PBL的實施過程通常包括兩個方面、五個環節。兩個方面指學生自主探究學習方面和教師引導方面。五個環節包括設計問題與確定學習目標、組建學習小組、學生自主探究學習、展示成果與交流以及評價與反思五個環節[2]。

2.1設計問題與確定目標問題是學習過程的起點，隨后的整個學習過程都是圍繞著問題展開的。因此，如何提出合適或為學習設計一個恰當的問題是PBL教學法得以順利展開的關鍵[3]。為此，教師首先要根據關鍵教學點查找資料數據，然后有針對性地篩選、逐漸編寫及描述出所對應的情景。之后精心設計編排問題，同時將教學目標所要求掌握的課程內容安排在其中。在構建問題情景時，可盡量選擇當下關注度較高的相關熱點問題，有助于激發學生的學習積極性。提出的問題要有一定的挑戰性，引起學生“探個究竟”的興趣，同時難度要適中，使學生學完后會有較大的滿足感，達到較好的學習效果。可能的話，后面的學習可延續前面學習內容的問題情境，使問題逐漸深入、逐漸擴展，學生從中可由淺入深、不斷全面掌握知識、了解和解釋現實經濟貿易活動。比如，從兩國的貿易結構出發，通過選擇個案深入到兩國間的產業間貿易，然后再拓展到兩國間的產業內貿易等等。這樣，學生在學習貿易結構等基本概念之后，逐漸對這兩個國家之間的貿易有了較全面的理解和掌握。以H-O的理論學習為例來說明PBL這一教學環節：資料數據顯示，在過去35年間，中美雙邊經貿關系從空白發展成為世界上最重要的雙邊經貿關系。在此過程中，我國成為美國重要的紡織品服裝出口國；美國也成為我國一個重要的大豆出口國。問題是，中美兩國都有紡織服裝和大豆的生產能力，為什么還要從對方進口紡織服裝及大豆呢？兩國從這樣的國際貿易中是否能夠獲益？中國紡織服裝產業和大豆產業是怎樣參加國際分工的？中國是否應該放棄大豆的生產？從所學理論的角度出發，你認為中國應該發展什么樣的產業？

2.2學習小組的組建除了問題的設計外，良好的小組合作是實現學習目標另一個關鍵因素。學習小組以五至六人為宜。小組成員要進行角色分工：要有一名主持人和一名記錄員。主持人負責組織小組成員的參與、把控討論的進程、注意整理思路的邏輯關系等等。記錄員負責記錄小組的各種想法、思路、提綱等。其他成員充分發表各自的想法、參與討論。各成員角色在各次討論中進行交換，通過每次在會議中扮演不同角色，鍛煉自己各種團隊合作的能力。

2.3自主探究學習學習小組以討論和自主探究的形式來學習。大致分為三個步驟：（1）提出假設制定計劃。根據教師描述的情景、針對提出的問題，運用頭腦風暴法提出各自的初步觀點、疑問等等，將各種觀點進行整理歸納、列出初步提綱、列出需進一步澄清的問題。然后將任務進行分工、確定完成時間。（2）理論學習與搜集資料。根據任務，學習相關理論、各自查找和整理相關資料和數據，認真評判自己的立論是否成立。（3）反饋信息形成答案。展示各自完成的內容，提出需進一步討論的問題。此環節可能會出現觀點不一致的情況，學生要經過反復學習、反復推敲、反復查找資料。同時，可以尋求教師的輔導。直至尋求出自己的答案。同時，可以提出新的問題。這個環節的學習中，小組成員在各自完成各自任務的同時，發現新問題、有新想法時要及時與隊友溝通，交換意見，必要時要及時調整方案。應用理論分析實際問題時，理論不能生搬硬套，要對所學理論有一個評判和選擇。

2.4成果展示與交流各小組探究出答案之后，要書寫報告。并在此基礎上形成展示文稿。各小組分別展示自己的研究成果。建議每個小組成員承擔一部分展示內容。小組間展開提問和討論。之后，教師對所學知識做一個小結，使學生對所學內容獲得更系統的認識。

2.5評價與反思學生對自己、對其他小組、教師對學生和各個小組的表現做出評價和點評。自評旨在使學生對自己的表現做出一個認識。互評促進學生之間的相互學習、相互提高。老師的點評在自評和小組互評的基礎上做出補充。原則上要對學生的學習努力做出肯定、表揚，同時指出各小組可以改進的地方。最后，在此基礎上，小組交流總結經驗，提出各自今后可以改善的地方及改進措施。在整個PBL的教學活動中，教師起著學生探求知識的引路人的作用，對學生的學習效果起著重要的作用。教師通過問題的設計，引出學習的方向。在學生學習理論、查找資料、形成自己觀點的過程中提供資料來源、在探究方法上予以指導。在討論中，要不斷觀察學生的表現，發現問題及時引導和糾正，并幫助學生提出解決辦法。學生有疑問時，給其以啟發，不宜直接給出答案，防止學生形成依賴心理。合格的指導教師是PBL學習成功的第三個關鍵因素。

3評價與考核體系

PBL教學是一項集過程和結果于一體的教學模式，為了有效地監控學生的學習過程，評價學生的學習效果，合理、科學的評價體系是至關重要的[4]。課程的考核包括以下三個部分：①PBL的討論探究過程。主要包含參與度、對團隊的貢獻、資料數據的充分性、其來源的可靠性、資料的整合、團隊成果展示。這一部分的評分分為小組組員自評、各小組之間互評和教師評分。②書面報告。教師主要考查對國際貿易理論的理解、掌握和應用，考察觀點的正確性、論據的充分性、思路的清楚程度、邏輯的嚴密性和完整性、文獻的充分與可靠性以及文筆等幾個方面。③筆試。上述三部分各占總成績的一定比例。

4學習效果

PBL教學法使學生在知識的學習上充分感受到挑戰性，通過自主探究式學習，通過自己的努力獲得了知識，使學生在心理上具有滿足感、成就感，提高了學習興趣，也增強了自信心。學生在分組討論學習的過程中，逐漸學會分工協作，學會互相傾聽、互相尊重，提高了處理人際關系的能力和溝通能力。同時，小組討論發言和課堂闡述觀點為學生提供了克服羞怯心理、鍛煉表達能力的機會。經過鍛煉，一些比較靦腆的同學在老師的鼓勵和大膽同學的示范效應下明顯增強了在公眾面前表述自己觀點的勇氣。各小組互評和教師評價促使不同小組之間有一定的競爭，也提高了學習的積極性。

【參考文獻】

［1］黃素霞,俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養[J].中國高教研究,2002(9):69-70.薛東波,張偉輝,薄紅,等.普外科臨床實習教學中PBL教學模式的應用[J].醫學教育探索,2007,6(1):54-55.

［2］王斌,鄭亞安.淺談PBL教學模式下問題的設計[J].中國高等醫學教育，2015(2):63.

［3］曹蕾,張煜,等.三維虛擬環境中的公共衛生醫學PBL教學設想[J].中國醫學教育技術，2008年10月，第22卷第5期：434-435.