導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇新兵心得體會(huì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

回顧百年來(lái)的民族史，就是一部艱辛的“逆襲”史。無(wú)數(shù)人杰傾盡才智，以圖中華民族能在工業(yè)時(shí)代趕超其他族類。雖艱危多難，遭盡欺凌，仍能合民族之力險(xiǎn)度劫波。然而法西斯主義興起，一場(chǎng)由日本軍國(guó)主義發(fā)起的，無(wú)異于在我民族的前途上攔腰一斬。

國(guó)雖破，山河仍在。面對(duì)史無(wú)前例的踐踏與屠殺，中國(guó)各派軍人浴血奮戰(zhàn)，一致對(duì)外，用鋼鐵意志和血肉之軀撐起全民族救亡圖存的希望，一寸河山一寸血，最終堅(jiān)持到了勝利來(lái)臨的最后一刻，為世界反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)做出重大貢獻(xiàn)。“義武奮揚(yáng)，跳梁者，雖強(qiáng)必戮”，全世界都看到了中華民族面對(duì)危難時(shí)爆發(fā)出來(lái)的超能量。

因?yàn)檫@一場(chǎng)偉大的抗戰(zhàn)，我們的民族意識(shí)和民族精神也空前覺醒，猶如鳳凰涅盤重生，此后的民族史，完全是另一種風(fēng)貌，可謂脫胎換骨，而中國(guó)也快速崛起于世界民族之林，直至今日。

往事回首多驚夢(mèng)，誰(shuí)人憐取丹青心?當(dāng)年那些氣震山河的護(hù)國(guó)壯士們，無(wú)論是因功授勛者，還是卸甲歸田者，亦或是政見不合者，多已在時(shí)光里化作塵土，深藏功與名。撫今追昔，我們不禁慨嘆時(shí)間的無(wú)情，如今想要去當(dāng)面致敬，卻斯人無(wú)蹤，徒留遺憾。幸而尚有那些健在的英雄及英烈家屬，仍能承載和延續(xù)那偉大的抗戰(zhàn)精神，讓我們民族借禮遇而緬懷致敬，弘揚(yáng)愛國(guó)主義。這種洗禮，勝于任何形式的愛國(guó)教育!而其中所蘊(yùn)含的國(guó)際主義精神也會(huì)得以彰顯，從推廣的意義上講，這又是一件收效不可估量的宣傳案例。

紀(jì)念之余，我們還要抵制和注意兩種現(xiàn)象。

其一，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)個(gè)別抗日文藝作品“兒戲化”劇情，雖惹來(lái)無(wú)數(shù)眼球效益，但卻受到官方和民間的一致批評(píng)與抵制。媒體曾做過(guò)調(diào)查，一些健在抗戰(zhàn)老兵看過(guò)此類作品后，無(wú)不痛心疾首悲憤莫名，當(dāng)年若是沒(méi)有全國(guó)各族人民團(tuán)結(jié)一心、同仇敵愾，中華民族又怎會(huì)付出三千多萬(wàn)人的重大犧牲取得最終偉大勝利呢?歷史是很嚴(yán)肅的事情，尤其歷史作品更要嚴(yán)肅對(duì)待，如果這樣的惡搞不受抵制，那就是在對(duì)抗戰(zhàn)英烈們發(fā)出可恥的嘲笑，我們也談不上對(duì)犧牲的抗戰(zhàn)英雄有所尊重。

篇2

心絞痛的治療以扶正祛邪為主，扶正即補(bǔ)虛，常用人參，改變了傳統(tǒng)：“諸痛不可補(bǔ)氣，”“痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參術(shù)”的說(shuō)法。提出“痛不可補(bǔ)氣，但心痛亦可補(bǔ)。”并將補(bǔ)氣法應(yīng)用于各型，比單用辨證擬用扶正祛邪法效佳。

心肌梗塞的治療，用生脈散加復(fù)方丹參、川芎唪等靜滴，配合辨證施治，改善了心臟的循環(huán)機(jī)能和內(nèi)環(huán)境，且對(duì)結(jié)代脈（心律失常）、喘證（心衰）、厥脫證（心源性性休克及低血壓狀態(tài)）等有防治作用，提出生脈散等靜滴代替?zhèn)鹘y(tǒng)西醫(yī)用利多卡因防治結(jié)代脈，避免了利多卡因可能發(fā)生的副作用。用四七末等治疼痛，代替西藥度冷丁、嗎啡、避免度冷丁等引起嘔吐及重復(fù)使用有成癮的副作用。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒(méi)有冠心病的病名，但有類似冠心病的證候記載，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等證則很早便有記載。如在公元前五世紀(jì).我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)蓍作＜黃帝內(nèi)經(jīng)>就有較詳細(xì)的描述。＜素問(wèn)、臟氣法時(shí)論云＞“心病者，胸中痛、脅支滿、脅下痛、膺背肩甲間痛、兩臂內(nèi)痛。”＜靈樞、厥病篇＞指出：“真心痛，手足青至節(jié)、心痛甚、旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死。”＜素問(wèn)、厥論＞云：“手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱、死不可治”等這些記載，描述了心絞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放謝方向，預(yù)后估計(jì)，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)心絞痛、心肌梗塞的最早記載，也有可能是世界醫(yī)學(xué)史上最早描述。提出心臟性疼痛引起循環(huán)衰弱和預(yù)后嚴(yán)重性。

東漢張機(jī)在＜金匱要略＞談到胸痹心痛短氣病脈證治時(shí)，提出病機(jī)和脈象以“陽(yáng)微陰弦”等，其證“喘息咳唾，胸背痛，短氣”，“心痛徹背”，并指出胸痹緩急,即心痛有時(shí)緩和，有時(shí)劇急的發(fā)病特點(diǎn)。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜萎薤白白酒湯等九張方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效。

隋．巢元方在其＜諸病源候論＞中對(duì)本證的認(rèn)識(shí)又有進(jìn)一步發(fā)展。巢氏認(rèn)為“心病”可有的痛證候，心痛又有虛實(shí)兩大類，并指出臨床上有“久心病”證侯，傷于正經(jīng)者病重難治。該書記載“心痛者，風(fēng)寒邪氣乘于心也，其痛發(fā)有死者，有不死者，有久成疹者”，＜久心痛候＞稱，“心為諸臟主，其正經(jīng)不可傷，傷之而痛者，則朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支別絡(luò)，為風(fēng)邪冷熱所乘痛也，故成疹，不死，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)久不瘥。”在病機(jī)的闡發(fā)上，較仲景又有所提高。

宋朝時(shí)，嚴(yán)用和將心痛分為蟲心痛、疰心痛、風(fēng)心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、寒心痛、熱心痛、去來(lái)心痛九種，包括心臟疾病、胃脘疾病及肺癰、肺癆、懸飲等引起的胸痛，但主要是對(duì)心痛,心絞痛的分類,可見早在宋朝時(shí),已對(duì)心痛有了詳細(xì)的分類和全面的認(rèn)識(shí)。

元朝朱丹溪在＜丹溪心法＞對(duì)心腹痛亦有詳細(xì)的描述，并提出“諸痛不可補(bǔ)氣”。“痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參，不可用參、術(shù)。”的治法之忌。

明朝時(shí)期，對(duì)心痛的辨證更為細(xì)膩。并對(duì)心痛與胃脘痛、厥心痛與真心痛等，有了明確的鑒別，并對(duì)心痛、真心痛等的成因和治療有了進(jìn)一步論述。

以上是歷代先賢對(duì)本病的部份論述，通過(guò)復(fù)習(xí)前賢典籍和筆者的臨床觀察，本病的發(fā)病及病機(jī)與下列因素有關(guān)：

（一） 六犯心，但主要為風(fēng)寒。通過(guò)臨床觀察，部份病例有淋雨、感風(fēng)寒病史，可能是淋雨感寒后，風(fēng)寒濕之邪客于心絡(luò)，受內(nèi)因，外因作用而發(fā)心痛（心絞痛）。至于酷暑火邪炎熱，耗傷心氣，亦可致血液運(yùn)行失暢而成心絞痛、心梗。另有濕邪，感而客于心絡(luò)，濕性凝滯、阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，久則亦可成心痛（心絞痛），甚則成真心痛，另燥邪常傷陰，若心陰受損，心脈失養(yǎng)而成的心痛。

（二） 七情內(nèi)傷，七情除喜外，皆令心氣郁結(jié)而發(fā)心痛。長(zhǎng)期七情內(nèi)七情過(guò)傷，憂思惱怒，心肝之血郁滯，血脈運(yùn)行不暢，久則可致心痛。又激，是誘發(fā)心痛、真心痛的主要原因之一。

（三） 飲食不節(jié)，膏糧煙酒刺激，日久損傷脾胃，聚濕生痰，上犯心胸經(jīng)絡(luò)，清陽(yáng)不展，氣機(jī)不暢，心脈閉阻，遂致心痛、真心痛發(fā)作，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飲食高膽固醇致動(dòng)脈硬化的機(jī)理似乎相同。

（四） 久病、大手術(shù)、失血、厥脫證之后，勞倦內(nèi)傷，傷及元?dú)狻⑿臍?心氣虛，鼓動(dòng)乏力，血行滯阻而成心痛。在搶救重病時(shí)，常可見誘發(fā)心痛，即心絞痛、心肌梗塞致循環(huán)衰竭而成惡性循環(huán)。

失血、思慮暗傷心血，可致心臟陰血虧損，心脈失于濡養(yǎng)而成心痛。

（五） 年老體弱，臟器虛損致心陰、心陽(yáng)不足，心脈瘀滯而成病。如腎陽(yáng)不足，不能鼓舞、溫煦心陽(yáng)，心腎陽(yáng)虛，陰寒痰飲乘于陽(yáng)位，阻滯心脈而成心痛，即是張機(jī)“陽(yáng)徽陰弦”之謂,亦是心痛的重要痛機(jī)之一。

總之冠心病（心絞痛、心肌梗塞）的病因，歸納起來(lái)有本虛，可分為陰、陽(yáng)、氣、血虛；實(shí)邪為痰、瘀、氣滯、寒凝、濕阻。

亦即心臟陰陽(yáng)氣血虧損，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝、濕阻于心經(jīng)或心絡(luò)而發(fā)病。部份為七情、寒冷，各種原因引起的氣血喪失，臟器虧損的影響而發(fā)生心絞痛，心肌梗塞。部份在無(wú)誘因安靜休息時(shí)發(fā)作心痛，筆者認(rèn)為是心經(jīng)、心絡(luò)的內(nèi)環(huán)境已很差，即氣虛、氣滯、痰瘀重，不待誘因即可發(fā)痛，臨床為難治。

一、心絞痛的辨治體會(huì)

證候．

一、 癥憂：心絞痛的部位常在膻中和胸膺，膻中部位相當(dāng)于胸骨中下段， 胸膺則包括了心前區(qū)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于冠心病心絞痛“以胸骨的下段或中段之后最常見~和”少數(shù)胸骨的下段或上腹部”認(rèn)識(shí)基本上是一致的。

心痛的性質(zhì)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有記述及悶痛、刺痛、絞痛、灼痛之別。

疼痛位于不典型部位（如劍突下、下腹部、咽喉部等），這些部位與心無(wú)直接關(guān)系，但是通過(guò)經(jīng)絡(luò)與手少陰心經(jīng)，手厥心包經(jīng)相連，向背部放射則是手少陰心經(jīng)與足少陰腎經(jīng)的流注。足少陰腎經(jīng)“其支者，以肺出，絡(luò)心，即腎氣從背而上治于心的緣故。

（二）舌脈

脈象：＜金匱要略＞指出“陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛”“陽(yáng)微”指正氣虛，上焦心陽(yáng)氣不足，指寸口脈微或浮取微弱，“陰弦”指邪氣實(shí)，為不通，不通則痛，指尺脈弦或沉取見弦脈，指下焦陰盛。臨床上脈象多見弦脈（且弦脈部位多在寸尺脈），徽脈、沉細(xì)、滑數(shù)、結(jié)代、澀脈等。

舌象：氣滯血瘀者多見淡暗或紫暗舌、或有瘀斑，舌下脈絡(luò)迂曲紫暗，痰濁濕濁中阻者見淡胖，舌邊有齒印，化熱者舌紅苔薄黃膩。寒邪為犯、胸陽(yáng)不宣或由氣血不足，心脈失養(yǎng)所致者，舌多淡、苔白或白膩。

（三）辨胸痛的性質(zhì)

悶痛：為臨床最常見，悶重于痛，多與氣滯，痰濁和心氣不足有關(guān)，痰濁者可由陰雨霧濕重而誘發(fā)。

刺痛：固定不移，多為瘀血引起。

絞痛：疼痛如絞，遇寒則了，得冷則劇，常為陰寒內(nèi)盛，乘于陽(yáng)位。

灼痛：由火熱所致，有火邪犯心，陰虛內(nèi)熱和濕郁化熱之別。

根據(jù)病史、疼痛的性質(zhì)，察色按脈， 分清陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱、表理。是本臟自病或他臟病累及，是自身病變或外邪七情等誘發(fā)，經(jīng)筆者多年臨床觀察，本病以虛實(shí)挾雜者多，且虛多于實(shí)。在“扶正祛邪”原則指導(dǎo)下，先切除誘發(fā)、加重的因素，根治本身的病患。

祛邪以活血化瘀，溫通心陽(yáng)，豁痰通絡(luò)，理氣寬胸，化濕通絡(luò)，清除痰熱為主。

活血化瘀有血府逐瘀湯，藥物有田七、丹參、紅花、川芎等。

溫通心陽(yáng)有附子苡米散，藥物有石菖、桂枝、附子、蘇子、霍香等。

豁痰通絡(luò)有栝萎薤白半夏湯等。藥物有橘絡(luò)、法夏、川貝、蒼術(shù)等。

理氣寬胸有四逆散等，藥物有香附、瓜萎、枳殼等。

化濕通絡(luò)可用平胃散或二陳湯加霍香、佩蘭等。

清除痰熱，方用小陷胸湯，黃連溫膽湯等。

補(bǔ)虛主要是補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)（補(bǔ)腎）、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎。

經(jīng)多年臨床觀察和辨治，心絞痛以虛為主，虛多實(shí)少，且以氣虛，陽(yáng)虛為主，氣虛貫穿整個(gè)心病的任何證型，因血運(yùn)行賴氣的推動(dòng)，任何血液、氣機(jī)的停滯不通，雖有自身的病變，但與心氣、元?dú)獾耐苿?dòng)無(wú)力有關(guān)。筆者通過(guò)臨床，將參用于各種癥型，收到滿意的效果，氣虛者重用補(bǔ)氣藥，無(wú)氣虛癥者，輕用補(bǔ)氣藥。補(bǔ)氣藥中，參勝于北芪、參尤的長(zhǎng)白山野山參、高麗參、美國(guó)野山花旗參為佳，次者為移山參，再者為邊參、紅參、曬參。野山參有大補(bǔ)元?dú)庾饔茫市ё罴选＿@改變的朱丹溪于＜丹溪心法＞中言：“痛甚者脈必伏，用附子之類，不可用參術(shù)”“諸痛不可補(bǔ)氣”的治法之忌。參照臨床及中山醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院丘瑞香等報(bào)告＜人參對(duì)老年冠心病腎虛患者性激素雙向調(diào)節(jié)的研究＞，經(jīng)幾十例心絞痛患者治療的臨床觀察，用了人參，生脈散未見加重了病情，反而見癥狀有所好轉(zhuǎn)，這可能是冠心病引起痛者，為經(jīng)氣絡(luò)脈不通，人參有補(bǔ)益元?dú)狻⑿臍獾淖饔茫箽庋倪\(yùn)行增力，部份痰濁瘀滯在氣運(yùn)行有力推動(dòng)下得到暢通。故提出改變傳統(tǒng)諸痛不可補(bǔ)氣，痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術(shù)的治法之忌為心痛亦可補(bǔ)氣，用參、術(shù)。中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)統(tǒng)于陰，心本于腎，腎又為脈之根，氣之根，所以補(bǔ)法以補(bǔ)腎入手。補(bǔ)陰常用生脈散、杞菊地黃丸，藥物可選用龜板、熟地等；補(bǔ)陽(yáng)可選用灸甘草湯，右歸飲，同時(shí)要做到“補(bǔ)陰顧陽(yáng)，補(bǔ)陽(yáng)護(hù)陰”，陰陽(yáng)兼顧的藥物如山萸肉，菟絲子、羊霍、五味子等。補(bǔ)陽(yáng)護(hù)陰的藥物如當(dāng)歸、熟地、杞子、龍眼肉等。龍骨牡蠣攝納精氣有陰陽(yáng)兩補(bǔ)的作用。補(bǔ)腎陽(yáng)以鹿茸尤佳，肉桂亦可，溫陽(yáng)以附子、桂枝。在補(bǔ)腎時(shí)，筆者常據(jù)心腎陰陽(yáng)相互關(guān)系的情況，選用交泰丸交通心腎，并調(diào)節(jié)肉桂與川連的藥量，以其使心腎的陰陽(yáng)得已交通而達(dá)到平衡。合并血虛者，可用八珍湯加澤蘭、益母草。虛則補(bǔ)其母，說(shuō)明補(bǔ)養(yǎng)肝臟在心絞痛中有較重要的作用。藥物選用生姜、艾葉、吳茱萸、地黃、首烏、女貞子。清．李瀠＜身經(jīng)通考＞“凡心臟得病，必先調(diào)肝腎二臟，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，故心病先求于肝，是澄其源也。五臟有病，必先傳其所勝，水能制火，則腎邪必傳于心，故先制其腎，逐其邪，不能腎邪于心”，說(shuō)明了補(bǔ)肝腎對(duì)心病所起的重要作用。至于出現(xiàn)厥脫證，陽(yáng)脫時(shí)要回陽(yáng)固脫，用四逆或參附龍牡湯、獨(dú)參湯。喘證不能勝任體力勞動(dòng)，多為氣虛，宜重用人參。

附：姚╳╳，女，47歲，已婚，96年3月初診，訴胸前區(qū)悶痛，感冷，伴見頭暈，偶有四肢震顫，曾查心電圖；竇性心律，心肌損害。詢問(wèn)病史，該患者為工人，每天晨起需露天作業(yè)，常淋雨露，感寒仍繼續(xù)工作，查舌淡脈細(xì)弱，舌無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑。前經(jīng)醫(yī)診治，用溫里散寒的仲景方附子苡米散加味癥狀反復(fù)，久而未愈。余考虛寒凝心絡(luò)，在附子苡米散方基礎(chǔ)上加入人參等藥，處方附子5g、薏米15g、人參12g、桂枝8g、白芍12g、肉桂4g、麥冬10g、全瓜萎12g、地龍10g、鹿茸12g、龜板24g、川連2g，雖違前賢“諸痛不可補(bǔ)氣”“痛甚者脈必伏、用溫藥附子之類，不可用參術(shù)”之訓(xùn)，但用藥后癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)服二十余劑，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)顯著減少，這可能是寒凝心絡(luò)，氣機(jī)阻滯，溫里后寒雖散，但氣滯未通，需用人參補(bǔ)氣，推動(dòng)血肪運(yùn)行，即痛不可補(bǔ)但心痛亦可，這是補(bǔ)氣法在心絞痛治療中起作用的一個(gè)例子。

二、 心肌梗塞的辨治體會(huì)

證候：臨床表現(xiàn)多種多樣，有合并癥者更復(fù)雜，主要表現(xiàn)如下：

（一） 癥狀：膻中或胸膺部劇痛、悶痛或壓榨性疼痛，典型的約80%，不典型的約13％，個(gè)別可以不痛，個(gè)別可以表現(xiàn)為偏頭痛、頸項(xiàng)痛或腹部疼痛。多數(shù)伴有喘證（心力衰竭），咳嗽（肺炎），中風(fēng)（腦血管意外），結(jié)代脈（心律失常）等，因此無(wú)痛性心肌梗塞常被合并癥掩蓋，須提高警惕以防漏診。如無(wú)痛又不伴并發(fā)癥，僅表現(xiàn)胃腸道癥狀者如腹型心肌梗塞更須注意，大約1/3以上的病人伴有胃腸道癥狀，嚴(yán)重者可大汗淋漓，四肢厥冷。

（二） 舌脈：根據(jù)臨床觀察，常以弦脈（包括弦細(xì)、弦滑）為多，尤以“陽(yáng)微陰弦”多見，其次為澀、結(jié)代脈，脫證出現(xiàn)脈徽欲絕，有合并證時(shí)，如竇緩、傳導(dǎo)阻滯，可出現(xiàn)屋漏、蝦游、雀啄脈等八絕脈。舌象：多淡暗、紫暗或有瘀斑，據(jù)統(tǒng)計(jì)紫暗、瘀斑者占84%。舌苔多以白苔為底，上罩薄黃苔而濕潤(rùn)，是由濁陰上擾清陽(yáng)之府，苔本白色，若呈黃色，一是因邪踞陽(yáng)位，表面陽(yáng)化；二因陰濁逼胸陽(yáng)上騰，也是表面陽(yáng)化，所以上罩滋潤(rùn)之苔或膩苔，若病情好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)舌苔也可逐漸恢復(fù)正常。

（三） 辨治體會(huì)：辨證論治強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，要體現(xiàn)局部與整體相結(jié)合的思想，辨證辨病相結(jié)合的原則，弄清虛實(shí)挾雜主次。

1． 以邪實(shí)為主，主要是氣滯血瘀和痰濁閉胸。治療以祛邪為主。可按心絞痛的祛邪方法。治療時(shí)要注意去除誘因，即由七情或疾病引起氣滯血瘀、痰濁閉胸的原因。消除對(duì)疾病的憂慮，活血用田七末沖服，具有止痛作用，改變了西醫(yī)傳統(tǒng)用度冷丁、嗎啡治療，避免了用度冷丁等引起嘔吐和重復(fù)使用成癮的副作用。減輕了疼痛的發(fā)作，減少了痛性休克的發(fā)生。

2． 以正虛為主，常表現(xiàn)為無(wú)痛或痛輕的心梗或發(fā)病即出現(xiàn)并發(fā)癥。治療以扶正為主，補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，補(bǔ)肝腎。血液的運(yùn)行靠氣的推動(dòng)，心脈血運(yùn)靠心氣、元?dú)獾耐苿?dòng)，若氣推動(dòng)有力，則輕、中度的氣滯、血瘀及痰濁中阻不致形成心梗，至于重度者，形成了心梗，固護(hù)元?dú)庖嘞喈?dāng)重要。＜內(nèi)經(jīng)＞云：“心痹者脈不通”，“百痛皆生于氣，氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀則脈絕”，可見心氣盛衰與本病關(guān)系密切，氣滯、血瘀、痰濁中阻均是在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。在治療時(shí)我注意補(bǔ)益心氣元?dú)猓罢龤獯鎯?nèi)，邪不可與干”減少了死亡率。

3． 虛實(shí)并見，常見劇烈胸痛和出現(xiàn)并發(fā)癥，根據(jù)病情輕重主次，攻補(bǔ)兼施。常見氣虛為其本、血瘀為其標(biāo)，在治療時(shí)，常以益氣活血，化瘀通脈等法。我院用生脈散加復(fù)方丹參、川芎嗪靜滴，近年來(lái)成功的搶救了心梗病人二十例左右，比單用西藥效果佳而無(wú)副作用，減少了死亡率。生脈散等的靜滴，在治本癥的同時(shí)，能防治部分并發(fā)癥。如結(jié)代脈，結(jié)脈主陰盛氣結(jié)，寒凝血瘀，代脈主臟氣衰微、痛證、七情驚恐。生脈散加川芎嗪、復(fù)方丹參滴注，能改善臟氣衰微，氣滯血瘀。經(jīng)十八例臨床觀察，雖出現(xiàn)脈結(jié)代脈十三例次，只一例次選用心律平才恢復(fù)外，余均未用藥物復(fù)律而脈結(jié)代自行消失，且未出現(xiàn)惡性心律失常，這與西醫(yī)用到利多卡因防治效果似略優(yōu)且避免了西藥利多卡因可能引起定向障礙，驚恐樣反應(yīng)等的不良副作用。生脈散等靜滴還有防治喘證（心衰），厥脫證（心源性休克及低血壓狀態(tài)）及肌功能失調(diào)等多種并發(fā)癥，但有時(shí)需結(jié)合辨證加重參，加用附子、葶藶等藥。

篇3

孩子生病父母心得體會(huì)

在忙碌和磨練中度過(guò)了十多天（2012.9.9-9.21），這是女兒從出生到現(xiàn)在第一次這么長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)燒才愈，讓我很是的擔(dān)心了一回。女兒從周日下午開始發(fā)燒，去第二人民醫(yī)院經(jīng)過(guò)大夫檢查，是病毒引起的，由于血象低不能用抗生素類藥物，只能用中成藥與退燒藥，醫(yī)生建議回家觀察，隨時(shí)聯(lián)系，因?yàn)獒t(yī)院病床緊張，怕交叉感染，在開了一堆藥之后，我們懷著忐忑的心情回家了。JJ，現(xiàn)在長(zhǎng)大了（快一歲五個(gè)月了），懂事了，對(duì)藥物也很敏感，喂藥基本上是硬灌的，看著她難受的想吐的模樣，我心如刀絞，女兒這次很難受，眼睛失去了神采，沒(méi)有了往日的活潑，只是躺在床上睡覺，但是又睡不著，一直鬧。到了晚上11點(diǎn)鐘睡了一小會(huì)二之后，便開始哭鬧，一邊哭一邊喊："媽媽，抱抱吧；媽媽，抱抱吧……"她的淚都浸濕了我的衣服，眼睛也不睜，我知道她肯定是難受，卻又說(shuō)不出來(lái)具體是什么地方。當(dāng)時(shí)只祈盼女兒能夠快點(diǎn)兒好起來(lái)，看著孩子受罪，心里真的很疼，

想代替她，卻又無(wú)能為力。這種無(wú)奈，無(wú)助的心情只有為人父母的人才能真切地體會(huì)到。孩子生病的時(shí)候，仿佛一切都變得不再重要，只想陪著她，看著她的臉，此時(shí)，我只是一個(gè)孩子的媽媽，想滿足她的一切愿望。正如歌中寫的那樣"我愿意為你，我愿意為你，付出我所有，失去世界也不可惜，什么都愿意，為你……"

醫(yī)院在十多天里跑了五趟，復(fù)診、開藥、化驗(yàn)……經(jīng)歷了女兒的這次生病，讓我想起了我的小時(shí)候，那個(gè)時(shí)候我的身體可以用糟糕來(lái)形容，是醫(yī)院的常客，小的時(shí)候基本上是住在姥姥家，不養(yǎng)兒不知父母恩，女兒的小小發(fā)燒就讓我如此牽腸掛肚。在我生病的時(shí)候，我的父母是怎樣度過(guò)的，不說(shuō)也能想象得出來(lái)，沒(méi)有他們就沒(méi)有我的今天，正是有了他們才換來(lái)了我今天的健康身體。在這里我要說(shuō)："爸爸，媽媽，您們辛苦了，感謝二老為我做的一切。"

"我愿意為你，我愿意為你，付出我所有，失去世界也不可惜，什么都愿意，為你……"這是每個(gè)父母心底深處對(duì)孩子最無(wú)私的呼喚……

篇4

1 臨床資料

我院內(nèi)科2011年3月―2012年3月共收治肺心病患者36例，

其中男性22例，女性14例，年齡60―85歲；住院時(shí)間14―36天，平均25天。所有病例均有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、左心室肥大或右心功能不全等典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療和護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

2 護(hù)理體會(huì)

2.1心理護(hù)理：肺心病病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、難以根治，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

重。因而病人思想壓力大，多數(shù)對(duì)治療失去信心。因此護(hù)理工作要因勢(shì)利導(dǎo)，積極宣傳黨和政府“新農(nóng)合”政策，使其減輕心理焦慮和負(fù)擔(dān)，充分放松休息，有助于心肺功能恢復(fù)；協(xié)助病人了解疾病的發(fā)病過(guò)程，避免不良情緒刺激，使其保持良好心態(tài)；共同制定康復(fù)計(jì)劃；幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境和生活方式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，安心配合治療。

2.2 呼吸道護(hù)理

2.2.1 給予舒適，如抬高床頭、半坐位、端坐位，注意保暖。

2.2.2 清除痰液，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，更換體

位；危重者可協(xié)助翻身、拍背、多飲水，必要時(shí)霧化吸入，濕化痰液，促進(jìn)痰液排出。

2.2.3 吸氧 對(duì)輕、中度缺氧，可間斷吸氧，每次吸氧30―40分鐘，休息20分鐘；對(duì)重度缺氧者，需持續(xù)低濃度、低流量濕化吸氧，濃度25―30%，流量1―2L/min，每天15小時(shí)以上。指導(dǎo)患者用鼻呼吸；經(jīng)導(dǎo)管或鼻塞給氧時(shí)，防止脫落或堵塞，鼻導(dǎo)管應(yīng)每天更換。

2.2.4 鼓勵(lì)患者深呼吸，加強(qiáng)呼吸鍛煉，學(xué)會(huì)“橫膈式呼吸”及“縮唇呼氣”。

3 飲食護(hù)理

應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、易消化食物及新鮮蔬菜水果，少量多餐，均衡膳食，提供足夠的熱量和氮源。伴水腫者嚴(yán)格控制鹽的攝入量。忌食辛辣刺激性食物，保持大便通暢。

4 加強(qiáng)病情觀察，嚴(yán)格床頭交接班制度

4.1 病人煩躁不安時(shí)，要警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂。切勿輕易使用安眠、鎮(zhèn)靜劑，以免加重或誘發(fā)肺性腦病。

4.2 觀察咳嗽、咳痰，呼吸情況：注意痰液的顏色、性質(zhì)和量。注意呼吸頻率、節(jié)律、深度與用力情況，記錄24小時(shí)出入量。正確記錄和掌握輸液量及滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。

4.3 遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿劑，減輕心臟負(fù)擔(dān)，觀察用藥療效及反應(yīng)。

4.4 連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度的變化。

5 休息與活動(dòng)：采用靜臥少動(dòng)原則，向患者介紹適宜運(yùn)動(dòng)的必要性和正確方法，并幫助其進(jìn)行。水腫患者，抬高下肢，訓(xùn)練應(yīng)在吸氧條件下進(jìn)行，不可過(guò)度勞累，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

6 健康指導(dǎo)

6.1 指導(dǎo)病人掌握有效呼吸技巧

6.1.1 縮唇式呼吸：用鼻吸氣，呼氣時(shí)將嘴唇縮成吹“口哨”狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出。每天2―4次，每次10―15分鐘。

6.1.2 橫膈式呼吸：護(hù)士將雙手放在病人腹部的肋弓下沿，囑病人吸氣時(shí)放松肩膀，通過(guò)鼻吸入氣體，腹部突起，頂著護(hù)士的雙手屏氣1秒，以保持肺泡張開；病人用口呼氣時(shí)護(hù)士雙手在病人肋弓下輕輕施壓。護(hù)士陪同練習(xí)數(shù)遍后，病人可自己把雙手放在肋下練習(xí)，直到學(xué)會(huì)為止。

6.2 適當(dāng)全身運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免勞累或致傷。

6.3穿干凈、保暖、透氣、吸汗的棉質(zhì)衣物。避免到人多，空氣污染的公共場(chǎng)所。

篇5

【摘要】目的：觀察針?biāo)幉⒂脤?duì)治療心肌梗塞并發(fā)左心室室壁瘤的臨床療效。方法：

本組7例患者均采用針?biāo)幗Y(jié)合進(jìn)行治療。結(jié)果：心絞痛完全消失時(shí)段為24小時(shí)內(nèi)2例，48小時(shí)內(nèi)4例，72小時(shí)內(nèi)1例，室壁瘤瘤體消失2例，室壁瘤體積縮小5例。結(jié)論：針?biāo)幉⒂弥委熓冶诹隹梢允故冶诹隽鲶w縮小、消失，改善心功能，緩解心絞痛。

【關(guān)鍵詞】左心室 室壁瘤 針?biāo)幉⒂?透穴針?lè)?/p>

室壁瘤是急性心肌梗塞的重要并發(fā)癥之一，發(fā)生率約占10%-30%。室壁瘤的治療多以手術(shù)為主，對(duì)由于種種原因不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者，他們的生存質(zhì)量和生命會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。自2005年以來(lái)我院開始探索在西藥治療的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)辨證論治的原則，采用針刺配合自擬通心消痹湯，綜合治療本病7例，均收到了較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

一 一般資料

本組7例，男性4例，女性3例；年齡52-78歲，平均年齡65歲。室壁瘤發(fā)生部位：前壁5例，心尖部2例。7例均伴有左心室不同程度擴(kuò)大及二尖瓣返流，其中2例同時(shí)伴有主動(dòng)脈瓣反流。頻發(fā)心絞痛、煩躁不安、心悸、氣促是全部病例的共有癥狀。發(fā)病與患者病前飽餐、飲酒、大量吸煙、情志不暢、寒冷等有密切關(guān)系。

二 治療方法

本組病例在常規(guī)西藥治療的前提下，均采用針?biāo)幗Y(jié)合進(jìn)行治療。

1 針刺配方：主穴為內(nèi)關(guān)透外關(guān)，心俞透神道。配穴：心陽(yáng)虛損加足三里，心悸痛甚加神門、陰郄，心痛徹背加至陽(yáng)，氣促、胸悶加膻中，煩躁不安加大陵。

針?lè)ǎ餮ㄟx透穴針?lè)āＳ?0mm毫針，從內(nèi)關(guān)向外關(guān)垂直透刺，針尖不得穿透對(duì)側(cè)皮膚，施捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感向胸部擴(kuò)散。用50mm毫針，從心俞向神道呈40°角透刺40mm，旋以捻轉(zhuǎn)提插法，使針感向心前區(qū)放散。配穴采用平補(bǔ)平瀉手法，均留針30min-60min,每隔10min行針1次。

2 藥物配方：黃芪24g 瓜蔞皮24g 薤白15g 川芎15g 丹參15g 浙貝母15g 郁金15g 三七15g 桂枝15g 人參15g 檀香10g 土鱉蟲10g 炙甘草10g 生大黃10g 生水蛭30g 血竭3g

服用方法：先將生水蛭、血竭研末蜂蜜水調(diào)服，然后把通心消痹湯余藥首劑兩煎一次服下，8-10小時(shí)后服第二劑，兩劑服完后原方去大黃，加鱉甲15g、路路通10g，每日一劑早、晚分服。

三 療效觀察

全部病例在接受治療后，心絞痛出現(xiàn)次數(shù)減少，疼痛減輕，自覺癥狀有明顯改善，尿量增加。治療過(guò)程中，5例伴有便秘的患者解惡臭樣便。心絞痛完全消失時(shí)段為24小時(shí)內(nèi)2例，48小時(shí)內(nèi)4例，72小時(shí)內(nèi)1例。室壁瘤瘤體消失2例，室壁瘤體積不同程度縮小5例。

四 典型病例

楊*，男，67歲，2007年4月20日就診。述有高血壓、冠心病病史，一直采用西藥治療。患者2005年初因突發(fā)急性前壁、前間壁心梗入住我院治療，病情穩(wěn)定后出院。2007年4月20日因頻發(fā)心前區(qū)疼痛再次入住我院，入院時(shí)：患者心前區(qū)壓榨樣疼痛劇烈，伴有窒息感、頻死感，大汗淋漓，面色蒼白，煩躁不安，心率為：90-110次/分，呼吸29次/分，血壓130/85mmHg。心電圖顯示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高0.05-0.2mv，QRS波呈QS形，T波倒置。多普勒超聲顯示：左室壁變薄，運(yùn)動(dòng)減弱，室壁局部凸向心臟外方，呈瘤樣隆起，體積為52×43mm。左室收縮功能低下，收縮期表現(xiàn)反向搏動(dòng)。左室前壁至室間隔基底部可見一假性腱索，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣均有少量返流。給予擴(kuò)血管、抗凝、降脂治療，藥物以硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、B受體阻滯劑為主，皮下注射低分子肝素，心絞痛發(fā)作時(shí)注射嗎啡或哌替啶。藥物治療一周后效果欠佳，建議轉(zhuǎn)院治療，由于經(jīng)濟(jì)原因患者拒絕，繼留院治療。因常規(guī)治療療效不顯，于4月28日會(huì)診后進(jìn)行中醫(yī)治療。

患者精神不振，面容呆癡，四肢冰冷，神志恍惚，呼吸困難，胸痛時(shí)煩躁不安，頭暈乏力，口干，尿少，大便燥結(jié)。唇紺，舌尖紫暗，苔薄白，脈促而短。辨證為心氣虛血瘀證，瘀阻心脈，不通則痛。治以益氣活血，通痹復(fù)脈，養(yǎng)血安神。因心絞痛頻繁發(fā)作，即行針刺治療并服通心消痹散1劑。3小時(shí)后，心絞痛出現(xiàn)次數(shù)減少，疼痛程度明顯減輕。按前述時(shí)間服藥三劑后，排惡臭樣便，尿量增加，諸癥均明顯改善，并能平臥入睡。原方去生大黃加鱉甲15克，路路通10克，每日一劑早晚分服，每日針刺治療一次。三日后心絞痛消失，半月后患者可以下床活動(dòng)，一月后已能在戶外活動(dòng)。治療三月后復(fù)查，經(jīng)超聲、心電圖證實(shí)，左心功能明顯改善，室壁瘤瘤體塌陷縮小。繼續(xù)治療半年后改為針刺采用間息式治療，中藥原方改為散劑，每服10克，每日三次，堅(jiān)持治療一年后，復(fù)查證實(shí)，室壁瘤消失，左心功能恢復(fù)正常，患者完全康復(fù)，隨訪5年未發(fā)病。

五 討論與體會(huì)

心肌梗塞屬“真心病”、“厥心病”范疇。《靈樞•厥論》篇曰：“心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。可見是一危重癥候。并發(fā)室壁瘤后，病人往往心痛頻發(fā)，心悸氣促，煩躁不安，不能平臥，輕則耗傷心氣，重則損傷心陽(yáng)，嚴(yán)重者可致心陽(yáng)虛脫，危及生命。

室壁瘤病位在心，瘀阻心脈。多因飲食內(nèi)傷，情志抑郁，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，血瘀內(nèi)停，日久漸積而成，而正氣不足是室壁瘤發(fā)生的主要原因，可見氣虛血瘀是其基本病機(jī)。故益氣活血，通痹復(fù)脈，調(diào)暢氣機(jī)，養(yǎng)血安神是本病的治療大發(fā)。

心脈痹閉，為“陰乘陽(yáng)位”所致，內(nèi)關(guān)透外關(guān)，是陰經(jīng)透向陽(yáng)經(jīng)，有“從陰引陽(yáng)”之意。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，與陰維脈相通而主里；外關(guān)為手少陽(yáng)三焦經(jīng)之絡(luò)穴，與陽(yáng)維脈相通而主表，刺二經(jīng)之絡(luò)穴可表里經(jīng)氣，更兼心俞透神道，宣通上、中、下三焦氣機(jī)，氣行則血行，血行則脈絡(luò)通，通則不痛。

通心消痹湯方中水蛭乃血肉有情之品，咸入血分，破淤血而不傷新血，為本方君藥，攜穿山甲、土鱉蟲入血軟堅(jiān)，引領(lǐng)川芎、郁金香等活血通脈，佐以瓜蔞、薤白、桂枝、浙貝通陽(yáng)宣痹寬胸理氣，更兼檀香善調(diào)隔上諸氣，大黃通里導(dǎo)下，暢通氣機(jī)。參、芪、炙草則取其保護(hù)氣血而使活血藥補(bǔ)而不滯，使元?dú)饨⊥奈杌钛庫(kù)铕鲋雇辞也粋龤狻?/p>

篇6

【關(guān)鍵詞】心電圖技術(shù);心血管疾病

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-246-2

持續(xù)記錄時(shí)間容量大是動(dòng)態(tài)心電圖的特點(diǎn),能夠彌補(bǔ)常規(guī)心電圖記錄時(shí)間短的缺點(diǎn)。更重要的是動(dòng)態(tài)心電圖在血管疾病的檢測(cè)中能夠發(fā)揮出較大的作用,能夠?qū)ΤＲ?guī)心電圖難以診斷及發(fā)現(xiàn)的血管疾病進(jìn)行診斷,比常規(guī)心電圖更有診斷優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)對(duì)2009年1月至2010年1月我院應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查心血管疾病患者52例并與常規(guī)心電圖檢查比較取得的滿意結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組資料共計(jì)52例,均為2009年1月至2010年1月我院治療的心血管疾病患者。男29例,女22例,年齡33～79歲。所有患者均有不同程度心悸、胸悶、胸痛、暈厥等自覺癥狀。

1.2方法

全部病例均在自覺癥狀發(fā)作當(dāng)天和第二天給予常規(guī)心電圖檢查,然后給予動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

兩種檢測(cè)如出現(xiàn)心律、ST-T病理性改變者為陽(yáng)性,否則為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有計(jì)數(shù)資料作X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖組明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖組。兩組相比差異有非常顯著性(P

表1 動(dòng)態(tài)心電圖組與常規(guī)心電圖組兩種檢查結(jié)果比較(例/%)

組別 例數(shù) 陽(yáng)性 陰性

動(dòng)態(tài)心電圖組 52 44(84.62) 8(15.38)

常規(guī)心電圖組 52 28(53.85) 14(26.92)

3討論

時(shí)間長(zhǎng)、信息量大是動(dòng)態(tài)心電圖在檢測(cè)過(guò)程中的最大特點(diǎn),且患者在接受檢測(cè)時(shí)不會(huì)受到時(shí)間、地點(diǎn)、日常生活等因素的限制,這與常規(guī)心電圖相比具有很大的優(yōu)勢(shì)。在檢測(cè)短暫性、隱匿性、陣發(fā)性心律失常及ST―T變化過(guò)程中,動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率要比常規(guī)心電圖高。

3.1動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用于冠心病

冠心病對(duì)于心血管疾病是出現(xiàn)是猝死較多的高危病癥,而嚴(yán)重的心律失常是導(dǎo)致猝死的重要原因。若運(yùn)用常規(guī)心電圖則很難診斷出病因,但使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查有就能夠大大提高診斷概率,盡早觀察到心律失常,如:短陣室速、室撲、審顫,能夠在臨床上避免發(fā)生猝死。而動(dòng)態(tài)心電圖在提升診斷心絞痛的陽(yáng)性率和精確性中也能發(fā)揮較大的作用。采用常規(guī)心電圖捕捉心絞痛發(fā)作時(shí)的ST-T變化以及心律失常存在很大的難度,這是因?yàn)樾慕g痛時(shí)間極為短暫[1]。而采用動(dòng)態(tài)心電圖就能夠準(zhǔn)確觀察到心電圖缺血性變化或心律失常,然后根據(jù)并發(fā)特點(diǎn)來(lái)判斷心絞痛的類型、程度,分析心絞痛的具體類型。

引起鑒別胸痛的原因,臨床治療過(guò)程中很難弄清引起胸痛的準(zhǔn)確原因,引起胸痛的原因包括了冠心病、二尖瓣脫垂、心包炎、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等,這些都會(huì)造成胸痛。而一些心外原因同樣會(huì)造成胸部疼痛,如:胸部肌肉痛、食道炎、膽囊炎、胸膜炎、神經(jīng)根炎、肋軟骨炎、肺炎、心臟神經(jīng)官能癥等。采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查能夠較為準(zhǔn)確地鑒定有胸痛原因。

為了提升冠心病診斷的準(zhǔn)確性,常常將動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。利用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)冠心病試驗(yàn)診斷的依據(jù)是參照ST-T的下移情況進(jìn)行判斷。由于多數(shù)變異型、自發(fā)型心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)艹尸F(xiàn)陰性,且心絞痛發(fā)作時(shí)間多為夜間、休息時(shí)期,此時(shí)將病人運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖檢查能夠有效提升診斷率。當(dāng)患者的試驗(yàn)結(jié)果無(wú)法判斷是陽(yáng)性、陰性時(shí),采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查能夠?qū)烧邊^(qū)分開來(lái)。

3.2動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用于病竇綜合征

采用常規(guī)心電圖檢測(cè)典型的病竇綜合征也具有較好的準(zhǔn)確性,在檢測(cè)早期或不典型病安綜合征時(shí)將DCG作為輔助檢查能夠體現(xiàn)出良好的臨床價(jià)值。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)病竇能觀察到顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩,且伴隨竇性暫停,竇房阻滯,竇性停搏常發(fā)生快慢綜合征。病竇導(dǎo)致房顫房撲,竇率減慢,竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。由于夜間睡眠時(shí)期是心律失常的高發(fā)階段,這也是造成猝死的一大原因[2]。

動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)炟省⒀灥牟∫蜃龀鲨b別診斷,心動(dòng)過(guò)緩是造成心源性暈厥的原因,這是由于嚴(yán)重心律失常造成的。這一觀點(diǎn)能夠根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖驗(yàn)證。而在短暫性腦缺血、血壓變化、芙尼爾氏綜合征等在動(dòng)態(tài)心電圖中不會(huì)出現(xiàn)心律失常變化。

3.3動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用于其它的心臟病

心肌病:臨床醫(yī)學(xué)上原發(fā)性心肌病的類別主要包括了擴(kuò)張型、肥厚型、限制型心肌病,與常規(guī)心電圖相比,動(dòng)態(tài)心電圖更容易檢測(cè)出各型心肌病患者出現(xiàn)的心律失常,而且可以對(duì)心律失常的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷,以幫助醫(yī)生在臨床治療中給患者合理用藥。

肺源性心臟病:當(dāng)肺心病病情嚴(yán)重時(shí)能夠由于缺氧而造成誘發(fā)心律失常,若有效地改善當(dāng)缺氧情況能夠降低心律失常的嚴(yán)重程度。因而能夠把動(dòng)態(tài)心電圖當(dāng)成判斷肺心病嚴(yán)重程度的輔助檢查。當(dāng)肺心病患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的室性心律失常,則表明患者出現(xiàn)了呼吸衰竭加重或者冠心病。

預(yù)激綜合征:因?yàn)榭沙食掷m(xù)性或間歇性是預(yù)激綜合征的特點(diǎn),若采用常規(guī)心電圖檢測(cè)就很難診斷出間歇性預(yù)激綜合征。而采用動(dòng)態(tài)心電圖能夠使得預(yù)激綜合征的檢出率有效提升。動(dòng)態(tài)心電圖是建立在常規(guī)心電圖上研究出來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù),在臨床治療上已經(jīng)得到了廣泛的運(yùn)用,為心血管病的診斷及指導(dǎo)治療提供了科學(xué)實(shí)際的參數(shù)。但動(dòng)態(tài)心電圖具有很大的局限性,在運(yùn)用之前要對(duì)患者的但臨床資料進(jìn)行全面的分析判斷,這樣才能使得動(dòng)態(tài)心電圖在心血管疾病診治中發(fā)揮出積極作用。

參考文獻(xiàn)

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[摘要] 目的：探討冠心痛患者的心理護(hù)理方法。方法：對(duì)70例冠心病患者的心理護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：本組70例中緊張焦慮者28例，抑郁消極者19例，敏感多疑者10例，安定積極者7例，盲目樂(lè)觀者6例。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，多數(shù)患者學(xué)會(huì)了控制自己的感情，不為瑣事而爭(zhēng)吵，能主動(dòng)建立良好的人際關(guān)系，避免了激怒、焦慮、嫉妒、憂郁等不良情緒。結(jié)論：有效的心理護(hù)理可明顯改善冠心病患者的不良心理及臨床癥狀，對(duì)于保證療效非常重要。

[關(guān)鍵詞]冠心病；心理護(hù)理

冠心病是一種心身性疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護(hù)理和健康教育。筆者對(duì)70例冠心病患者進(jìn)行了心理護(hù)理，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下：

1　臨床資料

70例冠心病患者，男39例，女31例，年齡44～76歲。其中緊張焦慮者28例，抑郁消極者19例，敏感多疑者10例，安定積極者7例，盲目樂(lè)觀者6例。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，多數(shù)患者學(xué)會(huì)了控制自己的感情，不為瑣事而爭(zhēng)吵，能主動(dòng)建立良好的人際關(guān)系，避免了激怒、焦慮、嫉妒、憂郁等不良情緒。

2　心理因素對(duì)冠心病病情的影響

大量研究證明，各種心理社會(huì)因素刺激引起的情緒改變與冠心病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。因此，在冠心病的防治上決不能忽視心理社會(huì)因素的影響。無(wú)論是恐懼、暴怒、生氣、失意、焦慮等都會(huì)對(duì)大腦的高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激。大腦受到這種刺激后，就會(huì)刺激腦垂體進(jìn)而刺激甲狀腺和腎上腺，使這兩個(gè)腺體更多地分泌一些激素。這些激素能使心跳加快，脈搏增速，血壓升高，這些反應(yīng)無(wú)疑會(huì)使心臟負(fù)荷加重，同時(shí)也增加了它對(duì)氧的需求量。若這種需求一時(shí)不能滿足，就會(huì)發(fā)生心絞痛，另外，還可使血液趨向濃縮，血黏度增加，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

3　心理護(hù)理體會(huì)

冠心病患者常見的不良心理包括緊張焦慮、抑郁消極、敏感多疑、盲目樂(lè)觀等。針對(duì)冠心病患者存在的心理問(wèn)題，應(yīng)采用傾聽、解釋、建議等技巧，緩解患者的焦慮和抑郁。在提供心理社會(huì)支持時(shí)，護(hù)士的人際溝通、提供信息、社會(huì)支持力度等影響著護(hù)理效果，因此，應(yīng)接受系統(tǒng)的專業(yè)性培訓(xùn)，來(lái)提高自身的心理護(hù)理的水平。

3.1　減輕患者抑郁和焦慮：冠心病患者入院的3～5d抑郁逐漸明顯，且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。護(hù)士應(yīng)向患者熱情、仔細(xì)解釋各種檢查和治療方法的價(jià)值與意義，讓患者傾訴內(nèi)心的體驗(yàn)和感受，以減輕其焦慮和抑郁。

3.2　減輕患者心理壓力：冠心病患者受個(gè)人認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)風(fēng)格、社會(huì)支持、個(gè)性等多種因素影響，從而誘發(fā)冠心病或加重病情。護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的人際關(guān)系，消除不良情緒的影響。

3.3　減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)：護(hù)士應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)必須改變自身的應(yīng)對(duì)方式，當(dāng)遇到困難和挫折時(shí)，應(yīng)盡量避免消極而不成熟的應(yīng)付方式，減輕患者的心理應(yīng)激水平，重建心理適應(yīng)能力，調(diào)整人際關(guān)系，減少內(nèi)心沖突，保持心理平衡。

4　常用的訓(xùn)練方法

4.1　行為矯正訓(xùn)練：長(zhǎng)期的精神緊張是冠心病患者的激發(fā)因素。因此，要幫助患者分析事業(yè)成功的諸多因素、協(xié)助患者調(diào)整心情，多數(shù)患者認(rèn)識(shí)到了事業(yè)的成功是由個(gè)人的能力、對(duì)事物發(fā)展的預(yù)測(cè)、準(zhǔn)確的決策、審慎行動(dòng)等因素所決定的，不是取決于“分秒必爭(zhēng)”，自覺調(diào)整以往工作、學(xué)習(xí)習(xí)慣，制定勞逸結(jié)合的科學(xué)而有序的工作生活秩序。

4.2　情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練：首先幫助患者加強(qiáng)個(gè)性修養(yǎng)、情感修養(yǎng)，學(xué)會(huì)克制，遇事冷靜地去換位思考，幫助患者建立良好的人際關(guān)系。常用的方法有制怒四法：回避法，即在日常生活中遇到看不慣的事，盡量避開；轉(zhuǎn)移法，即遇到不順心的事，設(shè)法轉(zhuǎn)移情緒，參加娛樂(lè)活動(dòng)等；釋放法，即把內(nèi)心的不快向人傾吐；升華法，即遇到刺激，化憒慨為動(dòng)力，激勵(lì)自己進(jìn)取，或幽默或微笑著講，有話好說(shuō)。其次，通過(guò)談話、咨詢、通信等形式使患者家庭成員、同事、領(lǐng)導(dǎo)等了解患者的病情，爭(zhēng)取家屬及單位密切配合。

4.3　松弛訓(xùn)練：用生物反饋技術(shù)進(jìn)行松弛訓(xùn)練，通常每周2次，10次為1個(gè)療程，還可以采用其他放松法，如想象放松法、深呼吸放松法，一般每次15分，每日1～2次。

4.4　提高自我護(hù)理能力：除定期進(jìn)行心理咨詢外，可應(yīng)用各種松弛療法，如練書法、聽音樂(lè)、練氣功和太極拳，焦慮、憤怒時(shí)，找人訴說(shuō)、渲泄等以緩解不良情緒。身體不適時(shí)，進(jìn)行推拿按摩。

篇8

   艾滋疾病活動(dòng)心得體會(huì)1

   在艾滋病無(wú)藥治愈的現(xiàn)實(shí)面前，我們所要做的就是預(yù)防艾滋病的傳播，讓每個(gè)人遠(yuǎn)離艾滋病磁場(chǎng)的干擾。在“世界艾滋病日”到來(lái)之際，英格堡鄉(xiāng)計(jì)劃生育辦公室認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)《艾滋病防治條例》和《通知》精神，動(dòng)員社會(huì)各界共同參與艾滋病防治工作。現(xiàn)將情況總結(jié)如下：

   一、領(lǐng)導(dǎo)重視

   11月下旬，英格堡鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)安排部署了世界艾滋病日宣傳活動(dòng)。要求把艾滋病防治工作作為重要工作內(nèi)容，積極參與，認(rèn)真開展防治工作;按照防艾委辦公室下發(fā)的世界艾滋病日活動(dòng)通知要求，結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真搞好宣傳活動(dòng)。

   二、形式多樣

   12月1日上午，利用當(dāng)?shù)氐募腥眨矣?jì)生辦辦公室人員和紅十字會(huì)、合管辦、司法所及鄉(xiāng)政府宣傳干事共同在路邊懸掛“遏制艾滋、履行承諾”、“防治艾滋病是全社會(huì)的共同責(zé)任”、“預(yù)防艾滋病，你我同參與”等宣傳標(biāo)語(yǔ)口號(hào)6幅，開展了宣傳活動(dòng)，宣傳采取發(fā)放宣傳材料、宣傳普及艾滋病防治知識(shí)，并為群眾提供咨詢服務(wù)，并擺放各種宣傳材料為路人宣傳艾滋病防治知識(shí)。共發(fā)放艾滋病宣傳冊(cè)50多冊(cè)，宣傳單300余份。

   三、效果良好

   讓社會(huì)上更多的人認(rèn)識(shí)艾滋病，了解到防治艾滋病與遠(yuǎn)離和潔身自愛的關(guān)系，做好自我防護(hù)，同時(shí)也使人們對(duì)艾滋病病毒感染者及病人不再歧視、不害怕，更加關(guān)愛他們，給予他們更多的幫助，從而進(jìn)一步推動(dòng)我鄉(xiāng)的艾滋病防治工作。

   艾滋疾病活動(dòng)心得體會(huì)2

   20xx年12月1日是第xx個(gè)“世界艾滋病日”，活動(dòng)主題仍是“行動(dòng)起來(lái)，向‘零'艾滋邁進(jìn)”。為切實(shí)做好艾滋病防治宣傳工作，號(hào)召全社會(huì)積極投身于艾滋病防治工作，了解艾滋病，正視艾滋病，關(guān)注艾滋病，關(guān)愛艾滋病患者，__市防艾辦組織開展了廣泛深入、形式多樣的防治艾滋病知識(shí)與健康教育活動(dòng)。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

   一、 領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署全面開展宣傳教育工作是搞好艾滋病預(yù)防控制的首要環(huán)節(jié)，是全面提高群眾預(yù)防意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的關(guān)鍵所在。為做好本次宣傳活動(dòng)，市艾防辦下發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)遼艾防辦關(guān)于開展2019年“世界艾滋病日”宣傳活動(dòng)的通知》(朝艾防辦[2019]2號(hào))，同時(shí)要求各地艾防辦、各成員單位在開展“世界艾滋病日”宣傳的同時(shí)，重點(diǎn)提高群眾防治傳染病和慢性病的意識(shí)和能力。

   突出重點(diǎn)，廣泛宣傳為了做好世界艾滋病日宣傳工作，我市及各縣(市)區(qū)動(dòng)員各層領(lǐng)導(dǎo)，大力普及艾滋病防治知識(shí)，倡導(dǎo)“合力抗艾，共擔(dān)責(zé)任，共享未來(lái)”，宣傳國(guó)家相關(guān)幫扶政策，各地艾防辦、各成員單位在人流密集的集市、街道、廣場(chǎng)等地點(diǎn)設(shè)立彩虹門，懸掛“行動(dòng)起來(lái) 向‘零’艾滋邁進(jìn)”標(biāo)語(yǔ)，設(shè)立咨詢臺(tái)，制做并發(fā)放宣傳材料。

   (一)印發(fā)宣傳材料，接受群眾咨詢

   本次宣傳活動(dòng)，全市共出動(dòng)宣傳車11臺(tái)、接受群眾咨詢5730人次、展出展板124塊、懸掛條幅46幅、制作并發(fā)放艾滋病預(yù)防知識(shí)宣傳單14370份、宣傳折頁(yè)5000張、安全套13300個(gè)、一次性紙杯10000個(gè)、宣傳圍裙及手提袋1100個(gè)、宣傳毛巾2019條、防治艾滋病知識(shí)宣傳撲克500副、紙抽500個(gè)、宣傳水杯100個(gè);播放廣播宣傳片2019場(chǎng)、圖片展覽240場(chǎng)，組織學(xué)校開展主題班會(huì)和演講會(huì)1260次。設(shè)立免費(fèi)發(fā)放安全套地點(diǎn)2處。

   (二)充分利用大眾傳媒開展宣傳教育

   12月2日，__廣播電視臺(tái)、__日?qǐng)?bào)社、__廣播電視報(bào)社等大眾傳播媒體播發(fā)了預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識(shí)介紹及公益廣告。

   三、加強(qiáng)人民群眾反歧視及重點(diǎn)人群宣傳教育

   我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)護(hù)人員反歧視宣傳教育活動(dòng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診大廳滾動(dòng)播放“反對(duì)歧視，與艾滋病人和諧共處”的宣傳口號(hào)，呼吁廣大市民關(guān)愛艾滋病病人，消除不必要的恐懼和歧視，幫助他們樹立起對(duì)生活的信心和勇氣。同時(shí)，結(jié)合艾防辦各成員單位的工作實(shí)際，貼近重點(diǎn)人群，積極組織動(dòng)員開展校園內(nèi)、獄區(qū)內(nèi)及流動(dòng)人口密集區(qū)艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)青年學(xué)生積極性，引導(dǎo)易感人群主動(dòng)尋求咨詢檢測(cè)服務(wù)。

   四、取得的成效

   預(yù)防和控制艾滋病是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨而又緊迫的任務(wù)，關(guān)系到人民群眾身體健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。通過(guò)多種形式的宣傳工作，提高了廣大人民群眾防治艾滋病知識(shí)的知曉率和增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，使更多的人了解了艾滋病，正視艾滋病，更好地遏制艾滋病的傳播和蔓延。同時(shí)理解、關(guān)愛艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人營(yíng)造良好氛圍，對(duì)促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、全面建設(shè)和諧社會(huì)、保障人們?nèi)罕姷纳硇慕】岛痛龠M(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。

   艾滋疾病活動(dòng)心得體會(huì)3

   20__年12月1日是第xx個(gè)"世界艾滋病日"，在梅州市疾病預(yù)防控制中心的大力支持下，青年志愿者醫(yī)療服務(wù)隊(duì)全體隊(duì)友在嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院科技樓門前進(jìn)行了"世界艾滋病日"宣傳活動(dòng)。今年的主題是“攜手防疫抗艾共擔(dān)健康責(zé)任”，副標(biāo)題是"合力抗艾，共擔(dān)責(zé)任，共享未來(lái)"。由于學(xué)生上課時(shí)間沖突問(wèn)題，青年志愿者醫(yī)療服務(wù)隊(duì)將艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)提前在11月27號(hào)(星期五)下午進(jìn)行。

   通過(guò)此次宣傳活動(dòng)，嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院全體師生充分認(rèn)識(shí)到了艾滋病對(duì)人體帶來(lái)的危害，并清楚的認(rèn)識(shí)到艾滋病并不會(huì)通過(guò)日常接觸進(jìn)行傳播，有效消除了師生對(duì)艾滋病的恐慌心理，并引導(dǎo)大家樹立起正確的認(rèn)識(shí)，做到不歧視艾滋病人，相反更應(yīng)給予他們更多的關(guān)愛，讓和諧、關(guān)愛的氛圍在醫(yī)學(xué)院蔓延。

   20__年12月1日是世界艾滋病日，區(qū)廣電中心充分發(fā)揮電視、電臺(tái)和網(wǎng)站的作用與傳播優(yōu)勢(shì)，加大艾滋病防治宣傳工作的力度。現(xiàn)將2017年世界艾滋病日開展的宣傳工作總結(jié)如下：

   一、昌平電視臺(tái)

   在《昌平新聞》中播出了《我區(qū)開展世界艾滋病日主題宣傳活動(dòng)》、《中國(guó)石油大學(xué)舉辦世界艾滋病日宣傳活動(dòng)》等新聞，在演播室訪談節(jié)目《百姓話題——健康昌平》欄目中，制作播出《正視艾滋檢測(cè)呵護(hù)你我健康》專題節(jié)目，邀請(qǐng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人士做客演播室，介紹艾滋病的危害、檢測(cè)防治等知識(shí)，積極宣傳艾滋病防治法律法規(guī)。

   二、昌平人民廣播電臺(tái)和昌平廣播電視網(wǎng)

篇9

1 病情介紹

患者女，68歲，自感心前區(qū)疼痛、心慌、惡心、呼吸困難，由兒女陪護(hù)來(lái)我院就診，心電圖顯示壞死性Q波、ST段升高、T波倒置，診斷為心肌梗死。患者自訴患2型糖尿病10余年。患者入院后，予以治療原發(fā)疾病，控制血糖，并積極對(duì)癥治療，制定科學(xué)合理的護(hù)理措施，并逐一落實(shí)，6周后，患者病情緩解出院。

2 護(hù)理措施

2．1 密切觀察病情變化 ①如出現(xiàn)意識(shí)障礙，面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓下降，則應(yīng)考慮為心源性休克;②如出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳泡沫樣痰，則提示急性左心衰竭;③出現(xiàn)心慌、手抖、頭暈、多汗、面色蒼白、甚至昏迷等癥狀，應(yīng)考慮為低血糖。

2．2 休息 初入院時(shí)要嚴(yán)格臥床，2周后，四肢可輕度自主活動(dòng)，以避免發(fā)生血栓，待病情穩(wěn)定后，方可離床站立，并逐漸在室內(nèi)行走。

2．3 飲食：糖尿病飲食。另外，因心肌梗死患者心功能下降，心搏出量減少，加上絕對(duì)臥床休息，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能減低，故宜低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食，少食多餐。

2．4 大、小便及腹脹的處理 由于患者長(zhǎng)期臥床，胃腸功能減弱，排便習(xí)慣發(fā)生改變，造成便秘或排尿困難，應(yīng)耐心予以說(shuō)服和指導(dǎo)患者在床上大、小便，同時(shí)告之患者排便時(shí)不宜過(guò)分用力，以免發(fā)生意外。排尿困難時(shí)，可聽取流水聲或熱敷，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)，腹脹時(shí)可行肛管排氣。

5 注意輸液的量及速度

避免輸液量過(guò)大或速度過(guò)快，以免導(dǎo)致心力衰竭或發(fā)生肺水腫。使用血管活性藥物時(shí)，必須監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)牡嗡佟Ｗ⒁獗Ｗo(hù)血管，防止發(fā)生靜脈炎。

6 預(yù)防感染

糖尿病患者皮膚黏膜抵抗力下降，應(yīng)保持皮膚及床鋪清潔，協(xié)助翻身、擦背，避免皮膚發(fā)生破損，繼發(fā)感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，觀察口腔及牙齦有無(wú)出血、潰瘍。注意痰的性質(zhì)及顏色，如有異常，立即送檢。

7 心理護(hù)理及健康指導(dǎo)

向患者及家屬介紹糖尿病及心肌梗死的基本知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，教會(huì)患者及家屬監(jiān)測(cè)尿糖及血糖的方法，定期復(fù)查血糖、尿糖，并詳細(xì)記錄結(jié)果，以便提供病情信息，用于指導(dǎo)臨床用物。安慰開導(dǎo)患者，消除其緊張、焦慮情緒，使其保持良好心態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)。

篇10

關(guān)鍵詞 糖尿病 心肌梗死 血糖 飲食

臨床資料

2006年1月～2007年12月我科經(jīng)治糖尿病合并心肌梗死患者24例，男16例，女8例；年齡54～76歲，平均56±2歲；最低下壁梗死5例，前壁梗死12例，后壁梗死7例；既往有糖尿病史20例，病史3～11年；不堅(jiān)持規(guī)范治療患者14例，伴有高血壓、高血脂等病癥，有4例不知道自己患有糖尿病。

護(hù)理體會(huì)

早期預(yù)防，及時(shí)就診。患者一旦診斷患有糖尿病，一定要做全面檢查，看其是否已存在各種伴發(fā)癥或并發(fā)癥，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，提高患者的存活率。

心理護(hù)理：應(yīng)先做好溝通交流，詳細(xì)講解糖尿病的發(fā)病機(jī)理及并發(fā)癥的治療和護(hù)理措施，消除其恐懼，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)家屬參與心理護(hù)理，重視社會(huì)支持的作用。

血糖管理：糖尿病合并心肌梗死急性期常處于不穩(wěn)定代謝狀態(tài)，常因胰島素釋放抑制、脂肪分解而發(fā)生酮癥酸中毒；又可因胰島素治療劑量難以調(diào)節(jié)而出現(xiàn)血糖波動(dòng)和低血糖癥。護(hù)理重點(diǎn)觀察血糖、尿酮、電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力的變化，正確及時(shí)留取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。尤其注意呼吸的頻率及氣味，詢問(wèn)患者感覺。迅速建立2條靜脈通路，根據(jù)心功能和血糖情況嚴(yán)格管理輸液速度。為防止低血糖的發(fā)生，將血糖維持在正常偏高水平。此期的病人原發(fā)病的血糖較難控制，因此應(yīng)增加測(cè)量血糖的次數(shù)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的監(jiān)控，也可以用胰島素泵強(qiáng)化治療，使血糖得到較好的控制。

基礎(chǔ)護(hù)理：急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，持續(xù)吸氧2～3天，此期患者常因臥床后便秘、不習(xí)慣床上大便等原因在大便時(shí)病情加重，甚至猝死。因此，做好便秘的防治和護(hù)理有重要臨床意義。大便秘結(jié)時(shí)應(yīng)給予緩瀉劑，按摩腹部等護(hù)理措施。糖尿病合并心肌梗死易發(fā)生院內(nèi)感染，尤其是肺部感染，并且癥狀不典型，突出表現(xiàn)為困倦、嗜睡，應(yīng)引起注意。必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，空氣消毒、環(huán)境安靜，急性期盡量減少翻身次數(shù)，可使用氣墊床，定時(shí)改變受壓部位，同時(shí)保持床單整潔無(wú)渣屑，皮膚清潔干燥。

飲食護(hù)理：宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食，飲食熱量的計(jì)算，首先按患者性別、年齡和身高得出理想體重，然后根據(jù)理想體重計(jì)算每日所需總熱量。糖尿病心肌梗死的患者在急性期絕對(duì)臥床休息，每日每千克理想體重20～25kcal熱量，營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦或伴有消耗性疾病者可酌情增加。其中，糖占總熱量50%～60%，蛋白質(zhì)占總熱量12%～15%，脂肪占總熱量30%～35%。